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Handbuch Essstörungen und Adipositas

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	597 Seiten
ISBN	9783642545733
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

Für alle Zielgruppen, die mit Patienten mit Essstörungen oder Adipositas zu tun haben, bietet das Handbuch aktuellen und umfassenden Einblick in die verschiedenen Arten der Essstörungen, deren Diagnostik und Behandlung.

Die Autoren legen hohen Wert auf Vollständigkeit und schulenübergreifende Interventionsverfahren. Es ist ihnen zudem ein Anliegen, die wichtigen und aktuellen wissenschaftlichen Aspekte der Störungen komprimiert und doch praxisnah darzustellen.

Hervorzuheben ist die Verknüpfung von pharmakologischen und psychotherapeutischen Behandlungsmethoden.

Prof. Dr. med. Stephan Herpertz, WL-Universitätsklinikum, Ruhr-Universität Bochum Prof. Dr. Martina de Zwaan, Medizinische Hochschule Hannover Prof. Dr. med. Stephan Zipfel, Universitätsklinikum Tubingen.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 2. Auflage	5
Vorwort zur 1. Auflage	6
Über die Herausgeber	7
Inhaltsverzeichnis	8
Autorenverzeichnis	30
I	36
Klassifikation der Essstörungen	36
Kapitel-1	37
Klassifikation und Diagnose: Eine historische Betrachtung	37
1.1Ein wahrhaft biopsychosoziales Phänomen	38
1.2Geschichte der Adipositasdiagnose	38
1.3Geschichte der Magersucht (Anorexia nervosa) und ihrer Diagnose	39
1.4Geschichte der Diagnose von Heißhungeranfällen und Sich-Überessen (Binge-Eating, Bulimie)	40
1.5Geschichte der Bulimia nervosa und ihrer Diagnose	40
1.6Einflüsse der medizinischen Krankheitsbegriffe auf die Essstörungen	40
1.7Zukünftige Entwicklungen der Klassifikation und Diagnose	41
Literatur	42
Kapitel-2	43
Diätverhalten und Körperbild im gesellschaftlichen Wandel	43
2.1Körperbildprobleme und Diätverhalten	44
2.2Einstellung zum Körper und Essverhalten in der Adoleszenz	46
2.3Soziokulturelle Einflüsse	46
2.3.1Anorexia nervosa	46
2.3.2Bulimia nervosa	47
2.3.3Prävalenzraten im kulturellen Vergleich	47
Literatur	48
Kapitel-3	49
Klinische Aspekte der Anorexia nervosa und Bulimia nervosa im Erwachsenenalter	49
3.1Klinische Einteilung der Anorexia nervosa	50
3.1.1Atypische Anorexia nervosa (ICD-10 F50.1)	51
3.1.2Subtypen der Anorexia nervosa	51
3.2Klinische Einteilung der Bulimia nervosa	51
3.2.1Atypische Bulimia nervosa (ICD-10 F50.3)	52
3.2.2Subtypen der Bulimia nervosa	52
3.3Kompensatorische Mechanismen	52
3.3.1Fasten	52
3.3.2Erbrechen	52
3.3.3Missbrauch von Medikamenten	52
3.3.4Übermäßige Bewegung	52
3.3.5Weitere kompensatorische Mechanismen	53
Literatur	53
Kapitel-4	54
Atypische Essstörungen und Binge-Eating-Störung	54
4.1Atypische Essstörungen	55
4.2Subsyndromale Essstörungen	55
4.3Binge-Eating-Störung	56
4.4Purging-Disorder	57
4.5Night-Eating-Syndrom	58
4.6Andere atypische Essstörungen	59
Literatur	59
Kapitel-5	60
Essstörungen im DSM-5	60
5.1Einführung	61
5.2Anorexia nervosa	61
5.3Bulimia nervosa	63
5.4Binge-Eating-Störung	63
5.5»Andere näher bezeichnete Fütter- oder Essstörung« und »Nicht näher bezeichnete Fütter- oder Essstörung«	65
5.6Zusammenfassung	65
Literatur	66
Kapitel-6	67
Diagnostik von Essstörungen	67
6.1Screening nach Essstörungen	68
6.2Ausführliche psychologische Diagnostik bei Verdacht auf eine Essstörung	68
6.2.1Suche nach körperlichen, psychologischen oder Verhaltensmerkmalen einer Essstörung	68
6.2.2Assessment der Beeinträchtigung durch gestörtes Essverhalten	70
6.2.3Operationalisierte Diagnostik	70
6.3Medizinische Diagnostik bei Essstörungen	72
6.4Differenzialdiagnostische Überlegungen	73
Literatur	74
II	75
Epidemiologie, Ätiologie und Verlauf der Essstörungen	75
Kapitel-7	77
Epidemiologie der Essstörungen	77
7.1Zur Einführung	78
7.2Prävalenz	79
7.3Inzidenz	85
7.4Essstörungen in Entwicklungsländern	85
7.5Essstörungen bei speziellen Risikogruppen	86
Literatur	86
Kapitel-8	88
Verlauf und Prognose der Anorexia nervosa	88
8.1Ergebnisse der Verlaufsforschung	89
8.2Mortalität	90
8.3Prognostische Indikatoren für einen schlechten Verlauf	91
Literatur	92
Kapitel-9	93
Verlauf der Bulimia nervosa und der Binge-Eating-Störung	93
9.1Diagnostik	94
9.2Verlauf der Essstörungssymptome	94
9.2.1Remission und Genesung	94
9.2.2Rückfall und Chronifizierung	95
9.2.3Mortalität	96
9.3Komorbidität	96
9.4Soziale Faktoren	96
9.5Prognose	97
9.5.1Lebensalter und Krankheitsdauer	97
9.5.2Schweregrad der Essstörung und Behandlung	97
9.5.3Komorbidität	98
9.5.4Persönlichkeitseigenschaften	98
9.5.5Merkmale der Herkunftsfamilie	98
Literatur	99
Kapitel-10	100
Anorexia nervosa im Kindes- und Jugendalter	100
10.1Definition und Klassifikation	101
10.2Epidemiologie	101
10.3Symptomatik	101
10.4Komorbidität und Differenzialdiagnose	103
10.4.1Psychische Komorbidität	103
10.4.3Somatische Komorbidität	103
10.5Differenzialdiagnose	104
10.6Verlauf	105
Literatur	105
Kapitel-11	107
Verhaltenstherapeutische Modellvorstellungen	107
11.1Prädisponierende Faktoren	108
11.1.1Biologische Faktoren	108
11.1.2Soziokulturelle Faktoren	108
11.1.3Familiäre Faktoren	109
11.1.4Individuelle Faktoren	109
11.2Auslösende Faktoren	110
11.3Aufrechterhaltende Faktoren	110
11.4Das transdiagnostische Modell	110
Literatur	111
Kapitel-12	112
Psychodynamische Modellvorstellungen	112
12.1Kategoriale und dimensionale Betrachtung	113
12.2Operationalisierte psychodynamische Diagnostik	114
Literatur	115
Kapitel-13	117
Essstörungen bei Männern	117
13.1Allgemeines zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa bei Männern	118
13.2Krankheitsbeginn	118
13.2.1Risikofaktor: Unzufriedenheit mit dem Körper	118
13.2.2Weitere Risikofaktoren	119
13.3Krankheitsverlauf	121
13.4Behandlung und Outcome	121
13.5Atypische Essstörungen und Binge-Eating-Störung	122
Literatur	122
Kapitel-14	124
Essstörungen und Leistungssport	124
14.1Körpergewicht und Körperzusammensetzung im Leistungssport	125
14.2Energiebilanz im Leistungssport	126
14.3Epidemiologie	127
14.4Risikofaktoren	128
14.5Pathophysiologische Mechanismen	129
14.5.1Essstörungen	129
14.5.2Störungen des Menstruationszyklus	129
14.5.3Niedrige Knochendichte	130
14.6Gesundheitliche Konsequenzen	130
14.6.1Medizinische Folgen	130
14.6.2Psychische und soziale Folgen	130
14.7Screening und Diagnose	131
14.7.1Screening	131
14.7.2Diagnostisches Prozedere	131
14.8Prävention und Therapie	132
14.8.1Prävention	132
14.8.2Therapie	132
14.9Leistungsoptimiertes Gewichtsmanagement bei Athletinnen und Athleten	134
14.9.1Hinweise zum angemessenen Abnehmen	134
14.9.2Hinweise zu leistungsoptimierender Gewichtszunahme	135
Literatur	135
Kapitel-15	137
Genetische Aspekte der Essstörungen	137
15.1Molekulargenetische Forschungsansätze	138
15.1.1Kandidatengenstudien	138
15.1.2Assoziationsstudien	138
15.1.3Genomweite Assoziationsstudien	138
15.2Anorexia nervosa	138
15.2.1Familien- und Zwillingsstudien	138
15.2.2Assoziationsstudien	139
15.2.3Genomweite Assoziationsstudien (GWAS)	139
15.3Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung	139
15.3.1Familien- und Zwillingsstudien	139
15.3.2Assoziationsstudien	139
15.3.3Genomweite Assoziationsstudien	140
15.4Ausblick: Gen-Umwelt-Interaktionen und Epigenetik	140
Literatur	141
Kapitel-16	142
Psychosoziale Risikofaktoren	142
16.1Anorexia nervosa	144
16.1.1Geschlecht	144
16.1.2Ethnizität	144
16.1.3Faktoren im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt	144
16.1.4Ess- und Fütterungsprobleme	145
16.1.5Bildungsstand der Mutter	145
16.1.6Übermäßige Sorge um Figur und Gewicht/Diäthalten	145
16.1.7Akkulturation	145
16.1.8Sexueller Missbrauch	145
16.1.9Bindungsstil und Familienklima	145
16.1.10Familiäre Psychopathologie	146
16.1.11Eigene Psychopathologie	146
16.1.12Selbstwertproblematik	146
16.1.13Perfektionismus	147
16.1.14Berufsgruppen und Risikosportarten	147
16.2Bulimia nervosa	148
16.2.1Geschlecht, Ethnizität und Alter	148
16.2.2Ess- und Fütterungsprobleme	148
16.2.3Übermäßige Sorge um Figur und Gewicht/Diäthalten	148
16.2.4Akkulturation	148
16.2.5Eigene Psychopathologie	148
16.2.6Familiäre Psychopathologie	149
16.2.7Sexueller Missbrauch	149
16.2.8Bindungsstil und Familienklima	149
16.2.9Selbstwertproblematik	149
16.2.10Perfektionismus und Neurotizismus	149
16.2.11Berufsgruppen und Risikosportarten	150
16.2.12Weitere Faktoren	150
16.3Binge-Eating-Störung (BES)	151
16.3.1Studienergebnisse aus längsschnittlichen Arbeiten	151
16.3.2Studienergebnisse aus querschnittlichen Arbeiten	151
16.4Interaktion von Risikofaktoren bei der Entstehung von Essstörungen	152
16.5Fazit und Ausblick	153
Literatur	154
Kapitel-17	155
Soziokulturelle Aspekte der Essstörungen	155
17.1Anorexia nervosa	156
17.1.1Kulturhistorische Perspektive	156
17.1.2Auftretenshäufigkeit in verschiedenen Kulturen	156
17.1.3Einflüsse des schlanken Körperideals	157
17.1.4Weitere soziokulturelle Einflussfaktoren	157
17.2Bulimia nervosa	157
17.2.1Kulturhistorische Perspektive	157
17.2.2Auftretenshäufigkeit in Kulturen mit und ohne Anschluss an westliche Medieninhalte	158
17.2.3Einflüsse des schlanken Körperideals	158
17.2.4Weitere soziokulturelle Einflussfaktoren	160
17.3Kulturelle Faktoren bei Gewichtszunahme, Adipositas und Binge-Eating-Störung	160
17.4Gemeinsame Faktoren: Migration, religiöse Orientierung und Rollenanforderungen an Frauen	161
Literatur	162
Kapitel-18	163
Körperbildstörungen	163
18.1Körperbildprobleme bei Essstörungen	164
18.2Körperbildstörungen: Theoretische Konzeptionen und Definitionsversuche	164
18.2.1Perzeptive Komponente	164
18.2.2Kognitiv-affektive bzw. kognitiv-evaluative Komponente	165
18.2.3Verhaltensbezogene Komponente	165
18.3Körperbildstörungen als Kernsymptome von Essstörungen: Forschungszugänge und empirische Befunde	165
18.4Beurteilung vorliegender Befunde	168
Literatur	168
III	170
Psychische Komorbidität	170
Kapitel-19	171
Affektive Störungen und Angststörungen	171
19.1Komorbidität bei psychischen Erkrankungen	172
19.2Anorexia nervosa	172
19.3Bulimia nervosa	173
19.4Binge-Eating-Störung	174
19.5Adipositas	174
19.6Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	175
Literatur	175
Kapitel-20	177
Psychische Komorbidität und Persönlichkeitsstörungen	177
20.1Prävalenz von Komorbidität zwischen Essstörungen und anderen psychischen Störungen	178
20.1.1Essstörungen und depressive Störungen	178
20.1.2Essstörungen und Angststörungen	179
20.1.3Essstörungen und Substanzmissbrauch	179
20.1.4Essstörungen und sexuelle Störungen	179
20.1.5Essstörungen und Persönlichkeitsstörungen	179
20.1.6Clusteranalysen zu komorbiden Störungen bei Essstörungen	179
20.2Abgrenzung Differenzialdiagnose vs. Komorbidität	180
20.3Mechanismen der Interaktion zwischen Essstörungen und anderen psychischen Störungen	180
20.3.1Komorbide Störungen als spezifischer Risikofaktor für Essstörungen	180
20.3.2Komorbide Störungen als Komplikation einer Essstörung	180
20.3.3Gemeinsame Risikofaktoren für Essstörungen und komorbide Störungen	181
20.4Therapie bei komorbiden Störungen unter Einschluss von Essstörungen	181
20.4.1Behandlung bei Essstörung und depressiver Störung	182
20.4.2Behandlung bei Essstörung und Cluster-C-Persönlichkeitsstörung	182
20.4.3Behandlung bei Essstörung und Cluster-B-Persönlichkeitsstörung	182
20.4.4Behandlung bei Essstörungen und Angststörungen	182
20.4.5Essstörungen und Abhängigkeitserkrankungen	182
20.4.6Essstörungen und sexuelle Störungen	183
Literatur	183
Kapitel-21	184
Selbstverletzendes Verhalten bei essgestörten Frauen	184
21.1Begriffsdefinition und diagnostische Einordnung	185
21.2Epidemiologie	186
21.2.1Suizidrisiko	186
21.2.2Prävalenz bei Bulimia nervosa	186
21.2.3Prävalenz bei Anorexia nervosa	187
21.2.4Prävalenz bei Binge-Eating-Störung	187
21.3Formen und Ausgestaltung	187
21.4Neurobiologische Befunde	188
21.5Komorbidität und Differenzialdiagnostik	188
21.5.1Borderline-Persönlichkeitsstörung und andere selbstverletzende Verhaltensweisen	188
21.5.2Differenzialdiagnostisch abzuklärende Erkrankungen	189
21.6Behandlung	189
21.6.1Psychotherapie	189
21.6.2Psychopharmaka	190
Literatur	191
IV	192
Biologische und medizinische Aspekte der Essstörungen	192
Kapitel-22	193
Hunger und Sättigung	193
22.1Der Prozess der Nahrungsaufnahme	194
22.1.1Zephale Phase	194
22.1.2Gastrale Phase	194
22.1.3Intestinale Phase	194
22.2Biologische, sensorische und psychologische Faktoren von Hunger und Sättigung	195
22.2.1Biologische Faktoren	195
22.2.2Sensorische Faktoren	196
22.2.3Psychologische Faktoren	197
22.3Hunger und Sättigung und die Regulation des Körpergewichts	198
Literatur	200
Kapitel-23	201
Periphere Peptidhormone, Neuropeptide und Neurotransmitter	201
23.1Periphere Peptidhormone und Neuropeptide	202
23.1.1Grundlagen	202
23.1.2Befunde bei den Essstörungen	204
23.2Neurotransmitter	206
23.2.1Grundlagen	206
23.2.2Befunde bei den Essstörungen	207
Literatur	208
Kapitel-24	209
Belohnungssystem bei Essstörungen und Adipositas	209
24.1Allgemeine Prozesse neuronaler Belohnungsverarbeitung	210
24.2Zusammenhang neuronaler Belohnungsverarbeitung und Essverhalten	210
24.3Anorexia nervosa	211
24.4Bulimia nervosa	212
24.5Binge-Eating-Störung	213
24.6Adipositas	213
Literatur	214
Kapitel-25	215
Neuropsychologische Befunde bei Essstörungen	215
25.1Fragestellungen	216
25.2Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeitsbias	217
25.3Lernen und Gedächtnis	218
25.3.1Implizite Lern- und Gedächtnisfunktionen	218
25.3.2Explizite Lern- und Gedächtnisfunktionen	219
25.4Exekutive Funktionen und Belohnungsverarbeitung	219
25.5Neuropsychologie und hormonelle Einflussfaktoren	220
25.6Neuropsychologische Befunde im Therapieverlauf	221
25.7Fazit und Ausblick	221
Literatur	222
Kapitel-26	223
Bildgebende Verfahren bei Essstörungen	223
26.1Überblick	224
26.2Anorexia nervosa	224
26.2.1Computertomografie und Magnetresonanztomografie	224
26.2.2Magnetresonanzspektroskopie	225
26.2.3Positronenemissionstomografie (Single-Photon Emission Computed Tomography)	225
26.2.4Funktionelle Magnetresonanztomografie	226
26.2.5Neurotransmitterstudien mittels SPECT und PET	227
26.3Bulimia nervosa	228
26.3.1Computertomografie und Magnetresonanztomografie	228
26.3.2Magnetresonanzspektroskopie	228
26.3.3Positronenemissionstomografie (Single-Photon Emission Computed Tomography)	228
26.3.4Funktionelle Magnetresonanztomografie	229
26.3.5Neurotransmitterstudien mittels SPECT und PET	229
Literatur	229
V	231
Medizinische Aspekte und somatische Komorbidität	231
Kapitel-27	232
Medizinische Komplikationen bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa	232
27.1Körperliche Beschwerden und Laborparameter	233
27.2Organmanifestationen	234
27.2.1Kardiovaskuläres System	234
27.2.2Skelettsystem	235
27.2.3Gastrointestinaltrakt	235
27.2.4Haut und Zähne	236
27.2.5Endokrinium	236
27.2.6Niere, Wasser- und Elektrolythaushalt	237
27.2.7Das Auffütterungssyndrom (Refeeding-Syndrom)	237
Literatur	238
Kapitel-28	239
Gynäkologische Aspekte bei Anorexia nervosa und Bulimia nervosa	239
28.1Hormonelle Störungen	240
28.1.1Vorkommen von Zyklusstörungen	240
28.1.2Primäre Amenorrhö	240
28.1.3Sekundäre Amenorrhö	240
28.1.4Endokrinologischer Pathomechanismus	241
28.2Fertilität und Reproduktion	241
28.3Schwangerschaft und Geburt	242
28.3.1Anorexia nervosa	243
28.3.2Bulimia nervosa	244
28.4Fazit und Empfehlungen	244
Literatur	245
Kapitel-29	246
Essstörungen und Diabetes mellitus	246
29.1Essstörungen und Typ-1-Diabetes	247
29.2Diabetes und Essstörungen, eine überzufällige Koinzidenz?	248
29.3Insulindosis und Gewichtsregulation (»Insulin-Purging«)	249
29.4Verlauf der Essstörung bei Menschen mit Diabetes mellitus	249
29.5Diagnose und Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus und Essstörung	249
Literatur	250
VI	251
Behandlung der Essstörungen	251
Kapitel-30	253
Prävention der Essstörungen	253
30.1Arten der Prävention	254
30.2Die Diätgesellschaft	254
30.3Zielbereiche für die Primärprävention von Essstörungen	254
30.4Wirksamkeit von Prävention	255
30.4.1Wirksamkeit von Primärprävention bei Kindern	256
30.4.2Wirksamkeit von Primärprävention bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen	257
30.4.3Wirksamkeit von Sekundärprävention	257
30.4.4Der Einsatz neuer Technologien in Primär- Sekundär- und Tertiärprävention:	258
30.4.5Gemeinsame Präventionsprogramme für Essstörungen und Adipositas	259
Literatur	260
Kapitel-31	261
Behandlung der Essstörungen in Kindheit und Adoleszenz	261
31.1Somatische Rehabilitation und Ernährungstherapie	262
31.2Individuelle psychotherapeutische Behandlung	263
31.3Einbeziehung der Familie	264
31.3.1Gruppenpsychoedukation für Eltern	264
31.3.2Familientherapie	265
31.4Behandlung der Komorbidität und medikamentöse Therapie	266
31.4.1Angsterkrankungen	266
31.4.2Sozialphobische Störungen	266
31.4.3Zwangserkrankung	266
31.4.4Medikamentöse Behandlung	267
Literatur	268
Kapitel-32	269
Familientherapie der Essstörungen	269
32.1Familiäre Einflüsse	270
32.2Familiendynamik	270
32.2.1Einfluss familiärer Beziehungen	270
32.2.2Familiäre Beziehungen bei Anorexie und Bulimie	271
32.2.3Männliche Jugendliche und Männer mit Anorexie und Bulimie	272
32.2.4Binge-Eating-Störung	272
32.3Familien- und Paartherapie bei Essstörungen	273
32.3.1Grundlagen der Familien- und Familientherapie	273
32.3.2Formen von Familientherapie bei Essstörungen	273
32.3.3Indikationen zur Familien- und Paartherapie	274
32.3.4Phasen der Familientherapie bei Essstörungen	275
Literatur	275
Kapitel-33	276
Psychodynamische Therapie	276
33.1Grundlagen	277
33.2Fokale psychodynamische Psychotherapie	278
33.3Störungsspezifische Modifikationen psychodynamischer Therapie	278
33.3.1Anorexia nervosa	278
33.3.2Bulimia nervosa	279
33.3.3Binge-Eating-Störung	280
Literatur	280
Kapitel-34	281
Kognitive Verhaltenstherapie	281
34.1Allgemeine Vorgehensweise und Standardelemente in der Behandlung von Essstörungen	282
34.2Normalisierung des Ernährungsverhaltens	283
34.2.1Kognitive Behandlungselemente	284
34.2.2Besonderheiten in der Behandlung der Anorexia nervosa	284
34.2.3Besonderheiten in der Behandlung der Bulimia nervosa	286
34.2.4Neuere Entwicklungen in der Behandlung von Essstörungen	286
34.2.5Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie in der Behandlung von Essstörungen	287
34.3Schlussfolgerungen	288
Literatur	289
Kapitel-35	291
Interpersonelle Psychotherapie	291
35.1Grundlagen der interpersonellen Psychotherapie für Essstörungen	292
35.2Essstörungsbehandlung durch IPT	292
35.2.1Initiale Phase	292
35.2.2Mittlere Phase	293
35.2.3Schlussphase	293
35.3Wissenschaftliche Fundierung der IPT	294
35.3.1IPT der Bulimia nervosa	294
35.3.2IPT der der Binge-Eating-Störung	294
35.3.3IPT der Anorexia nervosa	295
35.4Zusammenfassung und Ausblick	295
Literatur	295
Kapitel-36	297
Pharmakotherapie der Essstörungen	297
36.1Anorexia nervosa (AN)	298
36.1.1Gewichtsrestitution	298
36.1.2Rückfallprophylaxe	299
36.2Bulimia nervosa (BN)	299
36.2.1Akuttherapie	299
36.2.2Erhaltungstherapie	301
36.2.3Kombination von Psychotherapie und Medikation	301
36.2.4Sequenzielle Therapie	301
36.3Binge-Eating-Störung (BES)	302
36.3.1Reduktion der Essanfälle	302
36.3.2Kombination von Psychotherapie und Medikation	302
Literatur	303
Kapitel-37	304
Stationäre und teilstationäre Psychotherapie der Essstörungen	304
37.1Stellenwert stationärer und tagesklinischer Behandlung	305
37.1.1Gesamtbehandlungsplanung	305
37.1.2Unterschiede zwischen voll- und teilstationären Programmen	306
37.1.3Ziele	307
37.1.4Elemente voll- und teilstationärer Therapie	308
37.2Anorexia nervosa	308
37.2.1Indikation	308
37.2.2Behandlungsvereinbarungen	309
37.2.3Charakteristische Schwierigkeiten	310
37.3Bulimia nervosa	310
37.3.1Indikation	310
37.3.2Behandlungsvereinbarungen	311
37.4Binge-Eating-Störung	311
37.4.1Indikationsstellung	311
37.4.2Ziele	311
Literatur	311
Kapitel-38	313
Behandlung von Körperbildstörungen	313
38.1Erarbeitung eines Störungsmodells	314
38.2Modifikation dysfunktionaler körperbezogener Kognitionen	315
38.3Körperkonfrontation per Spiegel und Video	315
38.3.1Ziele	315
38.3.2Vorgehen	316
38.4Expositionsübungen zur Reduktion des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens	317
38.5Aufbau positiver körperbezogener Aktivitäten	317
38.6Befunde zur Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Interventionen zur Verbesserung des Körperbildes	318
Literatur	319
Kapitel-39	320
Selbsthilfe bei Essstörungen	320
39.1Wozu Selbsthilfe?	321
39.2Was ist Selbsthilfe?	321
39.3Anleitung zur Selbsthilfe	322
39.4Für wen eignet sich Selbsthilfe?	322
39.5Anorexia nervosa	323
39.6Bulimia nervosa	323
39.6.1Reine Selbsthilfe	323
39.6.2Angeleitete Selbsthilfe	323
39.6.3Reicht angeleitete Selbsthilfe aus?	323
39.6.4Selbsthilfe für Adoleszente	324
39.7Binge-Eating-Störung	324
39.8Fazit und Ausblick	324
Literatur	324
Kapitel-40	326
Anorexia nervosa aus ernährungstherapeutischer Perspektive	326
40.1Klinische Relevanz	327
40.2Energiebedarf von Patientinnen mit Anorexia nervosa	327
40.3Endogene Mechanismen der Körpergewichtsregulation	328
40.4Fallbeispiele	328
40.5Geschwindigkeit der Gewichtszunahme	329
Literatur	330
Kapitel-41	332
Einsatz moderner Medien in Prävention und Behandlung	332
41.1Formen von technikgestützten Interventionen	333
41.2Einsatzbereiche von technikgestützten Interventionen	333
41.2.1Prävention und Frühintervention	333
41.2.2Selbsthilfe und Behandlung	334
41.2.3Nachsorge und Rückfallprävention	335
41.2.4Unterstützung von Angehörigen	335
41.3Fazit	336
Literatur	336
Kapitel-42	337
Zwangsbehandlung bei Anorexia nervosa	337
42.1Zwangsbehandlung nach dem Betreuungsrecht	338
42.2Psychotherapie unter Zwang	339
42.3Vorgehen bei Zwangsmaßnahmen	339
42.4Behandlung mit Respekt	340
Literatur	341
Kapitel-43	342
Behandlung chronisch kranker Patientinnen	342
43.1Begriffsbestimmung	343
43.2Ausgangslage	343
43.3Hilfreiche Grundprinzipien bei der Behandlung chronischer kranker Patientinnen	344
43.3.1Zeitpunkt des Therapiebeginns	344
43.3.2Transparenz der Rahmenbedingungen	345
43.3.3Festlegung gemeinsamer Therapieziele	345
43.3.4Der Therapeut als Verbündeter	345
43.3.5Appell an Eigenverantwortung	346
43.3.6Akzeptanz von Langwierigkeit der Behandlung	346
43.3.7Freiwilligkeit der Behandlung	346
43.3.8Einbindung in Versorgungskette	347
43.3.9»Recht auf Zwangseinweisung«	347
43.3.10 Gib die Hoffnung nicht auf	348
Literatur	348
Kapitel-44	349
Arbeit mit Angehörigen	349
44.1Definitionen und Kontext	350
44.2Warum Angehörigenarbeit?	350
44.3Belastung der Angehörigen	350
44.4Bedürfnisse von Angehörigen	351
44.5Ziele und Inhalte der Angehörigenarbeit	352
44.6Selbsthilfeverfahren für Angehörige	352
44.6.1Internetbasierte Verfahren	352
44.6.2Manualisierte Verfahren	353
44.7Zusammenfassung und Ausblick	353
Literatur	353
Kapitel-45	355
Rückfallprophylaxe bei Anorexia nervosa	355
45.1Rückfälle bei Anorexia nervosa	356
45.1.1Schutz- und Risikofaktoren bezüglich eines Rückfalls	356
45.1.2Versorgungssituation und Rückfallrisiko	356
45.2Besonderheiten der Rückfallprophylaxe bei AN	357
45.2.1Stellenwert	357
45.2.2Behandlungsziele	357
45.2.3Behandlungselemente	357
45.3Therapie- und Versorgungskonzepte	357
45.3.1Angeleitete Selbsthilfe	358
45.3.2Pharmakotherapie	358
45.3.3Psychotherapie	358
45.3.4Therapeutische Wohngruppen	358
Literatur	359
VII	360
Definition, Klassifikation und Epidemiologie der Adipositas	360
Kapitel-46	361
Diagnostik und Ätiologie der Adipositas	361
46.1Diagnostik der Adipositas	362
46.1.1Anthropometrie und Definition der Adipositas	362
46.1.2Messung der Körperzusammensetzung	362
46.1.3Diagnostik der Energieaufnahme	363
46.1.4Erfassung der körperlichen Aktivität	365
46.2Ursachen der Adipositas	366
46.2.1Genetische Prädisposition	366
46.2.2Störung der Hunger- und Sättigungsregulation	366
46.2.3Fehlernährung	367
46.2.4Essstörungen	368
46.2.5Bewegungsmangel, Immobilität	368
46.2.6Niedriger Sozialstatus	368
46.2.7Schlafmangel – gestörter Schlaf	370
46.2.8Krankheiten mit Adipositas	370
46.2.9Pharmaka und Gewichtszunahme	371
Literatur	373
Kapitel-47	374
Deskriptive Epidemiologie von Übergewicht und Adipositas	374
47.1Anthropometrische Definition von Übergewicht und Adipositas	375
47.2Status von Übergewicht und Adipositas	375
47.2.1Status von Übergewicht und Adipositas weltweit	375
47.2.2Status von Übergewicht und Adipositas in Deutschland	377
47.3Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas	377
47.3.1Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas weltweit	377
47.3.2Zeitlicher Trend von Übergewicht und Adipositas in Deutschland	378
Literatur	381
Kapitel-48	382
Gesundheitsökonomische Folgen der Adipositas	382
48.1Einleitung	383
48.2Methoden zur Messung adipositasbedingter Krankheitskosten	383
48.3Befunde zu adipositasbedingten Krankheitskosten	384
48.4Methoden zur gesundheitsökonomischen Evaluation adipositasspezifischer Interventionen	386
48.5Befunde zur Wirtschaftlichkeit adipositasspezifischer Interventionen	387
48.5.1Auswertung von Kosteneffektivitätsanalysen	387
48.5.2Obesogene Umwelt (obesogenic environment)	388
48.6Fazit	389
Literatur	389
Kapitel-49	391
Genetische Aspekte von Adipositas	391
49.1Zur Einführung	392
49.2Zwillings- und Adoptionsstudien	392
49.3Tiermodelle	392
49.4Monogenetische Störungen	393
49.5Assoziationsstudien	394
49.5.1Kandidatengen-Ansatz	394
49.5.2Melanocortinrezeptor 4	394
49.5.3»Haushälterische Genotypen«	394
49.6Polygene Formen der Adipositas	395
49.7Fehlende Erblichkeit	395
Literatur	396
Kapitel-50	397
Psychosoziale Faktoren der Adipositas in Kindheit und Adoleszenz	397
50.1Definition und Verbreitung von Adipositas	398
50.2Soziale Diskriminierung, Hänseleien und Adipositas	398
50.2.1Negative soziale Bewertung	398
50.2.2Hänseleien	398
50.3Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten	399
50.3.1Affektive Störungen	399
50.3.2Angststörungen	400
50.3.3Externalisierende Störungen	400
50.3.4Binge-Eating-Störung	400
50.3.5Geringer Selbstwert	400
50.3.6Mögliche Suizidgefährdung	401
50.4Lebensqualität	401
50.4.1Vergleichende Untersuchungen	401
50.4.2Prädiktoren	402
50.5Stellenwert der psychischen Faktoren	402
Literatur	403
Kapitel-51	404
Risikofaktoren der Adipositas im Kindes- und Jugendalter	404
51.1Hintergrund	405
51.2Risikofaktoren und Ursachen	406
51.2.1Soziale Vererbung	406
51.2.2Genetik	406
51.2.3Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln und Portionsgrößen	406
51.2.4Sitzender und ruhender Lebensstil	407
51.2.5Industrialisierung und Globalisierung	407
51.2.6Gesundheitsrisiken der Adipositas	408
51.2.7Risikofaktoren und Barrieren	408
51.3Schlussfolgerung	408
Literatur	408
Kapitel-52	410
Medikamentös induzierte Adipositas	410
52.1Pathomechanismen	411
52.2Auswirkungen einzelner Substanzen auf das Körpergewicht	412
52.2.1Antipsychotika	412
52.2.2Antidepressiva	413
52.2.3Antiepileptika, Lithium	414
52.2.4Antidiabetika	415
52.2.5Steroide	415
52.2.6Weitere Substanzen	415
52.3Umgang mit medikamentös induzierter Gewichtszunahme	415
Literatur	416
VIII	418
Komorbidität der Adipositas	418
Kapitel-53	419
Soziale und psychosoziale Auswirkungen der Adipositas: Gewichtsbezogene Stigmatisierung und Diskriminierung	419
53.1Gewichtsbezogene Stigmatisierung und Diskriminierung bei Adipositas	420
53.1.1Berufsleben	420
53.1.2Gesundheitswesen	420
53.1.3Kindheit	421
53.1.4Öffentlicher sozialer Bereich	421
53.1.5Medien	421
53.1.6Forschungsstand	421
53.2Psychosoziale Auswirkungen gewichtsbezogener Stigmatisierung und Diskriminierung	422
53.3Fazit und Ausblick	422
Literatur	423
Kapitel-54	424
Adipositas und psychische Komorbidität	424
54.1Seelische Belastungen und Erkrankungen bei Adipositas	425
54.2Psychosoziale Belastungen	425
54.3Psychosomatische Aspekte der Adipositas	425
54.4Adipositas und Depression	426
54.5Pathologisches hyperkalorisches Essverhalten und Binge-Eating-Störung	426
54.6Adipositas, Persönlichkeitsmerkmale und Persönlichkeitsstörungen	427
54.7Adipositas und Abhängigkeitserkrankungen	427
Literatur	427
Kapitel-55	429
Metabolisches Syndrom und Depression	429
55.1Hintergrund	430
55.1.1Prävalenz	430
55.1.2Definitionen	430
55.1.3Kritik am Konzept des metabolischen Syndroms	430
55.2Epidemiologie	430
55.2.1Metabolisches Syndrom	430
55.2.2Depression	431
55.2.3Metabolisches Syndrom und psychische Störungen	432
55.3Zusammenhang von metabolischem Syndrom und Depression	432
55.4Therapie	433
55.4.1Allgemeine Gesichtspunkte	433
55.4.2Behandlungsprinzipien	434
55.4.3Wirksamkeit	435
Literatur	435
Kapitel-56	436
Tabakabhängigkeit bei Essstörungen und Adipositas	436
56.1Grundlagen der Tabakabhängigkeit	437
56.1.1Neurobiologische Aspekte der Tabakabhängigkeit	437
56.1.2Psychosoziale Aspekte der Tabakabhängigkeit	438
56.2Diagnostik der Tabakabhängigkeit	438
56.3Tabakabhängigkeit bei Anorexie und Bulimie	438
56.4Weight concerns und Rauchverhalten	440
56.5Tabakabstinenz und Gewichtszunahme	441
56.6Rauchen und Adipositas	441
56.7Behandlung der Tabakabhängigkeit	442
56.7.1Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten	442
56.7.2Motivierende Gesprächsführung und Psychotherapie	443
56.8Tabakentwöhnung bei Patientinnen mit Bulimie, Anorexie oder Adipositas	443
Literatur	444
Kapitel-57	446
Adipositas als Suchterkrankung	446
57.1Einleitung	447
57.1.1Das Konzept der Suchtstörungen im Wandel der Zeit	447
57.1.2Diagnose »Food Addiction«	448
57.2Epidemiologie	448
57.2.1Adipositas und Substanzgebrauchsstörungen	448
57.2.2Essstörungen und Substanzgebrauchsstörungen	448
57.2.3»Food Addiction« und Übergewicht	450
57.3Neurobiologie »nicht homöostatischer« Nahrungszufuhr	450
57.3.1Hypodopaminerge Aktivität im Striatum als eine Ursache der Adipositas	450
57.3.2Funktionelle Gemeinsamkeiten des energiehomöostatischen Regelkreises mit dem Belohnungszentrum	451
57.3.3»Food Addiction« im Tierexperiment	451
57.4Klinik	452
57.4.1Diagnostische Kriterien von Suchtstörungen und ihre Anwendbarkeit auf »Food Addiction«	452
57.4.2Kriterien einer Verhaltenssucht und »Food Addiction«	453
57.5Therapieansätze	456
57.5.1Psychologische Interventionen	456
57.5.2Psychopharmakologische Interventionen	456
57.6Zusammenfassung	457
Literatur	457
Kapitel-58	459
Impulsivität und Adipositas	459
58.1Impulsivität	460
58.1.1Nahrungsassoziierte Impulsivität bei Adipositas	460
58.1.2Nahrungsunabhängige Impulsivität bei Adipositas	460
58.2Impulsive Krankheitsbilder und Adipositas	461
58.2.1Adipositas und Binge-Eating-Störung	461
58.2.2Adipositas und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)	461
58.2.3Adipositas und Impulskontrollstörungen	461
58.3Fazit	462
Literatur	462
Kapitel-59	463
Adipositas und Binge-Eating-Störung	463
59.1Adipositas mit Binge-Eating-Störung (BES)	464
59.2Ätiologie der Binge-Eating-Störung (BES)	464
59.3Besonderheiten der Adipositas mit BES	464
59.4Psychotherapeutische Behandlungsansätze bei Adipositas mit BES	466
59.5Psychotherapeutische Behandlungsansätze bei BES	466
Literatur	467
IX	468
Behandlung der Adipositas	468
Kapitel-60	470
Prävention der Adipositas	470
60.1Stand der Wissenschaft	471
60.1.1Ergebnisse von Präventionsstudien	471
60.1.2Determinanten von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen	472
60.2Ein theoretisches Modell	473
60.3Portfolio von Maßnahmen und Machbarkeit	474
60.4Ergebnisse und Ausblick	474
Literatur	475
Kapitel-61	476
Behandlung der Adipositas in Kindheit und Adoleszenz	476
61.1Indikationsstellung	477
61.2Therapieziele	477
61.3Vorgehen und Behandlungsbausteine	479
61.3.1Schulungsprogramme	479
61.3.2Andere Therapien	480
61.3.3Mögliche Nebenwirkungen einer Behandlung	481
Literatur	481
Kapitel-62	482
Familienbasierte Ansätze der Behandlung	482
62.1Einführung	483
62.1.1Familiärer Anteil an der Adipositasentstehung	483
62.1.2Grundzüge der Familientherapie bei chronischen Erkrankungen	484
62.2Familienbasierte Behandlungsansätze	485
62.2.1Familiäre Prägung im Kleinkind- und Vorschulalter	485
62.2.2Bedeutung von Erziehungskompetenz für die Behandlung	486
62.2.3Auswirkungen der Alltagsstruktur	487
62.3Problembereiche familienbasierter Ansätze	488
62.3.1Psychosoziale Belastungssituationen	488
62.3.2Migrantenspezifische Besonderheiten	488
62.3.3Ressourcenorientierte Behandlungsstrategien	489
62.4Fazit und Schlussfolgerungen	490
Literatur	491
Kapitel-63	492
Modediäten und kommerzielle Programme	492
63.1Anforderungen an eine Diät	493
63.2Einteilung der Diäten zur Gewichtsreduktion	493
63.3Bewertung von Diätprogrammen	494
63.4Individualisierte Ernährung	495
Literatur	496
Kapitel-64	497
Ernährungstherapie der Adipositas	497
64.1Zur Einführung	498
64.2Grundsätzliche Überlegungen zur Ernährungstherapie	498
64.3Möglichkeiten der Ernährungstherapie	500
64.3.1Alleinige Fettreduktion	500
64.3.2Mäßig energiereduzierte Mischkost	500
64.3.3Kohlenhydratarme Kostformen	501
64.3.4Proteinbetonte Kostformen	501
64.3.5Bedeutung der Makronährstoffzusammensetzung	501
64.4Sehr niedrigkalorische Kostformen	502
64.4.1Mahlzeitenersatzstrategie	502
64.4.2Sehr niedrigkalorische Diäten	502
64.4.3Praktische Aspekte	503
64.5Langfristige Gewichtsstabilisierung und Rückfallprävention	503
64.6Ernährungstherapie im deutschen Gesundheitssystem	503
Literatur	504
Kapitel-65	505
Behandlung der Adipositas – Sport und körperliche Aktivität	505
65.1Effekte von Sport und körperlicher Aktivität bei erwachsenen Adipösen	506
65.1.1Auswirkungen auf Körpergewicht, BMI und Körperfettanteil	506
65.1.2Auswirkungen auf die kardiovaskuläre und metabolische Leistungsfähigkeit	507
65.1.3Auswirkungen auf kardiovaskuläre und metabolische Risikofaktoren sowie auf die Gesamtmortalität	508
65.2Effekte von Sport und körperlicher Aktivität bei adipösen Kindern	508
65.3Allgemeine Empfehlungen zu körperlicher Aktivität und Gesundheit	509
65.3.1Empfehlungen für Erwachsene zwischen dem 18. und 65. Lebensjahr	509
65.3.2Empfehlungen für ältere Menschen und chronisch Kranke	510
65.3.3Empfehlungen für Kinder	510
65.4Konkrete Empfehlungen für körperliche Aktivitäten	511
65.4.1Empfehlungen für erwachsene Adipöse	511
65.4.2Empfehlungen für adipöse Kinder und Jugendliche	512
65.5Fazit	513
Literatur	513
Kapitel-66	515
Verhaltenstherapie der Adipositas	515
66.1Historischer Überblick	516
66.2Wesentliche Bausteine der verhaltenstherapeutischen Adipositastherapie	517
66.2.1Psychoedukation	517
66.2.2Vereinbarung von Therapiezielen	517
66.2.3Selbstbeobachtung und Verhaltensanalysen	517
66.2.4Stimuluskontrolle	518
66.2.5Kognitive Umstrukturierung	518
66.2.6Stressmanagement	519
66.2.7Soziale Unterstützung	519
66.2.8Soziales Kompetenztraining	519
66.2.9Problemlösetraining	520
66.3Rückfallprophylaxe	520
66.4Aufrechterhaltung des abgenommenen Gewichts	520
66.5Zusammenarbeit mit anderen relevanten Berufsgruppen	521
66.6Einzel- oder Gruppentherapie	521
Literatur	522
Kapitel-67	523
Verhaltenstherapie in der aktualisierten S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas	523
67.1Einführung	524
67.2Grundlagen der Behandlung	524
67.3Verhaltenstherapie in den Leitlinien	524
67.4Leitlinien-Empfehlungen im Bereich VT	525
67.4.1Phase der Gewichtsreduktion	525
67.4.2Phase des Aufrechterhaltens des Gewichtsverlusts (Weight Loss Maintenance)	526
Literatur	527
Kapitel-68	529
Medikamentöse Therapie der Adipositas	529
68.1Allgemeine Therapieprinzipien	530
68.2Herausforderungen an die Pharmakaentwicklung	531
68.3Orlistat	531
68.3.1Wirkmechanismus	531
68.3.2Pharmakokinetik	531
68.3.3Arzneimittelwechselwirkungen	532
68.3.4Wirksamkeit	532
68.3.5Unerwünschte Wirkungen	533
68.4Mögliche zukünftige Adipositasmedikamente	533
68.4.1Lorcaserin	533
68.4.2Niedrigdosierte Fixkombination Phentermin/Topiramat	533
68.4.3Medikamente in Entwicklung	534
68.5»Nebenwirkung« Gewichtsreduktion	534
68.5.1GLP-1-Analoga	534
68.5.2SGLT2-Inhibitoren	535
Literatur	535
Kapitel-69	537
Gewichtsstabilisierung	537
69.1Was bedeutet Gewichtsstabilisierung?	538
69.2Psychologische Faktoren und Verhaltensaspekte	538
69.2.1Gewichtsverlauf	539
69.2.2Gründe für eine Gewichtsreduktion	539
69.2.3Unrealistische Erwartungen an den Gewichtsverlust	539
69.2.4Erreichen eines persönlichen Zielgewichts	540
69.2.5Dichotomer Denkstil	540
69.2.6Essen zur Emotionsregulation	540
69.2.7Enthemmung des Essverhaltens vs. gezügeltes Essverhalten	540
69.2.8»Binge Eating«	540
69.2.9Impulsivität	541
69.2.10 Depression	541
69.2.11 Körperbild	541
69.2.12 Soziale Unterstützung und kritische Lebensereignisse	542
69.3Therapeutische Ansätze zur Gewichtsstabilisierung	542
Literatur	543
Kapitel-70	544
Adipositaschirurgische Therapieoptionen	544
70.1Einleitung	545
70.2Indikationsstellung	545
70.3Bariatrische Therapieformen	546
70.3.1Restriktive Operationsverfahren	546
70.3.2Magenbypass	546
70.3.3Malabsorptive Verfahren	547
70.4Gewichtsverlauf	549
70.5Postoperative Letalität	550
70.6Komplikationen	550
70.7Fazit	551
Literatur	551
Kapitel-71	552
Psychosomatische Aspekte der Adipositaschirurgie	552
71.1Zur Frage der Indikation	553
71.2OperativesVorgehen	553
71.3Präoperative Diagnostik	553
71.4Psychisches Befinden nach Adipositaschirurgie	554
71.5Adipositaschirurgie und Essstörungen	555
71.6Adipositaschirurgie und Suchtverhalten	556
71.7Psychische Prädiktoren für den Gewichtsverlauf	556
71.8Plastische Korrekturoperationen	557
71.9Ausblick und Konsequenzen für die Praxis	557
Literatur	557
Kapitel-72	559
Behandlung der Adipositas bei Diabetes mellitus	559
72.1Indikationen zur Übergewichtsreduktion bei Diabetes	560
72.1.1Metabolisches Syndrom	560
72.1.2Gestörte Glukosetoleranz	560
72.1.3Typ-2-Diabetes	562
72.1.4Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen	563
72.2Ziele der Behandlung	563
72.2.1Prävention des Typ-2-Diabetes	563
72.2.2Typ-2-Diabetes	564
72.3Interventionen zur Prävention des Typ-2-Diabetes	565
72.3.1Wirkfaktoren	565
72.3.2PRAEDIAS	565
72.4Interventionen zur Gewichtsreduktion bei Typ-2-Diabetes	569
72.4.1Wirkfaktoren	569
72.4.2MEDIAS 2	570
Literatur	570
Kapitel-73	572
Telemedizin und andere Medien in der Adipositasbehandlung	572
73.1Definition Telemedizin	573
73.2Telemedizin in der Adipositasbehandlung	573
73.3Telefonbasierte Interventionen	575
73.4Internetbasierte Interventionen	576
73.5Einsatz von Smartphones	578
73.6Ausblick	580
Literatur	581
Serviceteil	582
Stichwortverzeichnis	583

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