Klinik des Augeninnendrucks

Autor	Yves Robert
Verlag	Walter de Gruyter GmbH & Co.KG
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	222 Seiten
ISBN	9783110421880
Format	ePUB/PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	169,95 EUR

störungen des Augeninnendrucks können zu gravierenden Augenerkrankungen wie dem Glaukom führen. Das Verständnis der Entstehung des Augeninnendrucks und dessen klinischer Bedeutung als Kreislaufparameter ist für die Früherkennung unerlässlich. Dieses Buch vermittelt grundlegende Kenntnisse der Entstehung von Augeninnendruckstörungen im klinischen Gesamtzusammenhang und beschreibt detailliert deren Messung und Therapie.

Prof. Dr. med. Yves Robert, Bern, CH

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort????????????????????????????	5
Inhalt??????????????????????????	7
1 Einleitung??????????????????????????????????????	11
1.1 Der Eingang des Augeninnendrucks in die klinische Medizin????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	11
1.2 Fazit????????????????????????????????	15
2 Die Grundlagen??????????????????????????????????????????????	19
2.1 Definition??????????????????????????????????????????	19
2.2 Klinische Anatomie??????????????????????????????????????????????????????????	19
2.2.1 Der Kammerwinkel??????????????????????????????????????????????????????????	19
2.2.2 Innervation des vorderen Augensegmentes????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	23
2.3 Physiologie und Biochemie des Kammerwassers????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	24
2.3.1 Vorgeschichte????????????????????????????????????????????????????	24
2.3.2 Zusammensetzung des Kammerwassers????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	27
2.3.3 Kammerwasserzirkulation????????????????????????????????????????????????????????????????????????	29
2.3.4 Klinische Untersuchungsmöglichkeiten der Kammerwasserzirkulation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	37
2.4 Arterio-venöse Zirkulation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????	43
2.5 Gradienten??????????????????????????????????????????	44
2.6 Bulbuswand??????????????????????????????????????????	45
2.6.1 Mechanische Verformbarkeit der Gewebe????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	45
2.6.2 Cornea und Sklera????????????????????????????????????????????????????????????	45
2.6.3 Trabekelwerk??????????????????????????????????????????????????	46
2.6.4 Refraktion??????????????????????????????????????????????	47
2.6.5 Temperatur??????????????????????????????????????????????	47
2.7 Hirndruck und Augeninnendruck????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	47
2.8 Fazit????????????????????????????????	52
3 Klinik des Augeninnendrucks????????????????????????????????????????????????????????????????????????	57
3.1 Normaler Augeninnendruck??????????????????????????????????????????????????????????????????????	57
3.1.1 Statische Messung????????????????????????????????????????????????????????????	57
3.1.2 Kontinuierliche Messung????????????????????????????????????????????????????????????????????????	58
3.2 Allgemeine Faktoren zur Beeinflussung des Drucks??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	59
3.2.1 Alter und Geschlecht??????????????????????????????????????????????????????????????????	59
3.2.2 Kreislauf????????????????????????????????????????????	59
3.2.3 Narkose????????????????????????????????????????	60
3.2.4 Körperlage und Venendruck????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	62
3.2.5 Körperliche Aktivität????????????????????????????????????????????????????????????????????	62
3.2.6 Gewebeturgor??????????????????????????????????????????????????	63
3.2.7 Tageszeit????????????????????????????????????????????	63
3.2.8 Zeit allgemein??????????????????????????????????????????????????????	64
3.2.9 Schwangerschaft????????????????????????????????????????????????????????	64
3.3 Lokale Faktoren????????????????????????????????????????????????????	64
3.3.1 Muskeltonus????????????????????????????????????????????????	64
3.3.2 Liddruck??????????????????????????????????????????	65
3.3.3 Physiologie der Hornhaut??????????????????????????????????????????????????????????????????????????	66
3.3.4 Pathologie der Hornhaut????????????????????????????????????????????????????????????????????????	67
3.3.5 Kontaktlinse??????????????????????????????????????????????????	67
3.3.6 Refraktive Chirurgie??????????????????????????????????????????????????????????????????	67
3.3.7 Refraktion und Astigmatismus??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	68
3.3.8 Vorderkammertiefe????????????????????????????????????????????????????????????	68
3.3.9 Linse????????????????????????????????????	68
3.3.10 Wiederholte Tonometrie????????????????????????????????????????????????????????????????????????	69
3.3.11 Seitenvergleich und Symmetrie??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	70
3.3.12 Wahl des Instruments????????????????????????????????????????????????????????????????????	70
3.3.13 Therapeutische Maßnahmen am Auge????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	70
3.4 Pathologie des Augeninnendrucks????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	72
3.4.1 Okulär??????????????????????????????????????	72
3.4.2 Allgemeine Pathologie????????????????????????????????????????????????????????????????????	77
3.5 Fazit????????????????????????????????	78
4 Die Messung des Augeninnendrucks??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	83
4.1 Grundlagen??????????????????????????????????????????	83
4.2 Vorinstrumentelle Ära????????????????????????????????????????????????????????????????	83
4.3 Instrumentelle Ära??????????????????????????????????????????????????????????	84
4.3.1 Manometrie??????????????????????????????????????????????	84
4.3.2 Kraftmessung mit Deformation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	85
4.3.3 Kraftmessung mit geringer Deformation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	125
4.3.4 Langzeitmessung????????????????????????????????????????????????????????	129
4.4 Fazit????????????????????????????????	130
4.5 Druckmessung mit Deformation??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	134
4.5.1 Das Kontaktglastonometer (SmartLens®) nach Robert????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	134
4.5.2 Die automatisierte Bestimmung von P0??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	138
4.6 Druckmessung ohne Deformation????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	141
4.6.1 Die Konturtonometrie nach Kanngiesser????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	141
4.6.2 Hornhautdicke????????????????????????????????????????????????????	143
4.7 Fazit????????????????????????????????	145
5 Die okuläre Pulswelle????????????????????????????????????????????????????????????	147
5.1 Definition??????????????????????????????????????????	147
5.2 Entwicklung der Pulsmessung????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	149
5.2.1 Arterieller Puls??????????????????????????????????????????????????????????	149
5.2.2 Venöser Puls??????????????????????????????????????????????????	155
5.2.3 Kapillarpuls??????????????????????????????????????????????????	155
5.2.4 Vasomotion??????????????????????????????????????????????	156
5.3 Die Amplitude der Pulswelle????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	156
5.3.1 Die normale Pulsamplitude????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	156
5.3.2 Pathologie der Amplitude??????????????????????????????????????????????????????????????????????????	158
5.4 Die Frequenz der Pulswelle??????????????????????????????????????????????????????????????????????????	161
5.5 Die Pulswellenanalyse????????????????????????????????????????????????????????????????	162
5.5.1 Druckpuls gegenüber Volumenpuls????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	162
5.5.2 Regulation??????????????????????????????????????????????	166
5.6 Fazit????????????????????????????????	168
6 Die aktive Steuerung des Drucks????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	171
6.1 Allgemeines????????????????????????????????????????????	171
6.2 Drucksenkung??????????????????????????????????????????????	171
6.2.1 Paracentese????????????????????????????????????????????????	171
6.2.2 Reduktion von Vorderkammer- und Glaskörpervolumen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	171
6.2.3 Drosselung der Kammerwasserproduktion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	173
6.2.4 Erhöhung des Abflusses??????????????????????????????????????????????????????????????????????	173
6.3 Druckstabilisierung????????????????????????????????????????????????????????????	173
6.4 Druckerhöhung????????????????????????????????????????????????	174
6.4.1 Tonographie????????????????????????????????????????????????	174
6.4.2 Erhöhung des episkleralen Venendrucks????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	175
6.4.3 Wasserstoßversuch????????????????????????????????????????????????????????????	176
6.4.4 Provokationstests????????????????????????????????????????????????????????????	176
6.5 Starke Druckerhöhung (Ophthalmodynamometrie)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	184
6.5.1 Entwicklung der Ophthalmodynamometrie????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	184
6.5.2 Kompressionsdynamometrie??????????????????????????????????????????????????????????????????????????	186
6.5.3 Saugnapfdynamometrie??????????????????????????????????????????????????????????????????	190
6.5.4 Erweiterungen der Ophthalmodynamometrie????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????	191
6.6 Fazit????????????????????????????????	195
Farbtafel????????????????????????????????	201
Personenverzeichnis????????????????????????????????????????????????????	207
Stichwortverzeichnis??????????????????????????????????????????????????????	213