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E-Book

Handbuch Essstörungen und Adipositas

VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2015
Seitenanzahl597 Seiten
ISBN9783642545733
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis69,99 EUR

Für alle Zielgruppen, die mit Patienten mit Essstörungen oder Adipositas zu tun haben, bietet das Handbuch aktuellen und umfassenden Einblick in die verschiedenen Arten der Essstörungen, deren Diagnostik und Behandlung.

Die Autoren legen hohen Wert auf Vollständigkeit und schulenübergreifende Interventionsverfahren. Es ist ihnen zudem ein Anliegen, die wichtigen und aktuellen wissenschaftlichen Aspekte der Störungen komprimiert und doch praxisnah darzustellen.

Hervorzuheben ist die Verknüpfung von pharmakologischen und psychotherapeutischen Behandlungsmethoden.



Prof. Dr. med. Stephan Herpertz, WL-Universitätsklinikum, Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Martina de Zwaan, Medizinische Hochschule Hannover Prof. Dr. med. Stephan Zipfel, Universitätsklinikum Tubingen.

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 2. Auflage5
Vorwort zur 1. Auflage6
Über die Herausgeber7
Inhaltsverzeichnis8
Autorenverzeichnis30
I36
Klassifikation der Essstörungen36
Kapitel-137
Klassifikation und Diagnose: Eine historische Betrachtung37
1.1Ein wahrhaft biopsychosoziales Phänomen38
1.2Geschichte der Adipositasdiagnose38
1.3Geschichte der Magersucht (Anorexia nervosa) und ihrer Diagnose39
1.4Geschichte der Diagnose von Heißhungeranfällen und Sich-Überessen (Binge-Eating, Bulimie)40
1.5Geschichte der Bulimia nervosa und ihrer Diagnose40
1.6Einflüsse der medizinischen Krankheitsbegriffe auf die Essstörungen40
1.7Zukünftige Entwicklungen der Klassifikation und Diagnose41
Literatur42
Kapitel-243
Diätverhalten und Körperbild im gesellschaftlichen Wandel43
2.1Körperbildprobleme und Diätverhalten44
2.2Einstellung zum Körper und Essverhalten in der Adoleszenz46
2.3Soziokulturelle Einflüsse46
2.3.1Anorexia nervosa46
2.3.2Bulimia nervosa47
2.3.3Prävalenzraten im kulturellen Vergleich47
Literatur48
Kapitel-349
Klinische Aspekte der Anorexia nervosa und Bulimia nervosa im Erwachsenenalter49
3.1Klinische Einteilung der Anorexia nervosa50
3.1.1Atypische Anorexia nervosa (ICD-10 F50.1)51
3.1.2Subtypen der Anorexia nervosa51
3.2Klinische Einteilung der Bulimia nervosa51
3.2.1Atypische Bulimia nervosa (ICD-10 F50.3)52
3.2.2Subtypen der Bulimia nervosa52
3.3Kompensatorische Mechanismen52
3.3.1Fasten52
3.3.2Erbrechen52
3.3.3Missbrauch von Medikamenten52
3.3.4Übermäßige Bewegung52
3.3.5Weitere kompensatorische Mechanismen53
Literatur53
Kapitel-454
Atypische Essstörungen und Binge-Eating-Störung54
4.1Atypische Essstörungen55
4.2Subsyndromale Essstörungen55
4.3Binge-Eating-Störung56
4.4Purging-Disorder57
4.5Night-Eating-Syndrom58
4.6Andere atypische Essstörungen59
Literatur59
Kapitel-560
Essstörungen im DSM-560
5.1Einführung61
5.2Anorexia nervosa61
5.3Bulimia nervosa63
5.4Binge-Eating-Störung63
5.5»Andere näher bezeichnete Fütter- oder Essstörung« und »Nicht näher bezeichnete Fütter- oder Essstörung«65
5.6Zusammenfassung65
Literatur66
Kapitel-667
Diagnostik von Essstörungen67
6.1Screening nach Essstörungen68
6.2Ausführliche psychologische Diagnostik bei Verdacht auf eine Essstörung68
6.2.1Suche nach körperlichen, psychologischen oder Verhaltensmerkmalen einer Essstörung68
6.2.2Assessment der Beeinträchtigung durch gestörtes Essverhalten70
6.2.3Operationalisierte Diagnostik70
6.3Medizinische Diagnostik bei Essstörungen72
6.4Differenzialdiagnostische Überlegungen73
Literatur74
II75
Epidemiologie, Ätiologie und Verlauf der Essstörungen75
Kapitel-777
Epidemiologie der Essstörungen77
7.1Zur Einführung78
7.2Prävalenz79
7.3Inzidenz85
7.4Essstörungen in Entwicklungsländern85
7.5Essstörungen bei speziellen Risikogruppen86
Literatur86
Kapitel-888
Verlauf und Prognose der Anorexia nervosa88
8.1Ergebnisse der Verlaufsforschung89
8.2Mortalität90
8.3Prognostische Indikatoren für einen schlechten Verlauf91
Literatur92
Kapitel-993
Verlauf der Bulimia nervosa und der Binge-Eating-Störung93
9.1Diagnostik94
9.2Verlauf der Essstörungssymptome94
9.2.1Remission und Genesung94
9.2.2Rückfall und Chronifizierung95
9.2.3Mortalität96
9.3Komorbidität96
9.4Soziale Faktoren96
9.5Prognose97
9.5.1Lebensalter und Krankheitsdauer97
9.5.2Schweregrad der Essstörung und Behandlung97
9.5.3Komorbidität98
9.5.4Persönlichkeitseigenschaften98
9.5.5Merkmale der Herkunftsfamilie98
Literatur99
Kapitel-10100
Anorexia nervosa im Kindes- und Jugendalter100
10.1Definition und Klassifikation101
10.2Epidemiologie101
10.3Symptomatik101
10.4Komorbidität und Differenzialdiagnose103
10.4.1Psychische Komorbidität103
10.4.3Somatische Komorbidität103
10.5Differenzialdiagnose104
10.6Verlauf105
Literatur105
Kapitel-11107
Verhaltenstherapeutische Modellvorstellungen107
11.1Prädisponierende Faktoren108
11.1.1Biologische Faktoren108
11.1.2Soziokulturelle Faktoren108
11.1.3Familiäre Faktoren109
11.1.4Individuelle Faktoren109
11.2Auslösende Faktoren110
11.3Aufrechterhaltende Faktoren110
11.4Das transdiagnostische Modell110
Literatur111
Kapitel-12112
Psychodynamische Modellvorstellungen112
12.1Kategoriale und dimensionale Betrachtung113
12.2Operationalisierte psychodynamische Diagnostik114
Literatur115
Kapitel-13117
Essstörungen bei Männern117
13.1Allgemeines zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa bei Männern118
13.2Krankheitsbeginn118
13.2.1Risikofaktor: Unzufriedenheit mit dem Körper118
13.2.2Weitere Risikofaktoren119
13.3Krankheitsverlauf121
13.4Behandlung und Outcome121
13.5Atypische Essstörungen und Binge-Eating-Störung122
Literatur122
Kapitel-14124
Essstörungen und Leistungssport124
14.1Körpergewicht und Körperzusammensetzung im Leistungssport125
14.2Energiebilanz im Leistungssport126
14.3Epidemiologie127
14.4Risikofaktoren128
14.5Pathophysiologische Mechanismen129
14.5.1Essstörungen129
14.5.2Störungen des Menstruationszyklus129
14.5.3Niedrige Knochendichte130
14.6Gesundheitliche Konsequenzen130
14.6.1Medizinische Folgen130
14.6.2Psychische und soziale Folgen130
14.7Screening und Diagnose131
14.7.1Screening131
14.7.2Diagnostisches Prozedere131
14.8Prävention und Therapie132
14.8.1Prävention132
14.8.2Therapie132
14.9Leistungsoptimiertes Gewichtsmanagement bei Athletinnen und Athleten134
14.9.1Hinweise zum angemessenen Abnehmen134
14.9.2Hinweise zu leistungsoptimierender Gewichtszunahme135
Literatur135
Kapitel-15137
Genetische Aspekte der Essstörungen137
15.1Molekulargenetische Forschungsansätze138
15.1.1Kandidatengenstudien138
15.1.2Assoziationsstudien138
15.1.3Genomweite Assoziationsstudien138
15.2Anorexia nervosa138
15.2.1Familien- und Zwillingsstudien138
15.2.2Assoziationsstudien139
15.2.3Genomweite Assoziationsstudien (GWAS)139
15.3Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung139
15.3.1Familien- und Zwillingsstudien139
15.3.2Assoziationsstudien139
15.3.3Genomweite Assoziationsstudien140
15.4Ausblick: Gen-Umwelt-Interaktionen und Epigenetik140
Literatur141
Kapitel-16142
Psychosoziale Risikofaktoren142
16.1Anorexia nervosa144
16.1.1Geschlecht144
16.1.2Ethnizität144
16.1.3Faktoren im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt144
16.1.4Ess- und Fütterungsprobleme145
16.1.5Bildungsstand der Mutter145
16.1.6Übermäßige Sorge um Figur und Gewicht/Diäthalten145
16.1.7Akkulturation145
16.1.8Sexueller Missbrauch145
16.1.9Bindungsstil und Familienklima145
16.1.10Familiäre Psychopathologie146
16.1.11Eigene Psychopathologie146
16.1.12Selbstwertproblematik146
16.1.13Perfektionismus147
16.1.14Berufsgruppen und Risikosportarten147
16.2Bulimia nervosa148
16.2.1Geschlecht, Ethnizität und Alter148
16.2.2Ess- und Fütterungsprobleme148
16.2.3Übermäßige Sorge um Figur und Gewicht/Diäthalten148
16.2.4Akkulturation148
16.2.5Eigene Psychopathologie148
16.2.6Familiäre Psychopathologie149
16.2.7Sexueller Missbrauch149
16.2.8Bindungsstil und Familienklima149
16.2.9Selbstwertproblematik149
16.2.10Perfektionismus und Neurotizismus149
16.2.11Berufsgruppen und Risikosportarten150
16.2.12Weitere Faktoren150
16.3Binge-Eating-Störung (BES)151
16.3.1Studienergebnisse aus längsschnittlichen Arbeiten151
16.3.2Studienergebnisse aus querschnittlichen Arbeiten151
16.4Interaktion von Risikofaktoren bei der Entstehung von Essstörungen152
16.5Fazit und Ausblick153
Literatur154
Kapitel-17155
Soziokulturelle Aspekte der Essstörungen155
17.1Anorexia nervosa156
17.1.1Kulturhistorische Perspektive156
17.1.2Auftretenshäufigkeit in verschiedenen Kulturen156
17.1.3Einflüsse des schlanken Körperideals157
17.1.4Weitere soziokulturelle Einflussfaktoren157
17.2Bulimia nervosa157
17.2.1Kulturhistorische Perspektive157
17.2.2Auftretenshäufigkeit in Kulturen mit und ohne Anschluss an westliche Medieninhalte158
17.2.3Einflüsse des schlanken Körperideals158
17.2.4Weitere soziokulturelle Einflussfaktoren160
17.3Kulturelle Faktoren bei Gewichtszunahme, Adipositas und Binge-Eating-Störung160
17.4Gemeinsame Faktoren: Migration, religiöse Orientierung und Rollenanforderungen an Frauen161
Literatur162
Kapitel-18163
Körperbildstörungen163
18.1Körperbildprobleme bei Essstörungen164
18.2Körperbildstörungen: Theoretische Konzeptionen und Definitionsversuche164
18.2.1Perzeptive Komponente164
18.2.2Kognitiv-affektive bzw. kognitiv-evaluative Komponente165
18.2.3Verhaltensbezogene Komponente165
18.3Körperbildstörungen als Kernsymptome von Essstörungen: Forschungszugänge und empirische Befunde165
18.4Beurteilung vorliegender Befunde168
Literatur168
III170
Psychische Komorbidität170
Kapitel-19171
Affektive Störungen und Angststörungen171
19.1Komorbidität bei psychischen Erkrankungen172
19.2Anorexia nervosa172
19.3Bulimia nervosa173
19.4Binge-Eating-Störung174
19.5Adipositas174
19.6Zusammenfassung und Schlussfolgerungen175
Literatur175
Kapitel-20177
Psychische Komorbidität und Persönlichkeitsstörungen177
20.1Prävalenz von Komorbidität zwischen Essstörungen und anderen psychischen Störungen178
20.1.1Essstörungen und depressive Störungen178
20.1.2Essstörungen und Angststörungen179
20.1.3Essstörungen und Substanzmissbrauch179
20.1.4Essstörungen und sexuelle Störungen179
20.1.5Essstörungen und Persönlichkeitsstörungen179
20.1.6Clusteranalysen zu komorbiden Störungen bei Essstörungen179
20.2Abgrenzung Differenzialdiagnose vs. Komorbidität180
20.3Mechanismen der Interaktion zwischen Essstörungen und anderen psychischen Störungen180
20.3.1Komorbide Störungen als spezifischer Risikofaktor für Essstörungen180
20.3.2Komorbide Störungen als Komplikation einer Essstörung180
20.3.3Gemeinsame Risikofaktoren für Essstörungen und komorbide Störungen181
20.4Therapie bei komorbiden Störungen unter Einschluss von Essstörungen181
20.4.1Behandlung bei Essstörung und depressiver Störung182
20.4.2Behandlung bei Essstörung und Cluster-C-Persönlichkeitsstörung182
20.4.3Behandlung bei Essstörung und Cluster-B-Persönlichkeitsstörung182
20.4.4Behandlung bei Essstörungen und Angststörungen182
20.4.5Essstörungen und Abhängigkeitserkrankungen182
20.4.6Essstörungen und sexuelle Störungen183
Literatur183
Kapitel-21184
Selbstverletzendes Verhalten bei essgestörten Frauen184
21.1Begriffsdefinition und diagnostische Einordnung185
21.2Epidemiologie186
21.2.1Suizidrisiko186
21.2.2Prävalenz bei Bulimia nervosa186
21.2.3Prävalenz bei Anorexia nervosa187
21.2.4Prävalenz bei Binge-Eating-Störung187
21.3Formen und Ausgestaltung187
21.4Neurobiologische Befunde188
21.5Komorbidität und Differenzialdiagnostik188
21.5.1Borderline-Persönlichkeitsstörung und andere selbstverletzende Verhaltensweisen188
21.5.2Differenzialdiagnostisch abzuklärende Erkrankungen189
21.6Behandlung189
21.6.1Psychotherapie189
21.6.2Psychopharmaka190
Literatur191
IV192
Biologische und medizinische Aspekte der Essstörungen192
Kapitel-22193
Hunger und Sättigung193
22.1Der Prozess der Nahrungsaufnahme194
22.1.1Zephale Phase194
22.1.2Gastrale Phase194
22.1.3Intestinale Phase194
22.2Biologische, sensorische und psychologische Faktoren von Hunger und Sättigung195
22.2.1Biologische Faktoren195
22.2.2Sensorische Faktoren196
22.2.3Psychologische Faktoren197
22.3Hunger und Sättigung und die Regulation des Körpergewichts198
Literatur200
Kapitel-23201
Periphere Peptidhormone, Neuropeptide und Neurotransmitter201
23.1Periphere Peptidhormone und Neuropeptide202
23.1.1Grundlagen202
23.1.2Befunde bei den Essstörungen204
23.2Neurotransmitter206
23.2.1Grundlagen206
23.2.2Befunde bei den Essstörungen207
Literatur208
Kapitel-24209
Belohnungssystem bei Essstörungen und Adipositas209
24.1Allgemeine Prozesse neuronaler Belohnungsverarbeitung210
24.2Zusammenhang neuronaler Belohnungsverarbeitung und Essverhalten210
24.3Anorexia nervosa211
24.4Bulimia nervosa212
24.5Binge-Eating-Störung213
24.6Adipositas213
Literatur214
Kapitel-25215
Neuropsychologische Befunde bei Essstörungen215
25.1Fragestellungen216
25.2Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeitsbias217
25.3Lernen und Gedächtnis218
25.3.1Implizite Lern- und Gedächtnisfunktionen218
25.3.2Explizite Lern- und Gedächtnisfunktionen219
25.4Exekutive Funktionen und Belohnungsverarbeitung219
25.5Neuropsychologie und hormonelle Einflussfaktoren220
25.6Neuropsychologische Befunde im Therapieverlauf221
25.7Fazit und Ausblick221
Literatur222
Kapitel-26223
Bildgebende Verfahren bei Essstörungen223
26.1Überblick224
26.2Anorexia nervosa224
26.2.1Computertomografie und Magnetresonanztomografie224
26.2.2Magnetresonanzspektroskopie225
26.2.3Positronenemissionstomografie (Single-Photon Emission Computed Tomography)225
26.2.4Funktionelle Magnetresonanztomografie226
26.2.5Neurotransmitterstudien mittels SPECT und PET227
26.3Bulimia nervosa228
26.3.1Computertomografie und Magnetresonanztomografie228
26.3.2Magnetresonanzspektroskopie228
26.3.3Positronenemissionstomografie (Single-Photon Emission Computed Tomography)228
26.3.4Funktionelle Magnetresonanztomografie229
26.3.5Neurotransmitterstudien mittels SPECT und PET229
Literatur229
V231
Medizinische Aspekte und somatische Komorbidität231
Kapitel-27232
Medizinische Komplikationen bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa232
27.1Körperliche Beschwerden und Laborparameter233
27.2Organmanifestationen234
27.2.1Kardiovaskuläres System234
27.2.2Skelettsystem235
27.2.3Gastrointestinaltrakt235
27.2.4Haut und Zähne236
27.2.5Endokrinium236
27.2.6Niere, Wasser- und Elektrolythaushalt237
27.2.7Das Auffütterungssyndrom (Refeeding-Syndrom)237
Literatur238
Kapitel-28239
Gynäkologische Aspekte bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa239
28.1Hormonelle Störungen240
28.1.1Vorkommen von Zyklusstörungen240
28.1.2Primäre Amenorrhö240
28.1.3Sekundäre Amenorrhö240
28.1.4Endokrinologischer Pathomechanismus241
28.2Fertilität und Reproduktion241
28.3Schwangerschaft und Geburt242
28.3.1Anorexia nervosa243
28.3.2Bulimia nervosa244
28.4Fazit und Empfehlungen244
Literatur245
Kapitel-29246
Essstörungen und Diabetes mellitus246
29.1Essstörungen und Typ-1-Diabetes247
29.2Diabetes und Essstörungen, eine überzufällige Koinzidenz?248
29.3Insulindosis und Gewichtsregulation (»Insulin-Purging«)249
29.4Verlauf der Essstörung bei Menschen mit Diabetes mellitus249
29.5Diagnose und Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus und Essstörung249
Literatur250
VI251
Behandlung der Essstörungen251
Kapitel-30253
Prävention der Essstörungen253
30.1Arten der Prävention254
30.2Die Diätgesellschaft254
30.3Zielbereiche für die Primärprävention von Essstörungen254
30.4Wirksamkeit von Prävention255
30.4.1Wirksamkeit von Primärprävention bei Kindern256
30.4.2Wirksamkeit von Primärprävention bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen257
30.4.3Wirksamkeit von Sekundärprävention257
30.4.4Der Einsatz neuer Technologien in Primär- Sekundär- und Tertiärprävention:258
30.4.5Gemeinsame Präventionsprogramme für Essstörungen und Adipositas259
Literatur260
Kapitel-31261
Behandlung der Essstörungen in Kindheit und Adoleszenz261
31.1Somatische Rehabilitation und Ernährungstherapie262
31.2Individuelle psychotherapeutische Behandlung263
31.3Einbeziehung der Familie264
31.3.1Gruppenpsychoedukation für Eltern264
31.3.2Familientherapie265
31.4Behandlung der Komorbidität und medikamentöse Therapie266
31.4.1Angsterkrankungen266
31.4.2Sozialphobische Störungen266
31.4.3Zwangserkrankung266
31.4.4Medikamentöse Behandlung267
Literatur268
Kapitel-32269
Familientherapie der Essstörungen269
32.1Familiäre Einflüsse270
32.2Familiendynamik270
32.2.1Einfluss familiärer Beziehungen270
32.2.2Familiäre Beziehungen bei Anorexie und Bulimie271
32.2.3Männliche Jugendliche und Männer mit Anorexie und Bulimie272
32.2.4Binge-Eating-Störung272
32.3Familien- und Paartherapie bei Essstörungen273
32.3.1Grundlagen der Familien- und Familientherapie273
32.3.2Formen von Familientherapie bei Essstörungen273
32.3.3Indikationen zur Familien- und Paartherapie274
32.3.4Phasen der Familientherapie bei Essstörungen275
Literatur275
Kapitel-33276
Psychodynamische Therapie276
33.1Grundlagen277
33.2Fokale psychodynamische Psychotherapie278
33.3Störungsspezifische Modifikationen psychodynamischer Therapie278
33.3.1Anorexia nervosa278
33.3.2Bulimia nervosa279
33.3.3Binge-Eating-Störung280
Literatur280
Kapitel-34281
Kognitive Verhaltenstherapie281
34.1Allgemeine Vorgehensweise und Standardelemente in der Behandlung von Essstörungen282
34.2Normalisierung des Ernährungsverhaltens283
34.2.1Kognitive Behandlungselemente284
34.2.2Besonderheiten in der Behandlung der Anorexia nervosa284
34.2.3Besonderheiten in der Behandlung der Bulimia nervosa286
34.2.4Neuere Entwicklungen in der Behandlung von Essstörungen286
34.2.5Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie in der Behandlung von Essstörungen287
34.3Schlussfolgerungen288
Literatur289
Kapitel-35291
Interpersonelle Psychotherapie291
35.1Grundlagen der interpersonellen Psychotherapie für Essstörungen292
35.2Essstörungsbehandlung durch IPT292
35.2.1Initiale Phase292
35.2.2Mittlere Phase293
35.2.3Schlussphase293
35.3Wissenschaftliche Fundierung der IPT294
35.3.1IPT der Bulimia nervosa294
35.3.2IPT der der Binge-Eating-Störung294
35.3.3IPT der Anorexia nervosa295
35.4Zusammenfassung und Ausblick295
Literatur295
Kapitel-36297
Pharmakotherapie der Essstörungen297
36.1Anorexia nervosa (AN)298
36.1.1Gewichtsrestitution298
36.1.2Rückfallprophylaxe299
36.2Bulimia nervosa (BN)299
36.2.1Akuttherapie299
36.2.2Erhaltungstherapie301
36.2.3Kombination von Psychotherapie und Medikation301
36.2.4Sequenzielle Therapie301
36.3Binge-Eating-Störung (BES)302
36.3.1Reduktion der Essanfälle302
36.3.2Kombination von Psychotherapie und Medikation302
Literatur303
Kapitel-37304
Stationäre und teilstationäre Psychotherapie der Essstörungen304
37.1Stellenwert stationärer und tagesklinischer Behandlung305
37.1.1Gesamtbehandlungsplanung305
37.1.2Unterschiede zwischen voll- und teilstationären Programmen306
37.1.3Ziele307
37.1.4Elemente voll- und teilstationärer Therapie308
37.2Anorexia nervosa308
37.2.1Indikation308
37.2.2Behandlungsvereinbarungen309
37.2.3Charakteristische Schwierigkeiten310
37.3Bulimia nervosa310
37.3.1Indikation310
37.3.2Behandlungsvereinbarungen311
37.4Binge-Eating-Störung311
37.4.1Indikationsstellung311
37.4.2Ziele311
Literatur311
Kapitel-38313
Behandlung von Körperbildstörungen313
38.1Erarbeitung eines Störungsmodells314
38.2Modifikation dysfunktionaler körperbezogener Kognitionen315
38.3Körperkonfrontation per Spiegel und Video315
38.3.1Ziele315
38.3.2Vorgehen316
38.4Expositionsübungen zur Reduktion des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens317
38.5Aufbau positiver körperbezogener Aktivitäten317
38.6Befunde zur Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Interventionen zur Verbesserung des Körperbildes318
Literatur319
Kapitel-39320
Selbsthilfe bei Essstörungen320
39.1Wozu Selbsthilfe?321
39.2Was ist Selbsthilfe?321
39.3Anleitung zur Selbsthilfe322
39.4Für wen eignet sich Selbsthilfe?322
39.5Anorexia nervosa323
39.6Bulimia nervosa323
39.6.1Reine Selbsthilfe323
39.6.2Angeleitete Selbsthilfe323
39.6.3Reicht angeleitete Selbsthilfe aus?323
39.6.4Selbsthilfe für Adoleszente324
39.7Binge-Eating-Störung324
39.8Fazit und Ausblick324
Literatur324
Kapitel-40326
Anorexia nervosa aus ernährungstherapeutischer Perspektive326
40.1Klinische Relevanz327
40.2Energiebedarf von Patientinnen mit Anorexia nervosa327
40.3Endogene Mechanismen der Körpergewichtsregulation328
40.4Fallbeispiele328
40.5Geschwindigkeit der Gewichtszunahme329
Literatur330
Kapitel-41332
Einsatz moderner Medien in Prävention und Behandlung332
41.1Formen von technikgestützten Interventionen333
41.2Einsatzbereiche von technikgestützten Interventionen333
41.2.1Prävention und Frühintervention333
41.2.2Selbsthilfe und Behandlung334
41.2.3Nachsorge und Rückfallprävention335
41.2.4Unterstützung von Angehörigen335
41.3Fazit336
Literatur336
Kapitel-42337
Zwangsbehandlung bei Anorexia nervosa337
42.1Zwangsbehandlung nach dem Betreuungsrecht338
42.2Psychotherapie unter Zwang339
42.3Vorgehen bei Zwangsmaßnahmen339
42.4Behandlung mit Respekt340
Literatur341
Kapitel-43342
Behandlung chronisch kranker Patientinnen342
43.1Begriffsbestimmung343
43.2Ausgangslage343
43.3Hilfreiche Grundprinzipien bei der Behandlung chronischer kranker Patientinnen344
43.3.1Zeitpunkt des Therapiebeginns344
43.3.2Transparenz der Rahmenbedingungen345
43.3.3Festlegung gemeinsamer Therapieziele345
43.3.4Der Therapeut als Verbündeter345
43.3.5Appell an Eigenverantwortung346
43.3.6Akzeptanz von Langwierigkeit der Behandlung346
43.3.7Freiwilligkeit der Behandlung346
43.3.8Einbindung in Versorgungskette347
43.3.9»Recht auf Zwangseinweisung«347
43.3.10 Gib die Hoffnung nicht auf348
Literatur348
Kapitel-44349
Arbeit mit Angehörigen349
44.1Definitionen und Kontext350
44.2Warum Angehörigenarbeit?350
44.3Belastung der Angehörigen350
44.4Bedürfnisse von Angehörigen351
44.5Ziele und Inhalte der Angehörigenarbeit352
44.6Selbsthilfeverfahren für Angehörige352
44.6.1Internetbasierte Verfahren352
44.6.2Manualisierte Verfahren353
44.7Zusammenfassung und Ausblick353
Literatur353
Kapitel-45355
Rückfallprophylaxe bei Anorexia nervosa355
45.1Rückfälle bei Anorexia nervosa356
45.1.1Schutz- und Risikofaktoren bezüglich eines Rückfalls356
45.1.2Versorgungssituation und Rückfallrisiko356
45.2Besonderheiten der Rückfallprophylaxe bei AN357
45.2.1Stellenwert357
45.2.2Behandlungsziele357
45.2.3Behandlungselemente357
45.3Therapie- und Versorgungskonzepte357
45.3.1Angeleitete Selbsthilfe358
45.3.2Pharmakotherapie358
45.3.3Psychotherapie358
45.3.4Therapeutische Wohngruppen358
Literatur359
VII360
Definition, Klassifikation und Epidemiologie der Adipositas360
Kapitel-46361
Diagnostik und Ätiologie der Adipositas361
46.1Diagnostik der Adipositas362
46.1.1Anthropometrie und Definition der Adipositas362
46.1.2Messung der Körperzusammensetzung362
46.1.3Diagnostik der Energieaufnahme363
46.1.4Erfassung der körperlichen Aktivität365
46.2Ursachen der Adipositas366
46.2.1Genetische Prädisposition366
46.2.2Störung der Hunger- und Sättigungsregulation366
46.2.3Fehlernährung367
46.2.4Essstörungen368
46.2.5Bewegungsmangel, Immobilität368
46.2.6Niedriger Sozialstatus368
46.2.7Schlafmangel – gestörter Schlaf370
46.2.8Krankheiten mit Adipositas370
46.2.9Pharmaka und Gewichtszunahme371
Literatur373
Kapitel-47374
Deskriptive Epidemiologie von Übergewicht und Adipositas374
47.1Anthropometrische Definition von Übergewicht und Adipositas375
47.2Status von Übergewicht und Adipositas375
47.2.1Status von Übergewicht und Adipositas weltweit375
47.2.2Status von Übergewicht und Adipositas in Deutschland377
47.3Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas377
47.3.1Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas weltweit377
47.3.2Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas in Deutschland378
Literatur381
Kapitel-48382
Gesundheitsökonomische Folgen der Adipositas382
48.1Einleitung383
48.2Methoden zur Messung adipositasbedingter Krankheitskosten383
48.3Befunde zu adipositasbedingten Krankheitskosten384
48.4Methoden zur gesundheitsökonomischen Evaluation adipositasspezifischer Interventionen386
48.5Befunde zur Wirtschaftlichkeit adipositasspezifischer Interventionen387
48.5.1Auswertung von Kosteneffektivitätsanalysen387
48.5.2Obesogene Umwelt (obesogenic environment)388
48.6Fazit389
Literatur389
Kapitel-49391
Genetische Aspekte von Adipositas391
49.1Zur Einführung392
49.2Zwillings- und Adoptionsstudien392
49.3Tiermodelle392
49.4Monogenetische Störungen393
49.5Assoziationsstudien394
49.5.1Kandidatengen-Ansatz394
49.5.2Melanocortinrezeptor 4394
49.5.3»Haushälterische Genotypen«394
49.6Polygene Formen der Adipositas395
49.7Fehlende Erblichkeit395
Literatur396
Kapitel-50397
Psychosoziale Faktoren der Adipositas in Kindheit und Adoleszenz397
50.1Definition und Verbreitung von Adipositas398
50.2Soziale Diskriminierung, Hänseleien und Adipositas398
50.2.1Negative soziale Bewertung398
50.2.2Hänseleien398
50.3Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten399
50.3.1Affektive Störungen399
50.3.2Angststörungen400
50.3.3Externalisierende Störungen400
50.3.4Binge-Eating-Störung400
50.3.5Geringer Selbstwert400
50.3.6Mögliche Suizidgefährdung401
50.4Lebensqualität401
50.4.1Vergleichende Untersuchungen401
50.4.2Prädiktoren402
50.5Stellenwert der psychischen Faktoren402
Literatur403
Kapitel-51404
Risikofaktoren der Adipositas im Kindes- und Jugendalter404
51.1Hintergrund405
51.2Risikofaktoren und Ursachen406
51.2.1Soziale Vererbung406
51.2.2Genetik406
51.2.3Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln und Portionsgrößen406
51.2.4Sitzender und ruhender Lebensstil407
51.2.5Industrialisierung und Globalisierung407
51.2.6Gesundheitsrisiken der Adipositas408
51.2.7Risikofaktoren und Barrieren408
51.3Schlussfolgerung408
Literatur408
Kapitel-52410
Medikamentös induzierte Adipositas410
52.1Pathomechanismen411
52.2Auswirkungen einzelner Substanzen auf das Körpergewicht412
52.2.1Antipsychotika412
52.2.2Antidepressiva413
52.2.3Antiepileptika, Lithium414
52.2.4Antidiabetika415
52.2.5Steroide415
52.2.6Weitere Substanzen415
52.3Umgang mit medikamentös induzierter Gewichtszunahme415
Literatur416
VIII418
Komorbidität der Adipositas418
Kapitel-53419
Soziale und psychosoziale Auswirkungen der Adipositas: Gewichtsbezogene Stigmatisierung und Diskriminierung419
53.1Gewichtsbezogene Stigmatisierung und Diskriminierung bei Adipositas420
53.1.1Berufsleben420
53.1.2Gesundheitswesen420
53.1.3Kindheit421
53.1.4Öffentlicher sozialer Bereich421
53.1.5Medien421
53.1.6Forschungsstand421
53.2Psychosoziale Auswirkungen gewichtsbezogener Stigmatisierung und Diskriminierung422
53.3Fazit und Ausblick422
Literatur423
Kapitel-54424
Adipositas und psychische Komorbidität424
54.1Seelische Belastungen und Erkrankungen bei Adipositas425
54.2Psychosoziale Belastungen425
54.3Psychosomatische Aspekte der Adipositas425
54.4Adipositas und Depression426
54.5Pathologisches hyperkalorisches Essverhalten und Binge-Eating-Störung426
54.6Adipositas, Persönlichkeitsmerkmale und Persönlichkeitsstörungen427
54.7Adipositas und Abhängigkeitserkrankungen427
Literatur427
Kapitel-55429
Metabolisches Syndrom und Depression429
55.1Hintergrund430
55.1.1Prävalenz430
55.1.2Definitionen430
55.1.3Kritik am Konzept des metabolischen Syndroms430
55.2Epidemiologie430
55.2.1Metabolisches Syndrom430
55.2.2Depression431
55.2.3Metabolisches Syndrom und psychische Störungen432
55.3Zusammenhang von metabolischem Syndrom und Depression432
55.4Therapie433
55.4.1Allgemeine Gesichtspunkte433
55.4.2Behandlungsprinzipien434
55.4.3Wirksamkeit435
Literatur435
Kapitel-56436
Tabakabhängigkeit bei Essstörungen und Adipositas436
56.1Grundlagen der Tabakabhängigkeit437
56.1.1Neurobiologische Aspekte der Tabakabhängigkeit437
56.1.2Psychosoziale Aspekte der Tabakabhängigkeit438
56.2Diagnostik der Tabakabhängigkeit438
56.3Tabakabhängigkeit bei Anorexie und Bulimie438
56.4Weight concerns und Rauchverhalten440
56.5Tabakabstinenz und Gewichtszunahme441
56.6Rauchen und Adipositas441
56.7Behandlung der Tabakabhängigkeit442
56.7.1Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten442
56.7.2Motivierende Gesprächsführung und Psychotherapie443
56.8Tabakentwöhnung bei Patientinnen mit Bulimie, Anorexie oder Adipositas443
Literatur444
Kapitel-57446
Adipositas als Suchterkrankung446
57.1Einleitung447
57.1.1Das Konzept der Suchtstörungen im Wandel der Zeit447
57.1.2Diagnose »Food Addiction«448
57.2Epidemiologie448
57.2.1Adipositas und Substanzgebrauchsstörungen448
57.2.2Essstörungen und Substanzgebrauchsstörungen448
57.2.3»Food Addiction« und Übergewicht450
57.3Neurobiologie »nicht homöostatischer« Nahrungszufuhr450
57.3.1Hypodopaminerge Aktivität im Striatum als eine Ursache der Adipositas450
57.3.2Funktionelle Gemeinsamkeiten des energiehomöostatischen Regelkreises mit dem Belohnungszentrum451
57.3.3»Food Addiction« im Tierexperiment451
57.4Klinik452
57.4.1Diagnostische Kriterien von Suchtstörungen und ihre Anwendbarkeit auf »Food Addiction«452
57.4.2Kriterien einer Verhaltenssucht und »Food Addiction«453
57.5Therapieansätze456
57.5.1Psychologische Interventionen456
57.5.2Psychopharmakologische Interventionen456
57.6Zusammenfassung457
Literatur457
Kapitel-58459
Impulsivität und Adipositas459
58.1Impulsivität460
58.1.1Nahrungsassoziierte Impulsivität bei Adipositas460
58.1.2Nahrungsunabhängige Impulsivität bei Adipositas460
58.2Impulsive Krankheitsbilder und Adipositas461
58.2.1Adipositas und Binge-Eating-Störung461
58.2.2Adipositas und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)461
58.2.3Adipositas und Impulskontrollstörungen461
58.3Fazit462
Literatur462
Kapitel-59463
Adipositas und Binge-Eating-Störung463
59.1Adipositas mit Binge-Eating-Störung (BES)464
59.2Ätiologie der Binge-Eating-Störung (BES)464
59.3Besonderheiten der Adipositas mit BES464
59.4Psychotherapeutische Behandlungsansätze bei Adipositas mit BES466
59.5Psychotherapeutische Behandlungsansätze bei BES466
Literatur467
IX468
Behandlung der Adipositas468
Kapitel-60470
Prävention der Adipositas470
60.1Stand der Wissenschaft471
60.1.1Ergebnisse von Präventionsstudien471
60.1.2Determinanten von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen472
60.2Ein theoretisches Modell473
60.3Portfolio von Maßnahmen und Machbarkeit474
60.4Ergebnisse und Ausblick474
Literatur475
Kapitel-61476
Behandlung der Adipositas in Kindheit und Adoleszenz476
61.1Indikationsstellung477
61.2Therapieziele477
61.3Vorgehen und Behandlungsbausteine479
61.3.1Schulungsprogramme479
61.3.2Andere Therapien480
61.3.3Mögliche Nebenwirkungen einer Behandlung481
Literatur481
Kapitel-62482
Familienbasierte Ansätze der Behandlung482
62.1Einführung483
62.1.1Familiärer Anteil an der Adipositasentstehung483
62.1.2Grundzüge der Familientherapie bei chronischen Erkrankungen484
62.2Familienbasierte Behandlungsansätze485
62.2.1Familiäre Prägung im Kleinkind- und Vorschulalter485
62.2.2Bedeutung von Erziehungskompetenz für die Behandlung486
62.2.3Auswirkungen der Alltagsstruktur487
62.3Problembereiche familienbasierter Ansätze488
62.3.1Psychosoziale Belastungssituationen488
62.3.2Migrantenspezifische Besonderheiten488
62.3.3Ressourcenorientierte Behandlungsstrategien489
62.4Fazit und Schlussfolgerungen490
Literatur491
Kapitel-63492
Modediäten und kommerzielle Programme492
63.1Anforderungen an eine Diät493
63.2Einteilung der Diäten zur Gewichtsreduktion493
63.3Bewertung von Diätprogrammen494
63.4Individualisierte Ernährung495
Literatur496
Kapitel-64497
Ernährungstherapie der Adipositas497
64.1Zur Einführung498
64.2Grundsätzliche Überlegungen zur Ernährungstherapie498
64.3Möglichkeiten der Ernährungstherapie500
64.3.1Alleinige Fettreduktion500
64.3.2Mäßig energiereduzierte Mischkost500
64.3.3Kohlenhydratarme Kostformen501
64.3.4Proteinbetonte Kostformen501
64.3.5Bedeutung der Makronährstoffzusammensetzung501
64.4Sehr niedrigkalorische Kostformen502
64.4.1Mahlzeitenersatzstrategie502
64.4.2Sehr niedrigkalorische Diäten502
64.4.3Praktische Aspekte503
64.5Langfristige Gewichtsstabilisierung und Rückfallprävention503
64.6Ernährungstherapie im deutschen Gesundheitssystem503
Literatur504
Kapitel-65505
Behandlung der Adipositas – Sport und körperliche Aktivität505
65.1Effekte von Sport und körperlicher Aktivität bei erwachsenen Adipösen506
65.1.1Auswirkungen auf Körpergewicht, BMI und Körperfettanteil506
65.1.2Auswirkungen auf die kardiovaskuläre und metabolische Leistungsfähigkeit507
65.1.3Auswirkungen auf kardiovaskuläre und metabolische Risikofaktoren sowie auf die Gesamtmortalität508
65.2Effekte von Sport und körperlicher Aktivität bei adipösen Kindern508
65.3Allgemeine Empfehlungen zu körperlicher Aktivität und Gesundheit509
65.3.1Empfehlungen für Erwachsene zwischen dem 18. und 65. Lebensjahr509
65.3.2Empfehlungen für ältere Menschen und chronisch Kranke510
65.3.3Empfehlungen für Kinder510
65.4Konkrete Empfehlungen für körperliche Aktivitäten511
65.4.1Empfehlungen für erwachsene Adipöse511
65.4.2Empfehlungen für adipöse Kinder und Jugendliche512
65.5Fazit513
Literatur513
Kapitel-66515
Verhaltenstherapie der Adipositas515
66.1Historischer Überblick516
66.2Wesentliche Bausteine der verhaltenstherapeutischen Adipositastherapie517
66.2.1Psychoedukation517
66.2.2Vereinbarung von Therapiezielen517
66.2.3Selbstbeobachtung und Verhaltensanalysen517
66.2.4Stimuluskontrolle518
66.2.5Kognitive Umstrukturierung518
66.2.6Stressmanagement519
66.2.7Soziale Unterstützung519
66.2.8Soziales Kompetenztraining519
66.2.9Problemlösetraining520
66.3Rückfallprophylaxe520
66.4Aufrechterhaltung des abgenommenen Gewichts520
66.5Zusammenarbeit mit anderen relevanten Berufsgruppen521
66.6Einzel- oder Gruppentherapie521
Literatur522
Kapitel-67523
Verhaltenstherapie in der aktualisierten S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas523
67.1Einführung524
67.2Grundlagen der Behandlung524
67.3Verhaltenstherapie in den Leitlinien524
67.4Leitlinien-Empfehlungen im Bereich VT525
67.4.1Phase der Gewichtsreduktion525
67.4.2Phase des Aufrechterhaltens des Gewichtsverlusts (Weight Loss Maintenance)526
Literatur527
Kapitel-68529
Medikamentöse Therapie der Adipositas529
68.1Allgemeine Therapieprinzipien530
68.2Herausforderungen an die Pharmakaentwicklung531
68.3Orlistat531
68.3.1Wirkmechanismus531
68.3.2Pharmakokinetik531
68.3.3Arzneimittelwechselwirkungen532
68.3.4Wirksamkeit532
68.3.5Unerwünschte Wirkungen533
68.4Mögliche zukünftige Adipositasmedikamente533
68.4.1Lorcaserin533
68.4.2Niedrigdosierte Fixkombination Phentermin/Topiramat533
68.4.3Medikamente in Entwicklung534
68.5»Nebenwirkung« Gewichtsreduktion534
68.5.1GLP-1-Analoga534
68.5.2SGLT2-Inhibitoren535
Literatur535
Kapitel-69537
Gewichtsstabilisierung537
69.1Was bedeutet Gewichtsstabilisierung?538
69.2Psychologische Faktoren und Verhaltensaspekte538
69.2.1Gewichtsverlauf539
69.2.2Gründe für eine Gewichtsreduktion539
69.2.3Unrealistische Erwartungen an den Gewichtsverlust539
69.2.4Erreichen eines persönlichen Zielgewichts540
69.2.5Dichotomer Denkstil540
69.2.6Essen zur Emotionsregulation540
69.2.7Enthemmung des Essverhaltens vs. gezügeltes Essverhalten540
69.2.8»Binge Eating«540
69.2.9Impulsivität541
69.2.10 Depression541
69.2.11 Körperbild541
69.2.12 Soziale Unterstützung und kritische Lebensereignisse542
69.3Therapeutische Ansätze zur Gewichtsstabilisierung542
Literatur543
Kapitel-70544
Adipositaschirurgische Therapieoptionen544
70.1Einleitung545
70.2Indikationsstellung545
70.3Bariatrische Therapieformen546
70.3.1Restriktive Operationsverfahren546
70.3.2Magenbypass546
70.3.3Malabsorptive Verfahren547
70.4Gewichtsverlauf549
70.5Postoperative Letalität550
70.6Komplikationen550
70.7Fazit551
Literatur551
Kapitel-71552
Psychosomatische Aspekte der Adipositaschirurgie552
71.1Zur Frage der Indikation553
71.2OperativesVorgehen553
71.3Präoperative Diagnostik553
71.4Psychisches Befinden nach Adipositaschirurgie554
71.5Adipositaschirurgie und Essstörungen555
71.6Adipositaschirurgie und Suchtverhalten556
71.7Psychische Prädiktoren für den Gewichtsverlauf556
71.8Plastische Korrekturoperationen557
71.9Ausblick und Konsequenzen für die Praxis557
Literatur557
Kapitel-72559
Behandlung der Adipositas bei Diabetes mellitus559
72.1Indikationen zur Übergewichtsreduktion bei Diabetes560
72.1.1Metabolisches Syndrom560
72.1.2Gestörte Glukosetoleranz560
72.1.3Typ-2-Diabetes562
72.1.4Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen563
72.2Ziele der Behandlung563
72.2.1Prävention des Typ-2-Diabetes563
72.2.2Typ-2-Diabetes564
72.3Interventionen zur Prävention des Typ-2-Diabetes565
72.3.1Wirkfaktoren565
72.3.2PRAEDIAS565
72.4Interventionen zur Gewichtsreduktion bei Typ-2-Diabetes569
72.4.1Wirkfaktoren569
72.4.2MEDIAS 2570
Literatur570
Kapitel-73572
Telemedizin und andere Medien in der Adipositasbehandlung572
73.1Definition Telemedizin573
73.2Telemedizin in der Adipositasbehandlung573
73.3Telefonbasierte Interventionen575
73.4Internetbasierte Interventionen576
73.5Einsatz von Smartphones578
73.6Ausblick580
Literatur581
Serviceteil582
Stichwortverzeichnis583

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