Das Behandlungsmanual gibt Psychotherapeuten eine umfassende Anleitung zum Umgang mit krankheitsängstlichen Patienten. Von Ärzten und Psychotherapeuten wird diese Klientel zum Teil als schwierig empfunden - umso wichtiger ist die fachkundige, auf die Patientengruppe abgestimmte psychotherapeutische Behandlung. Die Angst vor Krankheit und Tod kennt jeder, es sind Urängste des Menschen. Massive und andauernde Krankheitsangst ist eine ernstzunehmende psychische Störung, die mit persönlichem Leid und psychosozialen Beeinträchtigungen einhergehen kann.

Aus dem Inhalt: 

I Grundlagen: (1) Symptome des Störungsbildes - (2) Diagnostik, Epidemiologie, kognitiv-behaviorales Gesamtmodell - (3) Aktueller wissenschaftlicher Stand zu Hypochondrie und Krankheitsangst. - II Praxis: (1) Manualisiertes, kognitiv-behaviorales Programm für die Einzeltherapie, plus Übungen und Module für Therapiegruppen - (2) Hilfestellung für mögliche Komplikationen und Spezialfälle (z. B. Krankheitsangst bei vorhandenen Krankheiten) - (3) Verhaltensübungen, Formulierungsvorschläge und Dialogbeispiele, Arbeits-  und Informationsblätter (zum Download und Ausdrucken im Internet).

Über die Autoren: 

Dr. Gaby Bleichhardt arbeitet in der Leitung der Psychotherapie-Ambulanz Marburg an der Philipps-Universität Marburg. Prof. Dr. Florian Weck leitet die Abteilung für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Universität Potsdam.

Dr. Gaby Bleichhardt ist in der Leitung der Psychotherapie-Ambulanz Marburg an der Philipps-Universität Marburg beschäftigt. Gegenwärtige klinisch-wissenschaftliche Schwerpunkte sind u. a. die Therapie chronisch depressiver Patienten mittels CBASP sowie die Optimierung kognitiver Verhaltenstherapie bei Hypochondrie und somatoformen Störungen. Sie ist approbierte Verhaltenstherapeutin und ausgebildete Supervisorin (IFT), auch ist sie deutschlandweit an Aus- und Fortbildungsinstituten als Dozentin für Hypochondrie, somatoforme Störungen und CBASP tätig. Bisherige Berufstätigkeiten bestanden in der kardiologischen Rehabilitation (Möhnesee), in der psychosomatischen Fachklinik Roseneck (Prien a. Ch.) sowie in der Abteilung Klinische Psychologie an der Universität Mainz. Zudem engagiert sie sich seit Langem berufspolitisch, u. a. als Vorsitzende der Ausschüsse für Aus- und Weiterbildung der Psychotherapeutenkammern Rheinland-Pfalz und Hessen.

Prof. Dr. Florian Weck, Psychologischer Psychotherapeut, Psychologischer Supervisor, leitet die Abteilung für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Universität Potsdam. Florian Weck interessiert sich seit vielen Jahren für das Störungsbild und die Behandlung der Hypochondrie. Er veröffentlichte eine Vielzahl von Artikeln in Fachzeitschriften und Buchbeiträgen zum Thema Krankheitsangst. Zuletzt untersuchte er die vergleichende Wirksamkeit von Kognitiver Therapie und Expositionstherapie bei Krankheitsängsten in einem durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft geförderten Forschungsprojekt. Er gibt Weiterbildungen in psychotherapeutischen Ausbildungsinstituten und für niedergelassene psychotherapeutisch tätige Fachkollegen zur Behandlung von Krankheitsängsten und somatoformen Störungen.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Vorwort zur vierten Auflage	8
Inhaltsverzeichnis	10
Über die Autoren	13
1: Einführung	14
2: Grundlagen zum Störungsbild	17
2.1 Erscheinungsbild	19
2.1.1 Emotionales Merkmal: Ängste	20
2.1.2 Körperliche Merkmale	20
2.1.3 Kognitive Merkmale: Aufmerksamkeitsausrichtung, Krankheitsüberzeugungen und Erinnerungen	21
2.1.4 Verhaltensbezogene Merkmale	22
2.2 Begriffsbestimmung	26
2.2.1 Geschichte des Begriffs „Hypochondrie“	26
2.2.2 Weitere Begriffe für Hypochondrie	26
2.2.3 Die dimensionale Betrachtung der Hypochondrie	27
2.2.4 Primäre und sekundäre Hypochondrie	28
2.3 Diagnostik	28
2.3.1 Diagnostische Kriterien nach ICD-10	28
2.3.2 Diagnostische Kriterien nach DSM-IV	30
2.3.3 Diagnostische Kriterien nach DSM-5	30
2.3.4 Ausblick: Diagnostische Kriterien nach ICD-11	31
2.3.5 Hypochondrie als Angst- oder Zwangsstörung	31
2.3.6 Diagnostische Verfahren zur Erfassung von Krankheitsängsten	32
2.3.7 Differenzialdiagnostik	35
2.4 Epidemiologie	37
2.4.1 Auftretenshäufigkeit	37
2.4.2 Beginn und Verlauf	39
2.4.3 Zusammenhang mit Geschlecht, Alter und anderen psychischen Störungen	40
2.5 Erklärungsansätze	41
2.5.1 Vulnerabilität und Prädisposition	41
2.5.2 Auslösende Faktoren	43
2.5.3 Aufrechterhaltende Bedingungen	44
2.5.4 Ein kognitiv-behaviorales Gesamtmodell	50
3: Kognitiv-behaviorale Therapieansätze und ihre Wirksamkeit	53
3.1 Kognitiv-behaviorale Therapieansätze: Unterschiedliche Schwerpunkte und historischer Überblick	55
3.1.1 Rückversicherung geben: Z. B. „Explanatory Therapy“ nach Kellner (1986)	55
3.1.2 Primär psychoedukative Behandlung: Z. B. von Barsky et al. (1988)	55
3.1.3 Finden psychologischer Erklärungen: Kognitiv-behaviorale Behandlung der Krankheitsangst nach Warwick und Salkovskis (2001)	56
3.1.4 Ein umfassendes Baustein-Modell für somatoforme Störungen: Kognitive Verhaltenstherapie nach Rief und Hiller (2010)	57
3.1.5 Expositionsfokussierte Auseinandersetzung mit Sterben und Tod: Der kognitiv-behaviorale Ansatz nach Furer und Walker (2008)	58
3.1.6 Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie einer Oxforder Arbeitsgruppe	59
3.1.7 Acceptance-and-Commitment-Therapie aus Dänemark	59
3.1.8 Bezug der vorgestellten Ansätze zum vorliegenden Behandlungsmanual	60
3.2 Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie	60
3.2.1 Allgemeine Ergebnisse von Metaanalysen und Leitlinien-Arbeitsgruppen	61
3.2.2 Spezifische zusätzliche Erkenntnisse aus Metaanalysen	62
3.2.3 Spezielle Ergebnisse einzelner Therapiestudien	62
3.2.4 Zusätzliche Erkenntnisse zur Gruppentherapie aus Studien ohne Kontrollgruppen	64
3.2.5 Evaluation einer psychodynamischen Psychotherapie	65
4: Manualisierte Einzeltherapie	66
4.1 Einführung	67
4.1.1 Therapiemotivation	67
4.1.2 Erläuterung zur Struktur des Manuals	69
4.1.3 Erstgespräch	71
4.1.4 Therapieeingangsphase	73
4.2 Informationsvermittlung und kognitiver Schwerpunkt	78
4.2.1 Aufmerksamkeit	79
4.2.2 Stress und Entspannung	88
4.2.3 Weitere Auslöser von körperlichen Symptomen	97
4.2.4 Kognitive Umstrukturierung	100
4.3 Verhaltensorientierter Schwerpunkt	107
4.3.1 Body Checking (Körper kontrollieren)	108
4.3.2 Rückversicherung bei Ärzten	111
4.3.3 Rückversicherung allgemein	114
4.3.4 Vermeidung	115
4.3.5 Vermittlung der Reizexposition	115
4.3.6 Durchführung der Expositionen	120
4.4 Weitere Therapie und Therapieabschluss	129
4.4.1 Ergänzende Therapiebausteine	130
4.4.2 Komorbidität	133
4.4.3 Pharmakotherapie	133
4.4.4 Abschluss der Behandlung	134
5: Manualisierte Gruppen- und Einzeltherapie	138
5.1 1. Gruppensitzung: Der Einstieg	139
5.2 2. Gruppensitzung: Der Aufmerksamkeitsscheinwerfer	140
5.3 3. Gruppensitzung: Einfluss von Bewertung und Stress	141
5.4 1. Einzelsitzung: Argumente für die Krankheit	142
5.5 4. Gruppensitzung: Veränderung von Bewertungen	142
5.6 2. Einzelsitzung: Argumente gegen die Krankheit	143
5.7 5. Gruppensitzung: Sicherheitssuchendes Verhalten, Body Checking	143
5.8 3. Einzelsitzung: Body Checking reduzieren	144
5.9 6. Gruppensitzung: Rückversicherungsverhalten	144
5.10 4. Einzelsitzung: Worst-Case-Konfrontation in sensu	144
5.11 7. Gruppensitzung: Vermeidung	145
5.12 5. Einzelsitzung: Exposition in vivo	145
5.13 8. Gruppensitzung: Zusammenfassung und Rückfallprophylaxe	146
5.14 6. Einzelsitzung: Individueller Abschluss	147
5.15 9. Gruppensitzung: Booster-Sitzung	147
6: Mögliche Komplikationen und häufige Fragen	148
6.1 Probleme in Zusammenhang mit der Rückversicherung	149
6.1.1 Rückversicherung beim Therapeuten	149
6.1.2 Arztbesuche bei häufig wechselnden Symptomen	150
6.1.3 Umgang mit der Verunsicherung des Therapeuten	150
6.1.4 Liefert eine Therapie Rückversicherung?	151
6.2 Kürzere Behandlungen subklinischer Hypochondrie	151
6.2.1 Provokationsübungen für Körpersymptome	151
6.2.2 Gründe, die gegen eine Krankheit sprechen	152
6.2.3 Sicherheitssuchendes Verhalten	152
6.3 Vereinfachtes Krankheitsmodell	152
6.4 Krankheitsangst bei vorhandenen Krankheiten	153
6.5 Weiterführende Literatur	154
6.5.1 Fachliteratur zur Hypochondrie	154
6.5.2 Fachliteratur zu somatoformen Störungen	154
6.5.3 Patientenratgeber	155
6.5.4 Unterhaltungslektüre	155
7: Evaluation des Behandlungsprogramms	156
7.1 Beschreibung des Klientels	157
7.2 Auswertung klinischer Instrumente	157
7.3 Patienten- und Therapeutenurteile zum Therapieerfolg	160
7.4 Ergebnisse einer Wartegruppe	161
8: Arbeitsblätter	162
Literatur	193
Stichwortverzeichnis	200