Vorwort???????????????????????????? | 7 |
Inhalt?????????????????????????? | 9 |
Abkürzungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????? | 11 |
1. Einleitung???????????????????????????????????????? | 13 |
1.1 Einflussfaktoren auf die Fertilität???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 13 |
1.2 Ursachen des unerfüllten Kinderwunsches???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 13 |
2. Sinnvolle individuelle Basisdiagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 15 |
2.1 Anamnese?????????????????????????????????????? | 15 |
2.2 Zyklusmonitoring?????????????????????????????????????????????????????? | 16 |
2.3 Effektive endokrinologische Basisdiagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 18 |
2.4 Diagnostik uteriner Ursachen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 23 |
2.5 Diagnostik tubarer Ursachen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 30 |
3. Diagnostik und Therapie endokrinologisch bedingter Zyklusstörungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 37 |
3.1 Hypothalamisch-hypophysäre Regulationsstörungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 37 |
3.2 Hyperandrogenämie???????????????????????????????????????????????????????? | 38 |
3.3 Hyperprolaktinämie (Nawroth et al. 2011)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 46 |
3.4 Schilddrüsenfunktionsstörungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 55 |
3.5 Corpus luteum-Insuffizienz?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 57 |
4. Therapie uteriner und tubarer Ursachen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 59 |
4.1 Therapie uteriner Ursachen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 59 |
4.2 Therapie tubarer Ursachen???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 66 |
5. Endometriose und Adenomyose?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 74 |
5.1 Endometriose?????????????????????????????????????????????? | 74 |
5.2 Adenomyose?????????????????????????????????????????? | 82 |
6. Myome?????????????????????????????? | 86 |
6.1 Prävalenz und Einteilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 86 |
6.2 Myome und Fertilität?????????????????????????????????????????????????????????????? | 87 |
6.3 Diagnostik?????????????????????????????????????????? | 88 |
6.4 Therapie?????????????????????????????????????? | 89 |
7. Immunologische Aspekte der Sterilität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 93 |
8. Psychologische Aspekte der Sterilität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 94 |
9. Möglichkeiten und Monitoring der ovariellen Stimulation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 95 |
9.1 Allgemeines???????????????????????????????????????????? | 95 |
9.2 Clomifen?????????????????????????????????????? | 97 |
9.3 Gonadotropine???????????????????????????????????????????????? | 103 |
9.4 Gonadotropine + GnRH-Agonisten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 103 |
9.5 Gonadotropine + GnRH-Antagonisten???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 105 |
10. Intrauterine Insemination???????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 107 |
11. In-vitro-Fertilisation (IVF)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 109 |
12. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 112 |
13. Zusatzmaßnahmen???????????????????????????????????????????????????? | 114 |
13.1 Polkörperdiagnostik (PKD)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 114 |
13.2 Assisted hatching?????????????????????????????????????????????????????????? | 115 |
13.3 Kryokonservierung?????????????????????????????????????????????????????????? | 116 |
13.4 Sonstiges?????????????????????????????????????????? | 118 |
14. Komplikationen der Kinderwunschbehandlung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 119 |
14.1 Mehrlingsrisiko?????????????????????????????????????????????????????? | 119 |
14.2 Karzinomrisiko???????????????????????????????????????????????????? | 119 |
14.3 Ovarielles Hyperstimulationssyndrom?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 120 |
14.4 Komplikationen der Follikelpunktion?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 123 |
14.5 Fehlbildungsrisiko???????????????????????????????????????????????????????????? | 124 |
15. Rechtliche und versicherungstechnische Grundlagen der Kinderwunschbehandlung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 125 |
16. Möglichkeiten zur Protektion der weiblichen Fertilität bei onkologischen Erkrankungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 127 |
17. Literatur???????????????????????????????????????? | 129 |