| Vorwort zur zweiten Auflage | 5 |
| Autor und Autorin | 7 |
| Herausgeberinnen | 8 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| Abkürzungsverzeichnis | 14 |
| 1Erfahrungsbericht einer Patientin | 16 |
| 2Grundlagen der Schluckanatomie und -physiologie | 19 |
| Definitionen | 20 |
| Schluckphasen und anatomische Grundlagen | 22 |
| Orale Vorbereitungsphase | 22 |
| Orale Transportphase | 23 |
| Pharyngeale Phase | 25 |
| Ösophageale Phase | 32 |
| Zentrale Steuerung des Schluckens – normale und gestörte Abläufe | 35 |
| Großhirn | 36 |
| Hirnstamm | 42 |
| Wichtige Einflussfaktoren des Schluckens | 46 |
| Alter | 46 |
| Bewusstseinsstörungen und kognitive Defizite | 46 |
| Präorale Phase | 46 |
| 3Leitsymptome von Dysphagien | 49 |
| Leaking, Pooling | 50 |
| Ursachen von Leaking/Pooling | 50 |
| Folgen von Leaking/Pooling | 51 |
| Residuen | 51 |
| Lokalisation von Residuen und zugehörige Ursachen | 51 |
| Folgen von Residuen | 52 |
| Penetrationen | 53 |
| Ursachen laryngealer Penetrationen | 53 |
| Folgen laryngealer Penetrationen | 54 |
| Ursachen nasaler Penetrationen | 54 |
| Folgen nasaler Penetrationen | 55 |
| Aspirationen | 55 |
| Ursachen von Aspirationen | 55 |
| Symptome von Aspirationen | 56 |
| Folgen von Aspirationen | 57 |
| 4Mit Schluckstörungen assoziierte Erkrankungen | 60 |
| Epidemiologie von Dysphagien | 61 |
| Neurologische Erkrankungen | 64 |
| Erkrankungen des Zentral-nervensystems (ZNS) | 64 |
| Erkrankungen der Hirnnerven | 79 |
| Erkrankungen der neuro-muskulären Übergangsregion | 80 |
| Erkrankungen der Muskulatur | 81 |
| Sonstige Erkrankungen | 83 |
| HNO-Erkrankungen | 83 |
| Tumoren | 83 |
| Zenker-Divertikel | 85 |
| Entzündungen | 85 |
| Eagle-Syndrom – Beispiel einer seltenen Erkrankung | 86 |
| Internistische Erkrankungen | 86 |
| Erkrankungen der Speiseröhre | 86 |
| Vaskulitiden und Kollagenosen | 88 |
| Dysphagien aufgrund medizinischer Maßnahmen | 89 |
| Medikamente | 90 |
| Operationen | 91 |
| 5Folgen von Dysphagien | 93 |
| Malnutrition | 94 |
| Einleitung | 94 |
| Medizinische Diagnostik | 94 |
| Therapie und Prophylaxe | 95 |
| Dehydratation | 96 |
| Einleitung | 96 |
| Medizinische Diagnostik | 96 |
| Therapie und Prophylaxe | 97 |
| Lungenentzündungen | 97 |
| Einleitung | 97 |
| Medizinische Diagnostik | 98 |
| Therapie und Prophylaxe | 99 |
| Sonstige Folgen | 100 |
| 6Versorgung mit Ernährungs-sonden und Trachealkanülen | 102 |
| Ernährungssonden | 103 |
| Indikationen | 103 |
| Sondenarten | 104 |
| Sondenkost | 107 |
| Medikamentengabe | 108 |
| Tracheotomie und Trachealkanülen | 109 |
| Indikationen zur Tracheotomie | 109 |
| Arten der Tracheotomie | 110 |
| Kurzfristiges, langfristiges oder permanentes Tracheostoma | 111 |
| Trachealkanülen | 112 |
| Auswirkung eines Tracheostomas auf die Schluckfunktionen | 118 |
| 7Anamnese | 120 |
| Auswertung der Vorbefunde | 121 |
| Zu berücksichtigende Faktoren in der Anamnese | 121 |
| Eigenoder Fremdanamnese | 123 |
| 8Diagnostik | 126 |
| Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) | 127 |
| Klinische Diagnostik | 129 |
| Ziele | 129 |
| Screeningverfahren zur Einschätzung des Aspirationsrisikos | 131 |
| Ausführliche Befunderhebung | 136 |
| Wann sind Schluckversuche vertretbar? | 139 |
| Instrumentelle Diagnostik | 140 |
| Videoendoskopie des Schluckens | 141 |
| Videofluoroskopie des Schluckens | 143 |
| Manometrie von Pharynx und Ösophagus | 147 |
| Verlaufskontrolle | 149 |
| 9Vorstellung verschiedener Therapiekonzepte | 150 |
| Funktionelle Dysphagietherapie | 151 |
| Therapie nach Castillo Morales | 152 |
| Fazio-orale-Trakt-Therapie(F.O.T.T.??????) | 153 |
| Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation | 155 |
| Elektrostimulation, transkranielle Magnetstimulation – neue und experimentelle Therapieansätze | 156 |
| Elektrostimulation des Pharynx und der Gaumenbögen, transkranielle Magnetstimulation | 157 |
| Elektrische Stimulation der Muskeln und der Haut im Halsbereich | 157 |
| Repetitive transkranielle Magnetstimulation und trans-kranielle Gleichstromstimulation | 158 |
| 10Therapieplanung | 160 |
| Therapeutische Grundhaltung | 161 |
| Interdisziplinäre Zusammen-arbeit in der Dysphagietherapie | 163 |
| Aufgaben des Schluck-therapeuten | 163 |
| Kooperation mit dem Arzt | 164 |
| Kooperation mit dem Pflegedienst | 164 |
| Kooperation mit der Diätassistenz | 164 |
| Kooperation mit der Ergotherapie | 165 |
| Kooperation mit der Physiotherapie | 165 |
| Kooperation mit den Psychologen | 166 |
| Kooperation mit dem Sozialdienst | 166 |
| Therapieziele | 166 |
| Wann, wie oft und wie lange ist Dysphagietherapie sinnvoll? | 168 |
| Umgang mit Begleitstörungen | 169 |
| 11Therapiebausteine | 172 |
| Notfallmaßnahme bei Verschlucken | 177 |
| Heimlich-Manöver/HeimlichHandgriff | 177 |
| Vorbereitende Maßnahmen | 178 |
| Mundhygiene | 178 |
| Allgemeine Mobilisierung der am Schlucken beteiligten Bewegungen | 180 |
| Verbesserung sensibler Störungen und Abbau pathologischer Reflexe | 182 |
| Thermal-taktile Stimulation (TTS) | 182 |
| Hemmen pathologischer oraler Reflexe | 182 |
| Tonusregulierende Maßnahmen | 185 |
| Aktivierung hypotoner Muskulatur | 185 |
| Hemmung hypertoner Muskulatur | 185 |
| Verbesserung der oralen Vorbereitung und des oralen Transports | 186 |
| Vorbereitende Stimuli | 187 |
| Übungen zur Verbesserung der Oralmotorik | 187 |
| Haltungsänderung – Kopfneigung nach hinten/ Kopfextension | 192 |
| Supraglottische Kipptechnik | 192 |
| Platzierung der Nahrung | 193 |
| Kostanpassung | 193 |
| Sequenzielles/zyklisches Schlucken – Wechsel zwischen fester Nahrung und Flüssigkeiten | 194 |
| Verbesserung der Gaumensegelfunktion | 194 |
| Blaseübungen | 195 |
| Gaumensegelhebung durch Sprechübungen | 195 |
| Haltungsänderung – Kopfneigung nach hinten/ Kopfextension | 195 |
| Verbesserung der Rachenpassage | 195 |
| Masako-Übung/tongue-holding exercise | 196 |
| Modifiziertes Valsalva-Manöver | 196 |
| Haltungsänderungen | 196 |
| Sequenzielles/zyklisches Schlucken | 197 |
| Verbesserung der Kehlkopfhebung | 197 |
| Widerstandsübungen | 197 |
| Shaker-Übung/Kopfhebeübung/ head-lift exercise/ head-rising exercise | 198 |
| Kehlkopfhebung durch Sprechübungen | 198 |
| Gleittöne singen | 199 |
| Mendelsohn-Manöver | 199 |
| Schutz der Atemwege | 200 |
| Übungen zur Verbesserung des Glottisschlusses | 200 |
| Kräftigung der Reinigungs-funktionen | 202 |
| Luft-Anhalte-Techniken | 202 |
| Haltungsänderungen | 203 |
| Kostanpassung | 204 |
| Hilfsmittel | 205 |
| Verbesserung der Öffnung des oberen Ösophagussphinkters | 206 |
| Trachealkanülenmanagement | 206 |
| Tracheostomapflege | 207 |
| Umgang mit Trachealkanülen | 207 |
| Erste Schluckversuche bei Patienten mit Trachealkanüle | 211 |
| Steigerung der Entblockungs-zeiten bzw. Entwöhnung von der Trachealkanüle | 214 |
| Optimierung der Ernährungssituation | 218 |
| Orale, teil-orale oder (par)enterale Ernährung? | 218 |
| Diätanpassung | 219 |
| Hilfsmittel | 222 |
| Essenseingabe | 223 |
| Zusammenarbeit mit Patienten und Angehörigen | 227 |
| Ziele und Inhalte der Angehörigenberatung | 227 |
| Auswirkungen auf die Lebensqualität | 227 |
| Was ist im Alltag zu beachten? | 228 |
| Häufige Fragen der Patienten und ihrer Angehörigen | 229 |
| Informationen für Angehörige | 231 |
| 12Fallbeispiele | 232 |
| Fallberichte, Untersuchungs-befunde und Fragen | 233 |
| Auflösung der Fallbeispielsfragen | 235 |
| 13Medizinische Maßnahmen | 237 |
| Pharmakotherapie | 238 |
| Therapie der Grunderkrankung | 238 |
| Unspezifische Beeinflussung von Schluckfunktionen bzw. Prophylaxe von Aspira-tionspneumonien | 238 |
| Therapie von Öffnungs-störungen des oberen Ösophagussphinkters mit Botulinum-Neurotoxin | 239 |
| Behandlung von mit Dysphagien häufig assoziierten Symptomen | 239 |
| Chirurgische Interventionen | 240 |
| Cricopharyngeale Myotomie | 240 |
| Sonstige chirurgische Verfahren | 241 |
| Dilatation des oberen Ösophagussphinkters | 242 |
| 14Qualitätssicherung | 244 |
| Maßnahmen zur Qualitätssicherung | 245 |
| Leitlinien der deutschen Gesell-schaft für Neurologie (DGN) | 246 |
| Clinical Reasoning | 247 |
| Adressen wichtiger Leitlinien | 250 |
| 15Online-Material auf SpringerExtras | 251 |
| Serviceteil | 254 |
| Glossar | 255 |
| Kontaktadressen, Bezugsquellen und Internet-Links | 257 |
| Kontaktadressen | 257 |
| Bezugsquellen | 258 |
| Wichtige Internet-Links: Von A bis Z | 260 |
| Literatur | 262 |
| Stichwortverzeichnis | 272 |
