Lebensqualität im Alter

Perspektiven für Menschen mit geistiger Behinderung und psychischen Erkrankungen

Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	484 Seiten
ISBN	9783658099763
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	79,99 EUR

Der demographische Wandel betrifft nicht nur die Allgemeinbevölkerung, sondern ebenso Menschen mit Einschränkungen in der Teilhabe. Vor diesem Hintergrund ergeben sich Herausforderungen, wie z. B. autonomes Handeln im hohen Alter sichergestellt oder die Lebensqualität von auch zunehmend älter werdenden Randgruppen wie Menschen mit geistiger Behinderung oder mit psychischen Erkrankungen erhalten werden kann.

Dr. Sandra Verena Müller ist Professorin für Rehabilitation und Integration an der Ostfalia Hochschule Wolfenbüttel.

Dr. Claudia Gärtner leitet die Abteilung für Wissenschaft & Forschung der Theodor Fliedner Stiftung in Mülheim an der Ruhr.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	6
Inhaltsverzeichnis	8
Teil I	12
Das Konzept der Lebensqualität	12
Kapitel-1	13
Lebensqualität	13
1.1 Entstehungsgeschichte des Konzepts Lebensqualität	14
1.1.1 Eine historisch-philosophische Betrachtung	14
1.1.2 Die zwei Strömungen der Lebensqualitätsforschung	15
1.2 Begriffsbestimmung und Dimensionierung	20
1.2.1 Begriffsbestimmung Lebensqualität	20
1.2.2 Dimensionierung von Lebensqualität	21
1.3 Gesundheitsbezogene Lebensqualität	24
1.4 Erhebungsquellen von Lebensqualität	27
1.5 Fazit: Praktische Anwendbarkeit der Lebensqualitätsforschung	27
Literatur	29
Kapitel-2	33
Alt Werden und alt Sein im sozialen Wandel	33
2.1 Einleitung	33
2.2 Wann ist ein Mensch alt?	34
2.3 Was ist „gutes“ Altern?	42
2.4 Fazit	44
Literatur	45
Kapitel-3	48
Lebensqualität im Alter	48
3.1 Lebensqualität im Alter – Einführung	48
3.2 Konzepte der LQ im Alter	49
3.3 Instrumente zur Erfassung der LQ im Alter	51
3.3.1 Der WHOQOL-OLD – ein Instrument zur Erfassung der subjektiven LQ im Alter	52
3.4 Ergebnisse zur LQ im Alter	54
3.5 Fazit	56
Literatur	57
Teil II	61
Älter werden mit geistiger Behinderung	61
Kapitel-4	62
Die Lebenserwartung von Menschen mit geistiger Behinderung in Deutschland	62
4.1 Problemstellung	62
4.2 Stand der internationalen Forschung	64
4.3 Methodisches Vorgehen der „Alter erleben“-Studie in Deutschland	68
4.4 Ergebnisse	72
4.5 Diskussion	75
4.6 Vorausschätzung der Altersstruktur von Menschen mit geistiger Behinderung in Deutschland	77
Literatur	80
Kapitel-5	82
Der demographische Wandel und seine Bedeutung für die Behinderteneinrichtungen – dargestellt am Beispiel der Demenz	82
5.1 Der demographische Wandel in Deutschland	82
5.2 Der demographische Wandel bei Menschen mit geistiger Behinderung	83
5.2.1 Individuelle Unterschiede im Alterungsprozess bei geistig behinderten Menschen	84
5.3 Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung	85
5.3.1 Besonderheiten der Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung	86
5.4 Was bedeutet der demographische Wandel für die stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	88
5.4.1 Veränderung der Bewohnerstruktur	88
5.4.2 Geistig behinderte Menschen kommen ins Rentenalter	89
5.4.3 Welche Wohnform ist für geistig behinderte Menschen mit Demenz die richtige?	89
5.5 Was bedeutet die Zunahme dementer Bewohner für die Mitarbeiter der stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	90
5.6 Was bedeutet die Zunahme dementer Bewohner für deren Mitbewohner in den stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe?	91
5.7 Was kann man tun, um diesen Herausforderungen zu begegnen?	93
Literatur	94
Kapitel-6	97
Bedürfnisse und Bedarfslagen von Menschen mit geistiger Behinderung im Alter – Anforderungen an die Sozial- und Teilhabeplanung	97
6.1 Älterwerden von Menschen mit geistiger Behinderung – individuelle Chance und sozialpolitische Herausforderung	97
6.2 Älterwerden mit einer geistigen Behinderung: Anforderungen an die Gestaltung eines neuen Lebensabschnitts	100
6.3 Kommunale Sozialplanung für SeniorInnen mit und ohne lebensbegleitende Behinderung	104
6.4 Sozialplanung konkret – partizipativ und inklusiv	106
6.4.1 Partizipation als Menschenrecht	106
6.4.2 Partizipation: mehr als Dabeisein	107
6.4.3 Voraussetzungen für gelingende Partizipationsprozesse	109
6.4.4 Partizipation inklusiv(e): Behinderung und Alter als Schnittstellenthema	111
6.4.5 Advokatorisches Handeln als legitime Variante der Partizipation?	114
6.4.6 Formate und Methoden der Partizipation	115
6.5 Partizipative und inklusive Sozialplanung: Erfahrungen im Projekt SoPHiA	116
6.5.1 Sozialpolitische Rahmung: Inklusive Sozialplanung als Politikziel des Landes NRW	116
6.5.2 Arbeitsphasen und Schritte im Projekt	117
6.5.3 Die Fokussierung „schwacher Interessen“	119
6.6 Fazit: Partizipation und Inklusion als Leitideen kommunaler Sozialplanung	122
Literatur	123
Kapitel-7	126
Menschen mit geistiger Behinderung und psychischer Krankheit im Alter	126
7.1 Soziale Aspekte	127
7.2 Körperliche Aspekte	127
7.3 Psychische Störungen im Alter	130
7.4 Wechselwirkungen zwischen Psychischen Störungen und somatischen Faktoren	132
7.5 Praktische Schlussfolgerungen	137
7.5.1 Gestaltung der sozialen Beziehungen	137
7.5.2 Alterssensible medizinische Versorgung	138
7.5.3 Hilfsmittelversorgung	139
7.5.4 Anpassungen der Wohnumwelt	139
7.6 Schlussbemerkung	140
Literatur	140
Teil III	144
Geistige Behinderung im Alter - Die Herausforderungen - dargestellt am Beispiel der Demenz	144
Kapitel-8	145
Besonderheiten der Demenzdiagnostik bei Menschen mit einer geistigen Behinderung	145
8.1 Relevanz der Demenzdiagnostik bei geistig behinderten Menschen	145
8.2 Herausforderungen der Demenzdiagnostik bei geistig behinderten Menschen	147
8.2.1 Besonderheiten von Menschen mit geistiger Behinderung	147
8.3 Die Diagnose Demenz	151
8.4 Fazit	152
Literatur	153
Kapitel-9	156
Das HMB-W – Verfahren bei Menschen mit geistiger Behinderung und Demenz	156
9.1 Das HMB-W – Verfahren	157
9.2 Experteninterviews mit Mitarbeiter(innen) der Behinderteneinrichtungen	158
9.3 Ergebnisse der Experteninterviews	158
9.3.1 Positive Entwicklungen durch die Einführung des HMB-W – Verfahrens	158
9.3.2 Betreuungsveränderungen durch Demenzerkrankungen	160
9.3.3 Herausforderungen in der Hilfebedarfseinschätzung bei Demenz	162
9.3.4 Diskrepanzen in der Hilfebedarfseinschätzung bei Demenzerkrankungen	164
9.3.5 Übergeordnete Probleme	165
9.3.6 Veränderungsvorschläge für das HMB-W – Verfahren bei Demenz	166
9.4 Fazit	167
Literatur	170
Kapitel-10	172
Demenz im Arbeitsalltag der Mitarbeiter(innen) von stationären Behinderteneinrichtungen	172
10.1 Das Pflege-Stress-Modell	173
10.2 Das Pflege-Stress-Modell in der Behindertenhilfe	175
10.3 Methodisches Vorgehen bei den Interviews	176
10.4 Ergebnisdarstellung	177
10.4.1 Veränderungen der Bewohner(innen)	177
10.4.2 Veränderungen in der Arbeit der Mitarbeiter(innen)	180
10.4.3 Die Wohnsituation von Menschen mit geistiger Behinderung und Demenz	182
10.4.4 Qualifikation der Mitarbeiter(innen)	183
10.5 Fazit	183
Literatur	186
Kapitel-11	188
Demenzielle Erkrankungen beiMenschen mit Down-Syndrom	188
11.1 Einleitung	188
11.2 Epidemiologie	189
11.3 Pathogenese	191
11.4 Diagnose und Biomarkers	192
11.4.1 Klinischer Verlauf	193
11.4.2 Diagnostik	194
11.5 Behandlung	198
11.6 Fazit	200
Literatur	200
Teil IV	205
Geistige Behinderung im Alter - Möglichkeiten und Instrumente	205
Kapitel-12	206
Früherkennung von Demenzerkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung	206
12.1 Einleitung	206
12.2 Früherkennung mit psychometrischen Screening-Instrumenten	207
12.3 Demenz-Früherkennung bei geistig behinderten Menschen – Fremdbefragungen	209
12.3.1 DLD – Dementia Questionnaire for People with Learning Disabilities	209
12.3.2 DSDS – Dementia Scale for Down’s Syndrom	210
12.3.3 A.A.D.S. – Assessment for Adults with Developmental Disabilities	211
12.3.4 DSQIID – Dementia Screening Questionnaire for Individuals with Intellectual Disabilities	212
12.3.5 Plymouth Dementia Screening Checklist	213
12.3.6 NTG-EDSD – National Task Goup Early Detection Screen for Dementia	213
12.4 Demenz-Früherkennung bei geistig behinderten Menschen – Neuropsychologische Tests	214
12.5 Testbatterien & komplexere Diagnoseinstrumente	215
12.6 Fazit	216
Literatur	216
Kapitel-13	220
„Ageing in Place“ und ressourcenorientierte Begleitung bei Demenz und geistiger Behinderung	220
13.1 Altgewordene Menschen mit geistiger Behinderung	220
13.2 Geistige Behinderung und Demenz	221
13.3 Zur Epidemiologie	222
13.4 Ageing in place	223
13.4.1 Licht	224
13.4.2 Farbgestaltung	225
13.4.3 Raumakustik und Lärm	226
13.4.4 Thermische Behaglichkeit	226
13.4.5 Sicherheit	227
13.5 Ressourcenorientierte Begleitung	228
13.6 Essen und Trinken	233
Literatur	236
Kapitel-14	238
Stationäre Einrichtungen der Behindertenhilfe für Menschen mit geistiger Behinderung und dementieller Erkrankung	238
14.1 Einführung	238
14.2 Ursachen von Demenz	240
14.3 Demenz erkennen	244
14.4 Zur Organisation von gemeinschaftlicher Versorgung bei Demenz	245
14.5 Verbreitete Modelle der Betreuung von Menschen mit einer Demenzerkrankung	249
14.6 Konzeptionelle Überlegungen	257
14.7 Fazit	260
Literatur	261
Kapitel-15	265
Sozialraumorientierung bei älteren Menschen mit Behinderung	265
15.1 Menschen mit Behinderung haben die gleichen Wohnbedürfnisse wie andere Menschen auch	265
15.2 Den Sozialraum nutzen	266
15.2.1 Netzwerke unterstützen und entwickeln	268
15.2.2 Die Prinzipien sozialräumlichen Handelns beachten	272
15.3 Fazit	275
Literatur	275
Kapitel-16	278
Schulungsmethoden der Erwachsenenbildung zum Thema Demenz bei geistiger Behinderung	278
16.1 Erwachsenenbildung für Menschen mit (geistiger) Behinderung	279
16.2 Das Bildungsangebot für Mitbewohner demenzkranker Bewohner in Wohneinrichtungen sowie für dortige Mitarbeiterteams	281
16.2.1 Kurzbeschreibung des Bildungsangebots „Wolken im Kopf: Erste Hilfe bei Vergesslichkeit und was wir tun können“.	283
16.2.2 Exemplarische Darstellung des zweiten Kurstermins: „Krank werden und krank sein – was hilft?“	286
16.2.3 Kurs für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter	289
16.3 Fazit	291
Literatur	293
Teil V	295
Psychische Erkrankungen im Alter - Die Herausforderungen	295
Kapitel-17	296
Älter werden mit psychotischen Erkrankungen	296
17.1 Der Psychosebegriff	296
17.2 Schizophrenie	297
17.2.1 Schizophrenie – Klinische Verläufe	298
17.2.2 Schizophrenie – Veränderung der Symptomatik im Alter	298
17.2.3 Versorgung	300
17.2.4 Medikamentöse Behandlung der Schizophrenie	301
17.2.5 Suizidalität bei Schizophrenie	301
17.2.6 Berentung und Schizophrenie	302
17.3 Psychotische Symptome und Demenz	302
17.4 Isolierte Wahnentwicklungen und Halluzinosen im Alter	303
17.4.1 Nihilistischer Wahn (Cotard-Syndrom)	303
17.4.2 Induzierter Wahn (Folie à deux)	303
17.4.3 Wahnsyndrome bei sensorischer Beeinträchtigung	304
17.4.4 Charles-Bonnet-Syndrom	304
17.5 Fazit	305
Literatur	306
Kapitel-18	309
Chronifizierter Substanzmissbrauch im Alter – Probleme und Herausforderungen	309
18.1 Einleitung	309
18.2 Abhängiges Verhalten/Substanzgebrauchsstörung und die Problematik im höheren Lebensalter	310
18.3 Besonderheiten substanzbezogener Diagnostik und Symptomatik im Alter	313
18.4 Alkoholkonsum im Alter und kognitive Störungen nach Alkoholmissbrauch	314
18.5 Medikamentengebrauch im höheren Lebensalter	318
18.6 Pflegebedürftigkeit bei Substanzabhängigkeit	319
18.7 Ausblick	322
Literatur	322
Kapitel-19	326
Traumareaktivierung und Retraumatisierung im Alter	326
19.1 Einleitung: die historische Dimension	326
19.2 Epidemiologie und Typologie	327
19.3 Reaktivierung und Retraumatisierung	328
19.4 Fazit	335
Literatur	336
Teil VI	339
Psychische Erkrankungen im Alter – Möglichkeiten und Instrumente	339
Kapitel-20	340
Spezifische psychotherapeutische Konzepte in der gerontopsychiatrischen Arbeit	340
20.1 Einführung	340
20.2 Leitbilder des Alterns	343
20.3 Altersspezifische Themen in der Psychotherapie	344
20.3.1 Allgemein	345
20.3.2 Spezielle Themen der Kriegs- und Nachkriegsgeneration	346
20.4 Altersspezifische Anpassung psychotherapeutischer Verfahren	347
20.4.1 Psychodynamische Verfahren	348
20.4.2 Verhaltenstherapeutische Verfahren	349
20.5 Psychotherapie der Demenz	352
20.6 Fazit	353
Literatur	353
Kapitel-21	355
Gerontopsychiatrie in Bewegung – Herausforderungen und Grenzen	355
21.1 Einführung	355
21.2 Besonderheiten der Gerontopsychiatrie	357
21.3 Psychische Störungen im Alter	359
21.4 Herausforderungen der Gerontopsychiatrie	360
21.5 Assessment und Behandlung	362
21.6 Versorgungssysteme	366
21.7 Angehörige als wichtige Partner	368
21.8 Alte Migranten mit psychischen Störungen	369
21.9 Wünsche, Erfordernisse und Grenzen an eine Weiterentwicklung der Gerontopsychiatrie	370
21.10 Ausblick	372
Literatur	373
Kapitel-22	375
Stärkung von Resilienz im Alter	375
22.1 Kriegskinder in der Akutpsychiatrie	375
22.2 Beidäugiges Hinsehen	377
22.3 Resilienz bei älteren Menschen	381
22.4 Dissoziationsstopp und Arbeit mit „Verletzten jüngeren Anteilen“	382
22.5 Stressreduktion in der Therapie braucht einen sicheren äußeren Rahmen	385
22.6 Resilienzorientierte Gruppenangebote	385
22.7 Arbeit mit „Verletzenden Anteilen“	387
22.8 Fazit	389
Literatur	390
Teil VII	392
Ethische und rechtliche Rahmenbedingungen	392
Kapitel-23	393
UN-Behindertenrechtskonvention, SGB IX und Lebensqualität	393
23.1 SGB IX, Selbstbestimmung, Teilhabe	394
23.1.1 SGB IX und S3-Leitlinienempfehlung im Bereich Psychosozialer Therapien	396
23.1.2 Persönliches Budget	399
23.2 UN-Behindertenrechtskonvention	402
23.2.1 Reichweite der Konvention	403
23.2.2 Ziel der Konvention	403
23.2.3 Grundsätze – Maßstäbe für diskriminierungsfreies Leben behinderter Menschen	404
23.2.4 Zugänglichkeit – Artikel 3 Buchst. f., Artikel 9	405
23.2.5 Unabhängige Lebensführung, Einbeziehung in die Gemeinschaft – Artikel 19	405
23.2.6 Gesundheit – Artikel 25	406
23.2.7 Habilitation und Rehabilitation – Artikel 26	407
23.2.8 Hilfsmittelversorgung	408
23.3 Lebensqualität durch Teilhabe am Leben in der Gesellschaft	408
Literatur	410
Kapitel-24	412
Leistungsrechtliche Aspekte der Teilhabe und Pflege zur Selbstsicherung von Lebensqualität im Alter	412
24.1 Einführung	412
24.2 Notwendige Abgrenzung der Sozialleistungssysteme	414
24.2.1 Abgrenzung von Existenzsicherung und Teilhabe	414
24.2.2 Vor- und Nachrang von Teilhabeleistungen bei Pflegebedürftigkeit	418
24.3 Teilhabe und Pflege im Hinblick auf aktuelle Reformoptionen	420
24.3.1 Einfluss des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs auf das Verhältnis von pflegerischer Versorgung und Teilhabe behinderter Menschen	420
24.3.2 Teilhabeorientierte Fähigkeits- und Fertigkeitsdefizite	421
24.3.3 Verbesserter Zugang zum Leistungssystem der Pflegeversicherung	422
24.4 Leistungserbringung durch einen Träger/persönliches Budget	423
24.4.1 Leistungen aus einer Hand	423
24.4.2 Persönliches Budget	424
24.5 Fazit	426
Literatur	426
Kapitel-25	428
Das Dilemma zwischen Teilhabe- und Pflegeleistungen für Menschen in Einrichtungen der vollstationären Behindertenhilfe	428
25.1 Einführung	428
25.2 Systematik von Pflegeleistungen und Eingliederungshilfeleistungen	430
25.2.1 Absicherung von Pflegebedürftigkeit	431
25.2.2 Leistungen der Rehabilitation oder zur Teilhabe zum Ausgleich von Behinderung	433
25.2.3 Verhältnis Eingliederungshilfe und Pflegeleistungen nach dem SGB XI in der vollstationären Behindertenhilfe	435
25.2.4 Verhältnis Eingliederungshilfe und Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII in der vollstationären Behindertenhilfe	438
25.2.5 Zusammenfassung	439
25.3 Rechtstatsächliche Entwicklungen	440
25.4 Ausblick	445
25.4.1 Reform des Pflegebedürftigkeitsbegriffs	445
25.4.2 Reform der Eingliederungshilfe	446
25.4.3 Lösungsansätze zur Überwindung fortbestehender Schnittstellenprobleme	447
25.5 Fazit	451
Literatur	451
Kapitel-26	454
Älteren Menschen mit geistiger Behinderung und chronischer psychischer Erkrankung	454
26.1 Einleitung: Menschen mit geistiger oder psychischer Behinderung im Alter	454
26.2 Lebensqualität von Menschen mit geistiger Behinderung oder chronischer psychischer Erkrankung im Alter	456
26.3 Gesellschaftliche Rahmenbedingungen	458
26.4 Alter und Behinderung in Theologie und Kirche	460
26.5 Ethische Überlegungen zur Lebensqualität von Menschen mit Behinderung im Alter	463
26.6 Technische Unterstützungssysteme bei geistiger Behinderung und chronischer psychischer Beeinträchtigung im Alter	465
26.7 Ethische Perspektiven am Lebensende (Palliative Care, Hospiz)	467
26.8 Ausblick	468
Literatur	469
Kapitel-27	473
Spiritueller Bedarf – Recht auf Religion – Resilienz im Vollzug: Drei Phänomene und ihre kommunikative Gestalt im Alter bei geistiger Behinderung oder chronischer psychischer Erkrankung	473
27.1 Spiritueller Bedarf	474
27.2 Recht auf Religion	476
27.3 Resilienzverhalten im Vollzug	479
Literatur	482