| Inhalt | 5 |
| Vorwort | 8 |
| 1. Einleitung | 9 |
| Qualitätsorientierung als „Megathema“ der Zukunft? | 10 |
| 1 Gesundheit – ein komplexes Politikfeld | 10 |
| 2 Qualitätssicherung im gesundheitspolitischem Zielkonflikt | 11 |
| 3 Zukunft eines qualitätsorientierten Gesundheitswesens aus Sicht der Akteure („ Gesundheit 2030“) | 15 |
| 4 Auswahl der Autorinnen und Autoren | 16 |
| Bun-desministerium | 16 |
| für Gesundheit (BMG). | 16 |
| Ulla Schmidt | 16 |
| (SPD), | 17 |
| Jens Spahn | 17 |
| CDU/CSU | 17 |
| Dr. Carola Reimann | 17 |
| SPD- | 17 |
| Timo Trefzer | 17 |
| Dr. Konrad Schily (FDP) | 17 |
| Frank Spieth | 17 |
| Die Linke | 17 |
| Pascal Detzler. Biggi Bender | 17 |
| Bündnis 90/Die | 17 |
| Grünen. | 17 |
| Hartmut | 17 |
| Reiners | 17 |
| Ministerium für Arbeit, Soziales, | 17 |
| Gesundheit und Frauen des Landes | 17 |
| Brandenburg | 17 |
| (MASGF) | 17 |
| Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv) | 18 |
| Dr. Stefan Etgeton | 18 |
| G-BA | 18 |
| Dr. Rainer Hess | 18 |
| Institut für Qua-lität | 18 |
| und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). | 18 |
| Prof. Dr. Peter T. Sawi-cki | 18 |
| Dr. Klaus Koch | 18 |
| GKV-Spitzenverband | 18 |
| Dr. Doris Pfeiffer | 18 |
| Verband der privaten Krankenversicherung (PKV-Verband) | 18 |
| Dr. | 18 |
| Frank Schulze Ehring | 18 |
| Christian Weber | 18 |
| Bundesärztekammer (BÄK) | 19 |
| Dr. Ulrich Zorn). | 19 |
| Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen | 19 |
| (KGNW) | 19 |
| Richard Zimmer | 19 |
| Bundesverband Medizintechnologie (BVMed) | 19 |
| Joachim M. Schmitt, | 19 |
| Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbän-de | 19 |
| (ABDA). | 19 |
| Heinz-Günter Wolf | 19 |
| Bundesverband der Pharmazeuti-schen | 20 |
| Industrie (BPI), | 20 |
| Verband Forschender Arzneimittelhersteller (VFA) | 20 |
| Pro Generika | 20 |
| Cornelia Yzer | 20 |
| Henning Fahrenkamp. | 20 |
| Peter Schmidt | 20 |
| Deutsche Gesellschaft für Versicherte und Patienten | 20 |
| (DGVP), | 20 |
| Wolfram-Arnim Candidus, | 20 |
| Andrea Fischer | 20 |
| Anja Jakob | 20 |
| Vereinte Dienstleistungsgewerkschaft (ver.di), | 20 |
| Ellen | 21 |
| Paschke, | 21 |
| Deutschen Gewerkschaftsbund (DGB) | 21 |
| Annelie | 21 |
| Buntenbach, | 21 |
| Literatur | 21 |
| 2. Positionen der Akteure | 24 |
| Gesundheitspolitik im Widerschein der Interessen – Ein Rück- und Ausblick | 25 |
| Gesundheit 2030 – Wie lässt sich das deutsche Gesundheitssystem für die Zukunft gestalten? | 30 |
| 1 Einführung | 30 |
| 2 Rück- und Ausblick | 30 |
| 3 Finanzierungsgrundlage nachhaltig sichern | 32 |
| 4 Mehr Qualität, Transparenz und Patienteninformation | 32 |
| 5 Gesundheit – die Wachstumsbranche | 36 |
| 6 Fazit | 36 |
| Qualitätssicherung im Gesundheitswesen: Bewährtes weiterentwickeln, Transparenz erhöhen, neue Anreize setzen | 38 |
| 1 Qualität rückt ins Bewusstsein der Akteure | 38 |
| 2 Der Weg zu mehr Qualität | 39 |
| 3 Weiterentwicklung der Qualitätssicherung im GKV- Wettbewerbsstärkungsgesetz | 42 |
| 4 Qualitätssicherung in Deutschland – Schritte zur Weiterentwicklung | 44 |
| 5 Schlussbetrachtung | 48 |
| Literatur | 49 |
| Muss Solidarität staatlich organisiert werden? | 51 |
| Umfassend ist gerecht! | 58 |
| Bürgerversicherung und Qualitätswettbewerb – zur Gesundheitspolitik von Bündnis 90/ Die Grünen | 69 |
| Vom Gesundheitsfonds zum Bürgerfonds? | 72 |
| Qualität als Steuerungskriterium für die Gesundheitsversorgung | 73 |
| Viel Feind, viel Ehr? Zur Durchsetzbarkeit des grünen Reformprogramms | 77 |
| Wettbewerb, Regierung, Selbstverwaltung: Wer stellt die medizinische Versorgung sicher? | 80 |
| 1 Der Gesundheitsfonds: Anfang vom Ende der Beitragsfinanzierung? | 81 |
| 2 Qualitätssicherung und Wettbewerb in einer solidarischen GKV: Wie kann das funktionieren? | 84 |
| 3 Sicherstellung der medizinischen Versorgung: Wer hat den Hut auf? | 89 |
| 4 Fazit: Jede Deregulierung hat eine neue Form der Regulierung zur Folge | 90 |
| Literatur | 91 |
| Perspektiven der Sicherung und Entwicklung von Qualität und der Einbezug der Patientensicht – ein Zukunftsmodell? | 93 |
| 1 Fragen an das vorherrschende Wettbewerbskonzept | 93 |
| 2 Verbrauchersouveränität durch Qualitätstransparenz | 96 |
| 3 Die Rolle der Patientenerfahrung im Rahmen des Qualitätssicherung | 99 |
| 4 Datenhoheit, Partizipation und informationelle Verbraucherrechte | 100 |
| Herausforderungen an ein qualitätsorientiertes Gesundheitssystem – die Rolle des Gemeinsamen Bundesausschusses | 103 |
| 1 Auswirkungen des GKV-Wettbewerbstärkungsgesetzes vom 26.03.2007 | 104 |
| 2 Funktion und Struktur des G-BA | 104 |
| 3 Weiterentwicklung des Leistungskataloges | 107 |
| 4 Richtlinien zur Qualitätssicherung | 110 |
| Krankenhausbehandlung | 111 |
| vertragsärztliche Versorgung | 111 |
| Zahnersatz | 111 |
| 5 Ambulante Behandlung im Krankenhaus | 116 |
| 6 Schlussbemerkung | 116 |
| Literatur | 117 |
| Qualität im Gesundheitswesen basiert auf Wissenschaft | 118 |
| Zusammenfassung | 118 |
| 1 Schutz vor zu viel Medizin | 119 |
| 2 Wissenschaft als Konsequenz der Solidarität | 119 |
| 3 Ehrgeizige Ziele | 120 |
| 4 Enge Verbindung von Versorgung und Forschung | 120 |
| 5 Das Richtige richtig tun | 122 |
| 6 Fazit | 123 |
| Herausforderungen an ein qualitätsorientiertes Gesundheitssystem der Zukunft aus Sicht des GKV-Spitzenverbandes | 124 |
| Zusammenfassung | 124 |
| 1 Der GKV-Spitzenverband | 124 |
| Selbstverständnis und Rolle des GKV-Spitzenverbandes in einem wettbewerblichen und qualitätsorientierten Gesundheitswesen | 126 |
| 2 Herausforderungen an ein qualitätsorientiertes Gesundheitssystem der Zukunft aus Sicht des GKV- Spitzenverbandes | 128 |
| „Zwei-Klassen-Medizin“: Zur Diskussion von Leistungs- und Qualitätsunterschieden im deutschen Gesundheitswesen | 131 |
| 1 Prolog: Qualitätssicherung plus Qualitäts- und Leistungsunterschiede – zwei Seiten „ einer Medaille“! ODER Was hat „ Zwei- Klassen- Medizin“ mit Qualitätssicherung zu tun? | 131 |
| 2 Öffentliche Wahrnehmung und der Vorwurf der „Zwei-Klassen- Medizin“ | 132 |
| 3 „Zwei-Klassen-Medizin“: Was ist das? | 133 |
| 4 Bewertung in den Versorgungsbereichen | 139 |
| Lasten oder zur Verdrängung Dritter | 141 |
| Wartezeiten | 141 |
| 5 Schlussfolgerung und Fazit | 144 |
| Zukunft eines qualitätsorientierten Gesundheitswesens aus Sicht der Ärzteschaft | 146 |
| 1 Wandel der Bedeutung ärztlicher Qualitätssicherung | 146 |
| 2 Bereich Krankenhaus | 149 |
| 3 Mindestmengen als Instrument der Qualitätssicherung? | 151 |
| 4 Ambulanter Bereich | 152 |
| 5 Zukunft der Qualitätssicherung | 153 |
| 6 Sektorenübergreifende Qualitätssicherung | 153 |
| 7 Pay for Performance, Public Disclosure und Routinedaten | 155 |
| 8 Fazit | 158 |
| Literatur | 158 |
| Krankenhaussektor – Kernbereich der Gesundheitswirtschaft | 160 |
| 1 Gesundheitswirtschaft mit erheblichem Wachstums- und Innovationspotential | 160 |
| 2 Kliniken – tragende Säule der medizinischen Versorgung und des medizinischen Fortschritts | 160 |
| 3 Krankenhäuser im internationalen Vergleich | 161 |
| 4 Gefährdung der hohen Wachstums- und Beschäftigungspotentiale | 162 |
| 5 Folgen der unzureichenden Investitionsfinanzierung der Länder | 163 |
| 6 Kein richtungsweisender ordnungspolitischer Schritt durch das Krankenhausfinanzierungsreformgesetz | 164 |
| 7 Krankenhäuser als tragende Säule der medizinischen Versorgung | 166 |
| 8 Für den Wettbewerb um die beste Qualität | 167 |
| 9 Externe Qualitätssicherung | 167 |
| 10 Transparenz des Leistungsgeschehens der Krankenhäuser | 168 |
| 11 Qualitätsmanagement- und Zertifizierungsverfahren | 168 |
| 12 Internes Qualitätsmanagement | 168 |
| 13 Zukunftsthema „Sektorenübergreifende Qualitätssicherung“ | 169 |
| 14 Zukunftsthema „Qualität aus Routinedaten“ | 169 |
| 15 Nebeneinander unterschiedlicher Qualitätsverfahren | 170 |
| 16 Qualität – Megathema der Zukunft | 170 |
| 17 Ausblick | 171 |
| Stärkere Qualitätsorientierung in der MedTech- Versorgung | 173 |
| 1 Qualitätssicherung bei Medizinprodukten durch die CE- Kennzeichnung | 174 |
| 2 Steuerungsinstrumente im deutschen Gesundheitssystem | 174 |
| 3 Qualität setzt grundlegende Systementscheidungen voraus | 175 |
| 4 Die Sicht von Patienten, Versicherten und Arbeitgebern | 175 |
| 5 Qualität als Markenzeichen der Gesundheitswirtschaft | 176 |
| 6 Steuerbegünstigtes Innovationssparen | 176 |
| 7 Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Kontext der Qualität | 177 |
| 8 Innovationseinführung im ambulanten Bereich mit Qualitätssicherung | 177 |
| 9 Sektorenübergreifender Qualitätssicherungsansatz | 178 |
| 10 Qualitätssicherungsprojekt Endoprothesenregister | 178 |
| 11 Qualitätssicherungsansatz des Endoprothesenregisters | 179 |
| 12 Bestimmung der Daten und Auswertungskriterien | 179 |
| 13 Qualitätssicherung im Hilfsmittelbereich | 180 |
| 14 Die Folge: Preiskämpfe und mangelnde Qualität | 180 |
| 15 Das Ziel: Stärkere Qualitätsorientierung und Qualitätssicherung | 181 |
| 16 Qualitätssicherung durch eStandards im Gesundheitswesen | 183 |
| 17 Fazit: Qualitätsorientierung im Gesundheitsmarkt kann gelingen! | 184 |
| Unabhängigkeit und persönliche Verantwortung garantieren pharmazeutische Qualität und Verbraucherschutz in Apotheken | 186 |
| 1 Einleitung | 186 |
| 2 Aufgaben und Ansprüche | 186 |
| 3 Rolle des Apothekenwesens | 187 |
| 4 Systemimmanenter Verbraucherschutz | 188 |
| 5 Institutioneller Verbraucherschutz | 189 |
| 6 Versorgung von Patienten | 189 |
| 7 Pharmazeutische Bedenken | 190 |
| 8 Medikationsmanagement | 191 |
| 9 Hausapothekenmodell | 193 |
| 10 Fazit und Ausblick | 194 |
| Den medizinischen Fortschritt zum Menschen bringen | 196 |
| 1 Ausgangslage: Neue Chancen durch pharmazeutische Innovationen | 196 |
| 2 Personalisierte Medizin | 197 |
| 3 Die Forschung geht weiter | 198 |
| 4 Herausforderung Demografie | 199 |
| 5 Wie soll das bezahlt werden? | 199 |
| 6 Der Arzneimittelmarkt der Zukunft – Vorschlag einer Reform | 200 |
| 7 Dezentrale Entscheidungen statt zentraler Regulierungen! | 202 |
| Perspektiven des Arzneimittelmarktes in Deutschland: Aktuelle Politik und strategische Optionen | 205 |
| I. | 205 |
| II. | 207 |
| III. | 208 |
| IV. | 210 |
| V. | 211 |
| Generika: Garanten einer hochwertigen und kosteneffektiven Arzneimittelversorgung | 213 |
| 1 Einleitung | 213 |
| 2 Was ist ein Generikum? | 214 |
| 3 Generika ermöglichen durchgängige leitliniengerechte Pharmakotherapie | 216 |
| 4 „Headroom for Innovation“ | 217 |
| 5 Generika: Preisdruck ohne Qualitätsverluste | 218 |
| 6 Auswirkungen von Rabattverträgen auf den Generikamarkt | 218 |
| 7 Ausblick | 223 |
| Die Zukunft des Gesundheitswesens | 225 |
| 1 Rückblick | 225 |
| 2 Status Quo und seine unmittelbaren Folgen | 228 |
| 3 Forderungen für die Zukunft | 229 |
| Wirtschaftlich, ausreichend, notwendig, zweckmäßig“ | 231 |
| Die Zukunft wird von den Patienten entschieden – im Wissen über Qualität | 233 |
| 1 Umsetzung mangelhaft: Die Institutionalisierung der Qualitätsdebatte | 234 |
| 2 Endlich gute Nachrichten! Warum der Qualitätsdiskurs ein Segen für die Gesundheitspolitik sein kann. | 236 |
| 3 Qualität als Gretchenfrage der deutschen Gesundheitspolitik | 237 |
| 4 Der Patient im Fokus – Prämisse für ein nachhaltiges Gesundheitssystem 2030 | 238 |
| 5 Qualität richtig vermitteln – Raus aus der kommunikativen Einbahnstraße | 239 |
| Solidarität und Qualität | 241 |
| 1 Ausgangslage | 241 |
| 2 Anforderungen | 242 |
| Selbstverwaltung | 242 |
| Versorgungsplanung | 243 |
| Gesundheitsförderung, Prävention und Beratung | 243 |
| Versorgungssektoren wachsen zusammen | 243 |
| Finanzierung | 244 |
| Die Pflegeversicherung | 244 |
| Rehabilitation | 245 |
| 3 Weiterentwicklung der Gesundheitsberufe | 245 |
| Delegation ärztlicher Tätigkeiten an Pflege und Assistenzberufe | 245 |
| Neue Berufe und Zusatzqualifikationen | 246 |
| Zusatzausbildung und geregelte Weiterbildung | 247 |
| Schnittstelle Pflege – Pflegeassistenz / Service | 247 |
| 4 Berufsbildungspolitische Konsequenzen | 249 |
| 5 Tarifpolitische Konsequenzen | 252 |
| Gute und bezahlbare Gesundheitsversorgung für alle | 254 |
| 1 Gesundheitliche Versorgung | 254 |
| 2 Veränderungen in der Arbeitswelt | 256 |
| 3 Arbeitswelt und Gesundheit | 257 |
| 4 Der DGB als gesundheitspolitischer Akteur | 258 |
| 5 Finanzierung unseres Gesundheitssystems | 259 |
| 6 Gesundheitsreform 2007 aus gewerkschaftlicher Sicht | 262 |
| 7 Ungelöste Probleme und gewerkschaftliche Lösungsansätze | 263 |
| 8 Nicht nur eine gewerkschaftliche Forderung: die Bürgerversicherung | 264 |
| 9 Ausblick | 265 |
| Literatur | 266 |
| 3. Politik und Kommunikation in der Analyse | 268 |
| Parteienherrschaft oder Bürokratisierung? | 269 |
| 1 Parteipolitische Strukturen im Wandel | 269 |
| 2 Das Gesundheitswesen als besondere Herausforderung für Reformvorhaben | 270 |
| 3 Gesundheitspolitische Arenen und Wandel des Parteiensystems | 272 |
| 4 Bürokratisierung statt Parteienherrschaft? | 274 |
| 5 Ausblick: Umsetzungschancen zukünftiger Gesundheitsreformen | 276 |
| Literatur | 278 |
| Interessenvertretung bei 82 Millionen Gesundheitsministern | 280 |
| 1 Idealtypische Kommunikationsstrategien der Interessenvertretung | 280 |
| 2 Korporatismus und Lobbying als klassische Formen der gesundheitspolitischen Interessenvermittlung | 282 |
| 3 Gesundheitspolitische Interessenvermittlung und neue kommunikative Trends | 284 |
| 4 Ausblick: Qualität als Schlüssel zur gesundheitspolitischen Interessenvermittlung der Zukunft? | 287 |
| Literatur | 289 |
| 4. Ausblick | 291 |
| Gemeinsam für mehr Qualität? Idealtypische Perspektiven und mögliche Koalitionen für ein Gesundheitswesen 2030 | 292 |
| 1 Bedeutungswandel von Qualität als inhaltliches und strategisches Ziel | 292 |
| 2 Gesundheitspolitische Ziele und Orientierungen in der Clusteranalyse | 294 |
| 3 Koalitionen und Konflikte zwischen den gesundheitspolitischen Akteuren | 300 |
| Peter Schmidt | 301 |
| Pro Generika | 301 |
| Henning Fahrenkamp | 301 |
| Bundesverband der Phar-mazeutischen | 301 |
| Industrie (BPI) | 301 |
| Heinz-Günter Wolf | 302 |
| Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) | 302 |
| Ul-rich | 302 |
| Zorn | 302 |
| Bundesärztekammer (BÄK) | 302 |
| Konrad Schily | 302 |
| FDP | 302 |
| Frank Schulze Ehring | 303 |
| Christian Weber | 303 |
| Verband der privaten Krankenversicherung | 303 |
| (PKV-Verband). | 303 |
| Verband Forschender Arzneimittelhersteller (VFA) | 303 |
| Cornelia Yzer | 303 |
| Joa-chim | 303 |
| Schmitt | 303 |
| Bundesverband Medizintechnologie (BVMed) | 303 |
| Rainer Hess, | 304 |
| Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) | 304 |
| Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen (KGNW) | 304 |
| Richard Zimmer | 304 |
| CDU- | 305 |
| Jens Spahn | 305 |
| Deutsche Gesellschaft für | 305 |
| Versicherte und Patienten (DGVP) | 305 |
| Wolfram-Arnim Candidus | 305 |
| Linkspartei | 306 |
| Frank Spieth | 306 |
| Pascal Detzler | 306 |
| Annelie Buntenbach | 306 |
| Deutschen Ge-werkschaftsbund | 306 |
| (DGB). | 306 |
| Vereinte Dienstleistungsgesell-schaft | 306 |
| (ver.di) | 306 |
| Ellen Paschke | 306 |
| Carola Reimann | 307 |
| Timo Trefzer | 307 |
| SPD. | 307 |
| Instituts für | 307 |
| Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) | 307 |
| Klaus Koch | 307 |
| Peter Sawicki | 307 |
| Pleon. | 307 |
| Andrea Fischer | 307 |
| Anja Jakob | 307 |
| Biggi Bender | 308 |
| Bündnis 90/Die Grünen | 308 |
| Stefan Etgeton | 308 |
| Verbraucherzen-trale | 308 |
| Bundesverband (vzbv) | 308 |
| Hartmut Reiners | 308 |
| Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und | 308 |
| Familie des Landes Brandenburg | 308 |
| Bundesministerium für Gesundheit | 309 |
| (BMG) | 309 |
| Ulla Schmidt | 309 |
| Doris Pfeiffer | 309 |
| GKV-Spitzenverband | 309 |
| 4 Zukünftige Strategien und Koalitionen eines qualitätsorientierten Gesundheitswesens | 310 |
| Transparenz | 311 |
| regulativen Kon-trolle | 311 |
| evidenzbasierten Medizin | 312 |
| ersten Cluster | 314 |
| zweite Cluster | 315 |
| dritte Cluster | 315 |
| 5 Ausblick: Qualitätsorientierung in der Gesundheitspolitik der Zukunft | 316 |
| Literatur | 319 |
| Abkürzungsverzeichnis | 321 |
| Autorenverzeichnis | 323 |
