| Zusammenfassung???????????????????????????????????????????? | 11 |
| Summary???????????????????????????? | 14 |
| 1 Einleitung?????????????????????????????????????? | 17 |
| 2 Antibiotika-Resistenzen und -entwicklung – Status Quo???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 21 |
| 2.1 Mehrfachresistente Erreger – Datengrundlage???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 21 |
| 2.2 Resistenzentwicklungen bei ausgewählten mehrfachresistenten Erregern?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 22 |
| 2.3 Antibiotika-Verbrauch und Resistenzentwicklung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 28 |
| 2.4 Auswirkungen von Antibiotika-Resistenzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 29 |
| 2.4.1 ...auf die Gesellschaft???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 29 |
| 2.4.2 ...auf die medizinische Versorgung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 30 |
| 2.5 Zulassungen und Neuentwicklungen von Antibiotika?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 31 |
| 2.5.1 Zulassungen in Europa und den USA???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 32 |
| 2.5.2 Stand der Entwicklung neuer Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 33 |
| 2.6 Strategien und Initiativen zum rationalen Umgang mit Antibiotika-Resistenzen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 35 |
| 2.6.1 Strategien auf internationaler Ebene?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 36 |
| 2.6.2 Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie: Ein erster Schritt zur Reduzierung der Antibiotika-Resistenz-Entwicklung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 36 |
| 2.6.3 Surveillance?????????????????????????????????????????????????? | 38 |
| 3 Antibiotika-Resistenzen in der Tierhaltung und im Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 41 |
| 3.1 Tierhaltung???????????????????????????????????????????? | 41 |
| 3.2 Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????? | 42 |
| 4 Forschungsstrukturen?????????????????????????????????????????????????????????? | 43 |
| 5 Forschungsagenda?????????????????????????????????????????????????? | 47 |
| 5.1 Genomforschung?????????????????????????????????????????????????? | 47 |
| 5.2 Synthetische Biologie???????????????????????????????????????????????????????????????? | 48 |
| 5.3 Identifikation und Weiterentwicklung von Wirkstoffen und Targets?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 49 |
| 5.3.1 Naturstoffforschung???????????????????????????????????????????????????????????????? | 49 |
| 5.3.2 Screeningverfahren?????????????????????????????????????????????????????????????? | 49 |
| 5.3.3 Chemische Synthese und Strukturbiologie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 52 |
| 5.4 Andere antibiotische Agenzien???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 52 |
| 5.5 Molekulare Umweltmikrobiologie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 53 |
| 5.6 Okologische Aspekte der Antibiotika-Resistenzentwicklung und der Wirtsflora???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 54 |
| 5.7 In-vitro-Empfindlichkeit versus In-vivo-Wirksamkeit???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 56 |
| 5.8 Nebenwirkungen von Antibiotika: Wirkung auf das Immunsystem und auf die Erregervirulenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 57 |
| 5.9 Hemmung von Virulenzfaktoren?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 58 |
| 5.10 Sozio-ökonomische Forschung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 59 |
| 6 Voraussetzungen für die Entwicklung und Anwendung neuer Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 61 |
| 6.1 Anreize für die Erforschung und Entwicklung von Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 61 |
| 6.2 Klinische Forschung???????????????????????????????????????????????????????????? | 62 |
| 6.3 Zulassungsprozesse?????????????????????????????????????????????????????????? | 63 |
| 7 Empfehlungen?????????????????????????????????????????? | 65 |
| Empfehlung 1: Stärkung der Grundlagenforschung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 65 |
| Empfehlung 2: Verbesserung der strukturellen Voraussetzungen für Innovationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 65 |
| Empfehlung 3: Erleichterungen für die klinische Forschung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
| Empfehlung 4: Weiterentwicklung der regulatorischen Rahmenbedingungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 67 |
| Empfehlung 5: Einschränkung des Einsatzes von Antibiotika in der Tiermedizin und im Pflanzenschutz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 67 |
| Empfehlung 6: Konsequente Durchführung einer Surveillance, Antibiotika-Verbrauchserfassung und -reduktion, Förderung der Aus- und Weiterbildung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 68 |
| Empfehlung 7: Stärkung der sozio-ökonomischen Forschung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 69 |
| Empfehlung 8: Einrichtung eines Runden Tisches zu Antibiotika-Resistenzen und neuen Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 69 |
| 8 Abkürzungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????????? | 71 |
| 9 Referenzen?????????????????????????????????????? | 73 |
| 10 Methoden???????????????????????????????????? | 79 |
| 10.1 Mitwirkende in der Arbeitsgruppe???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 79 |
| 10.2 Gutachter?????????????????????????????????????????? | 80 |
| 10.3 Vorgehensweise???????????????????????????????????????????????????? | 80 |
| 11 Anhang???????????????????????????????? | 83 |
| 11.1 Antibiotika-Klassen und ihre wichtigsten Vertreter???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 83 |
| 11.2 Von EASAC empfohlene Optionen für die Anregung von Innovationen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 85 |
| 11.3 Programm des Workshops „Warum brauchen wir neue Antibiotika (und bekommen keine)?“???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 86 |
