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Patientencompliance - Messung, Typologie, Erfolgsfaktoren

Durch verbesserte Therapietreue Effizienzreserven ausschöpfen

Autor	MSc Christian Schäfer
Verlag	Gabler Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	340 Seiten
ISBN	9783834963345
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	52,99 EUR

Als 'Compliance' wird die Bereitschaft und die Fähigkeit eines Patienten bezeichnet, den Verordnungen und Ratschlägen seines Arztes zu folgen. Das Fehlen dieser Therapietreue ist Ursache verzögerter Heilungsprozesse, von Folgeerkrankungen und somit vermeidbarer Behandlungskosten. Christian Schäfer identifiziert in desem Buch die wesentlichen Determinanten der Patientencompliance und liefert Ärzten ein Konzept, wie sie diese steigern und somit Effizienzreserven ausschöpfen können. Pharmazeutische Unternehmen erfahren, wie sie mit patientenorientierten Marketingstrategien einen Beitrag zur Förderung der Compliance leisten können.

Dr. Christian Schäfer ist Assistent an der Gutenberg School of Management and Economics (GSME) der Johannes Gutenberg-Universität Mainz und Lehrbeauftragter an der Fachhochschule Mainz.

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Inhaltsverzeichnis

Executive Summary	5
Geleitwort	7
Vorwort	10
Inhaltsverzeichnis	11
Abbildungsverzeichnis	15
Tabellenverzeichnis	17
Abkürzungsverzeichnis	20
Kapitel 1 Gesundheitsökonomische Relevanz der Patientencompliance	22
1.1 Therapietreue des Patienten als Effizienzreserve im Gesundheitswesen	22
1.2 Auswirkungen eines veränderten Rollenverständnisses des Patienten	25
1.3 Offene Fragen der Versorgungsforschung	30
1.4 Struktur	34
Kapitel 2 Grundlagen der Patientencompliance	36
2.1 Bluthochdruck - Hypertonie	36
2.1.1 Definition und Klassifikation der Hypertonie	37
2.1.2 Therapieformen der Hypertonie	39
2.2 Compliance	42
2.2.1 Compliance - Ein Begriff im Wandel	42
2.2.2 Compliance versus Non-Compliance	48
2.2.3 Ausmaß und Folgen der Non-Compliance	52
2.2.4 Methoden der Compliancemessung	54
2.3 Bestandsaufnahme der Literatur	58
2.3.1 Merkmale des Patienten	58
2.3.2 Merkmale des Vertrauens in den Arzt	62
2.3.3 Merkmale der Erkrankung und des Therapieschemas	65
2.3.4 Übersicht einzelner Studien zur Patientencompliance	69
Kapitel 3 Konzeptualisierung eines Modells zur Erklärung von Complianceverhalten	74
3.1 Grundlagen und Ausrichtung des Modellbildungs prozesses	74
3.2 Zur Tauglichkeit des Health-Belief-Modells als theoretische Basis	75
3.2.1 Berücksichtigung der gestiegenen Aktivität des Patienten im medizinischen Entscheidungsprozess	75
3.2.2 Selektion von theoretischen Ansätzen zur Erkl¨arung von Complianceverhalten	76
3.3 Erklärung der Patientencompliance mit Hilfe des Health Belief Modells	91
3.3.1 Einfluss der Einstellung auf das Complianceverhalten	92
3.3.2 Einfluss der Gesundheitsmotivation auf das Complianceverhalten	99
3.3.3 Einfluss des Vertrauensverhältnisses zum Arzt auf das Complianceverhalten	102
3.3.4 Einfluss der sozialen Norm auf das Complianceverhalten	107
3.4 Kontext für die Untersuchung situativer Faktoren	111
3.4.1 Krankheitsbezogene Merkmale	111
3.4.2 Soziodemografische Merkmale	116
3.5 Zusammenfassung der Hypothesen	118
3.6 Vorgehensweise bei der Spezifizierung der Modellkonstrukte	121
Kapitel 4 Empirische Überprüfung der unterstellten Wirkungszusammenhänge	136
4.1 Methodische Grundlagen	136
4.1.1 Wahl einer geeigneten Methode zur Modellschätzung	136
4.1.2 Grundlagen von Strukturgleichungsmodellen	138
4.1.2.1 Abgrenzung verschiedener Schätzverfahren	141
4.1.2.2 PLS-Methode - Schätzung linearer Strukturgleichungsmodelle	145
4.1.2.3 Evaluation der Güte auf Messmodellebene	147
4.1.2.4 Evaluation der Güte auf Strukturmodellebene	149
4.1.2.5 Gruppenvergleich - Einfluss moderierender Variablen	152
4.1.3 Die Clusteranalyse	153
4.1.3.1 Prozessschritte der Clusteranalyse	154
4.1.3.2 Auswahl des Fusionsalgorithmus und des Abbruchkriteriums	156
4.2 Datenbasis	161
4.2.1 Studien- und Fragebogendesign	161
4.2.2 Datenerhebung der Hauptuntersuchung	164
4.2.3 Struktur der Stichprobe	168
4.3 Zur Eignung der Modellkonstrukte	173
4.3.1 Verhaltensabsicht gg. therapietreuem Verhalten	173
4.3.2 Barrieren der Therapieintegration in den Lebensablauf	175
4.3.3 Wirksamkeit von therapiekonformem Verhalten	177
4.3.4 Affektive Einstellungskomponente	178
4.3.5 Wahrgenommene Verhaltenskontrolle	180
4.3.6 Gesundheitsmotivation	181
4.3.7 Vertrauensverhältnis zum Arzt	183
4.3.8 Soziale Norm	184
4.4 Wirkungszusammenhänge des Basismodells	186
Kapitel 5 Untersuchung moderierender Effekte des Complianceverhaltens	197
5.1 Krankheitsinvolvement	197
5.2 Behandlungsdauer	202
5.3 Geschlecht	206
5.4 Krankenversicherungsstatus	209
Kapitel 6 Patientenmarktsegmentierung und Patienten-Compliance-Index	213
6.1 Ergebnisse der Clusteranalyse	214
6.2 Patienten-Compliance-Index (PCI)	218
6.3 Beschreibung der Patiententypologien	220
6.3.1 Der selbstbewusst compliante Patient	223
6.3.2 Der engagiert partiell-compliante Patient	224
6.3.3 Der unmotiviert partiell-compliante Patient	226
6.3.4 Der unsichere non-compliante Patient	227
Kapitel 7 Gesundheitsökonomische Evaluation des Schadens der Non-Compliance	229
Kapitel 8 Wie Versorgungsforschung Transparenz schafft	231
8.1 In Pharmaunternehmen	232
8.2 In gesetzlicher und privater Krankenversicherung	235
8.3 In der Gesundheitspolitik	238
Kapitel 9 Implikationen für das Compliance-Management	240
9.1 Managementorientierte Implikationen	240
9.2 Forschungsorientierte Implikationen	255
Kapitel 10 Zusammenfassung der zentralen Ergebnisse	259
Verweise	265
A.1 Fragebogen	265
A.2 Codierung	269
A.3 Eignung der Modellkonstrukte - Moderatoren	270
A.4 Übersicht der Wirkungszusammenhänge in den Moderatormodellen	287
A.5 Gruppenvergleich zwischen Online- und Offlinestichprobe	296
Literaturverzeichnis	299

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