Kapitel 5 Allgemeine Informationen zum therapeutischen Vorgehen (S. 43-44)

Dieses Behandlungsmanual wurde entwickelt, um im deutschsprachigen Raum einen standardisierten und evidenzbasierten Therapieansatz zur Behandlung von Alpträumen zu haben. Die alleinige Behandlung von anderen psychischen Störungen, die den Alpträumen als zugrunde liegend angenommen werden (z. B. Depressionen, Posttraumatische Belastungsstörung, etc.), scheint nach klinischen Erfahrungen häufig nicht auszureichen. Auch wurden Patienten, die primär unter ihren Alpträumen und nicht unter weiteren psychischen Symptomen leiden, in der psychotherapeutischen Praxis bisher eher vernachlässigt.

Die beschriebenen Therapietechniken basieren im Kern auf der Imagery Rehearsal Therapie (vgl. Kapitel 4.5), in dessen Zentrum die wiederholte Imagination eines veränderten Traumhergangs steht. Im Rahmen des hier vorliegenden Therapiemanuals wurde zusätzlich besonderer Wert auf eine detaillierte Alptraumrekonstruktion sowie das Erlernen eines Entspannungsverfahrens gelegt. Außerdem wurde das Therapiemanual vor allem für die Einzeltherapie geschrieben, um die Modifikation des Trauminhaltes im intensiveren Austausch zwischen Therapeutin und Patienten stattfinden lassen zu können.

Im Rahmen der Behandlung stehen zu Beginn der Aufbau einer therapeutischen Beziehung sowie psychoedukative Elemente im Vordergrund. Zur Vorbereitung der Alptraumveränderung ist eine de- taillierte Rekonstruktion der Alpträume notwendig (vgl. Kapitel 6). Ebenfalls elementare Grundbausteine sind das Erlernen einer Entspannungstechnik (vgl. Kapitel 7) und Imaginationsübungen (vgl. Kapitel 8). Bei den Imaginationsübungen geht es, über den Aspekt der Entspannung hinaus, um eine Schulung der Vorstellungskraft sowie das Erkennen von vorherrschenden Sinnesmodalitäten während der Imagination. Nach diesen vorbereitenden Therapiemodulen erfolgt dann der Hauptteil der Therapie, die Alptraumveränderung (vgl. Kapitel 9).

Ziel soll es hierbei sein, dass der Patient die Techniken selbstständig anwenden kann. Nach einer ca. dreiwöchigen Pause wird im Rahmen der Abschlusssitzung (vgl. Kapitel 10) überprüft, ob die Anwendung der Therapietechniken erfolgreich war und ggf. werden einzelne Elemente noch einmal besprochen und geübt. Für ein effektives Erlernen der Therapietechniken ist es notwendig, dass die Patienten schon während des Behandlungszeitraums im Rahmen von Hausaufgaben die einzelnen Therapiebausteine üben. 5.1 Therapeutisches Setting Das Behandlungsprogramm ist primär für ambulante Einzelsitzungen konzipiert. Grundsätzlich ist auch eine Anwendung im stationären oder teilstationären Setting möglich.

Die Alptraumbewältigung kann als alleinige Therapie ebenso wie ergänzend zu einer weiteren psychotherapeutischen Behandlung durchgeführt werden (Add-on-Prinzip), dabei ist es möglich, dass beide Behandlungen sowohl von der gleichen als auch von verschiedenen Therapeutinnen durchgeführt werden. Ein Austausch zwischen beiden Therapeutinnen ist in diesem Fall empfehlenswert. Die Therapie umfasst rund acht Sitzungen von jeweils 50 Minuten Dauer.