Vorwort | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
Autorenverzeichnis | 9 |
Biomechanische Aspekte in der Pathophysiologie der glaukomatösen Optikusneuropathie | 10 |
Einleitung | 11 |
Ursachen für die Zunahme der mechanischen Festigkeit der Gewebe | 11 |
Trabekelmaschenwerk | 11 |
Mechanische Spannungen in der Augenhülle ( Laplace Gesetz) | 12 |
Sklera und peripapilläre Sklera | 13 |
Lamina cribrosa | 14 |
Funktion der Gliazellen in der Lamina cribrosa | 16 |
Biomechanische Risikofaktoren und Besonderheiten | 17 |
Risikofaktor Diabetes | 17 |
Risikofaktor Myopie | 18 |
Charakteristisches Schädigungsmuster beim Glaukom | 18 |
Biomechanische Wirkung von Östrogen | 18 |
Literatur | 20 |
Zellbiologische Aspekte der glaukomatösen Optikoneuropathie | 22 |
Neurodegeneration, Exzitotoxizität und Neuroprotektion | 23 |
Glaukomatöse Optikusneuropathie als neurodegenerative Erkrankung | 26 |
Läsionsmodelle retinaler Ganglienzellen | 27 |
Strategien zur Neuroprotektion | 29 |
Messbarkeit der Neuroprotektion | 30 |
Assoziation exzitotoxischer und/oder traumatischer Schädigung retinaler Ganglienzellen mit dem Krankheitsbild der glaukomatösen Optikusneuropathie | 31 |
Literatur | 34 |
Bildgebung: Vergleich der Messprinzipien | 37 |
Optische Kohärenztomographie | 38 |
Auflösung der optischen Kohärenztomographie | 39 |
Abtastrate | 39 |
Scanning- Laser- Polarimetrie | 41 |
Scanning- Laser- Tomographie | 42 |
Klinische Interpretation der Messwerte bildgebender Verfahren | 44 |
Laser-Scanning- Tomographie – Indikationen und kritische Befundinterpretation | 45 |
Literatur | 58 |
Normvarianten und Anomalien der Papille | 59 |
Varianten des Gefäßverlaufs an der Papille | 60 |
Makropapille | 61 |
Papillenkolobom | 61 |
Hypoplasie/Mikropapille | 63 |
Grubenpapille | 64 |
Myope Papille | 65 |
Perstistierende hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) und Bergmeister- Papille | 65 |
Papilläre Fibrae medullares | 66 |
Drusenpapille | 67 |
Pseudoglaukomatöse Optikoneuropathien | 69 |
Einleitung | 70 |
Pseudoglaukome durch Kompressionsoptikoneuropathie | 70 |
Vaskuläre Optikoneuropathien | 76 |
Pseudoglaukom bei Myopie | 79 |
Pseudoglaukom bei hereditärer Optikusatrophie | 81 |
Pseudoglaukom bei toxischen Optikoneuropathien | 81 |
Literatur | 82 |
Glaukomrelevante, intrapapilläre Befunde | 83 |
Einleitung | 84 |
Größe der Papille | 84 |
Papillenform | 87 |
Fläche des neuroretinalen Randsaumes | 87 |
Form des neuroretinalen Randsaums | 88 |
Papillenblässe | 90 |
Exkavationsfläche im Vergleich zur Papillenfläche | 90 |
Form und Tiefe der Exkavation | 91 |
Cup/Disk-Ratio | 93 |
Position des Gefäßstammes | 93 |
Papillen(rand)blutungen | 94 |
Gefäßabknickung | 95 |
Zirkumlineare Gefäße | 96 |
Sichtbarwerden der Poren der Lamina cribrosa | 96 |
Literatur | 98 |
Glaukomtypische peripapilläre Veränderungen | 99 |
Einleitung | 100 |
Peripapilläre Atrophie | 102 |
Papillenrandblutungen | 104 |
Gefäßveränderungen | 106 |
Literatur | 107 |
Papillenmorphometrie mit dem HRT- Gerät – Fallbeispiele | 108 |
Normalbefund (Patient 1) | 109 |
Mäßiges Glaukom (Patient 2) | 110 |
Weit fortgeschrittenes Glaukom (Patient 3) | 113 |
Normaldruckglaukom mit Nervenfaserbündeldefekt (Patient 4) | 115 |
Makropapille (Patient 5) | 117 |
Verlaufskontrolle – Progressionsverdacht (Patient 6) | 120 |
Verlaufskontrolle – Progression (Patient 7) | 122 |
Verlaufskontrolle – auffällige Seitendifferenz (Patient 8) | 123 |
Verlaufskontrolle – Unterschiede zwischen HRT II und HRT 3 (Patient 9) | 125 |
Verlaufskontrolle bei fortgeschrittener Optikusatrophie (Patient 10) | 127 |
Verlaufskontrolle des Normaldruckglaukoms | 129 |
Diagnose und Definition | 130 |
Differentialdiagnose | 132 |
Progression | 133 |
Systemische Veränderungen beim Normaldruckglaukom | 134 |
Vaskuläre Dysregulation | 134 |
Arterielle Hypotonie | 134 |
Kopfschmerz und Migräne | 134 |
Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS) | 135 |
Verlängerte Einschlafzeit | 136 |
Therapeutische Ansätze | 137 |
Augendrucksenkung | 137 |
Durchblutungsförderung | 138 |
Magnesium | 138 |
Kalziumantagonisten | 138 |
Ginkgo biloba | 138 |
Blutdrucknormalisierung | 138 |
Neuroprotektion | 139 |
Literatur | 139 |
Die Papille als Screening-Parameter auf Glaukom | 143 |
Hintergrund | 144 |
Absicht | 147 |
Methodik | 147 |
Ergebnisse | 147 |
Diskussion | 152 |
Schlussfolgerung | 154 |
Literatur | 154 |
Stadienabhängige Korrelation von Gesichtsfeld- und Papillenbefunden beim Glaukom | 156 |