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Polypharmazie in der Behandlung psychischer Erkrankungen

Autor	Max Schmauß, Thomas Messer
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2006
Seitenanzahl	238 Seiten
ISBN	9783211312216
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	34,99 EUR

Psychopharmaka sind integraler Bestandteil einer differenzierten Therapie psychischer Erkrankungen. Prinzipiell wird die Monotherapie empfohlen, in der klinischen Praxis werden aber überwiegend Kombinationsbehandlungen durchgeführt, obwohl nur eine geringe Zahl kontrollierter Studien zu deren Effizienz vorliegen. In diesem Buch werden alle verfügbaren Informationen zur Polypharmazie in der Behandlung psychischer Erkrankungen zusammengefasst und kritisch kommentiert. Polypharmazeutische Kombinationsstrategien in der Behandlung schizophrener und affektiver Psychosen, organischer psychischer Störungen und Angst- und Zwangsstörungen werden umfassend dargestellt sowie der sinnvolle Einsatz bei geistigen Behinderungen, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, in der Forensik sowie in der Gerontopsychiatrie und in der Konsiliarpsychiatrie diskutiert. Dieses Buch bietet erstmals einen umfassenden Überblick zu den unterschiedlichen Möglichkeiten der psychopharmakologischen Kombinationsbehandlung.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Autorenverzeichnis	7
Inhaltsverzeichnis	9
Polypharmazie in der Behandlung depressiver Störungen	10
1. Einleitung	10
2. Kombinationstherapien	12
2.1 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva (TCA) und MAO- Hemmer	12
2.2 Trizyklische Antidepressiva (TCA) und SSRIs	17
2.3 SSRI und noradrenerges Trizyklikum	18
2.4 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva (TCA) und Mianserin	19
2.5 Trizyklische Antidepressiva (TCA) oder Monoaminoxidasehemmer und Serotonin- Vorstufen	19
2.6 Fluoxetin und Trazodon	20
2.7 Fluoxetin und Mianserin	20
2.8 SSRI und selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer ( SNRI)	20
2.9 Kombinationstherapien mit Mirtapazin	21
2.10 Kombination von SSRIs mit Bupropion	21
3. Augmentationstherapien	22
3.1 Augmentation mit Schilddrüsenhormonen	22
3.2 Augmentation mit Lithium	25
3.3 Augmentation mit Neuroleptika	30
3.4 Augmentation mit Östrogenen	31
3.5 Augmentation mit Stimulantien	31
3.6 Augmentation mit Modafinil	32
3.7 Augmentation mit Reserpin	33
3.8 Augmentation mit Yohimbin	33
3.9 Augmentation mit Fenfluramin	33
3.10 Augmentation mit Buspiron	34
3.11 Augmentation mit Antikonvulsiva	34
3.12 Augmentation mit dopaminergen Substanzen	35
3.13 Augmentation mit Pindolol	35
3.14 Augmentation mit Folat und S- Adenosyl- Methionin ( SAMe)	36
3.15 Augmentation mit Benzodiazepinen	36
4. Zusammenfassende Beurteilung	37
5. Literatur	38
Polypharmazie in der Behandlung der Schizophrenie	53
1. Einleitung	53
2. Ambulante Patienten	53
3. Stationäre Patienten	54
4 Kombination von Antipsychotika	58
4.1 Kombination von Antipsychotika der 1. Generation ( FGAs) untereinander	58
4.2 Kombination von Antipsychotika der 2. Generation ( SGAs) mit FGAs und SGAs	58
4.3 Kombination eines Antipsychotikums mit anderen Psychopharmaka	65
4.4 Andere Add-on/Augmentations-Strategien	70
5. Diskussion und praktische Empfehlungen	73
6. Literatur	76
Polypharmazie in der Behandlung bipolarer Störungen	88
1. Einleitung	88
2. Häufigkeit von Polypharmazie in der klinischen Praxis	89
3. Studienlage zu Kombinationstherapien	91
3.1 Therapie der akuten Manie	91
3.2 Akuttherapie der bipolaren Depression	93
3.3 Kombinationstherapie bei rapid cycling Patienten	96
4. Langzeit-Kombinationstherapie bei bipolaren Patienten	97
4.1 Erhaltungstherapie	98
4.2 Rückfallprophylaxe	99
5. Verträglichkeit der Kombinationstherapien	100
6. Praktische Vorgehensweise in der Kombinationstherapie bipolarer Störungen	101
7. Zusammenfassung	104
8. Literatur	105
Polypharmazie in der Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung	110
1. Einleitung – geistige Behinderung und psychische Störungen	110
1.1 Definition und Häufigkeit	110
1.2 Komorbide psychische Störungen	111
2. Psychopharmakoprävalenz	113
2.1 Eigene Untersuchung	115
3. Rechtliche Aspekte	116
4. Kombinationen	118
4.1 Konventionelles Antipsychotikum mit konventionellem Antipsychotikum	119
4.2 Atypisches Antipsychotikum mit konventionellem Antipsychotikum	119
4.3 Atypisches Neuroleptikum (Risperidon) mit Methylphenidat	120
4.4 Neuroleptika (Atypika) mit Antidementiva	121
4.5 Neuroleptika mit Antidepressiva (SSRIs)	122
4.6 Neuroleptika mit Antiepileptika	122
5. Zusammenfassung und Empfehlungen	123
6. Literatur	124
Polypharmazie in der Behandlung von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen	128
1. Einleitung	128
2. Behandlung der Komorbidität	131
3. Gründe für eine Psychopharmakotherapie der Persönlichkeitsstörung	132
4. Allgemeines zur Psychopharmakotherapie bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen	134
5. Pharmakotherapie der einzelnen Persönlichkeitsstörungen	135
5.1. Cluster A: Prototyp Schizotype Persönlichkeitsstörung	135
5.2. Cluster B: Prototyp Borderline Persönlichkeitsstörung	136
5.3. Cluster C: Prototyp Vermeidend-Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung	139
6. Fazit	140
7. Literatur	141
Polypharmazie in der Gerontopsychiatrie	145
1. Einführung	145
2. Epidemiologie	146
3. Pharmakologie	147
4. Schwarze Listen?	149
5. Evidenz und Polypharmazie mit Psychopharmaka in der Alterspsychiatrie	149
6. Studien zur psychopharmakologischen Polypharmazie bei älteren Patienten	155
6.1. Demenzstudien	155
Zusammenfassung	158
6.2. Studien zur Therapie der Depression im höheren Alter	161
Zusammenfassung	165
6.3. Studien zur Therapie der Schizophrenie im höheren Alter	166
Zusammenfassung	168
7. Praxis der Polypharmazie	168
7.1 Medikamentenliste	169
7.2 Dosierung von Medikamenten	170
7.3 Medikamenteneinnahme	170
7.4 Indikation prüfen	171
7.5 Absetzen von Medikamenten	171
7.6 Nebenwirkungsprofil kennen	173
8. Epilog	174
9. Literatur	175
Polypharmazie in der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie	179
1. Einleitung	179
2. Allgemeine Behandlungsrationale für eine moderne Psychopharmakotherapie im psychiatrischen Konsiliardienst	180
3. Kombinationen mit Psychopharmaka in der Behandlung ausgewählter definierter neurologischer und internistischer Erkrankungen im konsiliarpsychiatrischen Setting	185
3.1 Morbus Parkinson	185
3.2 Epilepsie	187
3.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen	190
4. Literatur	196
Polypharmazie in der Behandlung von Angst- und Zwangsstörungen	202
1. Epidemiologie	202
2. Kombinationstherapien	203
2.1 Panikstörung	203
2.2 Zwangsstörung	205
2.3 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)	211
2.5 Soziale Angststörung (SAS)	213
2.6 Generalisierte Angststörung (GAS)	214
3. Fazit	214
4. Literatur	215
Polypharmazie in der forensischen Psychiatrie	220
1. Einleitung	220
2. Epidemiologische Aspekte	228
3. Kombinationen	229
3.1 Kombination von Antipsychotika der 1. Generation ( FGA) untereinander	230
3.2 Kombination von Antipsychotika der 2. Generation ( SGAs) mit FGAs und SGAs	231
3.3 Kombination von Antipsychotika mit Phasenprophylaktika ( Mood Stabilizer)	233
3.4 Kombination von Antipsychotika mit Benzodiazepinen	235
3.5 Kombination von Antipsychotika mit Antidepressiva	236
4. Diskussion und Empfehlungen	236
5. Zusammenfassung	239
6. Literatur	239

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