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E-Book

Neurogene Dysphagien

Diagnostik und Therapie

Autor	Rainer Dziewas, Tobias Warnecke
Verlag	Kohlhammer Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	374 Seiten
ISBN	9783170305328
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	89,99 EUR

Neurological diseases such as cerebral stroke, dementia, and Parkinson=s disease are the most frequent causes of swallowing disturbances. Neurogenic dysphagias are playing an increasingly important role in outpatient and in-patient care due to their often severe health sequelae and the increasing ageing of the population. In a practically oriented way, this established reference work discusses the neurophysiological basis, as well as the diagnosis and treatment of neurogenic dysphagias, reflecting the rapid developments in this field during the last 15 years. A special focus in the book is carrying out and reporting on the endoscopic evaluation of neurogenic dysphagias. Since 2015, the German Association for Neurology and the German Stroke Association have been offering a Flexible Endoscopic Examination of Swallowing (FEES) training curriculum for neurogenic dysphagias, and the German Association for Geriatric Medicine has also joined with the project. All of the content requirements for the FEES training curriculum are covered in this expanded and revised second edition of the book. Example FEES videos for various patterns of disturbance can be downloaded as additional materials.

Prof. Dr. med. Tobias Warnecke and Prof. Dr. med. Rainer Dziewas work at the Department of Neurology, University Hospital Münster.

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Inhaltsverzeichnis

Deckblatt	1
Titelseite	4
Impressum	5
Geleitwort I	8
Geleitwort II	9
Geleitwort zur 2. Auflage	10
Vorwort	12
Vorwort zur 2. Auflage	14
Inhalt	16
1 Neuroanatomische und -physiologische Grundlagen des normalen und gestörten Schluckaktes	22
1.1 Der normale Schluckakt	22
1.2 Der gestörte Schluckakt	28
1.3 Zentralnervöse Steuerung des Schluckaktes	32
1.3.1 Schluckzentren des Hirnstamms	32
1.3.2 Supramedulläre Steuerung des Schluckaktes	33
1.3.3 Hemisphärenspezialisierung	34
1.3.4 Kortikale Plastizität – Kompensation krankheitsbedingter Defizite	38
1.3.5 Kortikale Plastizität – Sensible Stimulation als Motor der Reorganisation	47
2 Klinische Diagnostik der neurogenen Dysphagie	52
2.1 Vorbemerkung	52
2.2 Anamnese	53
2.3 Screeningverfahren zur Einschätzung des Aspirationsrisikos	55
2.4 Ausführliche klinische Schluckuntersuchung	61
3 Endoskopische Evaluation des Schluckaktes und weitere apparative Methoden zur Diagnostik neurogener Dysphagien	64
3.1 Fiberoptische endoskopische Evaluation des Schluckaktes (FEES)	64
3.1.1 Einführung	64
3.1.2 Apparative Voraussetzungen	66
3.1.3 Standard-FEES-Protokoll	67
3.1.4 Spezielle neurologische Untersuchungsprotokolle	72
3.1.5 Allgemeine Befunde und ihre Graduierung	75
3.1.6 Endoskopische Klassifikation neurogener Dysphagien	82
3.1.7 Dokumentation neuroendoskopischer Dysphagiebefunde	83
3.1.8 Ausbildungscurriculum »FEES für Neurogene Dysphagien«	87
3.2 Videofluoroskopische Evaluation des Schluckaktes (VFSS)	88
3.2.1 Indikationen	89
3.2.2 Technik	89
3.2.3 Strahlenbelastung	89
3.2.4 Kontrastmittel	89
3.2.5 Durchführung	90
3.2.6 Befundung	92
3.2.7 VFSS und FEES im Vergleich	94
3.3 Manometrische Evaluation des Schluckaktes	96
3.3.1 Konventionelle Manometrie	96
3.3.2 High Resolution Manometrie	97
3.4 Elektromyografische Evaluation des Schluckaktes	101
3.5 Sonografische Evaluation des Schluckaktes	102
3.6 Magnetresonanztomografie und Computertomografie zur Evaluation des Schluckaktes	104
3.7 Differenzialindikation der apparativen Dysphagiediagnostik	106
4 Spezielle Untersuchungsbefunde neurogener Dysphagien	108
4.1 Schlaganfall	108
4.2 Demenzen	114
4.2.1 Demenz vom Alzheimertyp	114
4.2.2 Vaskuläre Demenz	116
4.2.3 Frontotemporale Demenzen	117
4.2.4 Lewy-Körperchen-Demenz	117
4.2.5 Exkurs: Presbyphagie	118
4.3 Extrapyramidalmotorische Erkrankungen	122
4.3.1 Parkinson-Syndrome	122
4.3.2 Chorea	135
4.3.3 Dystonien	137
4.3.4 Morbus Wilson	141
4.4 Entzündliche und infektiöse ZNS-Erkrankungen	143
4.4.1 Multiple Sklerose	143
4.4.2 Bakterielle und virale Meningoenzephalitiden	146
4.4.3 ZNS-Listeriose	147
4.4.4 Poliomyelitis und Post-Polio-Syndrom	147
4.4.5 Tetanus	148
4.5 Tumoren	149
4.5.1 Hirntumoren und -metastasen	149
4.5.2 Meningeosis neoplastica	151
4.5.3 Paraneoplastische Syndrome	152
4.6 Motoneuronerkrankungen	153
4.6.1 Amyotrophe Lateralsklerose	153
4.6.2 Hereditäre spastische Spinalparalyse	158
4.6.3 Spinobulbäre Muskelatrophie (Kennedy-Syndrom)	159
4.7 Neuropathien	160
4.7.1 Guillain-Barré-Syndrom	160
4.7.2 Critical-Illness-Polyneuropathie/-Myopathie	161
4.8 Erkrankungen der neuromuskulären Erregungsübertragung	163
4.8.1 Myasthenia gravis	163
4.8.2 Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom	166
4.8.3 Botulismus	167
4.9 Myopathien	167
4.9.1 Myositiden	168
4.9.2 Okulopharyngeale Muskeldystrophie	172
4.9.3 Okulopharyngodistale Myopathie	173
4.9.4 Metabolische Myopathien	173
4.9.5 Fazioscapulohumerale Muskeldystrophie	174
4.9.6 Myotone Dystrophien	175
4.10 Trauma	178
4.10.1 Schädelhirntrauma	178
4.10.2 Rückenmarkstrauma	179
4.11 Psychogene Dysphagien	181
4.12 Sonstige	183
4.12.1 Hereditäre Ataxien	183
4.12.2 Morbus Niemann-Pick Typ C	184
4.12.3 Arnold-Chiari-Malformation Typ I	185
4.12.4 Palataler Myoklonus (Gaumensegeltremor)	185
4.12.5 Morbus Forestier	186
4.12.6 Operationen	187
4.12.7 IgLON5-Syndrom	189
4.12.8 Internistische Erkrankungen	189
4.13 Strukturierter Algorithmus zur Differenzialdiagnostik neurogener Dysphagien	190
5 Einsatzmöglichkeiten der FEES auf der Stroke Unit und der neurologischen Intensivstation	197
5.1 Stroke Unit	197
5.1.1 Dysphagiediagnostik auf der Stroke Unit	197
5.1.2 Graduierung und Management der schlaganfallbedingten Dysphagie	204
5.2 Neurologische Intensivstation	208
5.2.1 Epidemiologie und Komplikationen der Intensivdysphagie	208
5.2.2 Ätiopathogenese der Intensiv-Dysphagie	208
5.2.3 Einsatzmöglichkeiten der FEES auf der Intensivstation	211
6 Therapie neurogener Dysphagien	218
6.1 Evidenzbasierte Medizin	218
6.2 Allgemeine Therapie	220
6.2.1 Logopädische Schlucktherapie	220
6.2.2 Medikamentöse Therapie	230
6.2.3 Chirurgische Therapie	234
6.3 Spezielle Therapie	236
6.3.1 Schlaganfall	236
6.3.2 Demenzen	246
6.3.3 Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson-Syndrom)	247
6.3.4 Progressive supranukleäre Paralyse	259
6.3.5 Multisystematrophie	260
6.3.6 Dystonien	261
6.3.7 Morbus Wilson	261
6.3.8 Chorea Huntington	261
6.3.9 Multiple Sklerose	263
6.3.10 Tetanus	264
6.3.11 Hirntumoren	265
6.3.12 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)	265
6.3.13 Spinobulbäre Muskelatrophie (Kennedy-Syndrom)	268
6.3.14 Guillain-Barré Syndrom	269
6.3.15 Myasthenia gravis	269
6.3.16 Myopathien inkl. Myositiden	271
6.3.17 Schädelhirntrauma	274
6.3.18 Hereditäte Ataxien	274
6.4 Neurostimulation	274
6.4.1 Transkranielle Magnetstimulation	275
6.4.2 Transkranielle Gleichstromstimulation	277
6.4.3 Elektrische Pharynxstimulation	280
6.4.4 Neuromuskuläre Elektrostimulation	285
7 Ernährungsmedizinische Aspekte neurogener Dysphagien	288
7.1 Einführung	288
7.2 Pathophysiologie der Mangelernährung	288
7.3 Diagnostik der Ernährungssituation	290
7.4 Therapie der Mangelernährung	291
7.4.1 Orale Ernährungstherapie	291
7.4.2 Künstliche Ernährung	296
Literaturverzeichnis	299
Stichwortverzeichnis	346
Verzeichnis der Autoren und Mitarbeiter	352
Appendix: Skalen und Scores	354
Fragebogen »Lebensqualität von Personen mit Schluckbeschwerden« (McHorney et al. 2000	dt. Übersetung: Gabriel 2004)	354
Fragebogen zur Beurteilung von Dysphagien bei Parkinson-Patienten mit Schluckbeschwerden (SDQ-PD-dV) (Manor et al. 2007	dt. Übersetzung: Simons 2012)	361
Münchener Dysphagie Test – Parkinson’s Disease (MDT-PD) (Simons 2012)	362
Gugging Swallowing Screen (GUSS) (Trapl et al. 2007)	364
Bogenhausener Dysphagie-Score (BODS) (Bartolome et al. 2013)	365
Fiberoptischer endoskopischer Dysphagie-Schweregrad-Score für akute Schlaganfallpatienten (FEDSS, »Münsteraner Dysphagie-Score«) (Dziewas et al. 2008b)	367
FEES-Levodopa-Test (Warnecke et al. 2010c)	368
FEES-Tensilon-Test (Warnecke et al. 2008b)	370
4-Punkte-Sekretbeurteilungsskala nach Murray (Murray et al. 1996	dt. Übersetzung: Hey et al. 2014)	371
8-Punkte-Penetrations-Aspirations-Skala nach Rosenbek (Rosenbek et al. 1996a, deutsche Übersetzung: Hey et al. 2014)	372
The Functional Oral Intake Scale (FOIS) (Crary et al. 2005)	373
The Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS) (O’Neil et al. 1999)	374

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