Arne Ernst, Dietmar Basta: Gleichgewichtsstörungen | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Geleitwort | 6 |
Vorwort | 7 |
Abkürzungen | 8 |
Anschriften | 13 |
1 Funktionelle Neuroanatomie und -physiologie des Gleichgewichtssystems | 15 |
Vestibularorgane | 15 |
Otolithenorgane | 15 |
Bogengänge | 17 |
Kleinhirnbrückenwinkel, Zerebellum und Großhirn | 18 |
Kleinhirnbrückenwinkel | 18 |
Zerebellum | 21 |
Zerebraler Kortex | 22 |
Halswirbelsäule, kraniozervikaler Übergang und kraniomandibuläres System | 23 |
Vertebrobasiläres Stromgebiet | 26 |
2 Orientierende klinische Untersuchungen (einschließlich Anamnese) | 31 |
Anamnese | 31 |
Systematische Anamneseerhebung | 31 |
Fragebogengestützte Anamneseerhebung | 31 |
Diagnostische Algorithmen | 33 |
HNO-ärztliche Untersuchung | 33 |
Neurostatus | 36 |
Hirnnerven | 36 |
Motorik | 36 |
Sensibilität | 37 |
Koordination | 37 |
Internistische Screening-Untersuchungen | 38 |
Anamnese | 38 |
Physikalische Untersuchung | 38 |
3 Gleichgewichtsdiagnostik und Zusatzuntersuchungen beim Leitsymptom Schwindel | 41 |
Gleichgewichtsdiagnostik | 41 |
Spontannystagmus, Lage- und Lagerungsprüfung | 41 |
Vestibulospinale und optokinetische Testung | 44 |
Posturografische Verfahren | 50 |
Bogenganguntersuchungen | 55 |
Otolithenfunktionstestung | 64 |
Rotatorische Tests | 71 |
Neuroophthalmologische Untersuchungen | 74 |
Zusatzuntersuchungen beim Leitsymptom Schwindel | 79 |
Audiometrische Untersuchungen | 79 |
Neuroradiologische Untersuchungen | 81 |
Internistische Untersuchungen | 98 |
Laborchemische Untersuchungen | 101 |
4 Erkrankungen des vestibulären Systems und ihre Therapie | 103 |
Peripher-vestibuläre Störungen | 103 |
Bogengangserkrankungen | 103 |
Otolithenerkrankungen | 108 |
Endolymphsackerkrankungen | 113 |
Entzündlich-immunologische Labyrintherkrankungen | 118 |
Posttraumatische und iatrogene Gleichgewichtsstörungen | 119 |
Degenerativ-toxische und vaskuläre Labyrintherkrankungen | 121 |
Genetisch bedingte peripher-vestibuläre Störungen | 122 |
Zentral-vestibuläre Störungen | 123 |
Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels | 123 |
Vaskulär induzierte zentral-vestibuläre Erkrankungen | 124 |
Erkrankungen des Gehirns | 131 |
Medikamentöse Therapie von Gleichgewichtsstörungen | 140 |
Vestibularistraining bei verschiedenen Erkrankungen des Gleichgewichtssystems – Habituation und zentrale Kompensation | 141 |
Vestibularistraining durch Selbstübungen | 143 |
Vestibularistraining mithilfe von sensorischem Neurofeedback | 144 |
5 Sonstige Erkrankungen mit dem Leitsymptom Schwindel und ihre Therapie | 151 |
Leitsymptom Schwindel im Kindesalter | 151 |
Klinisch-neurootologische Untersuchung des Kindes | 151 |
Weitere klinische Untersuchungen | 153 |
Ursachen von Gleichgewichtsstörungen im Kindesalter | 154 |
Kinetosen | 157 |
Presbyvertigo (Schwindel beim alten Menschen) und Sturzprophylaxe | 158 |
Altersschwindel (Presbyvertigo) | 158 |
Sturzprophylaxe | 160 |
Vertebragener Schwindel, posturale Instabilität und Gangstörungen | 160 |
Vertebragener Schwindel und posturale Instabilität | 160 |
Gangstörungen beim Leitsymptom „Schwindel“ | 161 |
Somatoformer Schwindel: Klinik, Diagnostik, Therapie | 165 |
Pathogenese des nicht organischen, somatoformen Schwindels | 166 |
Der „sekundäre somatoforme Schwindel“ | 168 |
Nicht organischer Schwindel („primärer somatoformer Schwindel“) | 169 |
Somatoformer Schwindel bei depressiven Störungen | 171 |
Somatoformer Schwindel bei dissoziativen Störungen („Konversionssyndrome“) | 171 |
Therapiekonzepte bei somatoformem Schwindel | 172 |
Fazit und Perspektiven | 173 |
Leitsymptom Schwindel bei internistischen Erkrankungen | 174 |
Neurokardiogene/vasovagale Präsynkope (reflektorisch bedingter Schwindel) | 174 |
Orthostatische Hypotension | 177 |
Kardial bedingte Präsynkopen | 178 |
Fazit | 183 |
Leitsymptom Schwindel bei ophthalmologischen Erkrankungen | 184 |
Abbildungsfehler durch eine nicht optimale Korrektion | 185 |
Störungen der visuellen Afferenz | 186 |
6 Ärztliche Begutachtung von Gleichgewichtsstörungen | 191 |
Grundsätze der medizinischen Begutachtung vor Gericht | 191 |
Pflichten und Rechte | 191 |
Pflicht zur „ersten Sichtung“ | 191 |
Pflicht zur eigenen Gutachtenserstattung | 192 |
Pflicht zur „Niederlegung“ des schriftlichen Gutachtens | 192 |
Recht auf Entschädigung | 192 |
Pflicht zur Befolgung von Weisungen | 193 |
Recht zur Gutachtensverweigerung | 193 |
Pflicht zur Beeidigung | 193 |
Gliederung des Gutachtens | 194 |
Aktenauszug | 194 |
Anamnese | 194 |
Untersuchungsbefunde | 195 |
Diagnose | 195 |
Beurteilung (Epikrise) | 195 |
Zusammenfassung | 195 |
Exkurs: Kausalitätstheorien und Beweisgrade | 196 |
Adäquanztheorie und Theorie der wesentlichen Bedingung | 196 |
Grad der Wahrscheinlichkeit | 196 |
Was muss der HNO-ärztliche Gutachter im Einzelnen beachten? | 197 |
Unterschiede GdB, MdE und GdS | 197 |
Gutachterliche Ermittlung von GdB, MdE und GdS | 198 |
7 Anhang | 203 |
DHI-Fragebogen und VSS-Fragebogen | 203 |
Foto-Anleitung | 203 |
Trainingvideos | 203 |
8 Literatur | 215 |
9 Sachverzeichnis | 224 |