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E-Book

Therapeutische Pflege in der neurologischen (Früh-)Rehabilitation

Autor	Sindy Lautenschläger
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2019
Seitenanzahl	221 Seiten
ISBN	9783658259273
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	66,99 EUR

Die Autorin zeigt in einer systematischen Literaturrecherche, dass keine wissenschaftliche Studie existiert, die unter Einbezug der Pflegepraxis folgende Fragen untersucht: Welche Handlungen führen Pflege(fach)kräfte in der neurologischen (Früh-)Rehabilitation durch? Wie führen sie diese Handlungen durch? Was ist das Therapeutische an diesen Pflegehandlungen? Beobachtungen der Pflegepraxis zeigen starke Differenzen in Bezug auf die Durchführung von speziellen Pflegehandlungen auf. Im Rahmen des G-DRG-Systems wurden innerhalb der Leistungsabrechnung Kataloge konzipiert, die Pflegehandlungen auflisten, aber nicht definieren, was therapeutische Pflege ist.

Dr. rer. medic. Sindy Lautenschläger, Gesundheits- und Pflegewissenschaftlerin und Pflegepädagogin, ist Lehrkraft für besondere Aufgaben an der Hochschule für Technik und Wirtschaft des Saarlandes.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	7
Abbildungsverzeichnis	10
Tabellenverzeichnis	10
Abkürzungsverzeichnis	11
1 Einleitung und Hintergrund	13
1.1 Neurologische Rehabilitation in Deutschland	15
1.2 Der Begriff Frührehabilitation und das Phasenmodell	17
1.3 Patientencharakteristika der Phasen B und C	19
1.3.1 Patientencharakteristika der Phase B	20
1.3.2 Patientencharakteristika der Phase C	21
1.4 Kognitive Störungsbilder in der neurologischen (Früh-) Rehabilitation	22
1.4.1 Störungen des Gedächtnisses	22
1.4.2 Störungen von Aufmerksamkeitsfunktionen	23
1.4.3 Aphasien	23
1.4.4 Neglect	24
1.4.5 Störungen des Handelns: Apraxien und Exekutivstörungen	24
1.4.6 Störungen der Krankheitswahrnehmung: Anosognosie	25
1.4.7 Störungen des emotionalen Erlebens und Verhaltens	25
1.5 Leistungsvergütung der Phasen B und C	26
1.6 Zusammenfassung	29
2 Theoretischer Bezugsrahmen und Forschungsstand	30
2.1 Begriffsdefinitionen	31
2.1.1 Rehabilitation	32
2.1.2 Therapie	32
2.1.3 Pflege	33
2.2 Literaturübersicht zum Begriff therapeutische Pflege	33
2.2.1 Ein- und Ausschlusskriterien	34
2.2.2 Suchstrategie	34
2.2.3 Ergebnisse	36
2.2.4 Schlussfolgerung	46
2.3 Vorwissen	50
3 Zielstellung	52
4 Material und Methodik	53
4.1 Auswahl von Forschungsdesign und Forschungsmethodologie	53
4.2 Entstehung der Grounded Theory	54
4.3 Zwei unterschiedliche Forschungstraditionen: Positivismus / Pragmatismus	55
4.4 Grounded Theory zwischen Moderne und Postmoderne	57
4.5 Entscheidung und Begründung für die Forschungsmethodologie	59
4.6 Grounded Theory nach Glaser und Strauss (1967)	59
4.6.1 Materiale oder formale Theorie?	59
4.6.2 Die Auswahl von Vergleichsgruppen (Theoretical Sampling)	60
4.6.3 Theoretische Sensibilität	61
4.6.4. Die Methode des ständigen Vergleichens	62
4.6.5 Kritik zur Grounded Theory nach Glaser und Strauss (1967)	66
4.6.6 Software zur Datenanalyse	67
4.6.7 Gütekriterien	68
4.7 Datenerhebung	71
4.7.1 Auswahl der Beobachtungsform	72
4.7.2 Aufzeichnung von Beobachtungsdaten	75
4.7.3 Diskussion über die anzuwendende Interviewform	78
4.7.4 Gegenstand und Ziel des episodischen Interviews	80
4.7.5 Auswahl von Vergleichsgruppen / Rekrutierung	81
4.7.6 Planung und Verlauf des episodischen Interviews	82
4.7.7 Interviewvorbereitung	84
4.7.8 Interviewführung	85
4.7.9 Transkription	86
4.8 Durchführung der Studie	87
4.8.1 Ethische Aspekte und Votum der Ethikkommission	87
4.8.2 Setting	89
4.8.3 Feldzugang	91
4.8.4 Untersuchungspopulation	92
4.8.5 Rekrutierung der Teilnehmer	92
4.8.6 Verlauf und Durchführung der teilnehmenden Beobachtung	96
4.8.7 Verlauf und Durchführung der episodischen Interviews	103
4.8.8 Datenanalyse und Management	106
4.8.9 Zusammenfassung	112
5 Ergebnisse	114
5.1 Pflegerische Handlungen in der neurologischen (Früh-)Rehabilitation	116
5.1.1 Darstellung und Übersicht pflegetherapeutischer Handlungen	116
5.1.2 Zusammenhang zwischen pflegerischen Handlungen	122
5.2 Beobachtung und Wahrnehmung	129
5.2.1 Wen beobachten Pflegende wann und bei welchen Handlungen?	129
5.2.2 Wie und warum beobachten Pflegende?	133
5.2.3 Beobachten Pflegende bewusst und zielgerichtet?	137
5.3 Einbindung von Rehabilitation und Angehörigen durch Kommunikation	138
5.3.1 Nonverbale Kommunikation	138
5.3.2 Anwendung und Schulung im Umgang mit Hilfsmitteln	141
5.3.3 Kommunikation durch Gestik und Mimik	143
5.3.4 Kommunikation durch Berührung	145
5.3.5 Das gemeinsame Führen in eine Handlungssituation	148
5.3.6 Training von Konversationsroutinen	150
5.3.7 Verbales Kommunikationstraining	151
5.3.8 Externe Steuerung der Aufmerksamkeit auf einen Handlungsschritt	154
5.3.9 Steuerung der Aufmerksamkeit auf sprachliche Äußerungen	155
5.3.10 Training des Verstehens sprachlicher Äußerungen	155
5.3.11 Blickkontakt und Kommunikationsort	157
5.3.12 Zusammenfassung	158
5.4 Voraussetzungen und Einflussfaktoren	158
5.4.1 Soziale Kompetenz	159
5.4.2 Personale Kompetenz	160
5.4.3 Fachkompetenz	161
5.4.4 Methodenkompetenz	163
5.4.5 Begleitung durch Instruktoren oder Praxisanleiter	166
5.4.6 Vorbereitung auf die Pflegepraxis durch die Ausbildung	168
5.4.7 Der Anspruch an die Pflegewissenschaft	169
5.4.8 Berufserfahrung in der neurologischen Früh- und Rehabilitation	170
5.4.9 Rahmenbedingungen zur Durchführung therapeutischer Pflege	172
5.4.10 Zusammenfassung	176
5.5 Individualität betroffener Menschen sowie ihrer Angehörigen	177
5.6 Multiprofessionelle Zusammenarbeit innerhalb des therapeutischen Teams	179
5.7 Zusammenfassung	182
6 Diskussion	185
6.1 Diskussion der Ergebnisse anhand von Studien der Literaturrecherche	187
6.2 Diskussion der Ergebnisse anhand bestehender Pflegetheorien	188
6.3 Diskussion des Begriffs „therapeutische Pflege“ anhand bestehender Theorien	190
6.4 Methodendiskussion	193
6.5 Limitationen und weiterer Forschungsbedarf	195
6.6 Anwendung der Theorie in der Praxis	197
7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	199
8 Thesen	200
9 Literaturverzeichnis	203
Anhang	218
Interviewleitfaden	218
Informationsbogen	219
Einwilligungserklärung	221

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