| Deckblatt | 1 |
| Titelseite | 4 |
| Impressum | 5 |
| Inhalt | 8 |
| 1 Historie des deutschen Gesundheitssystems???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 14 |
| 1.1 Gesundheitssysteme – Aufgaben eines Staates???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 15 |
| 1.2 Die Geburtsstunde des deutschen Gesundheitssystems – ein Ausflug in die Geschichte???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 16 |
| 1.2.1 Keine Absicherung im Krankheitsfall???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 17 |
| 1.2.2 Das Sozialstaatprinzip?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 19 |
| 1.3 Die Bismarckschen Sozialgesetze???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 20 |
| 1.4 Versicherungspflicht?????????????????????????????????????????????????????????????? | 20 |
| 1.5 Nationale Gesundheitsziele?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 21 |
| 1.6 Internationale Gesundheitsziele???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 23 |
| 2 Soziale Sicherung im Krankheits- und Pflegefall???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 24 |
| 2.1 Grundprinzipien der sozialen Sicherung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 26 |
| 2.2 Die Sozialgesetzbücher?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 27 |
| 2.2.1 Das 5. Sozialgesetzbuch???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 28 |
| 2.2.2 Das 7. Sozialgesetzbuch???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 30 |
| 2.2.3 Das 9. Sozialgesetzbuch???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 31 |
| 2.2.4 Das 11. Sozialgesetzbuch?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 32 |
| 2.3 Die Gesetzliche Krankenversicherung heute???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 32 |
| 2.3.1 Struktur?????????????????????????????????????????? | 32 |
| 2.3.2 Finanzierung?????????????????????????????????????????????????? | 33 |
| 2.3.3 Leistungen?????????????????????????????????????????????? | 36 |
| 2.3.4 Selbstverwaltung?????????????????????????????????????????????????????????? | 38 |
| 2.3.5 Versicherungsprinzipien???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 40 |
| 2.4 Die Pflegeversicherung?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 48 |
| 2.4.1 Struktur?????????????????????????????????????????? | 49 |
| 2.4.2 Finanzierung?????????????????????????????????????????????????? | 50 |
| 2.4.3 Leistungen bei Pflegebedürftigkeit?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 51 |
| 2.4.4 Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung MDK?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 53 |
| 2.4.5 Pflegestärkungsgesetze?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 57 |
| 2.5 Die private Krankenversicherung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 60 |
| 2.6 Weitere Versicherungsträger im Krankheitsfall???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 62 |
| 2.6.1 Die Gesetzliche Unfallversicherung (Berufsgenossenschaften) | 63 |
| 2.6.2 Private Unfallversicherungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 65 |
| 2.6.3 Die Rentenversicherung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 65 |
| 3 Gesundheitspolitische Entscheidungsträger???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
| 3.1 Das Bundesministerium für Gesundheit?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 67 |
| 3.2 Bundesoberbehörden?????????????????????????????????????????????????????????? | 68 |
| 3.2.1 Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) in Bonn?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 68 |
| 3.2.2 Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) in Köln???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 69 |
| 3.2.3 Das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) in Köln???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 70 |
| 3.2.4 Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI, Bundesamt für Sera und Impfstoffe) in Langen (Hessen) | 75 |
| 3.2.5 Das Robert Koch-Institut (RKI) in Berlin?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 75 |
| 3.3 Der Gemeinsame Bundesausschuss G-BA???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 77 |
| 3.4 Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG) | 79 |
| 3.5 Institutionen der Bundesländer?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 81 |
| 3.5.1 Landesgesundheitsämter?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 81 |
| 3.5.2 Landesprüfungsämter???????????????????????????????????????????????????????????????? | 81 |
| 3.5.3 Landesuntersuchungsämter?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 82 |
| 3.5.4 Gesundheitsministerkonferenz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 82 |
| 3.5.5 Institutionen auf kommunaler Ebene?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 83 |
| 3.6 Berufsständische Interessensvertretungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 83 |
| 4 Ambulante Versorgung?????????????????????????????????????????????????????????? | 86 |
| 4.1 Organisation der ambulanten ärztlichen und zahnärztlichen Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 87 |
| 4.1.1 Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) | 88 |
| 4.1.2 Sicherstellung der ambulanten ärztlichen Versorgung | 88 |
| 4.2 Kooperationsformen?????????????????????????????????????????????????????????? | 94 |
| 4.3 Vergütung ambulanter ärztlicher und zahnärztlicher Leistungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 96 |
| 4.3.1 Kassenärztliche Leistungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 96 |
| 4.3.2 Regelleistungsvolumina?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 98 |
| 4.3.3 Privatärztliche Leistungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 100 |
| 4.3.4 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) | 101 |
| 4.4 Ambulante Psychiatrische und psychotherapeutische Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 102 |
| 4.5 Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 104 |
| 4.5.1 Heilmittel-Richtgrößen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 105 |
| 4.5.2 Abrechnung von Heilmitteln?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 105 |
| 4.5.3 Verordnung von Hilfsmitteln???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 106 |
| 4.6 Rettungsdienst?????????????????????????????????????????????????? | 106 |
| 4.6.1 Rettungsdienstpersonal?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 107 |
| 4.6.2 Aufnahme der Patienten im Krankenhaus???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 108 |
| 4.6.3 Finanzierung der Rettungsdienste?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 109 |
| 4.7 Qualitätsanforderungen an die ambulante Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 110 |
| 4.7.1 Gesetzliche Grundlagen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 110 |
| 4.7.2 Zertifizierungen?????????????????????????????????????????????????????????? | 111 |
| 5 Stationäre Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????? | 113 |
| 5.1 Struktur der Krankenhauslandschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 114 |
| 5.1.1 Freie Krankenhauswahl???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 114 |
| 5.1.2 Krankenhausarten?????????????????????????????????????????????????????????? | 116 |
| 5.1.3 Trägerschaft?????????????????????????????????????????????????? | 118 |
| 5.1.4 Der Landeskrankenhausplan???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 119 |
| 5.2 Krankenhausfinanzierung???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 120 |
| 5.2.1 Monistische Finanzierung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 120 |
| 5.2.2 Duale Finanzierung?????????????????????????????????????????????????????????????? | 121 |
| 5.2.3 Vergütung nach Diagnosis Related Groups (DRG) | 125 |
| 5.2.4 Entgeltsystem Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (PEPP-System) | 137 |
| 5.2.5 Sonder- bzw. Zusatzentgelte???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 137 |
| 5.2.6 Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUBs) | 138 |
| 5.2.7 Der Pflegekomplex-Maßnahmen-Score (PKMS) | 138 |
| 5.3 Qualitätsanforderungen an Einrichtungen der stationären Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 140 |
| 5.3.1 Gesetzliche Grundlagen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 140 |
| 5.3.2 Internes Qualitätsmanagement?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 141 |
| 5.3.3 Externes Qualitätsmanagement?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 142 |
| 5.3.4 Qualitätsberichte???????????????????????????????????????????????????????????? | 143 |
| 5.3.5 Mindestmengenvereinbarung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 144 |
| 5.3.6 Qualitätsabhängige Vergütung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 145 |
| 6 Rehabilitation?????????????????????????????????????????????? | 147 |
| 6.1 Gesetzliche Grundlagen der Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 148 |
| 6.2 Kostenträger der Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 151 |
| 6.3 Stationäre Rehabilitationseinrichtungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 154 |
| 6.4 Berufliche Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 157 |
| 6.5 Ambulante Rehabilitationseinrichtungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 159 |
| 6.6 Qualitätsanforderungen an Erbringer von Rehabilitationsleistungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 160 |
| 6.6.1 Gesetzliche Grundlagen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 160 |
| 6.6.2 Internes Qualitätsmanagement?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 161 |
| 6.6.3 Externes Qualitätsmanagement?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 162 |
| 6.6.4 Die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) | 162 |
| 6.6.5 Qualitätsmanagementsysteme in der Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 163 |
| 6.6.6 Standards in der Rehabilitation (RTS) | 164 |
| 6.6.7 Klassifikationssystem in der Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 165 |
| 7 Pflege und Altenpflege?????????????????????????????????????????????????????????????? | 168 |
| 7.1 Pflegebedürftigkeit???????????????????????????????????????????????????????????? | 169 |
| 7.2 Ambulante Pflege?????????????????????????????????????????????????????? | 170 |
| 7.2.1 Ambulante Behandlungspflege???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 170 |
| 7.2.2 Ambulante Grundpflege???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 172 |
| 7.3 Teilstationäre und stationäre Pflege?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 173 |
| 7.3.1 Formen der teilstationären Pflege???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 173 |
| 7.3.2 Stationäre Pflegeeinrichtungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 175 |
| 7.4 Finanzierung stationärer Pflegeeinrichtungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 176 |
| 7.4.1 Hotelkosten???????????????????????????????????????????????? | 177 |
| 7.4.2 Pflegesätze???????????????????????????????????????????????? | 178 |
| 7.4.3 Pflegesatzvereinbarungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 179 |
| 7.4.4 Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EEE) | 180 |
| 7.4.5 Investitionskosten?????????????????????????????????????????????????????????????? | 180 |
| 7.4.6 Investitionsförderungen aus Landesmitteln???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 7.4.7 Ausbildungspauschale?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 7.4.8 Individuelle Zusatzleistungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 7.4.9 Subsidiaritätsprinzip bei Pflegebedürftigkeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 7.5 Wohnformen im Alter???????????????????????????????????????????????????????????? | 182 |
| 7.5.1 Betreutes Wohnen?????????????????????????????????????????????????????????? | 182 |
| 7.5.2 Wohnstift oder Seniorenresidenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 183 |
| 7.5.3 Mehrgenerationenhaus?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 183 |
| 7.5.4 Betreute Haus- oder Wohngemeinschaften?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 183 |
| 7.5.5 Pflegeheime im Ausland?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 184 |
| 7.5.6 Hospiz?????????????????????????????????????? | 184 |
| 7.5.7 Wohnen für Hilfe?????????????????????????????????????????????????????????? | 184 |
| 7.5.8 Quartierskonzepte???????????????????????????????????????????????????????????? | 185 |
| 7.5.9 Demenzdorf?????????????????????????????????????????????? | 185 |
| 7.6 Qualitätsanforderungen an Erbringer von Pflegeleistungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 186 |
| 7.6.1 Gesetzliche Grundlagen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 186 |
| 7.6.2 Qualitätsindikatoren im Pflegebereich???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 187 |
| 7.6.3 Expertenstandards in der Pflege???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 188 |
| 7.6.4 Qualitätsprüfung in der Pflege?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 189 |
| 8 Weitere Leistungserbringer im Gesundheitswesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 191 |
| 8.1 Gesundheitsfachberufe???????????????????????????????????????????????????????????????? | 192 |
| 8.2 Gesundheitsberufe???????????????????????????????????????????????????????? | 194 |
| 8.2.1 Heilpraktiker???????????????????????????????????????????????????? | 195 |
| 8.2.2 Der Wellnessmarkt???????????????????????????????????????????????????????????? | 196 |
| 8.3 Psychologen, psychologische Berater und Heilpraktiker für Psychotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 196 |
| 8.4 Selbsthilfegruppen?????????????????????????????????????????????????????????? | 197 |
| 8.4.1 Finanzierung?????????????????????????????????????????????????? | 198 |
| 8.4.2 Kooperation mit weiteren Leistungserbringern ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 200 |
| 9 Arzneimittel und Medizinprodukte?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 201 |
| 9.1 Arzneimittel?????????????????????????????????????????????? | 202 |
| 9.1.1 Die Entwicklung neuer Medikamente???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 204 |
| 9.1.2 Verordnung von Arzneimitteln?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 209 |
| 9.1.3 Arzneimittelkosten?????????????????????????????????????????????????????????????? | 214 |
| 9.2 Medizinprodukte???????????????????????????????????????????????????? | 218 |
| 9.2.1 Risikoklassifizierung???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 221 |
| 9.2.2 Der Gebrauch von Medizinprodukten in der Pflege?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 223 |
| 10 Intersektorale Versorgung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 229 |
| 10.1 Case Management?????????????????????????????????????????????????????? | 230 |
| 10.1.1 Internes Case Management im Krankenhaus?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 233 |
| 10.1.2 Überleitungs- und Entlassmanagement?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 233 |
| 10.2 Care Management?????????????????????????????????????????????????????? | 235 |
| 10.3 Managed Care???????????????????????????????????????????????? | 235 |
| 10.4 Integrierte Versorgung???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 237 |
| 10.5 Disease Management Programme???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 239 |
| 10.6 Sektorenübergreifende Qualitätssicherung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 240 |
| 11 Zukünftige Entwicklungen???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 242 |
| 11.1 Demographische Veränderungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 243 |
| 11.2 Technische und pharmazeutische Entwicklungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 243 |
| 11.3 Verändertes Gesundheits- und Anspruchsverhalten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 244 |
| 11.4 Akademisierung von Gesundheitsberufen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 246 |
| Literaturverzeichnis?????????????????????????????????????????????????????? | 247 |
| Fragen zur Selbstkontrolle und zum Mitdenken?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 253 |
| Charaktere im Buch?????????????????????????????????????????????????? | 257 |
| Stichwortverzeichnis?????????????????????????????????????????????????????? | 260 |
