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E-Book

Bildgebende Diagnostik angeborener Herzfehler

mit bildgestützter Therapie

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	384 Seiten
ISBN	9783132024113
Format	PDF/ePUB
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

Jedes 100. Kind wird mit einem Herzfehler geboren. Angeborene Herzfehler z&auml;hlen damit zu den h&auml;ufigsten Fehlbildungen des Menschen. Gleichzeitig ist das Spektrum der Fehlbildungen des Herzens und der gro&szlig;en Gef&auml;&szlig;e sehr gro&szlig;. Was ist pathologisch, was ist Normvariante? In diesem Buch finden Sie alle wichtigen bildgebenden Verfahren zur Darstellung angeborener Herzfehler zusammengefasst mit ihren spezifischen Vor- und Nachteilen: <ul> <li>Alle wichtigen Untersuchungsverfahren wie Echokardiografie (2D/3D, Doppler, trans&ouml;sophageale, Stressechokardiografie, Strain-Analyse), Herzkatheteruntersuchung, MRT (kardiale, interventionelle, kardiale Cine), MR-Angiografie, CT etc.</li> <li>Technische Grundlagen der diagnostischen und interventionellen Bildgebung</li> <li>Systematik und Nomenklatur</li> <li>Strukturierung nach Krankheitsbildern</li> <li>M&ouml;glichkeiten der bildgest&uuml;tzten Therapie und chirurgische Therapie</li> <li>Aktuelle Normwerte und Formeln f&uuml;r Echokardiografie und MRT</li> <li>&Uuml;ber 950 brillante Abbildungen aus der neuesten Ger&auml;tegeneration</li> </ul> Machen Sie den Erfahrungsschatz ausgewiesener Experten und Praktiker zu Ihrer Herzenssache! Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verf&uuml;gung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Leseprobe

1 Kardiogenese und Systematik angeborener Herzfehler

Eberhard Künzel u. Wolfgang Schmidt

1.1 Kardiogenese

Ein dezidiertes Wissen über die regelhafte Morphogenese des Herzens und des herznahen Gefäßsystems (Normogenese) und die chronologische Abfolge ( ? Tab. 1.1) erleichtert das Grundverständnis komplexer angeborener Herzfehler. Hinsichtlich der formalen Genese kongenitaler Vitien sind die pathogenetischen Determinationsperioden wichtig ( ? Tab. 1.2). In ihnen können eine Vielzahl unterschiedlicher pathogenetischer Mechanismen identische Malformationen bedingen.

Tab. 1.1 Zeitliche Determination von Einzelstrukturen während der Kardiogenese (Auswahl).

Struktur

Ovulationsalter

(Tag)

Scheitel-Steiß-Länge

(mm)

Carnegie-Stadium ? [8]

kardiogene Platte

19.

1,5

Herzschlauch

19.–26.

1,5–4,5

9–11

Herzschleife

22.–30.

2–5

10–12

Septum primum

28.–44.

4–14

13–17

Septum secundum

42.–60.

11–31

17–23

Septum interventriculare

28.–51.

4–18

13–19

spezifisches Reizleitungssystem

28.–51.

4–18

13–19

Herzkranzgefäße

37.–51.

8–18

16–19

Aortenbogen und Pulmonalarterien

26.–44.

3–14

12–17

Tab. 1.2 Zeitliche Determination kardiovaskulärer Malformationen (Auswahl) ? [3].

Malformation

Akronym

Ovulationsalter

(Tag)

Carnegie-Stadium ? [8]

Dextrokardie

22.–26.

10–11

Lungenvenenfehleinmündung

APVC/APVR

26.–38.

12–15

Ostium-primum-Defekt

ASD-I

30.–42.

13–17

Ostium-secundum-Defekt

ASD-II

35.–60.

15–23

persistierender Artrioventrikularkanal

32.–48.

14–18

Defekte des Septum interventriculare

VSD

32.–48.

14–18

Double Outlet Left Ventricle

DOLV

28.–42.

13–16

Double Outlet Right Ventricle

DORV

28.–38.

13–15

Ventrikelhypoplasien

42.–60.

17–23

Stenosen der Artrioventrikularklappen

42.–60.

17–23

Stenosen der Taschenklappen

35.–60.

15–23

Transposition der großen Arterien

TGA

35.–42.

15–16

Fallot-Tetralogie

TOF

42.–51.

17–20

aortopulmonales Fenster

APSD

35.–42.

15–16

1.1.1 Präkardiale Phase (1.–2. Entwicklungswoche post ovulationem)

...

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Matthias Gutberlet, Hashim Abdul-Khaliq, Farhad Bakhtiary et al.: Bildgebende Diagnostik angeborener Herzfehler – mit bildgestützter Therapie	1
Innentitel	4
Impressum	5
Widmung	6
Geleitwort	7
Vorwort	8
Danksagung	9
Abkürzungen	10
Anschriften	12
Inhaltsverzeichnis	15
1 Kardiogenese und Systematik angeborener Herzfehler	22
Kardiogenese	22
Präkardiale Phase (1.–2. Entwicklungswoche post ovulationem)	22
Kardiale Phase (3.–8. Entwicklungswoche post ovulationem)	23
Systematik und Nomenklatur	36
Überblick, Segmentanalyse und Bestimmungsalgorithmus	36
Primäre Lageanomalien	38
Sekundäre Lageanomalien	38
Literatur	45
2 Chirurgische Therapie angeborener Herzfehler	46
Grundlagen der chirurgischen Therapie	46
Entwicklung der kongenitalen Herzchirurgie	46
Herzchirurgische Operationen angeborener Herzfehler im Rahmen einer Stufentherapie oder als Palliation	46
Frühkorrektur vs. Stufentherapie	52
Herzchirurgische Therapie häufiger angeborener Herzfehler	53
Patientenvorbereitung und Sedierung	58
Präprozedurale Visite	58
Sedierung	59
Spezielle Untersuchungsmethoden	62
Literatur	64
3 Technische Grundlagen der diagnostischen und interventionellen Bildgebung	66
Echokardiografie	66
Einleitung	66
Standardtechniken	66
Spezielle und neuere Techniken	75
Computertomografie und Strahlenschutz	84
Einleitung	84
Moderne Technologie der Computertomografie	84
Technische Ansätze zur Bildgebung am Herz	87
Patientendosis und Strahlenschutz	87
Empfehlungen zur Scan-Technik und Dosisoptimierung	91
Kardiale Magnetresonanztomografie	91
Einleitung	91
Schichtselektion und Ortscodierung	92
Vermeidung von Bewegungsartefakten	93
Schnelle Bildgebung	95
Cine-Magnetresonanztomografie	97
Quantitative Flussmessung	99
Magnetresonanzangiografie	101
Narben- und Fibrosedarstellung	106
Bildgebungsgesteuerte interventionelle Therapie	108
Einleitung	108
Kathetereingriffe ohne bildgebende Kontrolle	109
Methoden der bildgebenden Kontrolle	111
Interventionelle Magnetresonanztomografie	120
Einleitung	120
Technik	120
Kinderkardiologische Anwendungen	124
Literatur	128
4 Krankheitsbilder	132
Shunt-Vitien	132
Atrialer Septumdefekt	132
Ventrikelseptumdefekt	140
Atrioventrikulärer Septumdefekt	145
Ductus arteriosus persistens	152
Aortopulmonales Fenster (aortopulmonaler Septumdefekt)	157
Rechtsseitige Vitien	163
Valvuläre Pulmonalstenose	163
Fallot-Tetralogie	168
Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und mit intaktem Ventrikelseptum	175
Fehlende Pulmonalklappe	179
Ebstein-Anomalie	180
Linksseitige Vitien	187
Subaortenstenose, valvuläre Aortenstenose und supravalvuläre Aortenstenose	187
Aortenisthmusstenose	196
Unterbrochener Aortenbogen	206
Komplexe Vitien	208
Transposition der großen Arterien	208
Truncus arteriosus communis	224
Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)	235
Univentrikuläres Herz	244
Totale Lungenvenenfehlmündung	254
Gefäßanomalien	262
Partielle Lungenvenenanomalien	262
Hohlvenenanomalien, systemvenöse Anomalien bzw. Körpervenenfehlmündungen	273
Aortenbogen- und Pulmonalarterienanomalien	279
Angeborene Koronaranomalien	289
Aortopulmonale Kollateralen	300
Sonstige Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße	306
Kardiomyopathien	306
Myokarditis	323
Kawasaki-Syndrom	331
Marfan-Syndrom	334
Williams-Beuren-Syndrom	340
Rhythmusstörungen und Dyssynchronie	346
Literatur	352
5 Normwerte und Formeln	363
Vorbemerkungen	363
Normwerte und Formeln für die Echokardiografie	364
Normwerte	364
Formeln mit Normwerten	365
Regionale Funktionsanalyse im Echokardiogramm	367
Normwerte für die Magnetresonanztomografie	367
Herzgesunde Kinder	367
Patienten mit Klappenstenosen	369
Literatur	370
Sachverzeichnis	371

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