Theodoros Theodoridis, Jürgen Krämer, Alexandros Anastasiadis: Injektionstherapie an der Wirbelsäule | 1 |
Innentitel | 2 |
Impressum | 5 |
Geleitwort | 6 |
Vorwort | 7 |
Adressen | 8 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
Farbleitsystem | 14 |
I Allgemeiner Teil | 16 |
1 Grundlagen | 18 |
1.1 Orthopädische Schmerztherapie | 18 |
1.2 Epidemiologie | 19 |
1.3 Nozizeption und Chronifizierung | 22 |
1.3.1 Die einzelnen Phasen der Schmerzentstehung | 23 |
1.3.2 Vom akuten zum chronischen Schmerz: Sensibilisierung von Nozizeptoren | 25 |
1.3.2.1 Neuropathische Schmerzen | 26 |
1.3.3 Sekundäre Schmerzen | 27 |
1.3.4 Gemischte Schmerzsyndrome | 27 |
1.3.5 Chronische Schmerzsyndrome | 28 |
2 Diagnostik | 32 |
2.1 Anamnese | 32 |
2.2 Klinischer Untersuchungsbefund | 33 |
2.3 Neuro-orthopädische Untersuchung | 35 |
2.4 Laborchemische Untersuchungen | 36 |
2.5 Bildgebende Verfahren | 37 |
2.6 Probatorische Maßnahmen zur Schmerzdiagnostik | 37 |
3 Kausale orthopädische Schmerztherapie | 38 |
3.1 Lagerung, Traktion | 38 |
3.2 Orthopädische Hilfsmittel | 39 |
3.3 Manuelle Therapie | 39 |
3.4 Physiotherapie (Krankengymnastik) | 40 |
3.5 Haltungs- und Verhaltenstraining am Beispiel der Rückenschule | 41 |
3.6 Rückenschule und orthopädische Schmerztherapie | 41 |
4 Symptomatische Schmerztherapie | 44 |
4.1 Einleitung | 44 |
4.2 Thermotherapie | 45 |
4.3 Massage | 46 |
4.4 Elektrotherapie | 47 |
4.5 Akupunktur | 48 |
4.6 Therapeutische lokale Injektionsbehandlung (TLI) | 49 |
4.7 Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist-Protein (IRAP) | 52 |
4.8 Konzepte einer multimodalen medikamentösen Begleittherapie | 55 |
II Spezieller Teil | 70 |
5 Die Wirbelsäule: Anatomie, Nozizeption und Schmerzverteilung | 72 |
5.1 Terminologie | 72 |
5.2 Nozizeption und Schmerzverteilung an der Wirbelsäule | 72 |
5.2.1 Schmerzempfindliche Strukturen im Bewegungssegment | 72 |
5.2.2 Spinalnerv | 73 |
5.2.3 Längsband | 74 |
5.2.4 Nervenwurzel | 74 |
5.2.5 Nozizeptorschmerz von den Wirbelgelenken | 76 |
5.2.6 Muskulatur | 78 |
5.2.7 Kombinierte Schmerzsyndrome der Wirbelsäule | 78 |
5.2.8 Chronifizierung vertebragener Schmerzen | 79 |
6 Spezielle orthopädische Injektionstherapie: Kontraindikationen – Aufklärung | 80 |
Kontraindikationen | 80 |
Aufklärung | 81 |
Juristische Aspekte bei der Aufklärung | 84 |
7 Injektionstherapie an der Halswirbelsäule | 86 |
7.1 Spezielle Neuroanatomie der Halswirbelsäule | 86 |
7.2 Basistherapie von Schmerzen an der Halswirbelsäule | 87 |
7.3 Spezielle Therapie von Schmerzen an der Halswirbelsäule | 89 |
7.3.1 Lokale Schmerzsyndrome an der Halswirbelsäule | 89 |
7.3.1.1 Schmerztherapie beim akuten lokalen Zervikalsyndrom | 90 |
7.3.1.2 Schmerztherapie beim chronischen lokalen Zervikalsyndrom | 90 |
7.3.2 Schmerztherapie beim Zervikobrachialsyndrom (CBS) | 91 |
7.3.3 Therapie zervikaler Kopfschmerzen (zervikozephales Syndrom, CCS) | 92 |
7.3.4 Schmerztherapie beim posttraumatischen Zervikalsyndrom (PTCS) | 92 |
7.4 Injektionsbehandlung an der Halswirbelsäule | 93 |
7.4.1 Die zervikale Spinalnervenanalgesie(CSPA) | 93 |
7.4.2 Die zervikale epidurale Injektion (Epi-zervi) | 102 |
7.4.3 Die zervikale Facetteninfiltration (Fac zervik) | 111 |
7.4.4 Zervikale Triggerpunktinfiltrationen und Quaddelung | 117 |
8 Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule | 120 |
8.1 Spezielle Neuroanatomie der Brustwirbelsäule | 120 |
8.2 Klinisches Bild | 121 |
8.3 Injektionsbehandlung an der Brustwirbelsäule | 122 |
8.3.1 Die thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA) | 122 |
8.3.2 Die thorakale Facetteninfiltration (Fac thorakal) | 128 |
8.3.3 Kostotransversalblockade (CTB) | 131 |
9 Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule | 134 |
9.1 Spezielle Neuroanatomie der Lendenwirbelsäule | 134 |
9.2 Basistherapie von Schmerzen an der Lendenwirbelsäule | 136 |
9.3 Spezielle Therapie von Schmerzenan der Lendenwirbelsäule | 139 |
9.4 Injektionsbehandlung an der Lendenwirbelsäule | 146 |
9.4.1 Die lumbale Spinalnervenanalgesie(LSPA) | 146 |
9.4.2 Radikulographie | 160 |
9.4.3 Lumbale Facetteninfiltrationen (Fac. lumbal) | 160 |
9.4.4 Ligamentäre Infiltration am Iliosakralgelenk (ISG-Block) | 170 |
9.4.5 Lumbale epidurale Schmerztherapie | 178 |
9.4.5.1 Epidurale sakrale Injektion | 178 |
9.4.5.2 Epidurale dorsale Injektion (Epi-gerade) | 186 |
9.4.5.3 Epidurale perineurale Injektion (Epi-peri) | 195 |
10 Allgemeine und spezielle Komplikationen und Therapiemaßnahmen | 218 |
10.1 Vasovagale Synkope | 218 |
10.2 Intravasale Applikation von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden | 218 |
10.2.1 Zentralnervensystem | 218 |
10.2.2 Kardiozirkulatorisches System | 219 |
10.3 Intrathekale Applikation von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden | 220 |
10.4 Anaphylaktoide Reaktion – anaphylaktischer Schock | 220 |
10.5 Postpunktionelles Syndrom | 222 |
10.6 Bakterielle Infektion | 222 |
10.7 Blutungen | 224 |
10.8 Spezielle Komplikationen und Nebenwirkungen der zervikalen Spinalnervenanalgesie (CSPA) | 225 |
10.9 Nebenwirkungen und Komplikationen der zervikalen epiduralen Injektion | 227 |
10.10 Nebenwirkungen und Komplikationen der thorakalen Injektionstechniken | 227 |
10.11 Nebenwirkungen und Komplikationen | 228 |
10.12 Nebenwirkungen und Komplikationen der lumbalen epiduralen Injektion | 228 |
11 Notwendiges Instrumentarium und Bestelladressen | 230 |
11.1 Halswirbelsäule | 230 |
11.2 Brustwirbelsäule | 232 |
11.3 Lendenwirbelsäule/Sakrum | 233 |
11.4 Gesamtübersicht | 237 |
12 Kostenerstattung | 240 |
12.1 Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ) | 240 |
12.2 Kassenärztliche Kostenerstattung (EBM 2000 plus) | 241 |
13 Multimodale Wirbelsäulentherapie | 242 |
13.1 Ambulante minimalinvasive Wirbelsäulentherapie (AMIWT) | 242 |
13.2 Stationäre minimalinvasive Wirbelsäulentherapie (SMIWT) | 244 |
13.2.1 Ärztliche Maßnahmen | 244 |
13.2.2 Physiotherapie | 244 |
13.2.3 Psychotherapie | 244 |
13.2.4 Spezielle Maßnahmen | 245 |
13.2.5 Indikationen zur stationären minimalinvasiven Wirbelsäulentherapie | 245 |
13.2.6 Diagnostik vor der minimalinvasiven Wirbelsäulentherapie | 246 |
13.3 Multimodales Programm | 246 |
13.3.1 Erste Arztaktion | 246 |
13.3.2 Zweite Arztaktion | 247 |
13.3.3 Lagerung | 247 |
13.3.4 Schmerzmedikation | 247 |
13.3.5 Physiotherapie | 247 |
13.3.6 Psychotherapie | 248 |
13.3.7 Das 5–10-Tages-Programm der SMIWT | 248 |
13.3.8 Osteoporosefraktur | 250 |
13.3.9 Ambulante Weiterbehandlung | 250 |
13.3.10 Operationsindikation | 250 |
13.4 Ergebnisse | 251 |
14 Zusammenfassung | 252 |
14.1 Halswirbelsäule | 252 |
14.2 Brustwirbelsäule | 254 |
14.3 Lendenwirbelsäule/Sakrum | 257 |
14.4 Schlussfolgerung | 262 |
Literatur | 264 |
Sachverzeichnis | 268 |