| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Anschriften | 8 |
| Inhaltsverzeichnis | 12 |
| I Die Bedeutung der Endoskopie | 24 |
| 1 200 Jahre Endoskopie des Verdauungstrakts ein konziser Bericht | 25 |
| Die Pioniere im 19.Jahrhundert | 25 |
| Rudolf Schindler und das „semiflexible“ Endoskop | 25 |
| Die Fiberglasendoskopie und die elektronische Endoskopie | 28 |
| Japanische Beiträge zur Endoskopie des Verdauungstrakts | 28 |
| Koloskopie | 28 |
| Endoskopisch-retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP) | 29 |
| Perkutane transhepatische Cholangiographie | 29 |
| Enteroskopie | 31 |
| Therapeutische Endoskopie | 31 |
| Endoskopische Ultrasonographie (EUS) | 33 |
| Laparoskopie | 34 |
| Zusammenfassung und Ausblick | 34 |
| 2 Forschung, Ergebnisse und Rechtfertigung in der Endoskopie | 41 |
| Einleitung | 41 |
| Warum benötigen wir Evaluationen? | 41 |
| Was müssen wir wissen? | 41 |
| Auswertung von diagnostischen Endoskopie-Verfahren | 42 |
| Staging-Informationen | 42 |
| Screening und Überwachung | 42 |
| Therapeutische Endoskopie | 43 |
| Modell einer klinischen Intervention | 43 |
| Ökonomische Auswertungen von Interventionen | 44 |
| Wer bestimmt, was „besser“ ist? | 45 |
| Auswertung in der Praxis: Dokumentation und Studien | 45 |
| 3 Qualitätssicherung in der gastrointestinalen Endoskopie | 48 |
| Was ist Qualitätssicherung? | 48 |
| Qualitätsindikatoren | 48 |
| Qualitätssicherung in der Endoskopie - warum? | 48 |
| Welche Daten sollten gesammelt werden? | 49 |
| Qualitätssicherung im Gegensatz zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung (engl. Continous Quality Improvement | CQI) | 52 |
| Computer in der Qualitätssicherung | 53 |
| Endoskopie-Training und Qualitätssicherung | 53 |
| Einrichtung eines Qualitätssicherungsprogramms | 53 |
| Funktioniert Qualitätssicherung? | 54 |
| Eigene Erfahrungen mit der Errichtung eines Programms | 55 |
| Die Zukunft der Qualitätssicherung | 55 |
| 4 Neue Technologien für die diagnostische und therapeutische Endoskopie | 57 |
| Einleitung | 57 |
| Biopsiemethoden | 57 |
| Blutungen | 58 |
| Neue Instrumente für die flexible endoskopische Chirurgie | 59 |
| Transgastrische Chirurgie | 60 |
| Transanale endoskopische Mikrochirurgie | 60 |
| Overtubes | 60 |
| Kosten | 60 |
| Neue Technologien | 61 |
| Entwicklungsprobleme in der flexiblen Endoskopie | 62 |
| II Der Patient in der Endoskopie | 66 |
| 5 Zur Aufklärung des Patienten und seine Einverständniserklärung bei der gastroenterologischen Endoskopie | 67 |
| Rechte des Patienten | 67 |
| Konsensfindung | 67 |
| Wer ist für Aufklärung bei einem Patienten verantwortlich? | 68 |
| Die Direktüberweisung zur gastrointestinalen Endoskopie | 68 |
| Tonaufnahmen und Videoaufzeichnungen | 69 |
| Die Ankunft des Patienten in der Endoskopieeinheit | 69 |
| Praktische Probleme bei der Einverständniserklärung | 69 |
| 6 Prämedikation in der Endoskopie | 71 |
| Sedierung, Überwachung, Antibiotikaprophylaxe | 71 |
| Wann sollte eine Sedierung erfolgen? | 71 |
| Sedierungstiefe | 72 |
| Vollnarkose | 72 |
| Patientenbeurteilung bei der Sedierung | 73 |
| Pharmakologische Optionen bei der Endoskopie | 73 |
| Topische Substanzen | 73 |
| Benzodiazepine | 74 |
| Opioide | 74 |
| Adjuvante Medikamente | 75 |
| Andere Substanzen | 75 |
| Antagonisten | 76 |
| Untersuchungsrisiken | 76 |
| Antibiotika-Prophylaxe | 77 |
| Nahrungskarenz vor der Untersuchung | 78 |
| Patientenversorgung und -überwachung während der Endoskopie | 78 |
| 7 Die Einrichtung einer Endoskopie-Abteilung | 83 |
| Richtlinien für die Planung einer Endoskopie-Einrichtung | 83 |
| Der endoskopische Untersuchungsraum | 84 |
| Endoskopischer Ultraschall- und Laserbehandlungsraum, Röntgenraum | 84 |
| Vorbereitungs- und Aufwachraum | 84 |
| Reinigungs- und Desinfektionsbereich | 84 |
| Personalausstattung | 85 |
| Generelle Anforderungen für die richtige Patientenversorgung | 85 |
| 8 Hygiene in der Endoskopie | 87 |
| Einleitung | 87 |
| Infektionsübertragung durch Endoskopie | 87 |
| Infektionsprävention in der Endoskopie | 89 |
| Leitlinien zur Infektionsprävention | 91 |
| Qualitätsmanagement in der Aufbereitung | 91 |
| Ausblick | 92 |
| III Lehre und Ausbildung | 94 |
| 9 Aus- und Weiterbildung in der gastrointestinalen Endoskopie | 95 |
| Einleitung | 95 |
| Studien über Ausbildung und Richtlinien | 95 |
| Trainingssimulatoren | 96 |
| Praktisches Training in der gastrointestinalen Endoskopie | 98 |
| Zusammenfassung | 101 |
| IV Diagnostische Verfahren und Techniken | 102 |
| 10 Obere gastrointestinale Endoskopie | 103 |
| Einführung | 103 |
| Indikationen und Kontraindikationen | 103 |
| Instrumente | 105 |
| Untersuchungstechnik | 108 |
| Komplikationen | 112 |
| Schlussfolgerung | 113 |
| 11 Enteroskopie-Verfahren | 114 |
| Einführung | 114 |
| Die Push-Enteroskopie | 114 |
| Enteroskopie nach der Sondenmethode | 117 |
| Drahtlose Kapsel-Enteroskopie | 119 |
| Intraoperative Enteroskopie | 120 |
| Endoskopische Aspekte von Dünndarmläsionen | 120 |
| 12 Koloskopie: Gerätegrundausstattung und Technik | 125 |
| Einleitung | 125 |
| Indikationen | 125 |
| Kontraindikationen | 126 |
| Darmvorbereitung | 126 |
| Sedierung | 128 |
| Ausrüstung für die Koloskopie | 128 |
| Bilddarstellung während der Koloskopie | 131 |
| Koloskopeinführung: Technik | 133 |
| Untersuchungstechnik während des Geräterückzugs | 141 |
| Komplikationen | 141 |
| 13 Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie | 143 |
| Vorgeschichte | 143 |
| Indikationen | 143 |
| Ausstattung | 143 |
| Technik | 145 |
| Die Untersuchung | 146 |
| Komplikationen | 151 |
| Ausblick | 152 |
| 14 Perorale Cholangioskopie | 154 |
| Einführung | 154 |
| Instrumente und Technik | 154 |
| Komplikationen | 155 |
| Klinischer Einsatz und Ergebnisse | 155 |
| Malignomverdächtige biliäre Läsionen | 155 |
| Gallengangssteine | 156 |
| Schlussfolgerungen | 156 |
| 15 Perkutane transhepatische Cholangiographie und Cholangioskopie | 159 |
| Einleitung | 159 |
| Indikationen | 159 |
| Kontraindikationen | 159 |
| Material | 159 |
| Lithotriptoren | 160 |
| Patientenvorbereitung | 161 |
| Technik | 162 |
| Perkutane Steinentfernung | 164 |
| Postinterventionelle Versorgung des transhepatischen Traktes | 165 |
| Ergebnisse | 166 |
| Komplikationen und deren Management | 170 |
| Schlussfolgerungen | 170 |
| 16 Techniken zur Gewebeprobenentnahme | 173 |
| Einleitung | 173 |
| Biopsie | 173 |
| Zytologie | 180 |
| Materialgewinnung von Körpersäften | 180 |
| 17 Gastroenterologische Endoskopie und Pathologie Die wichtigsten Regeln für die endoskopisch-bioptische Diagnostik | 182 |
| Grundsätzliche Regeln | 182 |
| Spezielle Regeln | 182 |
| Schlusswort | 198 |
| 18 Endosonographie | 200 |
| Verwendete Instrumente und Untersuchungsprinzipien | 200 |
| Grundlagen der EUS-gesteuerten Punktionstechniken | 202 |
| Klinischer Hintergrund und Voraussetzungen für den EUS und eine EUS-gesteuerte Feinnadelpunktion | 203 |
| Untersuchungstechnik und Normalbefunde | 204 |
| Pathologische Befunde: Allgemeine Prinzipien | 208 |
| EUS im klinischen Alltag | 215 |
| Ausblick: Neue Techniken und EUS-gesteuerte Eventionen | 216 |
| 19 Laparoskopische Untersuchung und kombinierte laparoskopisch-endoskopische Verfahren | 221 |
| Laparoskopische Untersuchung | 221 |
| Erweiterte diagnostische Laparoskopie | 226 |
| Kombinierte laparoskopisch-endoskopische Prozeduren (LEP) | 232 |
| 20 Proktologische Untersuchungen | 242 |
| Einleitung | 242 |
| Ambulante Einschätzung | 242 |
| Endoskopietechniken | 243 |
| Flexible Sigmoidoskopie | 245 |
| Anorektaler Ultraschall | 246 |
| Anorektale Physiologie | 248 |
| Nervenstimulationstechniken | 249 |
| Radiologische Untersuchungen | 250 |
| Untersuchung unter Narkose | 252 |
| Schlussfolgerungen | 252 |
| 21 Leberbiopsie | 254 |
| Einleitung | 254 |
| Indikationen | 254 |
| Perkutane Leberbiopsie | 254 |
| Menghini-Technik | 255 |
| Transvenöse (juguläre) Biopsie | 258 |
| Laparoskopische Leberbiopsie | 260 |
| V Therapeutische Verfahren | 262 |
| 22 Blutungsstillung: Injektionssklerotherapie, Bandligaturen, mechanische Verfahren, Hitzesonde und andere Methoden | 263 |
| Nicht-variköse Blutungen | 263 |
| Varizenblutungen | 268 |
| 23 Prinzipien, technische Richtlinien und Ergebnisse der arteriellen Blutungsstillung mit Koagulationssonden | 276 |
| Einführung | 276 |
| Prinzipien der arteriellen Blutungsstillung mit Koagulationssonden | 276 |
| Technische Parameter und Richtlinien für endoskopische Behandlungen | 277 |
| Randomisierte, prospektive Studien von Ulkusblutungen | 280 |
| Bipolare Koagulation bei Blutungen aus Mallory-Weiss-Läsionen | 284 |
| Bipolare Koagulation bei Blutungen aus Dieulafoy-Läsionen | 284 |
| Hämostase bei blutenden oberen gastrointestinalen Tumoren | 285 |
| Blutungsstillung bei oberen gastrointestinalen Tumoren mittels Kontaktsonden | 285 |
| 24 Laserbehandlung | 287 |
| Physikalische Prinzipien der Lasertherapie | 287 |
| Interaktion von Laserlicht mit Gewebe | 287 |
| Laserarten | 288 |
| Endoskopische Lasertherapie | 288 |
| Schlussfolgerungen | 292 |
| 25 Argon-Plasmakoagulation | 293 |
| Grundlagen und Geräte | 293 |
| Technik | 295 |
| Indikationen | 297 |
| 26 Koloskopische Polypektomie | 305 |
| Prinzipien der koloskopischen Polypektomie | 305 |
| Polyparten | 305 |
| Chromoendoskopie | 306 |
| Endoskopische Hilfsmittel | 306 |
| Vorbereitungsphase | 309 |
| Polypektomietechnik | 309 |
| Behandlung der Basis des Polypen nach der Abtragung | 311 |
| Methoden zur sichereren Polypektomie | 311 |
| Probleme | 315 |
| Zu schwer zu entfernende Polypen | 317 |
| Lokalisation von Läsionen | 318 |
| Komplikationen | 320 |
| Ergebnisse | 322 |
| Checkliste der praktischen Punkte | 322 |
| 27 Endoskopische Mukosaresektion bei gastrointestinalen Neoplasien der Mukosa | 325 |
| Entwicklung der endoskopischen Mukosaresektion | 325 |
| Diagnose von Ösophagus-, Magen-und Kolonkarzinomen | 325 |
| Behandlung von Frühkarzinomen in Ösophagus, Magen und Kolon | 327 |
| Wundheilung nach EMR | 330 |
| Klinische Resultate | 330 |
| Prävention und Behandlung von Komplikationen | 332 |
| Schlussfolgerungen | 335 |
| 28 Fotodynamische Therapie | 337 |
| Einleitung | 337 |
| Prinzipien der fotodynamischen Therapie: Fotochemie und Fotobiologie | 337 |
| Ausrüstung | 338 |
| Indikationen | 340 |
| Kontraindikationen | 341 |
| Patientenvorbereitung | 341 |
| Staging vor Therapie | 341 |
| Untersuchungsablauf | 342 |
| Ergebnisse | 343 |
| Komplikationen | 345 |
| Nachsorge | 345 |
| Zusammenfassung | 345 |
| 29 Endoskopische Papillotomie (EPT) und syn. Endoskopische Sphinkterotomie (ES | EST) | 348 |
| Einführung | 348 |
| Indikationen | 348 |
| Aufnahme, Prämedikation und Instrumente | 352 |
| Methoden | 356 |
| Komplikationen der EPT | 361 |
| Technische Resultate und Therapieerfolg | 365 |
| Alternativen zur EPT | 369 |
| 30 Einlagen von Stents im Intestinaltrakt | 374 |
| Einleitung | 374 |
| Indikationen und Kontraindikationen | 374 |
| Ausstattung | 375 |
| Vorgehen und Platzierungsmethoden | 377 |
| Umgang mit Komplikationen | 383 |
| Klinische Resultate und Ergebnisse | 383 |
| Alternativen | 385 |
| Schlussfolgerung | 386 |
| 31 Biliäre und Pankreasgangendoprothesen (Stents) | 388 |
| Einleitung | 388 |
| Biliäre Stents | 388 |
| Expandierbare Metallstents | 390 |
| Pankreasstents | 393 |
| Stentbergung und -austausch | 393 |
| Komplikationen bei der Stentplatzierung | 394 |
| Biliäre Indikationen | 395 |
| Indikationen im Pankreassystem | 397 |
| Schlussfolgerungen | 398 |
| 32 Intestinale Dekompression | 401 |
| Akute Kolon-Pseudoobstruktion | 401 |
| Krankheitsbild | 401 |
| Diagnose | 401 |
| Pathophysiologie | 402 |
| Ballondilatation bei Kolon- und Ileokolon- Strikturen zur Kolondekompression | 411 |
| Schlussfolgerung | 414 |
| 33 Vorgehen bei gastrointestinalen Fremdkörpern | 416 |
| Ärztliches Management bei Patienten mit verschluckten Fremdkörpern | 417 |
| Nahrungsbolus-Einklemmung | 417 |
| Münzen | 419 |
| Scharfe Objekte | 420 |
| Batterien | 420 |
| Bezoare | 422 |
| Ungewöhnliche Fremdkörper | 422 |
| Fremdkörper in Rektum und Kolon | 423 |
| Schlussfolgerungen | 424 |
| 34 Lithotripsie | 425 |
| Einleitung | 425 |
| Indikationen | 425 |
| Technik und Ausstattung | 426 |
| Perkutan transhepatischer Zugangsweg | 427 |
| Endoskopischer Zugang | 427 |
| Mechanische Lithotripsie | 429 |
| Kontraindikationen | 432 |
| Ergebnisse bei Choledocholithiasis | 432 |
| Komplikationen | 434 |
| Ergebnisse bei Pankreatikolithiasis | 435 |
| Alternativen | 437 |
| Zusammenfassung | 437 |
| 35 Perkutane endoskopische Gastrostomie und Jejunostomie | 440 |
| Einleitung | 440 |
| Indikationen | 440 |
| Kontraindikationen | 440 |
| Patientenvorbereitung | 441 |
| Technisches Vorgehen bei der PEG-Anlage | 441 |
| Komplikationen | 449 |
| Ersatz/Entfernung einer PEG | 449 |
| Schlussfolgerung | 450 |
| VI Erkrankungen des oberen Intestinaltraktes | 452 |
| 36 Ösophaguserkrankungen | 453 |
| Allgemeine Anatomie | 453 |
| Hiatushernien | 455 |
| Gastroösophageale Refluxerkrankung | 458 |
| Peptische Ösophagusstrikturen | 461 |
| Unterer Ösophagus-(Schatzki-)Ring | 463 |
| Ösophagusringe | 464 |
| Barrett-Ösophagus | 465 |
| Endoskopische Untersuchung nach Fundoplicatio | 466 |
| Ösophagus-Motilitätsstörungen | 467 |
| Infektionen des Ösophagus | 469 |
| Tabletteninduzierte Ösophagusverletzungen | 472 |
| Ösophagitis nach Verätzung | 473 |
| Strahleninduzierte Ösophagitis | 473 |
| Mit einer Ösophagitis assoziierte Hauterkrankungen | 474 |
| Ösophagusdivertikel | 475 |
| Ösophagusvarizen | 476 |
| Tumoren des Ösophagus | 479 |
| Gutartige Tumoren des Ösophagus | 480 |
| Maligne Tumoren des Ösophagus | 482 |
| 37 Erkrankungen des Magens | 489 |
| Normaler Magen - Anatomische Varianten - Mukosa-Prolaps und -einrisse | 489 |
| Hiatushernien | 490 |
| Gastritis | 492 |
| Vaskuläre Erkrankungen | 508 |
| Magenulzera | 510 |
| Magenpolypen | 512 |
| Magenkarzinome | 516 |
| Postoperativer Magen | 523 |
| 38 Erkrankungen des Duodenums und des Dünndarms | 527 |
| Tumoren des Dünndarms | 527 |
| Ulzerierende und erosive Erkrankungen des Dünndarms | 532 |
| Angeborene Läsionen | 534 |
| Gefäßanomalien | 535 |
| Malabsorption | 539 |
| 39 Erkrankungen mit oberer gastrointestinaler Blutung | 542 |
| Einleitung | 542 |
| Peptische Ulzera | 542 |
| Erosionen und Blutungen im Magen und Duodenum | 543 |
| Ösophagus- und Magenvarizen | 544 |
| Portale hypertensive Gastropathie | 547 |
| Mallory-Weiss-Syndrom | 548 |
| Ösophagitis und Ösophagus-Ulzera | 548 |
| Dieulafoy-Läsionen | 548 |
| Gastrische antrale vaskuläre Ektasie | 549 |
| Aortoenterische Fisteln | 549 |
| Obere gastrointestinale Tumoren | 549 |
| VII Erkrankungen des unteren Intestinaltraktes | 552 |
| 40 Kolorektale Erkrankungen | 553 |
| Kolorektale Karzinome | 553 |
| Erbliche Syndrome | 557 |
| Kolonpolypen | 559 |
| Maligne Polypen | 564 |
| Ischämische Kolitis | 565 |
| Pseudomembranöse Kolitis | 566 |
| Bakterielle Kolitis | 568 |
| Kolontuberkulose und virale Infektionen | 568 |
| Anorektale Erkrankungen | 568 |
| Andere Erkrankungen | 572 |
| Verschiedene Tumoren | 576 |
| 41 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen | 578 |
| Technische Aspekte der Ileokoloskopie | 578 |
| Diagnostik | 578 |
| Spezifische Indikationen für die Endoskopie bei CED | 590 |
| Andere endoskopische Techniken bei CED | 595 |
| 42 Die untere gastrointestinale Blutung | 602 |
| Definition | 602 |
| Allgemeine Aspekte zur unteren gastrointestinalen Blutung | 602 |
| Klinische Symptomatik | 602 |
| Technische Diagnose | 603 |
| Szintigraphie | 603 |
| Angiographie | 604 |
| Differenzialdiagnosen | 605 |
| Divertikelkrankheit | 605 |
| Akute und chronische Kolitis | 606 |
| Kolonneoplasien | 608 |
| Postpolypektomieblutung | 608 |
| Angiodysplasien und andere Gefäßmalformationen | 610 |
| Anorektale Erkrankungen | 610 |
| Dünndarmblutungen | 611 |
| Untere gastrointestinale Blutung bei HIV-infizierten Patienten | 612 |
| Seltene Ursachen | 612 |
| Stellenwert der Endoskopie und anderer Methoden bei der unteren gastrointestinalen Blutung | 612 |
| VIII Erkrankungen von Gallenwegen, Pankreas, Leber und Peritoneum | 618 |
| 43 Gallenwegserkrankungen | 619 |
| Einleitung | 619 |
| Untersuchungen | 619 |
| Das normale Cholangiogramm | 620 |
| Cholelithiasis | 621 |
| Choledocholithiasis | 622 |
| Läsionen der Gallenblase | 628 |
| Maligne biliäre Läsionen | 629 |
| Verschiedene Erkrankungen der Gallenwege | 632 |
| 44 Pankreaserkrankungen | 641 |
| Einleitung | 641 |
| Entwicklungsbedingte Anomalien des Pankreas | 641 |
| Akute Pankreatitis | 650 |
| Chronische Pankreatitis | 655 |
| Pankreasneoplasien | 665 |
| Schlussfolgerungen | 667 |
| 45 Erkrankungen der Leber und des Peritoneums | 672 |
| Einleitung | 672 |
| Erkrankungen der Leber und des Gallensystems | 672 |
| Fettleber | 674 |
| Fokale Leberläsionen | 679 |
| Peritonealerkrankungen | 684 |
| IX Proktologische Erkrankungen | 690 |
| 46 Proktologie | 691 |
| Proktologische Diagnostik | 691 |
| Klinische Proktologie | 694 |
| X Infektiöse Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes | 710 |
| 47 Infektionskrankheiten im Gastrointestinaltrakt | 711 |
| Einleitung | 711 |
| Fragestellung | 711 |
| Diagnostik von infektiösen Enterokolitiden | 711 |
| Endoskopie | 712 |
| Histologie | 714 |
| Spezifische endoskopische Bilder infektiöser und sonstiger Kolitiden | 714 |
| Bakterielle Enterokolitiden | 717 |
| Virale Enterokolitiden | 718 |
| Parasitäre Enterokolitiden | 719 |
| 48 Intestinale Anomalien bei AIDS | 722 |
| Einleitung | 722 |
| Diarrhoe | 722 |
| Erreger | 723 |
| Spezielle Erreger und ihr endoskopisches Erscheinungsbild | 724 |
| Dysphagie und Odynophagie | 725 |
| Abdominelle Schmerzen | 726 |
| Abdominelle Beschwerden im rechten oberen Quadranten | 727 |
| Gastrointestinale Blutungen | 728 |
| AIDS und der Endoskopiker | 729 |
| Schlussfolgerungen | 729 |
| XI Pädiatrische Endoskopie | 732 |
| 49 Pädiatrische Endoskopie | 733 |
| Einleitung | 733 |
| Patientenvorbereitung | 734 |
| Geräteausstattung | 736 |
| Obere gastrointestinale Endoskopie | 736 |
| Koloskopie | 746 |
| Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie | 752 |
| Gastrointestinale Endosonographie | 761 |
| XII Terminologie und endoskopische Dokumentation | 768 |
| 50 Befund- und Bilddokumentation in der praktischen Anwendung | 769 |
| Schriftlicher Befund | 769 |
| Bilddokumentation | 772 |
| Sachverzeichnis | 776 |
