Dieses Buch bietet Sicherheit: Effiziente Diagnostik, verwertbare Ergebnisse, zuverlässige Bewertung. Fehlinterpretationen können zu aufwändiger Zusatzdiagnostik und Therapie führen und belasten unnötig den Patienten.

Für alle, die endokrinologische Funktionstests durchführen und bewerten: Endokrinologen, Diabetologen, Gynäkologen, Urologen, Andrologen, Pädiater, Internisten ...

Alles, was wichtig ist

• Die 175 wichtigsten Funktionstests und Hormonparameter
• Radiologisches/nuklearmedizinisches Basiswissen für die Diagnostik
• Genotyp-Phänotyp-Beziehung für genetisch bedingte Endokrinopathien
• Ausführliche Tabellen zu Normbereichen und verlässlichen Cut-off-Werten unter besonderer Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, BMI, Pubertätsphasen, Zyklusphasen, akuten Erkrankungen, Medikamenten ...

Detailiert und praxisrelevant

• Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen
• Testvorbereitung, Rahmenbedingungen
• Konkrete Handlungsanleitungen zur Testdurchführung
• Sichere Bewertung der Ergebnisse
• Praxistipps und potentielle Fallstricke

NEU u.a

• Osteodensitometrie mit Befundungsbeispielen
• Scoring/Grading-Systeme in der Endokrinologie sowie zur Einteilung maligner endokriner Tumore
• Testverfahren für periphere und autonome Neuropathie-Diagnostik
• Hormonmissbrauch/Hormontoxikologie

Nach de

Prof. Dr. med. Andreas Schäffler

(Herausgeber und Autor)

Prof. Dr. med. Andreas Schäffler war bis 31.5.2013 als Geschäftsführender Oberarzt an der Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I des Universitätsklinikums Regensburg tätig und leitete den Bereich Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Er ist Internist, Endokrinologe, Diabetologe (DDG) und verfügt über die Zusatzbezeichnungen 'Diabetologie' sowie 'Laboranalytik in der Inneren Medizin' der Bayerischen Landesärztekammer. Seit dem 1.6.2013 hat er die W3-Professur für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Endokrinologie und Diabetologie am Fachbereich 11 (Medizin) der Justus-Liebig-Universität Gießen inne. Zugleich ist er als Chefarzt an der Medizinischen Klinik und Poliklinik III des Universitätsklinikums Gießen und Marburg (UKGM) am Standort Gießen tätig.

Prof. Dr. med. Cornelius Bollheimer

Prof. Dr. med. Cornelius Bollheimer ist als Internist, Endokrinologe und Geriater am Institut für Biomedizin des Alterns der Friedrich-Alexander Universität Nürnberg und an der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Geriatrie des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder in Regensburg tätig. Mit Prof. Dr.med. Andreas Schäffler verbindet ihn die gemeinsame Zeit am Universitätsklinikum Regensburg in der Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I.für den Bereich 'Klinische Ernährungsmedizin'.

Prof. Dr. med. Roland Büttner

Prof. Dr. med. Roland Büttner ist als Chefarzt für I

Dr. med. Christiane Girlich

PD Dr. med. Christiane Girlich ist als Internistin und Endokrinologin an der Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Geriatrie des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder in Regensburg tätig.

Prof. Dr. med. Hilmar Stracke

Prof. Dr. med. Hilmar Stracke ist als Leitender Oberarzt und Internist/Endokrinologie/Osteologe (DVO) an der Medizinischen Klinik und Poliklinik III des Universitätsklinikums Gießen und Marburg (UKGM) am Standort Gießen sowie am Fachbereich 11 (Medizin) der Justus-Liebig-Universität Gießen tätig.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Vorwort zur 1. Auflage	7
Vorwort zur 3. Auflage	8
Hinweis	9
Abkürzungsverzeichnis	10
Herausgeber und Autoren	13
Inhaltsverzeichnis	16
Kapitel-1	22
Vorbemerkungen zur Präanalytik bei Hormonbestimmungen	22
1.1Körperhaltung, Blutentnahme, Probenmaterial, Logistik, Temperatur	23
1.2Patientenbezogene Einflussfaktoren	23
1.3Rolle der Laboreinrichtung	25
1.4Welche Rolle spielen Erfahrung und interdisziplinäres Denken?	25
1.5Aufklärung vor der Testdiagnostik	26
1.6Charakteristika und Aussagekraft von Funktionstests	27
Literatur	27
Kapitel-2	28
Kohlenhydratstoffwechsel	28
2.1Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus venöser Plasmaglukose	30
2.2Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus venösem Vollblut	31
2.3Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus kapillärem Vollblut	32
2.4Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) aus kapillärer Plasmaglukose	32
2.5Oraler Glukosetoleranztest (50 g, 1 h), Screening auf Gestationsdiabetes	32
2.6Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h), Screening auf Gestationsdiabetes	33
2.7Oraler Glukosetoleranztest im Kindesalter	34
2.8Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 2 h) mit Insulin und C-Peptid	35
2.9Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h), postprandiale Hypoglykämie	36
2.10Oraler Glukosetoleranztest (75 g, 5 h), Akromegaliediagnostik	37
2.11Intravenöser Glukagontest mit C-Peptidbestimmung	38
2.12Intravenöser Glukosetoleranztest	39
2.13Hungerversuch, Insulinomdiagnostik	40
2.14Glukagontest, Insulinomdiagnostik	42
2.15Tolbutamidtest, Insulinomdiagnostik	43
2.16C-Peptidsuppressionstest, Insulinomdiagnostik	44
2.17HbA1c und Fruktosamin	45
2.18Intaktes Proinsulin	48
Literatur	49
Kapitel-3	51
Lipidstoffwechsel	51
3.1Cholesterin- und Triglyzeridstoffwechsel	52
3.2Parameter der lipidologischen Spezialdiagnostik in der Routine	54
Literatur	55
Kapitel-4	57
Protein- und Nukleotidstoffwechsel	57
4.1Harnstoff	58
4.2Harnsäure	58
Literatur	59
Kapitel-5	61
Schilddrüse (peripher)	61
5.1Schilddrüsenhormone (fT3, T3, fT4, T4), TBG	62
5.2Schilddrüsenantikörper (TPO, TRAK, Tg-Ak)	63
5.3Tumormarker hTg	65
5.4Kalzitonin- und Pentagastrintest	65
5.5Kalzitonin- und Kalzium-Infusionstest	67
5.6SOP zur Diagnostik und Therapie vor und nach Applikation jodhaltiger Kontrastmittel (Regensburger Schema)	69
5.7Anwendungsgebiete für rekombinantes TSH (rhTSH)	70
Literatur	71
Kapitel-6	73
Nebenschilddrüse	73
6.1Basales Parathormon (PTH)	74
6.2Intraoperatives Parathormon	76
6.3Selektive Halsvenenkatheterisierung mit PTH-Bestimmung	77
6.4S-Kalzium (frei, gesamt)	78
6.5Kalziumausscheidung im Urin	79
6.6S-Phosphat	80
6.7Phosphatausscheidung im Urin	81
6.8Parathormon-related Peptide PTHrP	82
Literatur	83
Kapitel-7	85
Gastrointestinaltrakt	85
7.1Gastrin und Sekretintest (Gastrinom)	86
7.2Sammelurin für 5-OH-Indolessigsäure, Serotonin (Karzinoid)	87
7.3Seltene GEP-NET-Tumoren (VIP, Glukagon, Somatostatin, PP)	88
Literatur	89
Kapitel-8	90
Nebennierenmark	90
8.1 Sammelurin für Katecholamine und Metanephrine	91
8.2 Serummetanephrine	93
8.3 Clonidinhemmtest	95
8.4 Glukagonstimulationstest	95
Literatur	96
Kapitel-9	97
Nebennierenrinde	97
9.1Zona fasciculata	98
9.1.1Dexamethasonhemmtests	98
9.1.2Freies Kortisol im 24-h-Sammelurin	100
9.1.3Mitternachtskortisol	101
9.1.4ACTH-Kurztest	102
9.2Zona glomerulosa	104
9.2.1Aldosteron/Renin-Quotient (ARQ)	104
9.2.2Orthostasetest	106
9.2.3NaCl-Infusionstest	108
9.2.4Oraler Kochsalzbelastungstest und Aldosteron im Sammelurin	109
9.2.5Fludrokortisonsuppressionstest	111
9.2.6Captoprilsuppressionstest	113
9.2.7Aldosteron und selektive Nebennierenvenenkatheterisierung	115
9.3Zona reticularis	118
9.3.1Nebennierenandrogene	118
9.3.2Androgensuppressionstest	118
Literatur	119
Kapitel-10	121
Gonaden (männlich)	121
10.1Testosteron, freies Testosteron, SHBG, freier Testosteronindex	122
10.2Gonadotropine: FSH basal und LH basal	123
10.3HCG-Test	124
10.4Spermiogramm	124
Literatur	126
Kapitel-11	127
Gonaden (weiblich)	127
11.1Estradiol, Progesteron	128
11.2AMH (Anti-Müller-Hormon)	129
11.3Gonadotropine: FSH basal und LH basal	130
11.4Gestagentest	131
11.5Östrogen-Gestagen-Test	132
11.6Clomiphentest	133
11.7HMG-Test	134
11.8Metoclopramidtest	134
11.917-?-OH-Progesteron (ACTH-Test Late-onset-AGS)	135
11.1017-OH-Pregnenolon/17-OH-Progesteron-Quotient (ACTH-Test)	137
11.11Androgenprofil (Testosteron, Androstendion, DHEA-S)	137
Literatur	139
Kapitel-12	140
Hypothalamus	140
12.1Insulinhypoglykämietest	141
12.2Exercise-Test	142
12.3Propranolol-Glukagon-Test	143
12.4Clonidin-Test	144
Literatur	145
Kapitel-13	146
Hypophysenvorderlappen und Austestung der glandotropen Achsen	146
13.1Adrenokortikotrope Achse	147
13.1.1CRH-Test	147
13.1.2Sinus-petrosus-inferior-Katheteruntersuchung	149
13.1.3Metyrapon-Einzeldosis-Hemm-Test	151
13.1.4Metyrapon-Mehrfachdosis-Hemm-Test	152
13.2Thyreotrope Achse	153
13.2.1Basales TSH und TRH-Test	153
13.3Gonadotrope Achse	155
13.3.1LHRH-Test (männliches Geschlecht)	155
13.3.2LHRH-Test (weibliches Geschlecht)	156
13.3.3Hypophysen-Priming (pulsatiler GnRH-Test)	157
13.4Somatotrope Achse	158
13.4.1Basales IGF-1	158
13.4.2Basales IGF-BP-3	159
13.4.3IGF-1-Generationentest	160
13.4.4GHRH-Test	161
13.4.5GH-Sekretionsprofil	163
13.4.6Kombinierter GHRH-Arginin-Infusionstest	163
13.5Prolaktin	165
Literatur	167
Kapitel-14	169
Hypophysenhinterlappen	169
14.1Durstversuch	170
14.2ADH und SIADH	171
14.3Copeptin und SIADH/Polydipsie	173
Literatur	175
Kapitel-15	176
Endokrinologische Indikationen zur Gendiagnostik	176
15.1MEN-1 (Menin-Gen)	177
15.2MEN-2 (RET-Protoonkogen)	179
15.3Adrenogenitales Syndrom (21-Hydroxylase-Gen)	183
15.4Hämochromatose (HFE-Gen)	187
15.5Monogenetische Diabetesformen	190
15.6Anderweitige Genmutationen	191
Literatur	195
Kapitel-16	196
Endokrinologische Indikationen zur Karyotypisierung	196
16.1Klinefelter-Syndrom	197
16.2Ullrich-Turner-Syndrom	197
Literatur	198
Kapitel-17	199
Fettgewebsdysfunktion	199
17.1Nichtapparative Abschätzung des Körperfettanteils am Gesamtgewicht	200
17.2Adipokine (Fettgewebshormone)	202
Literatur	202
Kapitel-18	205
Tumormarker in der Endokrinologie	205
Literatur	207
Kapitel-19	208
Autoantikörper in der Endokrinologie	208
Literatur	210
Kapitel-20	211
Radiologisches und nuklearmedizinisches Basiswissen für die Diagnostik in der Endokrinologie	211
20.1Computertomografie (CT) und MRT der Nebenniere	212
20.2MRT der Hypophyse	212
20.3Sonografie der Nebennieren	214
20.4Sonografie der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen	215
20.5MRT/CT der Nebenschilddrüsen	218
20.6Basiswissen für die nuklearmedizinische Diagnostik	219
20.6.1Schilddrüsenszintigrafie	219
20.6.2Nebenschilddrüsenszintigrafie	225
20.6.3Nebennierenrinde	227
20.6.4Nebennierenmark	229
20.6.5Somatostatinrezeptor-Imaging	229
Literatur	230
Kapitel-21	232
Hormonmissbrauch, Doping, Wirkstoffnachweis	232
21.1Hypoglycaemia factitia	233
21.2Hormonmissbrauch und Überdosierung im Rahmen der ärztlichen Behandlung	235
21.3Doping	235
Literatur	237
Kapitel-22	238
Osteodensitometrie und Knochenumbauparameter	238
22.1Osteodensitometrie	239
22.2Knochenumbauparameter	240
22.2.1Osteokalzin	240
22.2.2Knochenspezifische alkalische Phosphatase	243
22.2.3N-terminales Kollagen-Typ-1-Propeptid	245
22.2.4Carboxyterminale Telopeptide vom Typ-1-Kollagen	246
22.2.5Pyridinolin und Deoxypyridinolin	246
Literatur	247
Kapitel-23	248
Neuropathie-Tests	248
23.1Periphere Neuropathie-Tests	249
23.1.1Apparative Untersuchungen zur peripheren Neuropathie	250
23.2Autonome Neuropathie-Tests	252
Literatur	255
Kapitel-24	256
Scoring-Systeme in der Endokrinologie	256
24.1Hodenvolumenbestimmung mittels Orchidometer nach Prader	257
24.2Pubertätsentwicklung nach Tanner	257
24.3Hirsutismus-Score nach Ferriman und Gallwey	259
24.4Akne-Score nach dem Global Acne Grading System	260
24.5Alopezie-Score nach Ludwig	260
24.6Ophthalmometrie nach Hertel	261
24.7Klinische Stadieneinteilung der Struma	261
24.8Klinische Stadieneinteilung der endokrinen Orbitopathie	262
24.9Klinische Stadien-Einteilung des diabetischen Fuß-Ulkus	263
24.10Stadieneinteilung der diabetischen Nephropathie	264
Literatur	264
Kapitel-25	265
Stadieneinteilung endokriner Tumore	265
25.1Hypophysenadenome	266
25.2Schilddrüsenkarzinome	269
25.3Nebennierenkarzinom	269
25.4Neuroendokrine Tumore	269
Literatur	276
Serviceteil	277
A Anhang	278
Stichwortverzeichnis	280