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Glaukom 2007

Die Papille beim Glaukom

AutorGünter K. Krieglstein
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2007
Seitenanzahl156 Seiten
ISBN9783540749196
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis6,99 EUR

Die Papille ist für die Diagnostik und Verlaufskontrolle der Glaukomerkrankungen von zentraler Bedeutung. 12 Beiträge erläutern die Biomechanik, zellbiologischen Grundlagen sowie die Bildanalytik der glaukomatösen Optikoneuropathie: Normvarianten und Anomalien, pseudoglaukomatöse Optikoneuropathien und sehr ausführliche klinische Befunde. Plus: Verlaufskontrolle, Glaukom-Screening und die Korrelation zu funktionellen, perimetrischen Befunden.

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Inhaltsverzeichnis
Vorwort6
Inhaltsverzeichnis7
Autorenverzeichnis9
Biomechanische Aspekte in der Pathophysiologie der glaukomatösen Optikusneuropathie10
Einleitung11
Ursachen für die Zunahme der mechanischen Festigkeit der Gewebe11
Trabekelmaschenwerk11
Mechanische Spannungen in der Augenhülle ( Laplace Gesetz)12
Sklera und peripapilläre Sklera13
Lamina cribrosa14
Funktion der Gliazellen in der Lamina cribrosa16
Biomechanische Risikofaktoren und Besonderheiten17
Risikofaktor Diabetes17
Risikofaktor Myopie18
Charakteristisches Schädigungsmuster beim Glaukom18
Biomechanische Wirkung von Östrogen18
Literatur20
Zellbiologische Aspekte der glaukomatösen Optikoneuropathie22
Neurodegeneration, Exzitotoxizität und Neuroprotektion23
Glaukomatöse Optikusneuropathie als neurodegenerative Erkrankung26
Läsionsmodelle retinaler Ganglienzellen27
Strategien zur Neuroprotektion29
Messbarkeit der Neuroprotektion30
Assoziation exzitotoxischer und/oder traumatischer Schädigung retinaler Ganglienzellen mit dem Krankheitsbild der glaukomatösen Optikusneuropathie31
Literatur34
Bildgebung: Vergleich der Messprinzipien37
Optische Kohärenztomographie38
Auflösung der optischen Kohärenztomographie39
Abtastrate39
Scanning- Laser- Polarimetrie41
Scanning- Laser- Tomographie42
Klinische Interpretation der Messwerte bildgebender Verfahren44
Laser-Scanning- Tomographie – Indikationen und kritische Befundinterpretation45
Literatur58
Normvarianten und Anomalien der Papille59
Varianten des Gefäßverlaufs an der Papille60
Makropapille61
Papillenkolobom61
Hypoplasie/Mikropapille63
Grubenpapille64
Myope Papille65
Perstistierende hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) und Bergmeister- Papille65
Papilläre Fibrae medullares66
Drusenpapille67
Pseudoglaukomatöse Optikoneuropathien69
Einleitung70
Pseudoglaukome durch Kompressionsoptikoneuropathie70
Vaskuläre Optikoneuropathien76
Pseudoglaukom bei Myopie79
Pseudoglaukom bei hereditärer Optikusatrophie81
Pseudoglaukom bei toxischen Optikoneuropathien81
Literatur82
Glaukomrelevante, intrapapilläre Befunde83
Einleitung84
Größe der Papille84
Papillenform87
Fläche des neuroretinalen Randsaumes87
Form des neuroretinalen Randsaums88
Papillenblässe90
Exkavationsfläche im Vergleich zur Papillenfläche90
Form und Tiefe der Exkavation91
Cup/Disk-Ratio93
Position des Gefäßstammes93
Papillen(rand)blutungen94
Gefäßabknickung95
Zirkumlineare Gefäße96
Sichtbarwerden der Poren der Lamina cribrosa96
Literatur98
Glaukomtypische peripapilläre Veränderungen99
Einleitung100
Peripapilläre Atrophie102
Papillenrandblutungen104
Gefäßveränderungen106
Literatur107
Papillenmorphometrie mit dem HRT- Gerät – Fallbeispiele108
Normalbefund (Patient 1)109
Mäßiges Glaukom (Patient 2)110
Weit fortgeschrittenes Glaukom (Patient 3)113
Normaldruckglaukom mit Nervenfaserbündeldefekt (Patient 4)115
Makropapille (Patient 5)117
Verlaufskontrolle – Progressionsverdacht (Patient 6)120
Verlaufskontrolle – Progression (Patient 7)122
Verlaufskontrolle – auffällige Seitendifferenz (Patient 8)123
Verlaufskontrolle – Unterschiede zwischen HRT II und HRT 3 (Patient 9)125
Verlaufskontrolle bei fortgeschrittener Optikusatrophie (Patient 10)127
Verlaufskontrolle des Normaldruckglaukoms129
Diagnose und Definition130
Differentialdiagnose132
Progression133
Systemische Veränderungen beim Normaldruckglaukom134
Vaskuläre Dysregulation134
Arterielle Hypotonie134
Kopfschmerz und Migräne134
Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS)135
Verlängerte Einschlafzeit136
Therapeutische Ansätze137
Augendrucksenkung137
Durchblutungsförderung138
Magnesium138
Kalziumantagonisten138
Ginkgo biloba138
Blutdrucknormalisierung138
Neuroprotektion139
Literatur139
Die Papille als Screening-Parameter auf Glaukom143
Hintergrund144
Absicht147
Methodik147
Ergebnisse147
Diskussion152
Schlussfolgerung154
Literatur154
Stadienabhängige Korrelation von Gesichtsfeld- und Papillenbefunden beim Glaukom156

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