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Lehrbuch der Verhaltenstherapie

Band 2: Störungen im Erwachsenenalter - Spezielle Indikationen - Glossar

Autor	Jürgen Margraf, Silvia Schneider
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2008
Seitenanzahl	814 Seiten
ISBN	9783540795438
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

Das Standardwerk für die Ausbildung in der Verhaltenstherapie erscheint in der dritten Auflage. Band 2 wurde umfassend überarbeitet und aktualisiert, einige Kapitel komplett neu geschrieben - ohne jedoch von dem bewährten praxisorientierten Grundkonzept abzuweichen. Alle Bände stellen konsequent das konkrete therapeutische Vorgehen dar und verankern die Therapieverfahren in der klinischen Grundlagenforschung. Der aktuelle Wissenstand wird umfassend dargestellt, viele Fallbeispiele lassen die Theorie lebendig werden.

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Inhaltsverzeichnis

Title Page	3
Copyright Page	4
Vorwort	5
Lehrbuch der Verhaltenstherapie:Dritte, neu bearbeitete und erweiterte Auflage	10
Table of Contents	11
Autorenverzeichnis	12
I Störungendes Erwachsenenalters	15
1 Panikstörungund Agoraphobie	17
1.1 Einleitung	18
1.2 Darstellung der Störungen	20
1.2.1 Phänomenologie	20
1.2.2 Epidemiologie und Verlauf	24
1.2.3 Diagnostik	24
1.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte	26
1.3.1 Das psychophysiologische Modellder Panikstörung	26
1.3.2 Das kognitiv-verhaltenstherapeutischeKonzept der Agoraphobie	28
1.4 Therapeutisches Vorgehen	29
1.4.1 Behandlung von Panikanfällen	30
1.4.2 Behandlung von Agoraphobien	35
1.5 Fallbeispiel	38
1.6 Empirische Überprüfung	39
Zusammenfassung	43
Literatur	43
Weiterführende Literatur	44
2 Spezifische Phobien	45
2.1 Einleitung	46
2.2 Diagnostische Kriterien	46
2.3 Prävalenz	46
2.4 Überblick über Therapieerfolgsstudien	48
2.4.1 Spezifische Phobien	49
2.5 Kontrollgruppenvergleiche	54
2.5.1 Vergleich mit Nichtbehandlung	54
2.5.2 Vergleich mit Aufmerksamkeitskontrollgruppe	54
2.6 Klinisch signifikante Verbesserungen	54
2.6.1 Effizienzstudienmit KSVbei spezifischen Phobien	54
2.7 Schlussfolgerungen	56
2.7.1 Methoden derWahl	56
2.7.2 Weitere Forschungen	56
Zusammenfassung	57
Literatur	57
Weiterführende Literatur	58
3 Soziale Phobie	59
3.1 Einleitung	60
3.2 Darstellung der Störung	60
3.3 Modelle zu Epidemiologie und Verlauf	61
3.4 Störungsspezifische Diagnostik	66
3.4.1 Unterschiede zwischen DSM-IV-TR undICD-10	67
3.4.2 Diagnostische Verfahren	68
3.4.3 Differenzialdiagnostik	69
3.4.4 Soziale Phobie und ängstlich-vermeidende(nach ICD-10) bzw. selbstunsicherePersönlichkeitsstörung (nach DSM-IV)	69
3.5 Verhaltenstherapie bei sozialer Phobie	69
3.5.1 Grundlagen der Gesprächsführung beiSozialphobikern und Aufbau der therapeutischenArbeitsbeziehung	69
3.5.2 Behandlungsmodule undInterventionstechniken	71
3.6 Evidenzbasierung verhaltenstherapeutischerBehandlungenbei sozialen Phobien	76
Zusammenfassung und Ausblick	77
Literatur	77
Weiterführende Literatur	78
4 Zwangsstörung	79
4.1 Einführung	80
4.2 Darstellung der Störung	80
4.2.1 Überblick	80
4.2.2 Inhalt von Zwangsgedanken	81
4.2.3 Typische Formen von Zwangshandlungen	81
4.3 Psychologische Modelledes Zwangssyndroms	83
4.3.1 Das behaviorale Modelldes Zwangssyndroms	83
4.3.2 Das kognitiv-behaviorale Modelldes Zwangssyndroms	84
4.4 Diagnostik	85
4.4.1 Ziele der Diagnostik	85
4.4.2 Prognostische Faktoren	85
4.4.3 Erstgespräch und Gesprächsführung	86
4.4.4 Detaillierte Problemanalyse	86
4.4.5 Weitere diagnostische Aspekte	89
4.4.6 Schwierigkeiten im Rahmen der Diagnostik	91
4.5 Behandlung von Zwängen mit offenenZwangshandlungen	92
4.5.1 Ableitung des Behandlungsrationals	92
4.5.2 Konfrontation und Reaktionsverhinderung	93
4.5.3 Ausarbeitung eines Behandlungsplans	93
4.5.4 Rückversicherung	95
4.5.5 Kognitive Behandlung	96
4.5.6 Mögliche Schwierigkeitenim Therapieverlauf	97
4.6 Behandlung von Zwängen ohne offeneZwangshandlungen	97
4.6.1 Diagnostik	98
4.6.2 Behandlungselemente	98
4.7 Alternative Behandlungsmöglichkeiten	99
4.8 Schlussfolgerungen	99
Zusammenfassung	100
Literatur	100
Weiterführende Literatur	100
5 Generalisierte Angststörung	101
5.1 Sorge dich nicht, lebe?	102
5.2 Darstellung der Störung	102
5.3 Ätiologie und Verlauf	104
5.4 Diagnostik	105
5.5 Therapeutisches Vorgehen	107
5.6 Fallbeispiel	112
5.7 Empirische Belege	115
5.8 Ausblick	116
Zusammenfassung	116
Literatur	116
Weiterführende Literatur	117
6 Posttraumatische Belastungsstörungen	118
6.1 Auftreten posttraumatischerBelastungsstörungen	119
6.2 Traumadefinition und Symptomatik	119
6.3 Prävalenz und Verlauf	121
6.4 Ätiologie und Pathogenese	121
6.4.1 Rahmenmodell der Ätiologievon Traumafolgen	121
6.4.2 Therapierelevante Störungsmodelle	124
6.5 Therapiebezogene Diagnostik	126
6.6 Frühintervention bei akuterBelastungsreaktion	127
6.7 Therapeutische Technikenund therapeutisches Vorgehen	128
6.7.1 Systematik	128
6.7.2 Allgemeine Schritte des therapeutischenVorgehens	134
6.8 Wirksamkeit	135
Literatur	135
Weiterführende Literatur	137
7 Depression	138
7.1 Darstellung der Störung	139
7.1.1 Epidemiologie	139
7.1.2 Symptomatik und Diagnostik	139
7.1.3 Komorbidität	140
7.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept	140
7.3 Therapeutisches Vorgehen	142
7.3.1 Grundfertigkeiten	142
7.3.2 Aktivitätsaufbau	142
7.3.3 Instrumentelle Fertigkeiten	143
7.3.4 Kognitive Elemente	144
7.3.5 Stabilisierung der Erfolge	145
7.4 Fallbeispiel	146
7.5 Erweiterung und neue Entwicklungen	147
7.6 Empirische Belege	147
7.6.1 Wirksamkeit und Indikation	147
7.6.2 Merkmale wirksamer Depressionstherapie	150
Zusammenfassung	150
Literatur	150
Weiterführende Literatur	151
8 Bipolare Störungen	152
8.1 Einleitung	153
8.2 Darstellung der Störung	153
8.2.1 Symptomatik und Klassifikation	153
8.2.2 Epidemiologie und Verlauf	158
8.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf	159
8.4 Diagnostik	161
8.5 Therapeutisches Vorgehen	163
8.5.1 Motivation und Psychoedukation	165
8.5.2 Individuelle Rezidivanalyse	168
8.5.3 Aktivitätsniveau und Kognitionin der Manie	172
8.5.4 Problemlösen, interpersonelles Verhaltenu. Notfallplan	176
8.6 Fallbeispiel	179
8.7 Empirische Belege	182
8.8 Ausblick	184
Zusammenfassung	184
Literatur	185
Weiterführende Literatur	186
9 Suizidalität	187
9.1 Einleitung	188
9.2 Verhaltensdiagnostik	188
9.3 VerhaltenstherapeutischeTherapiestrategien	189
9.3.1 Generelle Strategien	189
9.3.2 Spezifische verhaltenstherapeutischeTechniken	189
9.3.3 Spezielle Probleme	192
9.4 Effektivität	195
Literatur	196
Weiterführende Literatur	198
10 Schlafstörungen	199
10.1 Einleitung	200
10.2 Darstellung der Störung	200
10.2.1 Klassifikation	200
10.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität	203
10.2.3 Epidemiologie und Verlauf	204
10.3 Ätiologie	206
10.3.1 Prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltendeFaktoren	206
10.4 Diagnostik	211
10.4.1 Erhebungsmethoden	213
10.4.2 Zusammenhänge zwischen den verschiedenendiagnostischen Verfahren	216
10.4.3 Diagnostische Algorithmen	218
10.5 Intervention	219
10.5.1 Kognitiv-behaviorale Interventionen zurBehandlung der Insomnie	219
10.5.2 Medikamentöse Intervention	224
10.5.3 Kombination kognitiv-behavioraler undhypnotischer Behandlung	224
10.6 Fallbeispiel	225
10.7 Empirische Belege	227
10.7.1 Übersicht über die BetrachtungsebenenderWirksamkeitsforschung	227
10.7.2 Placeboeffekt	228
Zusammenfassung	232
Literatur	234
Weiterführende Literatur	236
11 Hypochondrie	237
11.1 Einleitung	238
11.2 Beschreibung der Hypochondrie	238
11.3 Allgemeine Sichtweise somatischerProbleme mit einer psychologischenKomponente	240
11.4 Theorien zu Hypochondrie	241
11.4.1 Allgemeine Überlegungen	241
11.4.2 Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell	241
11.4.3 Konsequenzen eines kognitiven Ansatzesfür Diagnostik und Therapie	243
11.5 Einzelheiten der Therapie	246
11.5.1 Diagnostik	246
11.5.2 Behandlung	249
Zusammenfassung	255
Literatur	256
Weiterführende Literatur	256
12 Somatisierungsstörung	257
12.1 Einleitung	258
12.2 Darstellung der Störung	259
12.2.1 Phänomenologie	259
12.2.2 Epidemiologie und Verlauf	261
12.2.3 Diagnostik	262
12.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte	264
12.3.1 Psychophysiologische Komponenten	264
12.3.2 Kognitive Komponenten	265
12.3.3 Verhaltenskomponente	265
12.3.4 Weitere Aspekte	266
12.4 Therapeutisches Vorgehen	266
12.4.1 Reattribution des Krankheitsmodells	267
12.4.2 Beeinflussung der Körpersymptomatik	268
12.4.3 Allgemeine Maßnahmen zur psychischenStabilisierung	270
12.5 Fallbeispiel	271
12.6 Empirische Überprüfung	273
Zusammenfassung	273
Literatur	274
Weiterführende Literatur	275
13 Chronischer Schmerz	276
13.1 Einleitung	277
13.2 Darstellung der Störung	277
13.2.1 Das Phänomen Schmerz	277
13.2.2 Epidemiologie des chronischen Schmerzes	278
13.2.3 Bedeutung des chronischen Schmerzesfür das Gesundheitssystem	279
13.2.4 Deskription, Klassifikationund Komorbidität	279
13.3 Diagnostik	281
13.4 Das Störungsmodell	283
13.5 Therapeutisches Vorgehen	285
13.6 Präventive Ansätze	288
13.7 Fallbeispiel	288
13.8 Schlussbemerkungen	290
Zusammenfassung	290
Literatur	290
Weiterführende Literatur	291
14 Anorexia Nervosa undBulimia Nervosa	292
14.1 Einleitung	293
14.2 Darstellung der Störungen	293
14.2.1 Symptomatik	293
14.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität	296
14.2.3 Epidemiologie und Verlauf	296
14.2.4 Biologische Funktionsstörungen	297
14.2.5 Somatische Komplikationen	297
14.3 Störungsmodelle für Anorexiaund Bulimia	297
14.3.1 Prädisponierende Faktoren	298
14.3.2 Auslösende Ereignisse	299
14.3.3 Faktoren der Aufrechterhaltung	300
14.4 Diagnostik	300
14.5 Therapeutisches Vorgehen	302
14.5.1 Indikation für stationäre oder ambulanteBehandlung	302
14.5.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeBehandlung	302
14.6 Fallbeispiel	305
14.6.1 Entwicklung der Symptomatik	305
14.6.2 Diagnostik	306
14.6.3 Hypothetisches Bedingungsmodell	307
14.6.4 Therapieverlauf	308
14.7 Empirische Belege	309
Zusammenfassung	309
Literatur	309
Weiterführende Literatur	310
15 Binge Eating Disorder	311
15.1 Einleitung	312
15.2 Darstellung der Störung	313
15.2.1 Phänomenologie	313
15.2.2 Epidemiologie und Komorbidität	314
15.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf	316
15.4 Klassifikation und Diagnostik	318
15.4.1 Diagnosekriterien	318
15.4.2 Diagnostik	320
15.5 Therapeutisches Vorgehen	321
15.6 Fallbeispiel	327
15.7 Empirische Überprüfung	328
15.8 Ausblick	330
Zusammenfassung	330
Literatur	331
Weiterführende Literatur	334
16 Adipositas	335
16.1 Einleitung	336
16.2 Darstellung der Störung	336
16.2.1 Klassifikation und Indikation	336
16.2.2 Epidemiologie	337
16.2.3 Psychosoziale Faktoren	337
16.2.4 Biologische Faktoren	338
16.2.5 Ernährungsphysiologische Aspekte	340
16.2.6 Ernährungspsychologische Aspekte	342
16.3 Kognitiv-verhaltenstheoretisches Konzept	344
16.4 Therapeutisches Vorgehen	349
16.5 Fallbeispiel	350
16.6 Ausblick	352
Literatur	353
Weiterführende Literatur	354
17 Störungen durch Konsum vonAlkohol und illegalen Drogen	355
17.1 Einleitung	356
17.2 Darstellung der Störungen	356
17.2.1 Beschreibung der Symptomatik	356
17.2.2 Klassifikation	357
17.2.3 Epidemiologie	358
17.2.4 Komorbidität, Verlauf und Prognose	358
17.2.5 Verlauf und Prognose	359
17.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf	359
17.3.1 Substanzkonsum als Teil der Bewältigungjugendspezifischer Entwicklungsaufgaben	360
17.3.2 Einflussfaktoren für die Entwicklungeines problematischen Substanzkonsums	360
17.3.3 Entwicklung einer Substanzstörung	361
17.3.4 Aufrechterhaltung der Störung	363
17.3.5 Veränderungsbereitschaft	364
17.3.6 Rückfall	365
17.4 Diagnostik	367
17.5 Therapeutisches Vorgehen	367
17.5.1 Grundaspekte der Therapie vonAbhängigkeitserkrankungen	367
17.5.2 Psychotherapeutische Verfahren	370
17.5.3 Medikamentöse Behandlung	374
17.5.4 Beispiele für therapeutische Programme	374
17.6 Fallbeispiel	375
17.7 Empirische Belege	377
17.8 Ausblick	377
Zusammenfassung	378
Literatur	378
Weiterführende Literatur	380
18 Tabakabhängigkeitund -entwöhnung	381
18.1 Einleitung	382
18.2 Epidemiologie des Rauchens und gesundheitlicheStörungen durch Tabakkonsum	382
18.2.1 Häufigkeit des Rauchens	382
18.2.2 Tabakassoziierte Erkrankungen	382
18.3 Psychologische und neurobiologischeModelle der Abhängigkeitsentwicklungund Definition der Abhängigkeit	383
18.3.1 Bedingungen für die Entstehungdes Rauchens	383
18.3.2 Neurobiologische Bedingungen der Sucht	384
18.3.3 Diagnose der Tabakabhängigkeit	385
18.4 Diagnostik der Tabakabhängigkeit	386
18.5 Therapeutisches Vorgehen	386
18.5.1 Präventionsstrategien	386
18.5.2 Kurzinterventionen	387
18.5.3 VerhaltenstherapeutischeGruppentherapien	388
18.5.4 Weitere Verfahren	388
18.5.5 Medikamentöse Unterstützungder Behandlung	388
18.6 Fallbeispiel	389
18.7 Effektivität der Tabakentwöhnung	390
18.8 Ausblick	391
Zusammenfassung	391
Literatur	391
Weiterführende Literatur	392
19 Medikamentenabhängigkeit	393
19.1 Einleitung	394
19.2 Darstellung der Störung	394
19.2.1 Medikamente mit Abhängigkeitspotenzial	394
19.2.2 Klinisches Bild der Medikamentenabhängigkeit	395
19.2.3 Epidemiologische Daten	397
19.2.4 Komorbidität	398
19.2.5 Diagnostik	399
19.3 Störungskonzept	399
19.3.1 Physiologische Wirkungsweisepsychoaktiver Substanzen	400
19.3.2 Modelle der Medikamentenabhängigkeit	401
19.4 Therapeutisches Vorgehen	403
19.4.1 Grundlegende therapeutische Techniken	404
19.4.2 Spezifische Aspekte der Behandlung	405
19.4.3 Rückfallprophylaxe	410
19.5 Fallbeispiel	411
19.5.1 Kontaktaufnahme	411
19.5.2 Vorgeschichte und aktuelle Situation	411
19.5.3 Diagnostik und Verhaltensanalyse	411
19.5.4 Behandlungsplan und -verlauf	411
19.6 Empirische Überprüfung	412
Zusammenfassung4	413
Literatur	413
Weiterführende Literatur	415
20 Schizophrenie	416
20.1 Einleitung	417
20.2 Symptomatik und Diagnostik	417
20.2.1 Symptomatik	417
20.2.2 Diagnostik	418
20.3 Häufigkeit und Verlauf	419
20.3.1 Häufigkeit	419
20.3.2 Verlauf	420
20.4 Belastung der Angehörigen	420
20.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutischesStörungskonzept: das Vulnerabilitäts-Stress-Modell zur Entstehungschizophrener Episoden	420
20.6 Expressed-Emotion-Konzept	423
20.6.1 EE und der Verlauf schizophrenerStörungen	424
20.6.2 Konstruktvalidierung des EE-Maßes	424
20.7 Therapie	426
20.7.1 Medikamentöse Therapie	426
20.7.2 Psychologische Therapieansätze	428
20.8 Verhaltenstherapeutische Familienbetreuungbei Schizophrenen	431
20.8.1 Formale Rahmenbedingungen	431
20.8.2 Diagnostik und Verhaltensanalyse	432
20.8.3 Information über Schizophrenieund Antipsychotika	432
20.8.4 Kommunikationstraining	432
20.8.5 Problemlösetraining	435
20.8.6 Abschließende Bemerkungen	438
20.9 Fallbeispiel	438
Zusammenfassung	441
Literatur	441
Weiterführende Literatur	443
21 Sexuelle Störungen	444
21.1 Einleitung	445
21.2 Funktionelle Sexualstörungen	445
21.2.1 Störungsbilder und Diagnostik	445
21.2.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept	447
21.2.3 Therapeutisches Vorgehen	450
21.2.4 Fallbeispiel	453
21.2.5 Empirische Belege	454
21.3 Paraphilien	455
21.3.1 Darstellung der Störung	455
21.3.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept	456
21.3.3 Therapeutisches Vorgehen	458
21.3.4 Fallbeispiel	461
21.3.5 Empirische Belege	462
21.4 Sexuelle Delinquenz	462
21.4.1 Darstellung der Störung	462
21.4.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept	463
21.4.3 Therapeutisches Vorgehen	463
21.4.4 Empirische Belege	464
21.5 Schlussbemerkungen	465
Zusammenfassung	466
Literatur	467
Weiterführende Literatur	469
22 Sexuelle Deviationenund Paraphilien	470
22.1 Einleitung	471
22.2 Epidemiologie	471
22.2.1 Paraphilien bei Sexualdelinquenten	472
22.2.2 Paraphilien bei Frauen	472
22.3 Ätiologie und Pathogenese	473
22.3.1 Pathogenetische Funktion psychischerStörungen bei perikulären Paraphilien	473
22.3.2 Ein Entwicklungsmodell perikulärparaphilerSexualdelinquenz	474
22.4 Symptomatik und Differenzialdiagnostiknichtproblematischer Paraphilien	475
22.4.1 Fetischismus	475
22.4.2 Transvestitismus	476
22.4.3 Inklinierender sexueller Sadomasochismus	477
22.5 Verlauf und Prognose rechtlich problematischerund perikulärer Paraphilien	478
22.5.1 Behandlungswirkungen	478
22.5.2 Entwicklungsbedingungen	479
22.6 Verhaltenstherapie problematischerund perikulärer Paraphilien	479
22.6.1 Vermittlung und Einübung sozialerFertigkeiten und Kompetenzen	479
22.6.2 Entwicklung von Empathie für die Opfer	480
22.6.3 Systematische Rückfallprävention	481
22.6.4 Weitere Behandlungsmodule	482
Zusammenfassung und Ausblick	482
Literatur	483
Weiterführende Literatur	484
23 Dissoziative Störungen	485
23.1 Einleitung	486
23.2 Beschreibung der dissoziativen Störungen	486
23.2.1 Dissoziative Amnesie	486
23.2.2 Dissoziative Fugue	488
23.2.3 Depersonalisationsstörung	489
23.2.4 Konversionsstörung	490
23.2.5 Dissoziative Identitätsstörung	491
23.3 Störungstheorien und Erklärungsmodelle	493
23.3.1 AllgemeinpsychologischeVoraussetzungen	493
23.3.2 Neurobiologie dissoziativer Störungen	494
23.3.3 Trauma – Belastung – Konflikt	496
23.4 Therapeutisches Vorgehen	497
23.4.1 Behandlung bei dissoziativer Amnesieund Fugue	497
23.4.2 Behandlung bei Depersonalisation,Konversion und Tranceerleben	498
23.4.3 Fallbeispiel	499
23.4.4 Beachtung aktueller Belastungen undKonflikte	500
23.4.5 Behandlung der dissoziativenIdentitätsstörung	501
Zusammenfassung	502
Literatur	502
Weiterführende Literatur	503
24 Störungen der Impulskontrolle	504
24.1 Einleitung	505
24.2 Störungsübergreifende Gemeinsamkeiten	505
24.3 Pathologisches Glücksspiel	505
24.3.1 Ätiologie	505
24.3.2 Behandlung	506
24.4 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie)	507
24.4.1 Ätiologie	507
24.4.2 Behandlung	507
24.5 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie)	508
24.5.1 Ätiologie	508
24.5.2 Behandlung	509
24.6 Trichotillomanie	509
24.6.1 Ätiologie	509
24.6.2 Behandlung	510
24.7 Intermittierend explosible Störung	510
24.7.1 Ätiologie	511
24.7.2 Behandlung	511
Zusammenfassung	512
Literatur	512
Weiterführende Literatur	513
25 Artifizielle (vorgetäuschte)Störungen	514
25.1 Einleitung	515
25.2 Beschreibung der artifiziellen Störung	515
25.2.1 Diagnostik	516
25.2.2 Artifizielle Störung »by-proxy«	517
25.2.3 Differenzialdiagnostik:Abgrenzung zur Simulation	517
25.3 Erklärungsansätze	518
25.3.1 Entwicklungspsychologische Aspekte	518
25.3.2 Differenzialätiologie	518
25.4 Therapeutisches Vorgehen	519
25.4.1 Konfrontation mit der Vortäuschung	519
25.4.2 Empathie und Unterstützung	520
25.4.3 Artifizielle Störung »by proxy«:Besonderheiten	520
Zusammenfassung	521
Literatur	521
Weiterführende Literatur	521
26 Persönlichkeitsstörungen	522
26.1 Einleitung	523
26.2 Persönlichkeitsstörungenund Persönlichkeitsentwicklung	523
26.2.1 Persönlichkeitsstörungen:prototypische Merkmale	523
26.2.2 Störungsübergreifende Merkmaleder Persönlichkeitsstörungen	526
26.3 Diagnose, Komobidität und Prognose	527
26.3.1 Diagnostik	527
26.3.2 Prognose	528
26.4 Ätiologie	528
26.4.1 Vulnerabiltäts-Stress-Modell	529
26.4.2 Biographische Problemanalyse	530
26.5 Behandlung	530
26.5.1 Allgemeine Leitlinien	531
26.5.2 Differenzielle Indikation 1:Schweregrad der akuten Störungen	532
26.5.3 Differenzielle Indikation 2:Behandlungsstruktur undTherapeut-Patient-Beziehung	534
26.6 Persönlichkeitsstörungen: Schlüssel zumVerständnis und zur Auflösung therapeutischerKrisen	536
Zusammenfassung	537
Literatur	537
Weiterführende Literatur	538
27 Borderline-Persönlichkeitsstörung	539
27.1 Einleitung	540
27.2 Diagnostik	540
27.3 Epidemiologische Daten	541
27.4 Differenzialdiagnose und Komorbidität	541
27.5 Verlauf und Prognose	542
27.6 Neurobehaviorales Entstehungsmodellder Borderline-Störung	542
27.6.1 Genetische BelastungFür	542
27.6.2 Psychosoziale Faktoren	543
27.6.3 Störungen der Affektregulation	543
27.6.4 Dissoziative Phänomene	544
27.6.5 Störungen der Körperakzeptanzund der Schmerzwahrnehmung	544
27.6.6 Dysfunktionale Grundannahmenund inkompatible Schemata	545
27.6.7 Objektive soziale Variablen	546
27.6.8 Zur Bedeutung von Ohnmacht in derErlebenswelt der Borderline-Patienten	547
27.7 Psychotherapie der BPS	548
27.7.1 Evidenzbasierte Psychotherapie	548
27.7.2 Pharmakotherapie der BPS	549
27.8 Dialektisch-behaviorale Psychotherapie(DBT)	549
27.8.1 Behandlungsmodule	549
27.8.2 Gestaltung der therapeutischenBeziehung	550
27.8.3 Behandlungsphasen	555
27.8.4 Wahl des Behandlungsfokus	556
27.8.5 Behandlungsebene und -methodik	557
27.8.6 Fertigkeitentraining	557
27.9 Stationäre Behandlung nach DBT	559
27.9.1 Rahmenbedingungen und Struktur	559
27.9.2 Behandlungsziele im stationärenund teilstationären Setting	561
27.9.3 Behandlungsplanung	563
27.10 Ausblick	564
Literatur	564
Weiterführende Literatur	565
II Spezielle Indikationen	566
28 Partnerschafts- undEheprobleme	567
28.1 Einleitung	568
28.2 Darstellung der Störung	568
28.2.1 Prävalenz von Beziehungsstörungenund Scheidung	569
28.2.2 Folgen von Beziehungsstörungen	569
28.2.3 Determinanten der Beziehungsqualität:Können wir Scheidung und partnerschaftlicheZufriedenheit vorhersagen?	570
28.2.4 Behandlungsindikation	570
28.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf	572
28.3.1 Zwangsprozess	573
28.3.2 Gottmans Theorie ehelicher Stabilität	573
28.4 Diagnostik	575
28.4.1 Selbstbeurteilungsverfahren	575
28.4.2 Interviewverfahren	575
28.4.3 Beobachtung des Interaktionsverhaltensder Paare	575
28.5 Therapeutisches Vorgehen	575
28.5.1 Diagnostikphase	577
28.5.2 Steigerung der positiven Reziprozität	577
28.5.3 Kommunikationstraining	578
28.5.4 Problemlösetraining	579
28.5.5 Kognitive Interventionen	579
28.5.6 Therapeutische Erweiterungen	580
28.6 Fallbeispiel	582
28.7 Empirische Belege	583
28.8 Ausblick	584
Zusammenfassung	584
Literatur	584
Weiterführende Literatur	585
29 Altersprobleme	586
29.1 Einleitung	587
29.2 Darstellung häufiger Störungenund Probleme	587
29.2.1 Veränderungen des Körpers	587
29.2.2 Veränderungen des Denkensund der Gedächtnisfunktionen	590
29.2.3 Veränderungen der Emotion, Motivationund sozialen Beziehungen	591
29.2.4 Komorbidität und Multimorbidität	594
29.3 Störungsmodelle	594
29.3.1 Bereichs- bzw. störungsübergreifendeModelle	594
29.3.2 Modifikation von Störungsmodellendurch die Altersspezifik am Beispielder Depression	596
29.3.3 Alzheimer-Demenz als ungelöstesätiologisches Rätsel	597
29.4 Diagnostik	597
29.4.1 Diagnostische Verfahren	597
29.4.2 Indikation und Kontraindikation	600
29.5 Therapeutisches Vorgehen	601
29.5.1 Altersbezogene Modifizierungentherapeutischer Techniken	601
29.5.2 Psychotherapie zur Bewältigungkörperlicher Veränderungen	602
29.5.3 Psychotherapie bei leichten kognitivenBeeinträchtigungen und Frühdemenz	605
29.5.4 Psychotherapie bei sozialenund emotionalenVeränderungen	609
29.5.5 Typische Probleme und Schwierigkeiten	614
29.6 Fallbeispiel	614
29.7 Empirische Belege	615
29.8 Ausblick	616
Zusammenfassung	617
Literatur	617
Weiterführende Literatur	619
30 Stressbewältigung	620
30.1 Einleitung	621
30.2 Was ist Stress?	621
30.2.1 Definition von Stress	621
30.2.2 Formen von Stress	621
30.2.3 Folgen von Stress	622
30.2.4 Stress und psychische Störungen	622
30.3 Was ist Stressbewältigung?	623
30.3.1 Definitionen von Stressbewältigung	623
30.3.2 Formen der Stressbewältigung	624
30.3.3 Erfassung von Stressbewältigung	625
30.3.4 Interventionen zur Förderungvon Copingressourcen	625
30.4 Ausblick	630
Zusammenfassung	630
Literatur	631
Weiterführende Literatur	632
31 Bearbeitung vonAmbivalenzen	633
31.1 Einleitung	634
31.2 Theoretische Grundlagen	635
31.3 Diagnostik	637
31.3.1 Anzeichen für therapiebezogeneAmbivalenzen (Ambivalenzmarker)	637
31.3.2 Fragebögen	637
31.4 Fallkonzeption	638
31.5 Therapeutisches Vorgehen	639
31.5.1 Einführung des Patienten in das Thema»therapierelevante Ambivalenzen«	639
31.5.2 Entscheidungswürfel	639
31.5.3 Motivierende Gesprächsführung	640
31.5.4 Zwei-Stuhl-Technik	642
31.5.5 Entschlussförderung	644
31.5.6 Integration der Verfahren in die Therapie	645
31.6 Indikation	646
31.7 Empirische Belege	646
31.8 Ausblick	646
Zusammenfassung	647
Literatur	647
Weiterführende Literatur	648
Anhang	649
A1 Hinweise auf Fachgesellschaftenund Zeitschriften mit unmittelbarerBedeutung für die Verhaltenstherapie	650
A2 Auswahl verhaltenstherapierelevanterZeitschriften (deutsch- und englischsprachig,alphabetische Reihenfolge)	653
A3 Weiterbildungsinstitute (gegliedert nachLändern, in alphabetischer Reihenfolge)	655
Glossar	659
Personenverzeichnis	745
Sachverzeichnis	755

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