| Inhalt?????????????????????????? | 12 |
| 1. Definition und Historie?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 16 |
| 2. Ätiologie | 19 |
| 2.1 Transplantationstheorie???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 19 |
| 2.2 Metaplasie-Theorie?????????????????????????????????????????????????????????? | 19 |
| 2.3 Tissue-Injury-and-Repair-(TIAR) Konzept???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 20 |
| 2.4 Zell- und molekularbiologische Konzepte???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 23 |
| 2.5 Das Aromatase-Konzept???????????????????????????????????????????????????????????????? | 24 |
| 2.6 Immunologische Theorien???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 27 |
| 3. Epidemiologie und Risikofaktoren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 28 |
| 4. Endometriose in der Adoleszenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 30 |
| 5. Endometriose bei Männern? Nichts ist unmöglich??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 34 |
| 6. Endometriose ist keine seltene „Orchideenkrankheit“?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 35 |
| 7. Klinische Symptome???????????????????????????????????????????????????????? | 44 |
| 7.1 Dysmenorrhö???????????????????????????????????????????? | 44 |
| 7.2 Dyspareunie???????????????????????????????????????????? | 44 |
| 7.3 Dyschezie, Darmsymptome und Unterbauchschmerzen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 45 |
| 7.4 Dysurie???????????????????????????????????? | 45 |
| 7.5 Rücken- und Gliederschmerzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 46 |
| 7.6 Sterilität und Kinderwunsch???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 47 |
| 8. Diagnostik???????????????????????????????????????? | 48 |
| 8.1 Anamnese (Minimum)?????????????????????????????????????????????????????????? | 48 |
| 8.2 Rektovaginale gynäkologische Untersuchung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 48 |
| 8.3 Ultraschall (inklusive Transrektalsonografie)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 49 |
| 8.4 Labor???????????????????????????????? | 51 |
| 8.5 Laparoskopie: Visualisierung und Biopsie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 51 |
| 8.6 Wichtige Zusatzuntersuchungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 58 |
| 9. Pathomorphologie???????????????????????????????????????????????????? | 61 |
| 10. Klinisch-operative Erscheinungsbilder???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
| 10.1 Extragenitale Befunde?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
| 10.1.1 Kutane Manifestation???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
| 10.1.2 Rektovaginale Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 69 |
| 10.1.3 Intestinale Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 73 |
| 10.1.4 Zwerchfellendometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 74 |
| 10.1.5 Extragenitale Peritonealendometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 75 |
| 10.1.6 Blasenendometriose???????????????????????????????????????????????????????????????? | 76 |
| 10.1.7 Ureterendometriose???????????????????????????????????????????????????????????????? | 79 |
| 10.2 Genitale Befunde???????????????????????????????????????????????????????? | 85 |
| 10.2.1 Portioendometriose???????????????????????????????????????????????????????????????? | 85 |
| 10.2.2 Ovarielle Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 85 |
| 10.2.3 Peritoneale Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 92 |
| 10.2.3.1 Schwarze Endometrioseherde???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 92 |
| 10.2.3.2 Rote Endometrioseherde???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 93 |
| 10.2.3.3 Vaskularisation?????????????????????????????????????????????????????????????? | 94 |
| 10.2.3.4 Blaue Endometrioseherde?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 96 |
| 10.2.3.5 Weiß-narbige Endometriose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 96 |
| 10.2.3.6 Polypöse Wachstumsmuster???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 97 |
| 10.2.3.7 Miliare Wachstumsmuster?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 97 |
| 10.2.3.8 Douglassekret und Douglasendometriose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 98 |
| 10.2.3.9 Typische Manifestationen am Blasendach???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 102 |
| 10.2.3.10 Endometriose am Uterusfundus?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 104 |
| 10.2.3.11 Endometriose in der Fossa ovarica???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 104 |
| 10.2.4 Infiltration???????????????????????????????????????????????????? | 107 |
| 10.2.4.1 Sternförmige Einziehungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 107 |
| 10.2.4.2 Tiefe Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 109 |
| 10.2.5 Verwachsungen und Verklebungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 111 |
| 10.2.5.1 Zarte Adhäsionen???????????????????????????????????????????????????????????????? | 111 |
| 10.2.5.2 Derbe Adhäsionen???????????????????????????????????????????????????????????????? | 112 |
| 10.2.5.3 Blasendachverwachsungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 113 |
| 10.2.5.4 Obliteration des Douglas-Raumes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 114 |
| 10.2.5.5 Zerstörung der Genitalanatomie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 116 |
| 10.2.5.6 Verklebte Fimbrientrichter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 117 |
| 10.3 Adenomyosis uteri et tubae???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 119 |
| 11. Stadieneinteilung der Endometriose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 124 |
| 11.1 rASRM-Stadieneinteilung (American Society of Reproductive Medicine, revised)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 124 |
| 11.2 EEC-Stadieneinteilung (Endoscopic Endometriosis Classification)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 125 |
| 12. Therapie?????????????????????????????????????? | 127 |
| 12.1 Chirurgische Therapie?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 127 |
| 12.1.1 Peritoneale und ovarielle oberflächliche Endometriose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 131 |
| 12.1.2 Ovarielle Endometriome (Endometriosezysten)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 131 |
| 12.1.3 Tiefe Endometriose???????????????????????????????????????????????????????????????? | 132 |
| 12.1.4 Lymphknotenabsiedlungen und Fernmetastasen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 142 |
| 12.1.5 Hysterektomie?????????????????????????????????????????????????????? | 143 |
| 12.2 Medikamentöse Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 144 |
| 12.2.1 Gestagenmonotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 147 |
| 12.2.2 Kombinierte orale Kontrazeptiva („Pille“)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 150 |
| 12.2.3 Danazol?????????????????????????????????????????? | 152 |
| 12.2.4 Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga (GnRH-Analoga)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 153 |
| 12.2.5 Neue medikamentöse Therapieansätze???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 156 |
| 12.3 Schmerztherapie?????????????????????????????????????????????????????? | 158 |
| 12.4 Endometriose und Sterilität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 161 |
| 12.4.1 Alleinige medikamentöse Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 161 |
| 12.4.2 Operative Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????? | 162 |
| 12.4.3 Assistierte Reproduktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 163 |
| 12.4.3.1 Ovulationsinduktion und intrauterine Insemination?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 163 |
| 12.4.3.2 In-vitro-Fertilisation (IVF)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 164 |
| 12.4.3.3 Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 165 |
| 12.4.3.4 Gamete Intrafallopian Transfer (GIFT)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 165 |
| 12.5 Psychosomatische Mitbetreuung undRehabilitation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 165 |
| 12.5.1 Gynäkologische Anschlussheilbehandlung (AHB) und Anschlussrehabilitation (AR) nach Indikationsgruppe 11???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 166 |
| 12.5.2 Formulierungshinweis für eine gynäkologische Anschlussheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlussrehabilitation (AR) (nach Indikationsgruppe 11)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 168 |
| 12.5.3 Formulierungshinweis für einen Antrag auf stationäre medizinische Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 169 |
| 12.6 Komplementäre Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????? | 171 |
| 12.6.1 Ernährungsumstellung und Gewichtsreduktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 171 |
| 12.6.2 Traditionelle Chinesische Medizin?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 172 |
| 12.6.3 Naturheilverfahren und Phytotherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 172 |
| 12.6.4 Entspannungstechniken und Körpertherapien?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 172 |
| 12.6.5 Homöopathie?????????????????????????????????????????????????? | 172 |
| 12.7 Endometriose, Liebe und Sexualität???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 173 |
| 13. Endometriose, Krebs und maligne Entartung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 181 |
| 14. Anhang?????????????????????????????????? | 182 |
| 14.1 ENZIAN-Klassifikation?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 182 |
| 14.2 Evidenz-Level und Evidenz-Beurteilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 183 |
| 14.3 Praktische Stadieneinteilung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 184 |
| 14.4 Ausgewählte Literatur?????????????????????????????????????????????????????????????????? | 185 |
| 14.5 Wichtige Adressen?????????????????????????????????????????????????????????? | 201 |
