| Geleitwort | 5 |
| Danksagung | 6 |
| Vorwort | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 9 |
| Verzeichnis der Abbildungen | 12 |
| Verzeichnis der Tabellen | 14 |
| Verzeichnis der Abkürzungen | 15 |
| 1 Einführung | 17 |
| 1.1 Notwendigkeit zur Neuorientierung für Krankenhäuser | 17 |
| 1.2 Ziel der vorliegenden Arbeit | 19 |
| 1.3 Vorgehensweise und Aufbau der Arbeit | 21 |
| 2 Vom Versorgungsauftrag zum Management von Krankenhäusern | 25 |
| 2.1 Entwicklung des deutschen Gesundheitswesens | 25 |
| 2.2 Paradigmenwechsel in der Gesundheitswirtschaft | 27 |
| 2.2.1 Abgrenzung von Gesundheit, Gesundheitsleistung und -wirtschaft | 27 |
| 2.2.2 Das Krankenhaus als Akteur in der Gesundheitswirtschaft | 30 |
| 2.3 Leistungsanbieter Krankenhaus | 32 |
| 2.3.1 Aufbau- und Ablauforganisation im Krankenhaus | 32 |
| 2.3.2 Systematik und Management von Leistungsprozessen | 34 |
| 2.4 Wirkkraft bestehender Veränderungskonzepte zur Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen im Krankenhaus | 38 |
| 3 Applikation von Lean Managementprinzipien auf das Krankenhaus | 42 |
| 3.1 Historische Entwicklung der Lean Managementansätze | 42 |
| 3.2 Vom Toyota-Produktionssystem zum Lean Thinking | 45 |
| 3.2.1 Das Toyota-Produktionssystem nach Ohno | 45 |
| 3.2.2 Eliminierung von Verschwendung als missionarischer Antrieb | 48 |
| 3.2.3 Lean Thinking nach Womack/Jones | 50 |
| 3.2.4 Merkmale und Techniken für die Anwendung von Lean Prinzipien | 53 |
| 3.3 Fundierung der Idee „Lean Management im Krankenhaus“ | 56 |
| 3.3.1 Ökonomisierung der Medizin? | 56 |
| 3.3.2 Patientenorientierte Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen | 58 |
| 3.3.3 Standardisierung als Basis der kontinuierlichen Verbesserung | 66 |
| 3.4 Applikation der Lean Prinzipien auf Krankenhausprozesse | 69 |
| 3.4.1 Lean Thinking im Krankenhauskontext | 69 |
| 3.4.2 Krankenhausspezifizierte Lean Prinzipien | 70 |
| 3.4.3 Zusammenfassung: Übertragung der Lean Prinzipien auf das Krankenhaus | 78 |
| 3.5 Von der Prozessorientierung zur Produktivitätssteigerung von Leistungsprozessen im Krankenhaus | 80 |
| 4 Empirische Untersuchung | 84 |
| 4.1 Forschungsstrategie im Krankenhausumfeld | 84 |
| 4.2 „Lean-induzierte“ Steuerung von Veränderungsprozessen | 87 |
| 4.2.1 Notwendigkeit zur Steigerung der Prozessproduktivität aus Praxissicht | 87 |
| 4.2.2 Expertenevaluation zur Anwendbarkeit von Lean Prinzipien im Krankenhaus | 89 |
| 4.2.3 Praxisrelevante Erfolgsfaktoren zur Einführung von Lean Projekten | 95 |
| 4.3 Applikation von Lean Prinzipien auf den Unterstützungsprozess | 97 |
| 4.3.1 Kreislauf von chirurgischen Instrumenten als Untersuchungsgegenstand | 97 |
| 4.3.2 Prozessoptimierungsprojekte in der Krankenhauspraxis | 100 |
| 4.3.3 Produktivitätssteigerungen durch Lean Prinzipien im indirekten Leistungsprozess | 111 |
| 4.4 Applikation von Lean Prinzipien auf den Leistungserstellungsprozess | 113 |
| 4.4.1 Klinischer Behandlungspfad als Untersuchungsgegenstand | 113 |
| 4.4.2 Patientenpfade als Hebel zur Produktivitätssteigerung | 116 |
| 4.4.3 Wirkkraft der Lean Prinzipien zur Produktivitätssteigerung im klinischen Behandlungspfad | 128 |
| 4.5 Krankenhausrelevante Erkenntnisse in der Anwendung von Lean Prinzipien zur Prozessverbesserung | 131 |
| 5 Einführung von Lean Projekten im Krankenhaus | 133 |
| 5.1 Implikationen für die Krankenhausführung | 133 |
| 5.2 Handlungsempfehlungen für das Krankenhausmanagement | 134 |
| 5.2.1 Orientierungsmodell zur Gestaltung von Veränderungsprozessen | 134 |
| 5.2.2 Multiple-Nukleus-Strategie als Vorgehensstrategie | 137 |
| 5.2.3 Operationalisierung von Lean Projekten | 142 |
| 5.3 Management des Wandels im Krankenhaus | 145 |
| 6 Auf dem Weg zur patientenorientierten Produktivitätssteigerung von Gesundheitsleistungen | 149 |
| Literaturverzeichnis | 162 |
| Anhang | 185 |
