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Innovation und Wandel der antidepressiven Therapie in Deutschland

Autor	Hans-Jürgen Möller
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2006
Seitenanzahl	124 Seiten
ISBN	9783131577313
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	28,99 EUR

Beurteilung und Anwendung

Hans-Jürgen Möller, W.E. Müller, M. Schmauß

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Inhaltsverzeichnis

Hans-Jürgen Möller, W.E. Müller, M. Schmauß: u.a.: Innovation und Wandel der antidepressiven Therapie in Deutschland	1
Innentitel	2
Impressum	5
Adressen	6
Inhalt	8
Vorwort – „Antidepressiva State of the Art“	10
1 Compliance und Adhärenz mit antidepressiver Medikation – eine Übersicht auf der Basis der Literatur seit dem Jahr 2000	14
1.1 Einleitung	14
1.1.1 Formen der Non-Compliance	14
1.1.2 Depression als Faktor der Non-Compliance	14
1.1.3 Folgen der Non-Compliance	15
1.2 Ausmaß und Häufigkeit der Non-Compliance	15
1.3 Ursachen der Non-Compliance	16
1.3.1 Ursachen und Faktoren von Seiten des Patienten und seiner Erkrankung	16
1.3.2 Ursachen und Faktoren von Seiten des Medikamentes und der Therapie	17
1.3.3 Ursachen und Faktoren von Seiten des Arztes	18
1.4 Maßnahmen zur Verbesserung der Therapiecompliance	18
Literatur	21
2 Behandlung depressiv-ängstlicher Störungen bei somatischen Erkrankungen	26
2.1 Epidemiologie und Ätiologie	26
2.2 Diagnostik	26
2.2.1 Ausschluss- und Differenzialdiagnostik	26
2.3 Therapie	28
2.3.1 Psychotherapie	28
2.3.2 Psychopharmakotherapie	28
2.4 Depression bei körperlichen Erkrankungen	29
Literatur	30
3 Generalisierte Angststörung – medikamentöse Therapie	34
3.1 Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer	34
3.2 Selektiver Serotonin-Noradrenalin- Wiederaufnahmehemmer Venlafaxin	34
3.3 Trizyklische Antidepressiva	34
3.4 Buspiron	35
3.5 Kalziumkanalmodulator Pregabalin	35
3.6 Benzodiazepine	35
3.7 Antihistamine	35
3.8 Opipramol	35
3.9 Homöopathie	35
3.10 Pflanzliche Präparate	36
3.11 Langzeitbehandlung	36
3.12 Nicht pharmakologische Behandlung	36
3.13 Dauer der Behandlung	36
3.14 Begleitung des Patienten	36
3.15 Fazit zur medikamentösen Behandlung	37
Literatur	37
4 Medikamentöse Behandlung der Panikstörung	43
4.1 AWMF-Leitlinie „Angsterkrankungen“	43
4.2 Leitlinie des Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists	44
4.3 Behandlung mit Antidepressiva	45
4.3.1 Zulassungsstatus der Antidepressiva	46
4.4 Behandlung mit Benzodiazepinen	47
4.5 Fazit und Ausblick	47
Literatur	48
5 Pharmakotherapie der Akuten und Posttraumatischen Belastungsstörung	52
5.1 Einleitung	52
5.1.1 Definition	52
5.1.2 Epidemiologie und Risikofaktoren	52
5.1.3 Verlauf und Verlaufskomplikationen	52
5.1.4 Ätiopathogenese	53
5.2 Rationale für den Einsatz von Psychopharmaka in der Behandlung der Akuten und der Posttraumatischen Belastungsstörung	53
5.3 Prävention von klinisch relevanter Psychopathologie nach Traumaexposition	54
5.3.1 Reduktion der noradrenergen Überaktivität	54
5.3.2 Hydrokortison	55
5.3.3 Benzodiazepine	56
5.4 Pharmakotherapeutische Strategien bei der Akuten und Posttraumatischen Belastungsstörung	56
5.5 Bewertung pharmakotherapeutischer Ansätze in der Behandlung der Akuten und Posttraumatischen Belastungsstörung	68
Literatur	69
6 Effektivität leitlinienorientierter Therapie	79
6.1 Leitlinien, ein wirksames Instrument?	79
6.1.1 Definition	79
6.1.2 Entwicklung	79
6.1.3 Erwartungen und Ziele	80
6.2 Effizienz oder Effektivität?	80
6.3 Literaturübersicht: Effektivität von Leitlinien	81
6.4 Ergebnisse aus eigenen Forschungsprojekten	82
6.5 Ausblick: Implikationen für künftige Leitlinien-Prozesse?	84
Literatur	84
7 Anmerkungen zur Versorgungssituation von Patienten mit Angststörungen in der täglichen Praxis	89
7.1 Institutionen in der Versorgung psychischer Störungen	89
7.2 Prävalenzen und aktuelle Versorgungssituation von Angststörungen	89
7.3 Übersicht der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen im Praxissetting	90
7.4 Bessere Nutzung der Therapiemöglichkeiten in der fachärztlichen Praxis	90
Literatur	92
8 Methodologische Probleme von Meta-und Poolanalysen	94
8.1 Was sind Metaanalysen?	94
8.2 Kontroverser Status von Metaanalysen	95
8.3 Einschränkungen der Aussagekraft von Metaanalysen	96
8.4 Welche Rolle können Metaanalysen in der Evidenzgewinnung spielen?	98
Literatur	99
Diskussion	100
9 Metaanalysen neuer Antidepressiva	103
9.1 Einleitung	103
9.2 Metaanalysen zu Escitalopram	103
9.3 Metaanalysen zu Duloxetin	107
9.4 Kritische Würdigung	109
Literatur	110
10 Suizidalität und Überdosierungstoxizität während des Einsatzes von Antidepressiva	113
10.1 Suizidalität	113
10.1.1 Bei Kindern und Jugendlichen bzw. Erwachsenen	113
10.1.2 Allgemeine Konstellationen	115
10.1.3 Suizidprävention	115
10.2 Überdosierungstoxizität	116
10.3 Zusammenfassung	117
Literatur	117
11 Pharmakoökonomie	120
11.1 Grundbegriffe der Pharmakoökonomie	120
11.2 Arten von pharmakoökonomischen Analysen	121
11.3 Pharmakoökonomische Studiendesigns	122
11.4 Pharmakoökonomische Befunde bei Antidepressiva	123
11.5 Pharmakoökonomie in den Strukturen des deutschen Gesundheitswesens	125
11.6 Festbetragsregelungen	125
11.7 Nutzenbewertung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss	126
11.8 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen	127
11.9 Schlussfolgerungen	130
Literatur	130
12 Rezidivprophylaxe depressiver Störungen	133
12.1 Allgemeine Behandlungsprinzipien der Rezidivprophylaxe	133
12.2 Pharmakotherapie der Rezidivprophylaxe	134
12.2.1 Antidepressiva	134
12.2.2 Lithium und andere Stimmungsstabilisierer	136
12.2.3 Bedeutung der Verträglichkeit in der Rezidivprophylaxe	136
12.2.4 Neue Antidepressiva-Studien in der Rezidivprophylaxe	137
Literatur	138
13 Innovation undWandel in der antidepressiven Therapie in Deutschland – Kernaussagen und Schlussfolgerungen	142
Therapiecompliance beim Einsatz von Antidepressiva	142
Depressiv-ängstliche Störungen bei somatischen Erkrankungen	142
Rezidivprophylaxe depressiver Störungen	142
Medikamentöse Therapie der generalisierten Angststörung	143
Medikamentöse Therapie der Panikstörung	143
Medikamentöse Therapie der Akuten und Posttraumatischen Belastungsstörung	143
Methodologische Kritik der Metaanalyse	144
Metaanalysen neuer Antidepressiva	144
Suizidalität und Überdosierungstoxizität beim Einsatz von Antidepressiva	145
Effektivität leitlinienorientierter Therapie	145
Pharmakoökonomie der antidepressiven Therapie	145
Sachverzeichnis	146

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