Untersuchen und Befunden in der Physiotherapie

Untersuchungstechniken und Diagnoseinstrumente

Autor	Kay Bartrow
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2019
Seitenanzahl	314 Seiten
ISBN	9783662582985
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	34,99 EUR

Dieses praxisorientierte Lehrbuch vermittelt Schülern und Studierenden der Physiotherapie und Berufseinsteigern das essentielle Handwerkszeug für die physiotherapeutische Untersuchung als Grundlage für eine erfolgversprechende Therapie.

Praktisches Vorgehen, Untersuchungs- und Testverfahren, Befundinterpretation, Dokumentation, sowie kompaktes Hintergrundwissen werden strukturiert und verständlich erläutert. Für jeden Untersuchungsschritt wird das Vorgehen anhand ausführlicher Patientenbeispiele und mit zahlreichen Abbildungen veranschaulicht.

Plus: Zusatzmaterialien zum Download

Neu in der 3. Auflage: typische Fallbeispiele zur Veranschaulichung des Clinical Reasoning Prozesses, erweiterte Hinweise zur Dokumentation von Befundergebnissen, zusätzliche Informationen zum Flaggensystem in der Physiotherapie

Für Ausbildung, Studium, Berufsstart und für erfahrene Therapeuten, die ihr Praxiswissen auffrischen wollen.

Kay Bartrow ist seit 1997 Physiotherapeut, seit 2002 Lehrbeauftragter in der Physiotherapieausbildung für die Fächer Manuelle Therapie, Befund- und Untersuchungstechniken und Skoliosetherapie. Von 1999 bis 2006 absolvierte er die Manuelle Therapie Ausbildung im Maitland Konzept. Von 2004 bis 2006 bildete er sich im PNF-Konzept fort, seit 2004 außerdem ständige Fortbildung im Bereich der Kiefertherapie und Beginn des Arbeitsschwerpunktes 'Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden' in der Praxis. Seit 2004 liegt sein Tätigkeitsschwerpunkt auf der neuro-muskulo-skelettalen Therapie von Patienten mit unterschiedlichsten Beschwerdebildern. Seit 2009 betätigt er sich auch als Autor und mehrere Gesundheitsratgeber, Fachbücher und eine Vielzahl an Artikeln in physiotherapeutischen Fachzeitschriften sind erschienen.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 3. Auflage	6
Vorwort zur 1. Auflage	7
Inhaltsverzeichnis	9
Über den Autor	12
1: Befund	13
1.1 Befund: Zielsetzungen	14
1.2 Befundaufbau	15
1.2.1 Befundebenen	16
1.3 Befundschema: Untersuchungswerkzeuge für die physiotherapeutische Diagnostik	18
1.3.1 Subjektive Werkzeuge	19
1.3.2 Objektive Werkzeuge	19
1.4 Physiotherapeutisches Denkmodell: Befunderhebung in 12 Kontrollschritten	22
1.4.1 Subjektive vs. objektive Befunderhebung	22
1.4.2 Befunderhebung: 12 Kontrollschritte	24
1.5 Clinical Reasoning: der zentrale Entscheidungsfindungsprozess	24
1.5.1 Clinical Reasoning: Definition	24
1.5.2 Clinical Reasoning: Formen	25
1.5.3 Clinical Reasoning: Einflussfaktoren	25
1.5.4 Clinical Reasoning: Denkprozesse zu Beginn einer Behandlungsserie	26
1.5.5 Clinical Reasoning: Entscheidungsfindungsprozess	26
1.5.6 Clinical Reasoning: Wiederbefundung	27
1.6 Bedeutung der ICF in der Physiotherapie	28
1.6.1 Das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell	28
1.6.2 Bewertungskategorien der ICF	29
1.6.3 ICF-Klassifikation	29
1.7 Gütekriterien standardisierter Ergebnismessung in der Physiotherapie	29
1.7.1 Was sind Gütekriterien im physiotherapeutischen Kontext?	30
1.7.2 Begriffserklärung	31
1.8 Systematik des Aufbaus und Reihenfolge der einzelnen Befundwerkzeuge in diesem Buch	33
Literatur	34
2: Anamnese	35
2.1 Anamnese: das Gespräch	37
2.2 Entwicklung der Anamnese: historischer Überblick	37
2.3 Anamneseerhebung: Leitgedanken	38
2.3.1 Leitsymptome erkennen	39
2.3.2 Begleitsymptome erkennen	40
2.3.3 Differenzialdiagnostik anstreben	40
2.3.4 Klinisches Muster erkennen	41
2.3.5 Komplikationen erkennen	42
2.3.6 Hypothesen aufstellen	42
2.3.7 Ressourcen erkennen	42
2.3.8 Untersuchungen planen	43
2.3.9 Behandlungen planen	43
2.3.10 Risikofaktoren	45
2.4 Strukturierung der Anamnese	45
2.4.1 Struktur der Anamnese nach ICF-Kriterien	45
2.4.2 Struktur der Anamnese nach dem bio-psycho-sozialen Krankheitsmodell	45
2.5 Ziele der Anamnese im klinischen Kontext	45
2.6 Formen der Anamnese	47
2.6.1 Eigenanamnese	47
2.6.2 Fremdanamnese	48
2.6.3 Familienanamnese	48
2.6.4 Soziale Anamnese	48
2.6.5 Schmerzanamnese	49
2.6.6 Fachspezifische Anamnese	50
2.6.7 Medikamenten-/Drogen- bzw. Suchtanamnese	50
2.7 Hypothesenkategorien: Denken in Kategorien	51
2.7.1 Entwicklung relevanter Fragen	51
2.7.2 Entwicklung von Kategorien	52
2.7.3 Erstellen eines Fragenkatalogs	52
2.8 Hypothesenevaluation und Beweisführung: Verteilen von Plus- und Minuspunkten	55
2.9 Klinisches Bild (Muster) vor Augen	56
2.10 Planen der körperlichen Untersuchung	56
2.10.1 Beurteilung der Erkenntnisse aus der Anamnese	60
2.10.2 Untersuchung: „Muss“ – „Kann“ – „Vielleicht“	60
2.10.3 Erkennen von Kontraindikationen/Vorsichtsmaßnahmen	61
Literatur	65
3: Inspektion: erstes objektives Untersuchungswerkzeug	66
3.1 Grundlagen der Inspektion	67
3.2 Verdeckte Inspektion	67
3.2.1 Körperhaltung: Haltungstypen und Haltungskontolle	69
3.2.2 Haltungskontrolle	74
3.2.3 Belastungshaltungen	74
3.3 Offene Inspektion	77
3.3.1 Proportionen und Symmetrie	77
3.3.2 Inspektionsperspektiven	78
3.4 Ganginspektion – Ganganalyse	80
3.4.1 Ganginspektion	81
3.4.2 Ganganalyse	81
3.5 Bestätigung der Hypothesen: Clinical Reasoning-Prozess	87
Literatur	88
4: Integration von Alltagsbewegungen – Activities of Daily Life (ADL)	89
4.1 Erkennen von Funktionsstörungen in den ADL	90
4.2 ADL zur Demonstration der funktionellen Problematik des Patienten	91
4.3 Weitere Differenzierungsmöglichkeiten aus Alltagsaktivitäten (ADL)	96
4.4 Aussagekraft von ADL	98
4.4.1 Barthel-Index	98
4.4.2 IADL nach Lawton/Brody (Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens)	99
4.4.3 DASH-Score (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand)	100
4.4.4 FFb-H-OA	101
4.5 Zusammenfassung	102
Literatur	103
5: Aktive Bewegungsprüfung	104
5.1 Bewegungsfähigkeit	105
5.1.1 Anpassung an den Gebrauch	105
5.1.2 Bewegungsstörungen	105
5.2 Quantitative Beurteilung von aktiven Bewegungen	107
5.2.1 Normwerte der Mobilität und Neutral-Null-Methode	107
5.2.2 Quantitative Ergebnisse der aktiven Bewegungsprüfung	109
5.3 Qualitative Beurteilung von aktiven Bewegungen	110
5.4 Schmerzbeurteilung bei aktiven Bewegungen	111
5.5 Klinische Relevanz von Auffälligkeiten bei der aktiven Bewegungsprüfung	112
5.6 Beurteilung der Gelenkstrukturen bei aktiven Bewegungen	113
5.7 Aktive Bewegungsprüfung der Gelenkkomplexe	113
5.7.1 Aktive Bewegungsprüfung der oberen Extremität (OE)	114
5.7.2 Aktive Bewegungsprüfung der unteren Extremität (UE)	116
5.8 Beurteilung der aktiven Mobilität der Halswirbelsäule (HWS)	121
5.8.1 Anatomische Übersicht der HWS	121
5.8.2 Biomechanik der HWS	121
5.8.3 Aktive Bewegungsprüfung/-beurteilung der HWS	124
5.9 Beurteilung der aktiven Mobilität der Lendenwirbelsäule (LWS)	124
5.9.1 Anatomische Übersicht der LWS	125
5.9.2 Biomechanik der LWS	126
5.9.3 Aktive Bewegungsprüfung/-beurteilung der LWS	127
5.10 Beurteilung von funktionellen Bewegungsketten: weiterlaufende oder kombinierte Bewegungen	129
5.11 Zusammenfassung	131
Literatur	131
6: Neurologische Untersuchung (NU)	132
6.1 Anatomischer Aufbau des Nervensystems (NS) – ein Überblick	134
6.2 NU: NFU und NMU	136
6.2.1 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU)	136
6.2.2 Neuromechanische Untersuchung (NMU)	136
6.3 Grundlagen und Stellenwert der NU im physiotherapeutischen Denkprozess	137
6.3.1 Grundlagen einer neurologischen Untersuchung	137
6.3.2 Durchführung der NU	138
6.3.3 Stellenwert der NU im physiotherapeutischen Denkprozess	139
6.4 Orthopädische Patienten mit neurologischen Symptomen	140
6.5 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU) der oberen Extremität	140
6.5.1 Zuordnung zu den Segmenten des HWS-Bereichs	140
6.5.2 Untersuchung der Kennmuskulatur für den HWS-Bereich	141
6.5.3 Überprüfung der Reflexe der oberen Extremität	143
6.5.4 Überprüfung der Sensibilität der oberen Extremität	144
6.5.5 Neurofunktionelle Untersuchung der oberen Extremität	145
6.6 Neurofunktionelle Untersuchung (NFU) der unteren Extremität	145
6.6.1 Zuordnung zu den LWS-Segmenten	145
6.6.2 Untersuchung der Kennmuskulatur für den LWS-Bereich	146
6.6.3 Überprüfung der Reflexe der unteren Extremität	149
6.6.4 Überprüfung der Sensibilität der unteren Extremität	149
6.7 Neuromechanische Untersuchung (NMU)	153
6.7.1 Aussagen der neuromechanischen Untersuchung	153
6.7.2 Bewegungsanpassung peripherer Nerven: Neurobiomechanik	153
6.7.3 Neuromechanische Untersuchung der oberen Extremität	154
6.7.4 Neuromechanische Untersuchung der unteren Extremität	158
6.8 Neuromechanische Untersuchung des Rumpfes	160
6.9 Palpation peripherer Nerven	162
6.9.1 Anatomische Nervenengpässe	162
6.9.2 Palpationsstellen von peripheren Nerven	163
Literatur	166
7: Passive Bewegungsprüfung	167
7.1 Kriterien einer passiven Bewegung	168
7.2 Entwicklung der Bewegungsgrade einer passiven Bewegung: Belastungs-Deformations-Kurve nach dem manualtherapeutischen Konzept	170
7.2.1 Arthrokinematik: Bewegungskomponenten	170
7.2.2 Belastungs-Deformations-Kurve	171
7.3 Passive Bewegungsprüfung der oberen Extremität	172
7.4 Passive Bewegungsprüfung der unteren Extremität	175
7.5 Passive Bewegungsprüfung der Wirbelsäule	179
Literatur	180
8: Palpation	181
8.1 Palpable Körpergewebe und Beurteilungskriterien	182
8.2 Palpationstechniken	182
8.3 Inhalte des Tastbefunds	182
8.3.1 Palpation von Schweißsekretion und Oberflächentemperatur	183
8.3.2 Verschieblichkeit und Abhebbarkeit der Haut	183
8.3.3 Beurteilung des Muskeltonus	183
8.3.4 Knöchernes Alignment	183
8.3.5 Palpation von knöchernen und artikulären Strukturen	183
8.3.6 Palpation von muskulären Strukturen	184
8.3.7 Palpation von kapsulären und ligamentären Strukturen	184
8.3.8 Palpation von arteriellen Blutgefäßen	185
8.3.9 Palpation von Nerven	185
8.4 Klinisch relevante Strukturen für die Palpation	185
8.5 Checklisten Palpation	185
Literatur	193
9: Manuelle Muskelfunktionsprüfung	194
9.1 Funktion der Muskulatur	195
9.2 Anatomischer Feinbau des Skelettmuskels	196
9.3 Untersuchung zur Kraft- und Funktionsbeurteilung von Muskeln	196
9.3.1 Kraftentwicklung der Muskeln	196
9.3.2 Formen der Muskelarbeit bei aktiver Bewegung	196
9.3.3 Muskelfunktionsprüfung	198
9.4 Muskelfunktionsprüfung klinisch wichtiger Muskeln	199
9.4.1 Manuelle Funktionsprüfung der Schultermuskulatur	199
9.4.2 Manuelle Funktionsprüfung der Ellenbogen- und Handmuskulatur	204
9.4.3 Manuelle Funktionsprüfung der Hüftmuskulatur	207
9.4.4 Manuelle Funktionsprüfung der Knie- und Fußmuskulatur	213
Literatur	217
10: Messungen im physiotherapeutischen Untersuchungsprozess	218
10.1 Längenmessungen	219
10.1.1 Längenmessungen der oberen Extremität	219
10.1.2 Längenmessungen der unteren Extremität	220
10.1.3 Längenmessungen an der Wirbelsäule	222
10.2 Umfangmessungen	226
10.3 Winkelmessungen	230
Literatur	240
11: Spezielle strukturelle Testverfahren	241
11.1 Testverfahren für die obere Extremität	242
11.1.1 Spezielle Tests für die Schulter	242
11.1.1.1 Stabilitätstests für das Schultergelenk	242
11.1.1.2 Funktionstests für die Schulterregion	243
11.1.2 Spezielle Tests für den Ellbogen	246
11.1.2.1 Stabilitätstests für das Ellenbogengelenk (. Abb. 11.3)	246
11.1.2.2 Funktionstests für den Ellbogenkomplex	247
11.1.3 Spezielle Tests für den Handkomplex	249
11.2 Testverfahren für die untere Extremität	251
11.2.1 Spezielle Tests für die Hüfte	251
11.2.2 Spezielle Tests für den Kniekomplex	253
11.2.2.1 Stabilitätstests für das Kniegelenk (. Abb. 11.7)	253
11.2.2.2 Patellatests (. Abb. 11.8)	254
11.2.2.3 Meniskustests (. Abb. 11.9)	255
11.2.3 Spezielle Tests für den Fußkomplex	258
11.2.4 Spezielle Tests für das ISG (. Abb. 11.11)	260
Literatur	262
12: Dokumentation der Befundergebnisse und Erstellen professioneller Therapieberichte	264
12.1 Dokumentation der Befundergebnisse	265
12.1.1 Von der Dokumentation zum Therapiebericht	265
12.1.2 Inhalte eines Therapieberichtes	274
12.1.2.1 Aktuelles Hauptproblem	274
12.1.2.2 Erreichte Ziele	275
12.1.2.3 Restbeschwerden	275
12.1.2.4 Prognose	275
12.1.2.5 Empfehlung	275
12.1.3 Wann sollte ein Therapiebericht geschrieben werden?	275
12.1.4 Nutzen eines Therapieberichtes	276
12.1.5 Werbung und Zielgruppenmarketing	276
12.1.6 Information des Arztes	276
12.2 Beispielbericht CMD-Praxis (Ausführlicher Bericht mit medizinischer Begründung für eine weitere Verordnung von Heilmitteln für den behandelnden Arzt)	277
12.3 Beispiel für einen Kurzbericht (empfohlenes Therapieende)	277
Literatur	278
13: Patientenbeispiele – Vom Befund zum Therapieplan	279
13.1 Patientenbeispiel: Lumbale Dysfunktion	280
13.2 Patientenbeispiel Knie	285
13.3 Patientenbeispiel Schulter	290
13.4 Patientenbeispiel Hüfte	296
Literatur	302
14: Lernziel- und Fragenkatalog zur Überprüfung des praktischen und theoretischen Wissens	305
14.1 Praktische Lernziele	306
14.2 Fragenkatalog zu theoretischen Inhalten	307
Stichwortverzeichnis	311