Vorwort zur 1. Auflage | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
Definition | 10 |
1 Was ist Migräne ? | 12 |
2 Ist die Migräne eine rein organische oder rein psychosomatische Erkrankung? | 13 |
Epidemiologie und Bedeutung der Migräne | 14 |
3 Wie häufig ist die Migräne ? | 16 |
4 Gibt es geographische Unterschiede ? | 17 |
5 InwelchemAlter erkranken diemeisten Patienten ? | 18 |
6 Sind beide Geschlechter gleich häufig betroffen ? | 19 |
7 Wie häufig ist Migräne bei Kindern ? | 20 |
8 Welche Folgen hat die Migräne für die Betroffenen? | 21 |
9 Welche sozio-ökonomischen Folgen hat die Migräne? | 22 |
Klinik | 24 |
10 Wie verläuft ein typischer Migräneanfall ? | 26 |
11 Haben alle Patienten eine Aura ? | 27 |
12 Wo sind die Schmerzen am häufigsten lokalisiert ? | 28 |
13 Sind die Schmerzen immer einseitig ? | 29 |
14 Welche vegetativen Begleiterscheinungen sind typisch für die Migräne, und wie häufig sind sie? | 30 |
15 Welche neurologischen Ausfallerscheinungen können auftreten? | 31 |
16 Gibt es psychische Begleiterscheinungen ? | 33 |
17 Wie häufig treten Migräneattacken auf ? | 34 |
18 Wie lang dauert eine Migräneattacke ? | 35 |
19 Wie ist die Prognose der Migräne ? | 36 |
20 Wie verläuft die Migräne bei Kindern, und wie ist die Prognose? | 37 |
21 Welches sind die häufigsten Auslöser der akuten Migräneattacken? | 38 |
22 Gibt es bei einzelnen Patienten immer dieselben Auslöser? | 39 |
23 Kann die „Pille“ eine hormonell bedingte Migräne beeinflussen? | 40 |
24 Kann niedriger Blutdruck Migräne auslösen ? | 41 |
25 Welche Rolle spielenWetterlage und Jahreszeit ? | 42 |
26 Kann Stress allein Migräneattacken auslösen ? | 43 |
27 Welche Rolle spielt der Schlaf ? | 44 |
28 Welchen Stellenwert haben Nahrungsmittel und Getränke? | 45 |
29 Können starke Sinnesreizungen eine Migräneattacke auslösen? | 46 |
Pathophysiologie | 48 |
30 Wie entsteht die Migräne ? | 50 |
31 Woher kommt der Kopfschmerz bei der Migräne ? | 51 |
32 Wie kommen Aura und vegetative Begleiterscheinungen zustande? | 53 |
33 Was aktiviert das trigeminovaskuläre System ? | 55 |
34 Welche Rolle spielen die Gefäße der Hirnhaut und des Gehirns? | 56 |
35 Warum ist der Kopfschmerz bei der Migräne einseitig? | 57 |
36 Wie kommt es zu den verschiedenen Migräneformen? | 58 |
37 Ist die Migräne eine Erbkrankheit ? | 59 |
38 Gibt es Verbindungen zu anderen Erkrankungen ? | 60 |
Diagnostik | 62 |
39 Wie verlässlich ist die Selbstdiagnose Migräne ? | 64 |
40 Wonach muss man fragen ? | 65 |
41 Worauf sollte man bei der Anamnese bei Kindern achten? | 67 |
42 Ist es sinnvoll, Fragebogen einzusetzen ? | 68 |
43 Wann sollte man den Patienten bitten, ein Kopfschmerztagebuch zu führen? | 69 |
44 Was soll in dem Kopfschmerztagebuch notiert werden? | 70 |
45 Worauf sollte man bei der körperlichen Untersuchung besonders achten? | 71 |
46 Sind bei typischer Anamnese und normalem neurologischem Befund bildgebende diagnostische Maßnahmen notwendig? | 73 |
47 Wann sind bildgebende Verfahren indiziert ? | 74 |
48 Wann sollte ein CT oder eine MRT veranlasst werden? | 76 |
49 Welche anderen sinnvollen Zusatzuntersuchungen gibt es, und wann sollten sie einsetzen? | 77 |
50 Welchen Typ von Kopfschmerzen sollte man an welchen Fachkollegen überweisen? | 79 |
51 Welche anderen Kopfschmerzerkrankungen sind differenzialdiagnostisch zu berücksichtigen? | 81 |
52 Welche Symptome kommen nur bei der Migräne vor? | 83 |
53 Gibt es einen rein zervikogenen Kopfschmerz ? | 84 |
54 Kann bei der Migräne der Nacken schmerzen, wenn ja, warum? | 85 |
55 Wie unterscheiden sich Spannungskopfschmerzen und Migräne? | 86 |
56 Welche Rolle spielt das Kiefergelenk ? | 87 |
Einteilung der Migräne | 88 |
57 Welche Formen der Migräne gibt es ? | 90 |
58 Gibt es Mischbilder mit anderen Kopfschmerzen ? | 91 |
59 Hat die Form der Migräne therapeutische Konsequenzen? | 92 |
Therapie | 94 |
60 Wie behandelt der Patient eine leichte Migräneattacke? | 96 |
61 Wie behandelt man schwere Migräneattacken ? | 97 |
62 Wie sollte sich der Patient während der Migräneattacke verhalten (allgemeine Maßnahmen)? | 100 |
63 Welche Besonderheiten sind bei Kindern zu beachten? | 101 |
64 Gibt es Besonderheiten bei der Therapie der menstruellen Migräne? | 102 |
65 Worauf sollte man im ärztlichen Notdienst achten? | 103 |
66 Welchen Stellenwert haben frei verkäufliche Schmerzmittel? | 105 |
67 Welchen Stellenwert haben Opioide ? | 106 |
68 Welchen Stellenwert hat Metamizol ? | 107 |
69 Wie werden Übelkeit und Erbrechen bei der Migräne behandelt? | 108 |
70 Welche spezifischen Migränemittel gibt es ? | 109 |
71 Sind alle „Triptane“ gleich ? | 111 |
72 Was bestimmt die Auswahl des Therapeutikums ? | 113 |
73 Wie häufig ist der Ergotismus, und was kann man dagegen tun? | 114 |
74 Wann sollte man Triptane einsetzen ? | 115 |
75 Welche Kontraindikationen für Triptane sind zu beachten? | 116 |
76 Wie häufig sind Nebenwirkungen, und welche Nebenwirkungen treten auf ? Welche Wechselwirkungen bestehen ? | 117 |
77 Gibt es Nonresponder bei den Triptanen ? | 119 |
78 Gibt es eine Kreuzresistenz zwischen den Triptanen? | 120 |
79 Wie sollte man dosieren ? | 121 |
80 Wann sollte man welches Triptan und wann welche Anwendungsform einsetzen? | 122 |
81 Welche Fehler machen Patienten bei der Anwendung von Triptanen? | 124 |
82 Welche Fehler machen Ärzte bei der Behandlung der akuten Migräneattacke? | 125 |
Prophylaxe | 126 |
83 Wann ist eine prophylaktische Behandlung indiziert? | 128 |
84 Welche Medikamente eignen sich zur Prophylaxe ? | 129 |
85 Welche nichtmedikamentöse Prophylaxe ist wirksam und sinnvoll? | 130 |
86 Wann sollte man nichtmedikamentöse Maßnahmen empfehlen? | 132 |
87 Welche prophylaktischen Maßnahmen sind bei der menstruellen Migräne geeignet? | 133 |
88 Welche Besonderheiten gibt es im Kindesalter und bei älteren Menschen? | 134 |
89 Welche Besonderheiten in der Migräneprophylaxe gibt es während der Schwangerschaft? | 135 |
90 Wann sollte man ß-Rezeptorenblocker geben ? | 136 |
91 Wann sollte man Flunarizin einsetzen ? | 137 |
92 Welche Mittel der zweiten Wahl gibt es, und wann sollte man darauf zurückgreifen? | 138 |
93 Welche Mittel der drittenWahl gibt es ? | 139 |
94 Ist eine Kombination von verschiedenen Medikamenten sinnvoll? | 141 |
95 Welche Medikamente sind nicht wirksam ? | 142 |
96 Welche unkonventionellen Verfahren werden häufig eingesetzt, welche Daten gibt es dazu, und welche Gefahren haben sie? | 143 |
97 Welche Gründe kann es haben, wenn die Prophylaxe nicht wirkt, wann sollte man einen Auslassversuch machen? | 144 |
Organisatorisches | 146 |
98 Wie geht man mit den Informationen in der Publikumspresse um? | 148 |
99 Wie organisiert man die Kopfschmerzsprechstunde am besten? | 149 |
100 Welches sind die besseren Ratgeber für Betroffene? | 150 |
Anhang | 152 |
Anhang 1 Weiterführende Literatur | 154 |
Anhang 2 Erhebungsbogen zu Akuttherapie und Prophylaxe | 155 |
Anhang 3 Hinweise für Patienten zum Gebrauch von Triptanen | 156 |
Sachverzeichnis | 158 |