Adipositas und Schwangerschaft

Ernährungs- und präkonzeptionelle Beratung mit Therapieempfehlung

Autor	Dennis J. Koenen, Michael Bolz, Sabine Körber, Volker Briese
Verlag	Walter de Gruyter GmbH & Co.KG
Erscheinungsjahr	2014
Seitenanzahl	207 Seiten
ISBN	9783110313086
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	84,95 EUR

More than 1% pregnant women in Germany seeking prenatal or birth care has a BMI greater than 40, thereby constituting a major high-risk group. In the context of the current obesity epidemic, there is particular uncertainty in counseling, monitoring, and treating women with previous bariatric surgery. This book presents the latest information from scientific research about obesity and pregnancy of relevance to clinical practice.

Michael Bolz, Dennis J. Koenen, Sabine Körber, Volker Briese; Universitätsfrauenklinik Rostock

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
1 Adipositas, PCO und Fertilität	13
1.1 Fetuin-A – Indikator für die Insulinresistenz	18
1.2 Therapeutische Überlegungen bei PCO-Syndrom	18
1.3 Literatur	22
2 Adipositas und Schwangerschaft – Pathophysiologie und Pathobiochemie	25
3 Fetale Programmierung und Langzeitrisiken	27
3.1 Literatur	29
4 Mütterliche Adipositas und neonatale Makrosomie	31
4.1 Literatur	33
5 Adipositas und kindliche Fehlbildungen	35
5.1 Literatur	35
6 Adipositas und Schilddrüsenerkrankungen	37
6.1 Einleitung	37
6.2 Regulation der Schilddrüsenfunktion	37
6.3 Laborkonstellationen bei Schilddrüsenerkrankungen	39
6.4 Iodidsupplementation	39
6.4.1 Einheit Mutter – Plazenta – Fet	40
6.5 Hauptsymptome bei Schilddrüsenerkrankungen	41
6.6 Struma	41
6.7 Hypothyreose	41
6.8 Transiente Hyperthyreose in der Schwangerschaft	42
6.9 Hyperthyreose	43
6.9.1 Therapie	44
6.10 Schilddrüsenkarzinom	45
6.11 Post partum Thyreoiditis (PPT)	45
6.12 Screening für Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft	46
6.13 Literatur	47
7 Adipositas und Gestationsdiabetes	49
7.1 Definition	49
7.2 Inzidenz	49
7.3 Risikofaktoren	50
7.4 Folgen für Mutter und Fet/Neugeborenes	51
7.5 Früherkennung – Screening?	52
7.5.1 Screening – wann? Welche Patientin?	52
7.5.2 Screening-Methoden	54
7.5.3 Sonografie	55
7.6 Therapie	55
7.6.1 Diät/Ernährungsumstellung	57
7.7 Geburtshilfliche Überwachung der Schwangerschaft	59
7.7.1 Kontrollparameter	59
7.7.2 Kontrollintervalle	59
7.7.3 Entbindung	60
7.7.4 Wochenbett	60
7.8 Fazit	61
7.9 Literatur	61
8 Adipositas und venöse Thromboembolie (VTE)	63
8.1 Definition	63
8.2 Prävalenz	63
8.3 Risikofaktoren	64
8.4 Komplikationen	65
8.5 Symptome	65
8.6 Diagnostik	66
8.7 Therapie	67
8.7.1 Peripartale Antikoagulation	67
8.8 Prävention	67
8.9 Geburtshilfliches Management und Geburtszeitpunkt	68
8.10 Fazit	69
8.11 Literatur	69
9 Adipositas und Präeklampsie	71
9.1 Kasuistik (1)	75
9.2 Kasuistik (2)	76
9.3 Fazit für die Praxis	76
9.4 Literatur	77
10 Adipositas und Entbindung, Schulterdystokie und Geburt nach Kaiserschnitt	79
10.1 Weitere mütterliche Risikofaktoren	79
10.1.1 Schulterdystokie	80
10.2 Geburt nach vorausgegangenem Kaiserschnitt	81
10.3 Plazentarperiode	82
10.3.1 Atonische Blutungen	82
10.4 Neugeborenes – Infektionsgefahr	83
10.5 Wochenbett	83
10.6 Stillen	83
10.7 Literatur	83
11 Sectio caesarea bei morbider Adipositas	85
11.1 Entbindung	85
11.2 Operationstechnik (Machado 2012)	86
11.3 Postoperativer Verlauf – häufige Komplikationen	86
11.4 Sekundärprävention	86
11.5 Kasuistik (Longinus et al. 2012) – Morbide Adipositas mit schwerer Pfropfpräeklampsie und iatrogener Frühgeburt	86
11.6 Literatur	87
12 Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie	89
12.1 Einleitung	89
12.1.1 Prävalenz	90
12.1.2 Ursachen und Komorbidität	92
12.1.3 Prävention und Therapie	93
12.2 Bariatrische Chirurgie	94
12.2.1 Definition und Prinzipien	94
12.2.2 Indikationen und Folgen	94
12.2.3 Restriktive Verfahren	95
12.2.4 Malabsorptive Verfahren	97
12.2.5 Kombinierte Verfahren	99
12.3 Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie – aktuelle Datenlage	101
12.4 Welche Kontrazeption ist der Patientin während der Phase der maximalen Gewichtsreduktion zu empfehlen? Wann ist der Zeitpunkt des Konzeptionsoptimums?	103
12.4.1 Kontrazeption	103
12.4.2 Konzeptionsoptimum	104
12.5 Welche Risiken bestehen für die Mutter und das Kind?	105
12.5.1 Risiken für die Mutter	105
12.5.2 Risiken für das Kind	106
12.6 Worauf ist in der Schwangerenbetreuung insbesondere zu achten?	109
12.6.1 Supplementation von Mikronährstoffen	110
12.7 Empfehlungen für Entbindung, Wochenbett und Nachsorge	114
12.7.1 Entbindungsmodus	114
12.7.2 Wochenbett	115
12.7.3 Nachsorge	116
12.8 Kasuistik	117
12.9 Zusammenfassung	120
12.9.1 Aktuelle Datenlage	120
12.10 Literatur	122
13 Adipositas-Sport in der Schwangerschaft	129
13.1 Literatur	135
14 Therapiekonzepte bei Adipositas und Schwangerschaft	137
14.1 Ernährung	137
14.2 Historie	137
14.3 Begriffe	138
14.4 Berechnungsgrundlagen	140
14.4.1 Energie	140
14.4.2 Zielgewicht	140
14.4.3 Geschätzter Energiebedarf	141
14.4.4 Individuelle Energiezufuhr	141
14.5 Energiegehalt der Nährstoffe	145
14.6 Makro- und Mikronährstoffe	145
14.7 Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Glykämischer Index, Süßkraft	146
14.7.1 Glykämischer Index (GI)	147
14.7.2 Süßkraft	148
14.8 Proteine	150
14.9 Fett	151
14.9.1 Überblick	151
14.9.2 Triglyceride	152
14.9.3 Gesättigte Fettsäuren	152
14.9.4 Einfach ungesättigte Fettsäuren	152
14.9.5 Mehrfach ungesättigte Fettsäuren	153
14.9.6 Trans-Fettsäuren	154
14.9.7 Cholesterin	154
14.10 Flüssigkeitszufuhr	155
14.11 Vitamine	156
14.11.1 Folsäure	157
14.11.2 B-Vitamine	158
14.11.3 Vitamin C	159
14.11.4 Fettlösliche Vitamine	160
14.12 Mineralstoffe	161
14.12.1 Mengenelemente	161
14.12.2 Spurenelemente	166
14.12.3 Ultraspurenelemente	170
14.13 Lebensmittelsicherheit	170
14.14 Ernährung und Psyche	172
14.15 Ernährung aus zahnärztlicher Sicht	173
14.16 Allgemeine Empfehlungen	174
14.17 Besondere ernährungsbezogene Empfehlungen	175
14.18 Besondere Aspekte der Ernährung bei Patientinnen mit Gestationsdiabetes	176
14.19 Hygienische Verhaltensempfehlungen	177
14.20 Beispiele für Tagespläne	178
14.21 Epidemiologie aus Ernährungssicht	182
14.22 Anhang	183
14.23 Literatur	185
15 Fallbeispiele für die Betreuung Schwangerer mit Adipositas	187
15.1 Patientin mit Adipositas und insulinpflichtigem Gestationsdiabetes	187
15.2 Patientin mit Verdacht auf Diabetes mellitus Typ 2	190
16 Nachsorge der Wöchnerinnen	193
17 Konservative Adipositastherapie nach der Geburt	195
17.1 Vier Diäten im Vergleich	196
17.1.1 Diät-Fazit	196
17.2 Adipositas-Studie an der Universitätsfrauenklinik Rostock 2007: Pilotprojekt Konservative Adipositastherapie	197
17.3 Literatur	198
Register	199

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