| Auf einen Blick | 2 |
| Vorwort | 6 |
| Inhalt | 8 |
| Anschriften | 21 |
| TEIL I Neurologische Untersuchung | 22 |
| 1 Anamnese und neurologische Untersuchung | 23 |
| Anamnese | 23 |
| Neurologische Untersuchung | 24 |
| Instrumentarium | 25 |
| Dokumentation | 25 |
| 2 Allgemeine Untersuchung | 29 |
| 3 Untersuchung von Kopf und Hirnnerven | 31 |
| 3.1 Untersuchung des Kopfes | 31 |
| Inspektion und Palpation des Kopfes | 31 |
| Auskultation des Schädels | 32 |
| Beweglichkeit und Haltung des Kopfes | 32 |
| 3.2 Untersuchung der Hirnnerven | 33 |
| 3.2.1 N. olfactorius (I) | 33 |
| 3.2.2 N. opticus (II) | 33 |
| Visus und Gesichtsfeld | 33 |
| Gesichtsfeldausfälle | 34 |
| Spiegelung des Augenhintergrundes | 35 |
| 3.2.3 N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. abducens (VI) | 36 |
| Pupillomotorik | 37 |
| Pupillenprüfung | 37 |
| Störungen der Pupillomotorik | 37 |
| Augenmotorik | 38 |
| Prüfung und Beurteilung der Augenbeweglichkeit | 38 |
| Augenmuskelparesen | 39 |
| Konjugierte Blickparesen | 40 |
| 3.2.4 N. trigeminus (V) | 42 |
| Sensibler Anteil | 42 |
| Motorischer Anteil | 43 |
| Reflexe | 43 |
| 3.2.5 N. facialis (VII) | 43 |
| Fazialisparesen | 44 |
| Defektheilungen nach peripheren Fazialisparesen | 45 |
| 3.2.6 N. vestibulocochlearis (VIII) | 46 |
| N. cochlearis | 46 |
| N. vestibularis | 46 |
| Vestibuläres System | 46 |
| Läsionen des vestibulären Systems | 47 |
| Nystagmusformen | 47 |
| 3.2.7 N. glossopharyngeus (IX), N. vagus (X) | 50 |
| Motorische Anteile | 50 |
| Sensible Anteile | 51 |
| Isolierte Läsionen von N. glossopharyngeus und vagus | 51 |
| Schluckstörungen (Dysphagien) | 51 |
| 3.2.8 N. accessorius (XI) | 52 |
| Funktion | 52 |
| Läsion | 53 |
| 3.2.9 N. hypoglossus (XII) | 53 |
| 4 Untersuchung der Motorik und Reflexe | 55 |
| 4.1 Aufbau und Funktion des motorischen Systems | 55 |
| 4.1.1 Peripher-motorisches System | 55 |
| 4.1.2 Zentral-motorisches System | 55 |
| „Pyramidal-motorisches“ System | 55 |
| „Extrapyramidal-motorisches“ System | 57 |
| Einfluss des Kleinhirns auf die Motorik | 58 |
| Reizübertragung im motorischen System | 58 |
| 4.2 Inspektion des Bewegungsapparates | 58 |
| 4.2.1 Trophik | 58 |
| 4.2.2 Spontane Muskelbewegungen | 59 |
| Faszikulationen | 59 |
| Fibrillationen | 59 |
| Myokymie | 59 |
| Krampus-Myalgie-(Faszikulations-)Syndrom | 59 |
| 4.3 Prüfung des Muskeltonus | 60 |
| 4.3.1 Spastik | 60 |
| „Imbalance“-Theorie | 60 |
| „Sprouting“-Theorie | 60 |
| 4.3.2 Rigor | 62 |
| Dystonie | 62 |
| 4.4 Prüfung der Muskelkraft | 62 |
| Quantifizierung von Lähmungen | 62 |
| Verteilungsmuster von Lähmungen | 63 |
| Halteversuche | 63 |
| 4.5 Reflexprüfung | 63 |
| 4.5.1 Reflextypen | 64 |
| Reflexuntersuchung | 64 |
| 4.5.2 Eigenreflexe | 64 |
| Monosynaptischer Reflexbogen | 64 |
| Gamma-System | 64 |
| Prüfung der Eigenreflexe | 64 |
| Gesteigerte Eigenreflexe | 66 |
| Abgeschwächte bzw. aufgehobene Eigenreflexe | 66 |
| Kloni | 66 |
| Klinisch wichtige Eigenreflexe | 68 |
| Hand- und Zehenreflexe | 68 |
| 4.5.3 Fremdreflexe | 68 |
| Klinisch wichtige Fremdreflexe | 69 |
| Hirnstammreflexe | 70 |
| Pathologische Reflexe | 71 |
| 4.5.4 Übersicht: Kennzeichen peripherer und zentraler Paresen | 72 |
| 5 Koordinationsprüfungen | 73 |
| Finger-Nase- und Finger-Finger-Versuch | 73 |
| Bárány-Zeigeversuch | 73 |
| Knie-Hacken-Versuch | 73 |
| Diadochokineseprüfung | 73 |
| Prüfung des Rebound-Phänomens | 74 |
| Stehprüfung | 74 |
| Unterberger-Tretversuch | 74 |
| Gangprüfung | 75 |
| 6 Prüfung der Sensibilität | 76 |
| 6.1 Aufbau und Funktion des sensiblen Systems | 76 |
| Peripherer Teil | 76 |
| Zentraler Teil | 76 |
| Aufnahme und Weiterleitung einzelner sensibler Qualitäten | 76 |
| 6.2 Spontane sensible Reizzustände | 77 |
| 6.2.1 Parästhesien und Dysästhesien | 77 |
| Parästhesien | 77 |
| Dysästhesien | 78 |
| 6.2.2 Schmerzformen | 78 |
| Nozizeptorschmerz | 78 |
| Neuropathischer Schmerz | 78 |
| 6.2.3 Schmerzsyndrome | 78 |
| Neuralgien | 78 |
| Phantomschmerzen | 78 |
| Hyperpathie | 78 |
| Dolor translatus („Referred Pain“) | 78 |
| Anaesthesia/Analgesia dolorosa | 78 |
| 6.3 Prüfung einzelner sensibler Qualitäten | 79 |
| Berührungsempfinden | 79 |
| Schmerzempfinden | 79 |
| Temperaturempfinden | 79 |
| Lage- und Bewegungsempfinden | 79 |
| Vibrationsempfinden | 79 |
| Stereognosie | 79 |
| 6.4 Spezielle Befunde | 80 |
| Druck- und Dehnungsschmerz der Nerven | 80 |
| Dissoziierte Empfindungsstörung | 80 |
| Verteilung von Sensibilitätsstörungen | 80 |
| 7 Prüfung der vegetativen Funktionen | 83 |
| 7.1 Anatomie und Funktion des vegetativen Nervensystems | 83 |
| Efferenter Schenkel | 83 |
| Afferenter Schenkel und vegetative Reflexe | 85 |
| Übergeordnetes Steuerungszentrum | 85 |
| „Limbisches System“ | 85 |
| 7.2 Orientierende vegetative Funktionsprüfungen | 85 |
| 7.3 Spezielle vegetative Funktionsprüfungen | 86 |
| Prüfung der Sudorimotorik | 87 |
| 8 Psychischer und neuropsychologischer Befund | 88 |
| 8.1 Einleitung | 88 |
| 8.2 Psychischer Befund | 88 |
| Halluzinationen | 88 |
| Antriebsstörungen | 89 |
| Affektstörungen | 89 |
| Pathologisches Lachen oder Weinen („Zwangslachen“, „Zwangsweinen“). | 89 |
| 8.3 Neuropsychologischer Befund | 89 |
| 8.3.1 Kognitive Fähigkeiten, die für den neuropsychologischen Befund zu testen sind | 90 |
| Aufmerksamkeit | 90 |
| Gedächtnis | 90 |
| Gedächtnisfunktionen | 90 |
| Anatomische und metabolische Grundlagen des Gedächtnisses | 91 |
| Intelligenz | 91 |
| Sprach- und Sprechstörungen | 91 |
| 8.3.2 Neuropsychologische Testverfahren | 91 |
| 9 Die Untersuchung des bewusstlosen Patienten | 95 |
| 9.1 Einteilung der Bewusstseinsstörungen | 95 |
| Qualitative Bewusstseinsstörungen | 95 |
| Quantitative Bewusstseinsstörungen | 95 |
| 9.2 Ursachen und Diagnostik von Bewusstseinsstörungen | 96 |
| Ursachen von Komazuständen | 96 |
| Diagnostik | 96 |
| 9.3 Differenzialdiagnose der Bewusstseinsstörung | 98 |
| 9.3.1 Apallisches Syndrom (Coma vigile, „Wachkoma“, persistierender vegetativer Zustand) | 98 |
| Klinisches Bild | 98 |
| „Persistent vegetative State“ | 98 |
| 9.3.2 „Locked-in“-Syndrom | 98 |
| 9.3.3 Akinetischer Mutismus | 98 |
| 10 Technische Hilfsuntersuchungen (Übersicht) | 100 |
| 10.1 Elektroenzephalografie (EEG) und Brain-Mapping | 100 |
| 10.1.1 Elektroenzephalografie | 100 |
| Allgemeines Prinzip | 100 |
| Allgemeinveränderungen | 100 |
| Herdbefunde | 101 |
| Epilepsietypische Potenziale | 101 |
| Klinische Bedeutung | 104 |
| 10.1.2 Brain-Mapping | 104 |
| 10.2 Elektromyografie (EMG) und Elektroneurografie (ENG) | 104 |
| 10.2.1 Elektromyografie | 104 |
| Tetanische Reaktion | 105 |
| Myotone Reaktion | 105 |
| 10.2.2 Elektroneurografie | 106 |
| Motorische NLG | 106 |
| Sensible NLG | 106 |
| Serielle Stimulationsneurografie | 107 |
| F-Welle | 107 |
| Blinkreflex | 107 |
| 10.3 Evozierte Potenziale | 107 |
| VEP | 108 |
| SSEP | 108 |
| AEP | 109 |
| MEP | 109 |
| P300-Potenziale | 109 |
| 10.4 Liquoruntersuchung und pathologische Befunde | 109 |
| 10.4.1 Liquoruntersuchung | 109 |
| Liquorentnahme | 109 |
| Normalbefund | 111 |
| Liquorproteine | 111 |
| Zucker- und Laktatgehalt | 112 |
| Zellbild | 112 |
| Bakteriologie | 112 |
| Queckenstedt-Versuch | 112 |
| Liquordruckmessung | 113 |
| 10.4.2 Pathologische Liquorbefunde | 113 |
| Liquorzellen | 113 |
| Liquorzellbild bei Meningitiden | 113 |
| Liquorzellbilder bei weiteren Erkrankungen | 114 |
| Liquorproteine | 114 |
| Liquorsyndrome | 114 |
| Exsudatives Liquorsyndrom | 115 |
| Transsudatives Liquorsyndrom | 115 |
| Immunaktives Liquorsyndrom | 116 |
| Blutiger Liquor | 116 |
| 10.5 Biopsien | 117 |
| 10.6 Neuroradiologische Untersuchungen | 118 |
| 10.6.1 Nativaufnahmen des Schädels und der Wirbelsäule | 118 |
| 10.6.2 Computertomografie (CT) | 119 |
| Kraniale Computertomografie (CCT) | 119 |
| Allgemeines Prinzip | 119 |
| CT mit Kontrastmittel | 119 |
| Typische CCT-Befunde | 119 |
| Computertomografie des Spinalkanals | 121 |
| Nativ-Scan | 121 |
| 10.6.3 Kernspintomografie | 122 |
| Allgemeines Prinzip | 122 |
| Indikationen | 122 |
| Funktionelle Kernspintomografie (fMRI) | 125 |
| 10.6.4 Angiografie | 125 |
| Digitale Subtraktionsangiografie (DSA) | 125 |
| Allgemeines Prinzip | 125 |
| CT-Angiografie | 127 |
| MR-Angiografie | 127 |
| 10.6.5 Myelografie | 127 |
| 10.6.6 Positronenemissionstomografie (PET und PET-CT) | 128 |
| 10.6.7 Single-Photon-Emissions-Computer-Tomografie (SPECT) | 129 |
| 10.6.8 Andere Verfahren | 130 |
| 10.7 Neurosonografie | 130 |
| 10.7.1 Doppler-Ultraschall-Sonografie (Ultraschall- Dopplersonografie, USD) | 130 |
| CW-Dopplersonografie | 130 |
| Transkranielle Dopplersonografie | 131 |
| 10.7.2 Duplexsonografie | 132 |
| 10.8 Molekulargenetische Diagnostik (Gendiagnostik) | 133 |
| Indikationen | 133 |
| Humangenetische Beratung | 134 |
| 11 Hirntoddiagnostik | 135 |
| Klinische Zeichen | 135 |
| Apparative Diagnostik | 136 |
| TEIL II Neurologische Syndrome | 140 |
| 12 Syndrome des peripheren Nervensystems | 141 |
| 12.1 Syndrome der peripheren Nervenläsion | 142 |
| 12.1.1 Ursachen, allgemeine Symptomatik, Schweregrade und Therapie | 142 |
| Ursachen | 142 |
| Allgemeine Symptomatik | 142 |
| Schweregrade peripherer Nervenläsionen | 142 |
| Therapie | 144 |
| 12.1.2 Reizerscheinungen bei peripheren Nervenläsionen | 144 |
| 12.1.3 Complex regional pain syndrome (CRPS) Typ I und II | 144 |
| CRPS Typ I (Synonyme: sympathische Reflexdystrophie, Algodystrophie, Sudeck-Syndrom) | 144 |
| CPRS Typ II (Synonym: Kausalgie) | 145 |
| 12.1.4 Spezielle Symptomatik der wichtigsten Nervenläsionen | 145 |
| Allgemeine Symptomatik chronischer Nervenläsionen. | 147 |
| 12.1.5 Wichtige Nervenkompressionssyndrome | 149 |
| Karpaltunnelsyndrom | 149 |
| Ursache | 149 |
| Symptomatik | 150 |
| Diagnose und Therapie | 150 |
| Sulcus-ulnaris-Syndrom | 151 |
| Meralgia paraesthetica | 151 |
| Tarsaltunnelsyndrom | 151 |
| Ilioinguinalissyndrom | 151 |
| Tibialis-anterior-Syndrom | 151 |
| Ursache | 151 |
| Symptomatik | 152 |
| Therapie | 152 |
| 12.2 Syndrome der Plexusläsionen | 152 |
| 12.2.1 Allgemeine Charakteristika der Plexussyndrome | 152 |
| 12.2.2 Topische Einteilung der Plexusläsionen | 152 |
| Läsionen des Plexus brachialis | 152 |
| Läsionen des Plexus lumbosacralis | 153 |
| 12.2.3 Ätiopathogenese der Arm-und Halsplexusläsionen | 153 |
| Traumatische Läsionen | 153 |
| Druckläsionen | 153 |
| Kompression in anatomischen Engpässen | 153 |
| Läsion im Rahmen einer neuralgischen Schultermyatrophie | 154 |
| 12.2.4 Ätiopathogenese der Beinplexusläsionen | 154 |
| 12.3 Syndrome der Nervenwurzeln | 154 |
| 12.3.1 Allgemeine Charakteristika der Nervenwurzelsyndrome | 155 |
| 12.3.2 Spezielle Wurzelsyndrome | 155 |
| Diagnostik | 155 |
| 12.3.3 Ätiopathogenese der Wurzelsyndrome | 157 |
| Degenerative Wirbelsäulen- und Bandscheibenprozesse | 157 |
| Tumoren | 157 |
| Entzündliche Prozesse | 157 |
| Traumata | 157 |
| 12.3.4 Therapie der Wurzelerkrankungen | 158 |
| Konservative Therapie | 158 |
| Operative Therapie | 158 |
| 12.4 Polyneuropathische Syndrome | 158 |
| 12.4.1 Ätiologisch orientierte Einteilung | 158 |
| 12.4.2 Syndromal orientierte Einteilung | 159 |
| 12.5 Grenzstrangsyndrome | 161 |
| 12.5.1 Aufbau des Grenzstrangs | 161 |
| 12.5.2 Oberes Grenzstrangsyndrom | 161 |
| 12.5.3 Unteres (lumbales) Grenzstrangsyndrom | 162 |
| 12.6 Vertebragene Syndrome | 162 |
| 12.6.1 Allgemeines | 162 |
| Ursachen nervaler Reiz- und Ausfallerscheinungen (sog. vetebragener Syndrome) | 163 |
| Klinisches Erscheinungsbild | 163 |
| 12.6.2 Halswirbelsäulensyndrom | 164 |
| Ursachen | 164 |
| Zervikozephales Syndrom (oberes Zervikalsyndrom) | 164 |
| Zervikobrachiales Syndrom (unteres Zervikalsyndrom) | 165 |
| Zervikale Myelopathie | 166 |
| Definition | 166 |
| Symptomatik | 166 |
| 12.6.3 Brustwirbelsäulensyndrom | 166 |
| Radikuläre Symptome | 167 |
| Medulläre Symptome | 167 |
| 12.6.4 Lendenwirbelsäulensyndrom | 167 |
| Ursachen | 167 |
| Klinische Erscheinungsbilder des LWS-Syndroms | 167 |
| Lumbago (Kreuzschmerz) | 168 |
| Radikuläre Symptome | 169 |
| Schweregrade der radikulären Läsion | 169 |
| Topische Diagnostik radikulärer Syndrome | 170 |
| Differenzialdiagnose | 170 |
| Kaudasyndrom | 170 |
| Differenzialdiagnose | 171 |
| Diagnostik | 172 |
| 13 Zerebrale Syndrome | 173 |
| 13.1 Zerebrale Allgemeinsymptome | 173 |
| 13.1.1 Psychopathologische Symptome und Syndrome | 173 |
| Durchgangssyndrome | 173 |
| Chronische organische Psychosyndrome | 173 |
| 13.1.2 Symptome der Hirndrucksteigerung | 174 |
| 13.1.3 Zerebrale Anfälle | 174 |
| 13.2 Hirnlokale Syndrome | 174 |
| 13.2.1 Allgemeines | 174 |
| Primäre Rindenfelder | 174 |
| Dominante Hemisphäre | 176 |
| 13.2.2 Großhirnsyndrome | 177 |
| Frontallappensyndrome (Stirnhirnsyndrome) | 177 |
| Parietalhirnsyndrom (Scheitelhirnsyndrom) | 178 |
| Okzipitalhirnsyndrom | 178 |
| Temporalhirnsyndrom (Schläfenlappensyndrom) | 178 |
| Syndrom der inneren Kapsel | 179 |
| 13.2.3 Hirnstammsyndrome | 180 |
| Neuroanatomische und neurophysiologische Grundlagen | 180 |
| Hirnstammsyndrome (einschließlich Hemiplegia-alternans-Syndrome) | 181 |
| Transversalsyndrome | 181 |
| Akute Mittelhirnsyndrome | 182 |
| Akutes Bulbärhirnsyndrom | 185 |
| Syndrom der Bulbär- und der Pseudobulbärparalyse | 185 |
| 13.2.4 Extrapyramidale Syndrome | 186 |
| Hypokinetisch-rigides (hypokinetisch-hypertones) Syndrom | 187 |
| Ätiologie | 187 |
| Symptomatik | 188 |
| Einteilung nach Schweregraden | 189 |
| Exkurs: Tremor | 189 |
| „Flapping-Tremor“ (Flügelschlagen) | 189 |
| Parkinson-Tremor | 189 |
| Physiologische Tremortypen | 191 |
| Hyperkinetisch-hypotones Syndrom | 191 |
| Choreatisches Syndrom | 192 |
| Athetotisches Syndrom | 192 |
| Ballistisches Syndrom | 192 |
| Dystone Syndrome | 193 |
| Symptomatik | 193 |
| Tic | 194 |
| Myoklonien und Myorhythmien | 194 |
| Myoklonien | 194 |
| Myorhythmien | 194 |
| 13.2.5 Kleinhirnsyndrome | 195 |
| Aufbau und Funktion des Kleinhirns | 195 |
| Klinische Zeichen der Kleinhirnläsion | 195 |
| Zerebelläre Ataxie (Kleinhirnataxie) | 195 |
| Muskelhypotonie | 196 |
| Topische Bezüge der Kleinhirnsymptomatik | 196 |
| 14 Rückenmarksyndrome | 198 |
| 14.1 Neuroanatomische Grundlagen | 198 |
| 14.1.1 Absteigende Rückenmarkbahnen | 198 |
| A Tractus corticospinalis lateralis | 198 |
| B Tractus corticospinalis anterior | 198 |
| 14.1.2 Aufsteigende Rückenmarkbahnen | 198 |
| C Hinterstränge (Funiculus posterior) | 198 |
| D Tractus spinothalamicus (Vorderseitenstrang) | 199 |
| E Tractus spinocerebellaris (Kleinhirnbahn) | 200 |
| Somatotopie | 200 |
| 14.2 Typen der Rückenmarksyndrome | 200 |
| 14.2.1 Syndrom der (totalen) Querschnittlähmung | 200 |
| Spinaler Schock | 200 |
| Querschnittsyndrom | 200 |
| Verlaufsdynamik der Querschnittsyndrome | 201 |
| Topische Einteilung der Querschnittsyndrome | 201 |
| Therapie von Querschnittlähmungen | 203 |
| 14.2.2 Halbseitensyndrom des Rückenmarks (Brown- Séquard) | 204 |
| Läsionsseite | 204 |
| Gegenseite | 204 |
| 14.2.3 Zentrales Rückenmarksyndrom und Arteria-spinalis-anterior-Syndrom | 204 |
| Klinisches Bild | 204 |
| 14.2.4 Hinterstrangsyndrom | 204 |
| 14.2.5 Hinterhornsyndrom | 205 |
| 14.2.6 Vorderhornsyndrom | 205 |
| 15 Hirnnervensyndrome | 206 |
| 15.1 Allgemeines | 206 |
| 15.2 Klinisch bedeutsame Hirnnervensyndrome | 206 |
| 15.2.1 Syndrom der Olfaktoriusrinne | 206 |
| 15.2.2 Syndrom des Keilbeinflügels | 207 |
| 15.2.3 Syndrom der Orbitaspitze | 207 |
| 15.2.4 Foster-Kennedy-Syndrom | 208 |
| 15.2.5 Sinus-cavernosus-Syndrom | 208 |
| 15.2.6 Syndrome im Schädelbasisbereich | 208 |
| 16 Meningeale Syndrome und Hirndrucksyndrome | 209 |
| 16.1 Meningeale Syndrome | 209 |
| Ätiologie | 209 |
| Leitsymptom und Differenzialdiagnose | 209 |
| 16.1.1 Akute meningeale Syndrome | 209 |
| Ätiologie | 209 |
| Symptomatik | 209 |
| Diagnostik | 210 |
| 16.1.2 Chronische meningeale Syndrome | 210 |
| Ätiologie | 210 |
| Symptomatik | 210 |
| 16.2 Hirndrucksyndrome | 211 |
| 16.2.1 Klinische Symptome der Hirndrucksteigerung | 212 |
| Allgemeine Frühsymptome des sich entwickelnden Hirndrucks | 212 |
| Mesenzephale Einklemmungssymptome | 212 |
| Bulbäre Einklemmungssymptome | 213 |
| Präfinale Symptome | 213 |
| Zentrale Herniation | 213 |
| 16.2.2 Pseudotumor cerebri | 213 |
| Ätiologie | 213 |
| Symptomatik | 214 |
| Diagnostik | 214 |
| Therapie und Prognose | 214 |
| Prognose | 214 |
| 17 Neuropsychologische Syndrome | 215 |
| 17.1 Gedächtnisstörungen | 215 |
| Amnesien nach Schädel-Hirn-Trauma | 215 |
| Korsakow-Syndrom | 215 |
| Transitorische (transiente) globale Amnesie (TGA = amnestische Episode) | 216 |
| 17.2 Aphasien | 216 |
| 17.2.1 Haupt-Aphasieformen | 216 |
| Broca-Apasie | 216 |
| Wernicke-Aphasie | 217 |
| Amnestische Aphasie | 218 |
| Globale Aphasie | 218 |
| 17.2.2 Seltenere Aphasieformen | 219 |
| 17.3 Apraxie | 219 |
| Ideomotorische Apraxie | 220 |
| Ideatorische Apraxie | 220 |
| Konstruktive Apraxie | 220 |
| Ursachen | 220 |
| 17.4 Agnosie und Missidentifikationssyndrome | 220 |
| Visuelle Agnosie | 220 |
| Agnosien im weiteren Sinne | 220 |
| Gerstmann-Syndrom | 221 |
| Anosognosie und Neglect | 221 |
| TEIL III Neurologische Erkrankungen | 222 |
| 18 Zerebrale Durchblutungsstörungen und spontane Blutungen | 223 |
| 18.1 Anatomische Grundlagen der zerebralen Blutversorgung | 223 |
| Blutversorgung des Gehirns | 223 |
| Gefäßversorgung von Medulla oblongata, Pons und Kleinhirn | 224 |
| Venöser Hirnkreislauf | 224 |
| 18.2 Pathophysiologische Grundlagen zerebraler Durchblutungsstörungen | 225 |
| Autoregulation der zerebralen Durchblutung | 225 |
| Einfluss der zerebralen Kollateralkreisläufe auf den CBF | 227 |
| O2-Transportkapazität des Blutes | 228 |
| Einfluss von Ödemen auf den CBF | 228 |
| 18.3 Ätiologie zerebraler Durchblutungsstörungen | 229 |
| 18.3.1 Kardiale Embolie | 229 |
| 18.3.2 Arterioarterielle Embolie | 230 |
| 18.3.3 Hämodynamische Infarkte | 230 |
| Pathophysiologie | 230 |
| Risikofaktoren für eine zerebrale Atherosklerose | 231 |
| Arterielle Hypertonie | 232 |
| Diabetes mellitus | 232 |
| Lipidstoffwechselstörungen | 232 |
| Rauchen | 232 |
| 18.3.4 Gefäßverschlüsse bei arterieller Dissektion | 233 |
| 18.3.5 Entzündlich bedingte Gefäßverschlüsse | 233 |
| 18.3.6 Gerinnungsstörungen | 233 |
| 18.3.7 Andere Ursachen zerebraler Durchblutungsstörungen | 233 |
| 18.4 Zerebrale Gefäßsyndrome | 234 |
| 18.4.1 Arteria-carotis-interna-Syndrom | 234 |
| 18.4.2 Arteria-cerebri-media-Syndrom | 235 |
| Stammverschluss der A. cerebri media | 235 |
| Astverschluss der A. cerebri media | 236 |
| 18.4.3 Arteria-choroidea-anterior-Syndrom | 237 |
| 18.4.4 Arteria-cerebri-posterior-Syndrom | 237 |
| 18.4.5 Arteria-cerebri-anterior-Syndrom | 237 |
| 18.4.6 Vertebrobasiläre Syndrome | 238 |
| Symptomatik bei Ischämien im vertebrobasilären Stromgebiet | 238 |
| Syndrome einzelner Hirnregionen des vertebrobasilären Stromgebietes | 238 |
| 18.4.7 Doppelseitiger vollständiger Hirnstamminfarkt | 240 |
| 18.4.8 Medulla-oblongata-Infarkt | 240 |
| Dorsolaterales Oblongatasyndrom | 240 |
| Paramediane und laterale Oblongatasyndrome | 240 |
| 18.4.9 Ponsinfarkt | 240 |
| Ventrales Ponssyndrom | 240 |
| Lateraler Ponsinfarkt | 241 |
| 18.4.10 Kleinhirninfarkte | 241 |
| 18.4.11 Mittelhirninfarkt | 241 |
| 18.5 Extrakranielle Hirngefäßsyndrome | 242 |
| 18.5.1 Allgemeines | 242 |
| 18.5.2 Extrakranielle „Steal-Syndrome“ | 242 |
| 18.6 Zeitliche Einteilung akuter zerebraler Ischämien | 243 |
| 18.6.1 Transitorische ischämische Attacken (TIA) | 243 |
| 18.6.2 Hirninfarkt | 244 |
| 18.6.3 Vaskuläre Enzephalopathie und vaskuläre Demenz | 244 |
| Multiinfarktdemenz | 245 |
| Strategische Infarkte | 245 |
| Multiple lakunäre Infarkte (Status lacunaris) | 245 |
| Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie mit diffusen Marklagerveränderungen | 245 |
| Mischformen | 245 |
| Subkortikale familiäre Demenz (CADASIL) | 245 |
| 18.7 Diagnostik und Differenzialdiagnostik zerebraler Ischämien | 245 |
| Klinischer Untersuchungsbefund | 245 |
| Apparative Diagnostik | 246 |
| 18.7.1 Differenzialdiagnosen der zerebralen Ischämie | 249 |
| Intrazerebrale Blutungen | 249 |
| Ätiologie | 249 |
| Symptomatik | 249 |
| Diagnostik | 249 |
| Prognose | 249 |
| Therapie | 250 |
| Spontane Subarachnoidalblutung (SAB) | 250 |
| Ätiologie | 251 |
| Symptomatik | 251 |
| Diagnostik | 253 |
| Therapie | 254 |
| Prognose und Komplikationen | 255 |
| Hirnvenen- und Sinusthrombose | 255 |
| Ätiologie | 255 |
| Symptomatik | 255 |
| Diagnostik | 256 |
| Therapie | 257 |
| 18.8 Therapie zerebraler Durchblutungsstörungen | 257 |
| 18.8.1 Behandlung in der Akutphase | 257 |
| 18.8.2 Behandlung in der postakuten Phase und Sekundärprophylaxe | 260 |
| Physio- und Ergotherapie, Logopädie | 260 |
| Sekundärprophylaxe | 260 |
| Therapie bei offenem Foramen ovale | 260 |
| Therapie von Karotisstenosen | 260 |
| Therapie intrakranieller Stenosen | 261 |
| 18.8.3 Behandlung der chronischen zerebralen Durchblutungsstörungen | 261 |
| 19 Bewegungsstörungen | 263 |
| 19.1 Morbus Parkinson und Parkinson-Syndrom | 263 |
| 19.1.1 Definition und Differenzialdiagnose des Parkinson-Syndroms | 263 |
| Idiopathisches Parkinson-Syndrom (Morbus Parkinson) | 263 |
| Atypische und sekundäre Parkinson-Syndrome | 263 |
| 19.1.2 Klinische Symptomatik des Parkinson-Syndroms | 264 |
| Vegetative Funktionsstörungen | 266 |
| Äußeres Erscheinungsbild, Rigor | 266 |
| 19.1.3 Klinische Einteilung der Krankheitsbilder mit Parkinson-Syndrom | 267 |
| Klinische Typen des Morbus Parkinson | 267 |
| Klinische Kennzeichen atypischer Parkinson-Syndrome | 267 |
| Multisystematrophie (MSA s. S. 257) | 267 |
| Weitere Systematrophien mit Parkinson-Symptomatik | 267 |
| 19.1.4 Diagnostik des Parkinson-Syndroms | 268 |
| 19.1.5 Therapie des Parkinson-Syndroms | 268 |
| Medikamentöse Therapie | 268 |
| Abbau des Acetylcholinübergewichts mit Anticholinergika | 268 |
| Dopaminanreicherung in den Stammganglien durch L-Dopa-Zufuhr | 269 |
| NMDA-Antagonisten | 272 |
| Behandlung mit Dopaminagonisten (Dopaminergika) | 272 |
| Monoaminooxidase-(MAO-B-)Hemmer (Abb. 19.3) | 272 |
| Catechol-O-Methyltransferase-(COMT-) Hemmer (s. Abb. 19.3) | 273 |
| Behandlung von Begleiterkrankungen | 273 |
| Nichtmedikamentöse Therapieverfahren | 273 |
| 19.2 Chorea | 274 |
| 19.2.1 Chorea Huntington (Chorea major, „Veitstanz“) | 274 |
| Symptomatik | 274 |
| Therapie | 274 |
| 19.2.2 Chorea minor | 275 |
| Symptomatik | 275 |
| Therapie | 275 |
| Prognose | 275 |
| 19.2.3 Weitere choreatische Bewegungsstörungen | 275 |
| 19.3 Athetosen | 275 |
| Symptomatik | 275 |
| Ätiologie | 276 |
| Therapie | 276 |
| 19.4 Ballismus und Hemiballismus | 276 |
| 19.5 Dystone Syndrome | 276 |
| Symptomatik | 276 |
| Ätiologie | 276 |
| Therapie | 276 |
| 19.6 Dyskinesien | 277 |
| 19.6.1 Akutdyskinesien | 277 |
| 19.6.2 Tardive Dyskinesien | 277 |
| 19.6.3 Akathisie | 277 |
| 19.7 Tic-Krankheiten | 277 |
| Gilles de la Tourette-Syndrom | 277 |
| 19.8 Systematrophien des spinopontozerebellären Systems | 278 |
| 19.8.1 Multisystematrophien (MSA) | 278 |
| Ätiologie und Symptomatik | 278 |
| Manifestationsformen der MSA | 278 |
| Therapie | 278 |
| Olivopontozerebelläre Atrophie (MSA-OPCA) (Déjerine-Thomas) | 279 |
| Striatonigrale Degeneration (MSA-SND) | 279 |
| Shy-Drager-Syndrom (MSA-SDS) | 279 |
| 19.8.2 Sporadische Spätatrophie der Kleinhirnrinde (Atrophie cérébelleuse tardive) | 279 |
| Symptomatik | 279 |
| Ätiologie | 280 |
| 19.8.3 Ataxien Zerebelläre Heredoataxie (Nonne-Marie) | 280 |
| Symptomatik | 280 |
| Spinozerebelläre Heredoataxie (Friedreich) | 280 |
| Symptomatik | 281 |
| Therapie | 281 |
| 19.9 Restless-Legs-Syndrom (RLS) und periodische Beinbewegungen im Schlaf (Periodic Limb Movement Disorder, PLMS) | 281 |
| Symptomatik | 281 |
| Therapie | 282 |
| Differenzialdiagnose | 282 |
| 20 Demenzen | 283 |
| 20.1 Demenzen bei degenerativen und anderen Hirnerkrankungen | 283 |
| Hauptformen | 283 |
| Ursachen | 284 |
| 20.2 Leitsymptom Demenz und diagnostisches Vorgehen | 285 |
| 20.2.1 Allgemeine Definition des demenziellen Syndroms | 285 |
| 20.2.2 Diagnostisches Vorgehen | 285 |
| 20.3 Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT, Alzheimer- Krankheit, AD) | 286 |
| Pathologisch-anatomischer Befund | 286 |
| Ätiopathogenese | 286 |
| Symptomatik | 287 |
| Diagnostik | 287 |
| Therapie | 287 |
| 20.4 Weitere Demenzen | 287 |
| 20.4.1 Hirnatrophien vaskulärer Genese | 287 |
| Arteriosklerotische Demenz | 287 |
| Symptomatik | 288 |
| Diagnostik | 288 |
| Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie | 288 |
| Symptomatik | 288 |
| Diagnostik | 288 |
| Thrombangiitis obliterans | 288 |
| 20.4.2 Demenz vom Lewy-Körperchen-Typ | 288 |
| 20.4.3 Frontotemporale Demenz (Morbus Pick) | 289 |
| Symptomatik | 290 |
| Diagnostik | 290 |
| Therapie | 290 |
| 20.4.4 Demenzielles Syndrom beim Hydrocephalus aresorptivus (communicans) | 290 |
| Ätiopathogenese | 290 |
| Symptomatik | 290 |
| Diagnostik | 290 |
| Therapie | 290 |
| 20.4.5 Demenz bei HIV-Infektion | 291 |
| 21 Multiple Sklerose (MS) | 292 |
| 21.1 Ätiologie und Pathogenese | 292 |
| 21.1.1 Autoimmunhypothese | 292 |
| 21.1.2 Genetische Faktoren | 293 |
| 21.1.3 Pathologisch-anatomische Befunde | 293 |
| 21.2 Symptomatik | 294 |
| 21.3 Verlaufsformen der MS | 295 |
| 21.4 Sonderformen der MS | 295 |
| 21.5 Diagnostik | 296 |
| Liquorbefund | 296 |
| MRT-Befund | 296 |
| 21.6 Therapie | 297 |
| Medikamentöse Therapie | 297 |
| Allgemeinmaßnahmen | 298 |
| 22 Vaskulitiden des ZNS | 300 |
| 22.1 Allgemeines | 300 |
| Ätiologie | 300 |
| Einteilung | 300 |
| Symptomatik | 300 |
| Diagnostik | 301 |
| Differenzialdiagnose | 301 |
| Therapie | 301 |
| 22.2 Einzelne Erkrankungen | 302 |
| Panarteriitis (Polyarteriitis) nodosa | 302 |
| Allergische Granulomatose (Churg-Strauss-Syndrom) | 303 |
| Arteriitis temporalis (cranialis, Horton) | 303 |
| Takayasu-Syndrom (Takayasu-Arteriitis) | 303 |
| Wegener-Granulomatose | 303 |
| Lupus erythematodes (systemischer) | 303 |
| Behçet-Syndrom | 304 |
| 23 Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems | 305 |
| 23.1 Meningitiden | 305 |
| 23.1.1 Übersicht | 305 |
| Symptomatik | 306 |
| Klinische Einteilung | 306 |
| 23.1.2 Akute eitrige Meningitiden (bakterielle Meningitiden) | 308 |
| Symptomatik | 308 |
| Komplikationen | 309 |
| Diagnostik | 309 |
| Therapie | 309 |
| Prognose | 310 |
| Meningokokkenmeningitis | 310 |
| Symptomatik | 310 |
| Diagnostik | 310 |
| Therapie | 310 |
| Pneumokokkenmeningitis | 311 |
| Erreger | 311 |
| Diagnostik | 311 |
| Therapie und Prophylaxe | 311 |
| Meningitis durch Haemophilus influenzae Typ B | 311 |
| Weitere mögliche Erreger akuter Meningitiden | 311 |
| 23.1.3 Tuberkulöse Meningitis (Neurotuberkulose) | 312 |
| Symptomatik | 312 |
| Diagnostik | 312 |
| Therapie | 312 |
| Prognose | 313 |
| 23.2 Embolische Herdenzephalitis | 313 |
| Symptomatik | 313 |
| Diagnostik | 313 |
| Differenzialdiagnose | 313 |
| Therapie | 314 |
| 23.3 Hirnabszess | 314 |
| Symptomatik | 314 |
| Diagnostik | 314 |
| Therapie | 314 |
| 23.4 Borreliose (Neuroborreliose) | 315 |
| Symptomatik | 315 |
| Diagnostik | 316 |
| Therapie | 316 |
| 23.5 Neurolues (Neurosyphilis) | 317 |
| 23.5.1 Klinische Symptomatik der Neurolues | 317 |
| Neurolues bei Frühsyphilis | 317 |
| Neurolues bei Spätsyphilis | 318 |
| Lues cerebrospinalis | 318 |
| Vaskuläre arteriitische Neurosyphilis | 318 |
| Tabes dorsalis | 318 |
| Progressive Paralyse | 318 |
| 23.5.2 Serodiagnostik und „luisches Liquorsyndrom“ | 319 |
| Serodiagnostik | 319 |
| Luisches Liquorsyndrom | 319 |
| 23.5.3 Therapie der Neurolues | 319 |
| 23.6 Virale Meningoenzephalitiden | 319 |
| 23.6.1 Primäre virale Meningoenzephalitiden | 320 |
| Ätiologie | 320 |
| Diagnostik | 320 |
| Symptomatik | 321 |
| Herpes-simplex-Enzephalitis | 321 |
| Symptomatik | 322 |
| Diagnostik | 322 |
| Therapie | 323 |
| Prognose | 323 |
| Zentraleuropäische Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 323 |
| Symptomatik | 323 |
| Diagnostik | 323 |
| Therapie | 324 |
| Prognose | 324 |
| Enterovirenenzephalitis | 324 |
| Lyssa (Rabies, Tollwut) | 324 |
| Symptomatik | 324 |
| Therapie | 324 |
| Prognose | 324 |
| 23.6.2 Weitere virale Enzephalitiden | 325 |
| 23.6.3 Sekundäre (para-, postinfektiöse und postvakzinale) Meningoenzephalitiden | 325 |
| Allgemeines | 325 |
| Symptomatik | 325 |
| Therapie | 326 |
| Differenzialdiagnostik | 326 |
| Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) | 326 |
| Ätiologie | 326 |
| Symptomatik | 326 |
| Diagnostik | 326 |
| Prognose | 326 |
| 23.7 Neurologische Erkrankungen bei HIV-Infektion | 327 |
| Chronische AIDS-Enzephalopathie (subakute HIV-Leukoenzephalopathie) | 328 |
| ZNS-Toxoplasmose | 328 |
| Zytomegalie-(CMV-)Virus-Infektionen | 328 |
| Polyneuropathien und Polyradikulitiden | 329 |
| Primäres ZNS-Lymphom | 329 |
| Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) | 329 |
| 23.8 Prionenerkrankungen | 329 |
| Creutzfeld-Jacob-Krankheit (CJK) | 329 |
| Ätiologie | 330 |
| Symptomatik | 330 |
| Diagnostik | 330 |
| Differenzialdiagnostik (vCJK) | 330 |
| Weitere Prionenerkrankungen | 330 |
| 23.9 Seröse Meningoenzephalitiden durch Pilze, Protozoen und Parasiten | 331 |
| Pilzerkrankungen (Mykosen) des ZNS | 331 |
| Protozoenerkrankungen des ZNS | 331 |
| Parasitäre ZNS-Erkrankungen | 332 |
| 23.10 Nichtinfektiöse Meningitiden und Enzephalitiden | 332 |
| Neurosarkoidose | 332 |
| Ätiologie und Pathogenese | 332 |
| Symptomatik | 332 |
| Therapie | 332 |
| Multiple Sklerose | 333 |
| 24 Tumoren | 334 |
| 24.1 Allgemeines | 334 |
| 24.1.1 Ursachen intrakranieller Raumforderungen | 334 |
| 24.1.2 Klassifizierung von Hirntumoren | 334 |
| 24.1.3 Allgemeine klinische Symptomatik von Hirntumoren | 335 |
| Frühsymptome | 335 |
| Spätere Symptome | 335 |
| Differenzialdiagnostischen Abgrenzung gegenüber vaskulären Prozessen | 335 |
| 24.1.4 Spezielle klinische Symptomatik von Hirntumoren | 336 |
| Supratentorielle Prozesse | 336 |
| Infratentorielle Prozesse | 336 |
| Hypophysenadenome und Kraniopharyngeome | 336 |
| 24.1.5 Diagnostik von Hirntumoren | 336 |
| 24.2 Neuroepitheliale Tumoren | 336 |
| 24.2.1 Astrozytome | 336 |
| Pilozytäre Astrozytome (Astrozytome Grad I) | 336 |
| Differenzierte und anaplastische Astrozytome (Astrozytome Grad II-III) | 337 |
| Symptomatik | 338 |
| Diagnostik | 338 |
| Therapie | 338 |
| Prognose | 338 |
| Multiforme Glioblastome (Astrozytome Grad IV) | 338 |
| Symptomatik | 338 |
| Diagnostik | 338 |
| Therapie und Prognose | 339 |
| 24.2.2 Oligodendrogliome | 339 |
| 24.2.3 Pinealistumoren | 339 |
| 24.2.4 Medulloblastome | 340 |
| 24.3 Akustikusneurinome | 341 |
| Symptomatik | 341 |
| Diagnostik | 341 |
| Therapie | 341 |
| 24.4 Tumoren der Meningen | 342 |
| Symptomatik | 342 |
| Diagnostik | 342 |
| Therapie und Prognose | 342 |
| 24.5 Tumoren der Sella | 343 |
| 24.5.1 Kraniopharyngeome | 343 |
| Symptomatik | 343 |
| Diagnostik | 343 |
| Therapie und Prognose | 343 |
| 24.5.2 Hypophysenadenome | 344 |
| Hormoninaktive (chromophobe) Adenome | 344 |
| Hormonaktive Adenome | 345 |
| 24.6 Metastasen | 345 |
| 24.7 Raumfordernde intraspinale Prozesse | 346 |
| 24.7.1 Allgemeines | 346 |
| 24.7.2 Spinale Tumoren | 346 |
| Intramedulläre Tumoren | 346 |
| Juxtamedulläre (intradural-extramedulläre) Tumoren | 347 |
| Extradurale Tumoren | 348 |
| Differenzialdiagnose spinaler Tumoren | 349 |
| Therapie spinaler Tumoren und Raumforderungen | 349 |
| Therapie spinaler Tumoren | 349 |
| Therapie raumfordernder Bandscheibenvorfälle | 349 |
| 25 Anfallsleiden | 350 |
| Zelluläre Epileptogenese | 350 |
| 25.1 Ätiopathogenese epileptischer Störungen | 351 |
| Genetisch bedingte Epilepsien | 351 |
| Frühkindliche Hirnschäden | 351 |
| Intrakranielle raumfordernde Prozesse | 351 |
| Hirntraumen | 351 |
| Weitere Ursachen | 351 |
| Anfallauslösende Faktoren | 352 |
| 25.2 Einteilung der Epilepsien | 352 |
| Einfach-fokale Anfälle | 352 |
| Komplex-fokale Anfälle | 354 |
| Primär generalisierte Anfälle | 355 |
| Nichtklassifizierbare Anfälle | 355 |
| Status epilepticus | 355 |
| 25.3 Klinische Erscheinungsbilder einzelner Anfallstypen | 355 |
| 25.3.1 Generalisierte Anfälle | 355 |
| Grand-Mal-Anfälle (generalisiertetonisch-klonische Anfälle) | 355 |
| Prodromalerscheinungen | 355 |
| Aura | 355 |
| Tonisch-klonische Phase | 355 |
| Postparoxysmale Phase | 356 |
| Grand-Mal-Status | 356 |
| Ursachen | 356 |
| Petit-Mal-Anfälle (primär generalisierte Nicht-Grand-mal-Anfälle mit Altersbindung) | 357 |
| Blitz-Nick-Salaam (BNS)-Krämpfe (Propulsiv-Petit-Mal, West-Syndrom) | 357 |
| Myoklonisch-astatisches Petit-Mal (Lennox-Gastaut-Syndrom) | 358 |
| Absencen (Pyknoleptisches Petit-Mal, Friedmann-Syndrom) | 359 |
| Myoklonische Anfälle – Impulsiv-Petit-Mal | 359 |
| 25.3.2 Fokale Anfälle (parzielle, lokale Anfälle) | 359 |
| Einfach-fokale Anfälle | 359 |
| Jackson-Anfälle | 359 |
| Adversivanfälle | 360 |
| Seltenere einfach-fokale Anfallsformen | 360 |
| Epilepsia partialis continua | 360 |
| Rasmussen-Syndrom | 361 |
| Rolandi-Epilepsie | 361 |
| Komplex-fokale Anfälle | 361 |
| Klinisches Erscheinungsbild | 361 |
| Diagnostik und Differenzialdiagnostik | 362 |
| 25.4 Psychische Veränderungen bei Anfallsleiden | 362 |
| 25.4.1 Chronische Wesensänderungen | 362 |
| 25.4.2 Verstimmungen | 363 |
| 25.4.3 Dämmerzustände | 363 |
| 25.4.4 Epileptische Psychosen | 363 |
| 25.5 Diagnostische Leitlinien bei Anfallsleiden | 363 |
| Diagnose des Anfallstyps | 363 |
| Beachtung des Manifestationsalters | 364 |
| EEG-Befund | 364 |
| Neuroradiologische Untersuchungen | 364 |
| Liquoruntersuchung | 364 |
| Internistische Untersuchung | 364 |
| 25.6 Therapie bei Anfallsleiden | 364 |
| Antikonvulsiva | 365 |
| Allgemeine Grundsätze der anti-epileptischen Pharmakotherapie. | 365 |
| Therapie des Status epilepticus | 367 |
| Operative Therapie | 367 |
| Allgemeine Maßnahmen | 368 |
| 25.7 Nichtepileptische Anfälle | 368 |
| 25.7.1 Synkopale Anfälle | 369 |
| Kardiogene Synkopen | 369 |
| Vaskulär bedingte Synkopen | 369 |
| Vagovasale und sympathikovasale Anfälle | 369 |
| Karotissinus-Syndrom | 369 |
| Vertebrobasiläre Durchblutungsstörungen | 370 |
| 25.7.2 Stoffwechselbedingte, nicht primär epileptische Anfälle | 370 |
| Hypoglykämische Anfälle | 370 |
| Tetanie | 370 |
| Störungen im Wasser- und Elektrolythaushalt | 370 |
| 25.7.3 Psychogene dissoziative Anfälle | 370 |
| Diagnostik | 370 |
| Differenzialdiagnose | 371 |
| 26 Traumatische Schädigungen | 372 |
| 26.1 Schädelfrakturen | 372 |
| 26.1.1 Kalottenfrakturen | 372 |
| 26.1.2 Schädelbasisfrakturen | 372 |
| 26.1.3 Gesichtsschädelfrakturen | 373 |
| 26.1.4 Mittelgesichtsfrakturen | 373 |
| 26.2 Hirnverletzungen | 373 |
| 26.2.1 Einteilung | 373 |
| 26.2.2 Commotio cerebri | 375 |
| Symptomatik | 375 |
| Therapie | 376 |
| 26.2.3 Contusio cerebri | 376 |
| Pathomechanismus | 376 |
| Symptomatik | 376 |
| Diagnostik | 377 |
| Therapie | 377 |
| 26.2.4 Compressio cerebri | 377 |
| 26.2.5 Häufige Ursachen einer (posttraumatischen) Hirndrucksteigerung) | 378 |
| Posttraumatisches Hirnödem | 378 |
| Pathophysiologie | 378 |
| Prophylaxe und Therapie | 379 |
| Posttraumatische Hämatome | 379 |
| Intrazerebrales Hämatom | 379 |
| Epidurales Hämatom | 380 |
| Symptomatik | 380 |
| Diagnostik | 380 |
| Therapie | 381 |
| Subdurales Hämatom | 381 |
| Symptomatik | 381 |
| Diagnostik | 381 |
| Differenzialdiagnose | 382 |
| Therapie | 382 |
| Subdurale Hygrome | 382 |
| Entzündliche Komplikationen | 382 |
| 26.2.6 Offene und penetrierende Hirnverletzungen (Schussverletzungen) | 383 |
| 26.3 Spätschäden nach traumatischen Hirnläsionen | 383 |
| 26.3.1 Irreversible Defektzustände | 383 |
| 26.3.2 Spätkomplikationen | 383 |
| Traumatische Spätepilepsie | 383 |
| Klinik | 383 |
| Therapie | 384 |
| Entzündliche Spätkomplikationen | 384 |
| Liquorfistel | 384 |
| Carotis-Sinus-cavernosus-Fistel | 385 |
| Hydrocephalus aresorptivus | 385 |
| 26.4 Rehabilitation von Patienten nach Hirnverletzungen | 385 |
| 26.4.1 Rehabilitation bei neurologischen Defektsyndromen | 385 |
| 26.4.2 Rehabilitation bei psychischen Defektsyndromen | 387 |
| 26.4.3 Rehabilitation bei epileptischen Anfällen nach Schädel-Hirn-Traumen | 387 |
| 26.5 Rückenmarkverletzungen | 388 |
| 26.5.1 Pathogenese | 388 |
| 26.5.2 Einteilung | 388 |
| Commotio spinalis | 388 |
| Contusio spinalis | 388 |
| Compressio spinalis | 388 |
| 26.5.3 Beschleunigungstrauma der Halswirbelsäule | 389 |
| Klinik | 389 |
| Diagnostik | 389 |
| Therapie | 389 |
| Verlauf | 390 |
| 26.6 Elektrotrauma des Nervensystems | 390 |
| 26.6.1 Direkte Schäden | 390 |
| 26.6.2 Sekundäre Schäden | 390 |
| 27 Metabolische Erkrankungen | 391 |
| 27.1 Lipoidosen | 391 |
| 27.1.1 Morbus Fabry | 393 |
| 27.1.2 Metachromatische Leukodystrophie | 393 |
| Symptomatik | 393 |
| Diagnostik | 394 |
| Prognose | 394 |
| 27.1.3 Tay-Sachs-Krankheit (Amaurotische Idiotie) | 394 |
| 27.1.4 Heredopathia atactica polyneuritiformis (Morbus Refsum) | 394 |
| 27.1.5 Morbus Niemann-Pick | 394 |
| 27.1.6 Morbus Gaucher | 395 |
| 27.1.7 Weitere Lipoidosen | 395 |
| 27.2 Störungen des Aminosäurestoffwechsels | 395 |
| 27.2.1 Phenylketonurie (Fölling-Krankheit) | 395 |
| Symptomatik | 396 |
| Diagnostik | 396 |
| 27.2.2 Ahorn-Sirup-Krankheit | 396 |
| 27.2.3 Hartnup-Syndrom | 396 |
| 27.3 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels | 396 |
| Hypoglykämien | 396 |
| Metabolisch-genetische Schwachsinnsformen | 397 |
| 27.4 Störungen des Kupferstoffwechsels | 397 |
| Symptomatik | 397 |
| Diagnostik | 398 |
| Empfehlungen | 398 |
| Therapie | 398 |
| 28 Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen | 399 |
| 28.1 Konnatale Hirnschädigungen | 399 |
| Formen | 399 |
| Ursachen | 400 |
| 28.2 Fehlbildungen des knöchernen Schädels und des Gehirns | 402 |
| Schädelfehlbildungen | 402 |
| Dysraphien | 402 |
| Fehlbildungshydrozephalus | 402 |
| 28.3 Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs | 404 |
| Symptomatik | 405 |
| 28.4 Fehlbildungen des Rückenmarks und der Wirbelsäule | 405 |
| 28.4.1 Dysrhaphische Fehlbildungen | 405 |
| Spina bifida | 405 |
| Spina bifida occulta | 405 |
| Spina bifida aperta, Spina bifida cystica | 405 |
| Ätiologie und Prophylaxe | 406 |
| Dermalsinus | 406 |
| Status dysrhaphicus | 406 |
| 28.4.2 Syringomyelie | 407 |
| Pathologische Anatomie | 407 |
| Symptomatik | 407 |
| Diagnostik | 408 |
| Therapie | 408 |
| 28.4.3 Konnatale Wirbelsäulenveränderungen | 408 |
| Spondylolisthesis | 408 |
| Variationen der lumbosakralen Grenze | 409 |
| Kongenitale Stenosen | 409 |
| Diagnostik von Wirbelsäulenfehlbildungen | 409 |
| 28.5 Phakomatosen | 409 |
| 28.5.1 Neurofibromatose (NF) | 409 |
| Neurofibromatose Typ 1 (NF1, Morbus Recklinghausen) | 409 |
| Symptomatik | 411 |
| Neurofibromatose Typ 2 (NF2) | 411 |
| Symptomatik | 411 |
| 28.5.2 Tuberöse Sklerose (Morbus Bourneville-Pringle) | 411 |
| Symptomatik | 412 |
| 28.5.3 Enzephalotrigeminale (enzephalofaziale) Angiomatose (Morbus Sturge-Weber) | 412 |
| Symptomatik | 412 |
| 28.5.4 Retinozerebellare Angiomatose (Morbus von Hippel-Lindau) | 413 |
| Symptomatik | 413 |
| 28.5.5 Weitere neurokutane Syndrome | 413 |
| Ataxia teleangiectatica Louis-Bar | 413 |
| 28.5.6 Zur Therapie der Phakomatosen | 414 |
| 29 Liquorzirkulationsstörungen | 415 |
| 29.1 Pseudotumor cerebri (idiopathische intrakranielle Hypertension) | 415 |
| Ursache | 415 |
| Symptomatik | 415 |
| Diagnostik | 417 |
| Therapie | 417 |
| Prognose | 417 |
| 29.2 Normaldruckhydrozephalus (normal pressure hydrozephalus | NPH) | 417 |
| Ursache | 417 |
| Symptomatik | 417 |
| Diagnostik | 418 |
| Therapie | 418 |
| 29.3 Liquorunterdrucksyndrom (Syndrom der zerebralen Liquorhypovolämie) | 418 |
| Ätiologie und Klinik | 418 |
| Symptomatik | 419 |
| Diagnostik | 419 |
| Therapie | 419 |
| 30 Kopfschmerz, Gesichtsschmerzen und Neuralgien | 420 |
| 30.1 Allgemeines | 420 |
| 30.2 Anfallsartige Kopfschmerzen | 422 |
| 30.2.1 Migräne | 422 |
| Symptomatik | 422 |
| Ätiopathogenese | 422 |
| Migräneformen | 423 |
| Diagnostik | 423 |
| Therapie | 424 |
| 30.2.2 Trigeminoautonome Kopfschmerzen | 425 |
| Cluster-Kopfschmerz | 425 |
| Symptomatik | 425 |
| Ursache | 425 |
| Therapie | 425 |
| Differenzialdiagnose | 425 |
| Paroxysmale Hemikranie | 426 |
| SUNCT-Syndrom | 426 |
| 30.2.3 Arteriitis temporalis (cranialis) | 426 |
| 30.2.4 Kopfschmerzen bei Bluthochdruckkrisen | 427 |
| 30.2.5 Gesichtsneuralgien | 427 |
| Trigeminusneuralgie | 427 |
| Symptomatik | 427 |
| Differenzialdiagnose | 428 |
| Therapie | 428 |
| Glossopharyngeusneuralgie | 428 |
| Weitere Gesichtsneuralgien | 428 |
| 30.3 Diffuse Dauerkopfschmerzen | 429 |
| 30.3.1 Diffuse Dauerkopfschmerzen mit plötzlichem Beginn | 429 |
| 30.3.2 Diffuse Dauerkopfschmerzen mit schleichendem Beginn | 430 |
| Cephalea vasomotorica | 430 |
| Spannungskopfschmerz | 431 |
| Hypertonie- und Arteriosklerosekopfschmerz | 431 |
| Tumorschmerz | 431 |
| Posttraumatischer Kopfschmerz | 431 |
| Toxisch und medikamentös bedingte Kopfschmerzen | 431 |
| Kopfschmerz bei psychogenen Störungen | 432 |
| 30.4 Lokalisierte Dauerkopfschmerzen | 432 |
| Zervikal bedingter Kopf- und Geschichtsschmerz | 432 |
| Attackenartig auftretende zervikozephale Schmerzen | 432 |
| 31 Schwindel (Vertigo) | 433 |
| 31.1 Schwindelqualitäten | 434 |
| 31.1.1 Peripher vestibulärer Schwindel | 434 |
| Benigner peripherer paroxysmalerLagerungsschwindel (BPPV) | 434 |
| Ursache und Auslöser | 434 |
| Diagnostik | 434 |
| Therapie | 434 |
| Prognose | 434 |
| Weitere Formen des peripher vestibulären Schwindels | 435 |
| Labyrinthläsion | 435 |
| Vestibularis-Paroxysmie | 435 |
| 31.1.2 Zentral vestibulärer Schwindel | 435 |
| 31.1.3 Nichtvestibulärer Schwindel | 435 |
| 31.2 Differenzialdiagnose vestibulärer/nichtvestibulärer Schwindel | 436 |
| Vestibulärer Schwindel | 436 |
| Nichtvestibulärer Schwindel | 437 |
| 31.3 Differenzialdiagnose peripher vestibulärer/zentral vestibulärer Schwindel | 437 |
| Peripher vestibulärer Schwindel | 437 |
| Zentral vestibulärer Schwindel | 438 |
| 32 Schlafstörungen und Schlafapnoe-Syndrom | 439 |
| 32.1 Klassifikation, Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen | 439 |
| Dyssomnien | 439 |
| Parasomnien | 440 |
| Weitere Schlafstörungen | 440 |
| Diagnostik von Schlafstörungen | 440 |
| Therapie von Schlafstörungen | 440 |
| 32.2 Schlafapnoe-Syndrome | 441 |
| Leitsymptome | 442 |
| Pickwick-Syndrom | 442 |
| Therapie | 442 |
| 32.3 Narkolepsie | 442 |
| Symptomatik | 443 |
| Diagnostik | 443 |
| Therapie | 444 |
| 33 Krankheiten des Rückenmarks, der Kauda und der Rückenmarkhüllen | 445 |
| 33.1 Entzündliche Rückenmarkerkrankungen und Entmarkungskrankheiten | 445 |
| 33.1.1 Spinaler Abszess | 445 |
| Lokalisation | 445 |
| Ätiologie, Pathogenese | 445 |
| Symptomatik | 445 |
| Diagnostik | 446 |
| Therapie | 446 |
| 33.1.2 Spondylitis und Spondylodiszitis | 446 |
| Ätiologie und Pathogenese | 446 |
| Klinik | 446 |
| Diagnostik | 446 |
| Therapie | 446 |
| 33.1.3 Querschnittmyelitis | 447 |
| 33.1.4 Neuromyelitis optica (NMO) | 447 |
| 33.1.5 Myelitis necroticans | 447 |
| 33.1.6 Poliomyelitis acuta anterior (spinale Kinderlähmung) | 447 |
| Symptomatik | 448 |
| Diagnostik | 448 |
| Therapie und Prophylaxe | 448 |
| 33.1.7 Post-Polio-Syndrom (PPS) | 448 |
| 33.1.8 Tetanus | 448 |
| Symptomatik | 448 |
| Prophylaxe und Therapie | 449 |
| 33.2 Gefäßkrankheiten des Rückenmarks | 449 |
| 33.2.1 Allgemeines | 449 |
| 33.2.2 Arteria-spinalis-anterior-Syndrom | 449 |
| Symptomatik | 449 |
| 33.2.3 Arteria-spinalis-posterior-Syndrom | 451 |
| 33.3 Spinale Gefäßfehlbildungen | 451 |
| 33.3.1 Arteriovenöse Duralfistel | 451 |
| Symptomatik | 451 |
| 33.3.2 Spinale arteriovenöse Angiome | 451 |
| 33.3.3 Kavernöse Angiome (Kavernome) | 451 |
| 33.4 Diagnostik spinaler vaskulärer Prozesse | 452 |
| 33.5 Therapie spinaler vaskulärer Prozesse | 452 |
| 33.6 Synopsis der wichtigsten Rückenmarkerkrankungen | 452 |
| 34 Krankheiten und Schäden des peripheren Nervensystems: Polyneuropathien (PNP) | 455 |
| 34.1 Allgemeines | 455 |
| Anamnese | 455 |
| Diagnostik | 456 |
| Differenzialdiagnose | 458 |
| 34.2 Metabolisch bedingte Polyneuropathien | 460 |
| 34.2.1 Diabetische Polyneuropathie (PNP) | 460 |
| Pathogenese | 460 |
| Klinische Erscheinungsbilder | 460 |
| Diagnostik | 462 |
| Therapie | 462 |
| 34.2.2 Polyneuropathie bei Porphyrie | 462 |
| Symptomatik | 462 |
| Diagnostik | 463 |
| Therapie | 463 |
| Prognose | 463 |
| 34.2.3 Weitere metabolisch bedingte Polyneuropathien | 463 |
| Hypothyreose | 463 |
| Chronische Niereninsuffizienz, Urämie | 463 |
| Mangel- und Fehlernährung | 463 |
| Lipidstoffwechselstörungen | 463 |
| Lipoproteinmangel | 463 |
| 34.3 Exogen-toxisch bedingte Polyneuropathien | 464 |
| 34.3.1 Alkohol-Polyneuropathie | 464 |
| Pathogenese | 464 |
| Symptomatik | 464 |
| Prognose | 464 |
| 34.3.2 Medikamentös-toxische Polyneuropathien | 464 |
| 34.3.3 Weitere neurotoxische Substanzen, die eine Polyneuropathie verursachen können | 465 |
| Blei | 466 |
| Thallium | 466 |
| Andere Schwermetalle | 466 |
| Organische Lösungsmittel und andere Industrieprodukte | 466 |
| 34.4 Polyneuropathie bei Kollagenosen | 466 |
| Periarteriitis nodosa | 466 |
| Lupus erythematodes | 466 |
| Sjögren-Syndrom | 466 |
| Weitere Kollagenosen, die mit Polyneuropathien einhergehen können | 466 |
| 34.5 Entzündlich bedingte Polyneuropathien | 466 |
| 34.5.1 Idiopathische entzündliche Polyneuritis (Polyradikuloneuritis oder Guillain-Barré-Syndrom, GBS | akute inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie, AIDP) | 467 |
| Ätiologie | 467 |
| Symptomatik | 467 |
| Differenzialdiagnose | 468 |
| Therapie | 468 |
| Prognose | 468 |
| 34.5.2 Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (CIDP) | 468 |
| 34.5.3 Infektiös-toxische Polyneuritiden | 469 |
| Postdiphtherische Polyneuritis | 469 |
| Botulismus | 469 |
| 34.5.4 Parainfektiöse Polyneuritiden | 469 |
| Allgemeines | 469 |
| Herpes-zoster-Ganglioradikulitis | 470 |
| Symptomatik | 470 |
| Therapie | 470 |
| Direkt infektiöse Polyneuritiden | 471 |
| Lepra | 471 |
| 34.6 Weitere seltene Polyneuropathien | 471 |
| 34.6.1 Serogenetische Polyneuritis | 471 |
| Pathogenese und Klinik | 471 |
| Differenzialdiagnose | 471 |
| Therapie und Prognose | 471 |
| 34.6.2 Multifokal motorische Neuropathie (MMN) | 472 |
| 34.6.3 Critical-Illness-Neuropathie | 472 |
| 34.7 Hereditäre motorische und sensible Neuropathien (HMSN) | 472 |
| 34.7.1 HMSN-Typ I und II | 472 |
| Morbus Charcot-Marie-Tooth (HMSN Typ I) | 472 |
| HMSN-Typ II | 474 |
| 34.7.2 HMSN-Typ III und IV | 474 |
| HMSN-Typ III | 474 |
| 34.7.3 HMSN-Typ V, VI, VII | 474 |
| 34.7.4 Primäre hereditäre Amyloidose | 474 |
| 35 Degenerative Motoneuronenerkrankungen mit vorwiegendem Rückenmarkbefall | 475 |
| 35.1 Spastische Spinalparalyse (SSP) | 475 |
| Ätiologie, Pathogenese | 475 |
| Symptomatik | 475 |
| Diagnostik | 475 |
| Differenzialdiagnose | 475 |
| 35.2 Spinale Muskelatrophien (SMA) | 476 |
| Ätiologie, Pathogenese | 476 |
| Symptomatik | 476 |
| Krankheitstypen | 477 |
| Diagnostik | 477 |
| Differenzialdiagnose | 477 |
| Therapie | 477 |
| 35.3 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) | 477 |
| Ätiologie, Pathogenese | 477 |
| Symptomatik und Diagnostik | 478 |
| Verlauf | 478 |
| Diagnostik | 478 |
| Differenzialdiagnose | 478 |
| Therapie | 479 |
| 35.4 Spinozerebelläre Heredoataxie (Friedreich) | 479 |
| 36 Neuromuskuläre Übertragungsstörungen | 480 |
| 36.1 Myasthenien | 480 |
| 36.1.1 Myasthenia gravis pseudoparalytica (Erb- Goldflam) | 480 |
| Ätiopathogenese | 480 |
| Epidemiologie und Inzidenz | 481 |
| Symptomatik | 482 |
| Diagnostik | 483 |
| Therapie | 483 |
| Verlauf | 485 |
| Myasthene Krise und cholinerge Krise | 485 |
| Therapie | 486 |
| Neonatale Myasthenie | 486 |
| Myasthenie und Schwangerschaft | 487 |
| Kontraindizierte Pharmaka | 487 |
| 36.1.2 Symptomatische Myasthenien | 487 |
| 36.2 Lambert-Eaton-Syndrom (LES) | 487 |
| Symptomatik | 487 |
| Diagnostik | 487 |
| Therapie | 489 |
| 36.3 Weitere neuromuskuläre Übertragungsstörungen | 489 |
| D-Penicillamin-induzierte Myasthenie | 489 |
| 37 Myopathien | 490 |
| 37.1 Einführung | 490 |
| 37.1.1 Einteilung | 490 |
| 37.1.2 Allgemeine Kennzeichen | 490 |
| 37.1.3 Allgemeines diagnostisches Vorgehen | 491 |
| 37.2 Progressive Muskeldystrophien | 492 |
| Ätiologie und Pathogenese | 492 |
| Typen und Verlaufsformen | 492 |
| Symptomatik | 495 |
| Diagnostik | 495 |
| Therapie | 496 |
| 37.3 Kongenitale Myopathien | 496 |
| 37.4 Myotonien | 496 |
| 37.4.1 Einführung und Symptomatik | 496 |
| 37.4.2 Differenzialdiagnose der Myotonien | 497 |
| Neuromyotonie | 497 |
| „Stiff-Man“-Syndrom | 497 |
| 37.4.3 Einzelne Myotonieformen | 497 |
| Myotonia congenita | 497 |
| Formen | 497 |
| Symptomatik | 498 |
| Diagnostik | 498 |
| Therapie | 498 |
| Myotone Dystrophien | 498 |
| Myotone Dystrophie Curschmann-Steinert (Dystrophia myotonica 1,DM1) | 498 |
| Genetik | 498 |
| Symptomatik | 498 |
| Diagnostik | 499 |
| Therapie | 499 |
| Dystrophia myotonica PROMM (proximale myotone Myopathie, Dystrophia myotonica 2, DM2) | 499 |
| Genetik | 499 |
| Symptomatik | 499 |
| Diagnostik | 499 |
| Therapie | 499 |
| Dystrophia myotonica congenita | 499 |
| Genetik | 499 |
| Symptomatik | 500 |
| Diagnostik | 500 |
| Verlauf und Prognose | 500 |
| 37.5 Myopathien bei Stoffwechselerkrankungen | 500 |
| 37.5.1 Familiäre periodische Lähmungen | 500 |
| Hypokaliämische periodische Lähmungen | 500 |
| Akuttherapie | 500 |
| Prophylaxe | 501 |
| Differenzialdiagnose | 501 |
| Hyperkaliämische periodische Lähmungen | 501 |
| Pathogenese und Genetik | 501 |
| Klinik | 501 |
| Diagnose | 501 |
| Therapie und Prophylaxe | 501 |
| 37.5.2 Myopathien bei Glykogenosen, Lipid- und Purinstoffwechselstörungen | 501 |
| Myopathien bei Glykogenosen | 502 |
| Allgemeine Diagnostik der Glykogenosen | 502 |
| Glykogenose Typ II (Myopathie bei Mangel der sauren Maltase) | 502 |
| Formen | 502 |
| Diagnostik | 503 |
| Therapie | 503 |
| Glykogenose Typ III (Cori-Forbes-Erkrankung) | 503 |
| Therapie | 503 |
| Glykogenose Typ IV (Andersen-Erkrankung) | 503 |
| Glykogenose Typ V (McArdle-Syndrom) | 503 |
| Diagnostik | 503 |
| Therapie | 503 |
| Weitere Glykogenosen, bei denen die Beteiligung der Skelettmuskulatur im Vordergrund steht | 504 |
| Myopathien bei Lipidstoffwechselstörungen | 504 |
| Carnitinmangelsyndrome | 504 |
| Klinik | 504 |
| Diagnostik | 504 |
| Therapie | 504 |
| Carnitin-Palmityl-Transferase-Mangelsyndrom | 504 |
| Diagnostik | 504 |
| Therapie | 504 |
| Myopathien bei Myoadenylatdeaminase-Mangelsyndrom | 505 |
| 37.6 Mitochondriale Myopathien | 505 |
| 37.7 Entzündliche Myopathien (Myositiden) | 506 |
| Ursachen | 506 |
| Diagnostik und Therapie | 506 |
| 37.7.1 Polymyositis, Dermatomyositis und Einschlusskörpermyositis | 506 |
| Symptomatik | 506 |
| Differenzialdiagnose | 507 |
| Therapie | 507 |
| 37.8 Weitere Myopathien | 507 |
| 37.8.1 Myopathien bei endokrinen Störungen | 508 |
| 37.8.2 Exotoxische Myopathien | 508 |
| 37.9 Nekrotisierende Myopathien und Rhabdomyolyse | 508 |
| Ursachen | 508 |
| Symptomatik | 509 |
| Therapie | 509 |
| 37.10 Maligne Hyperthermie | 509 |
| 37.11 Hereditäre neuromuskuläre Erkrankungen (Übersicht) | 510 |
| 38 Beteiligung des Nervensystems bei extraneuralen Grundkrankheiten | 512 |
| 38.1 Beteiligung des Nervensystems bei Herz- Kreislauf-, Gefäß- und Lungenerkrankungen | 512 |
| 38.1.1 Herz- und Kreislauferkrankungen Herzerkrankungen | 512 |
| Herzerkrankungen | 512 |
| Hypertone Kreislaufregulationsstörungen | 513 |
| Arterielle Hypertonie | 513 |
| Hypertensive Krise | 513 |
| Hypotone Kreislaufregulationsstörungen | 513 |
| Therapie | 514 |
| 38.1.2 Gefäßerkrankungen | 514 |
| Arteriosklerose | 514 |
| Entzündliche Gefäßerkrankungen | 514 |
| 38.1.3 Beteiligung des Nervensystems bei respiratorischer Insuffizienz | 514 |
| 38.2 Beteiligung des Nervensystems bei Erkrankungen der Leber, des Pankreas und des Magen-Darm-Traktes | 515 |
| 38.2.1 Enzephalopathien und Myelopathien bei Lebererkrankungen | 515 |
| Allgemeine Auswirkungen von Lebererkrankungen | 515 |
| Hepatogene Enzephalopathie bei Leberzirrhose | 515 |
| Symptomatik | 515 |
| Therapie | 516 |
| 38.2.2 Pankreatische Enzephalopathie | 516 |
| 38.2.3 Enterogene Mangelsyndrome | 516 |
| Wernicke-Enzephalopathie | 517 |
| Symptomatik | 517 |
| Therapie | 517 |
| Zentrale pontine Myelinolyse | 517 |
| Symptomatik | 517 |
| Pathogenese | 517 |
| Prognose | 518 |
| Funikuläre Myelose (funikuläre Spinalerkrankung) | 518 |
| Ursachen | 518 |
| Symptomatik | 518 |
| Diagnostik | 518 |
| Differenzialdiagnostik | 519 |
| Therapie | 519 |
| 38.3 Beteiligung des Nervensystems bei Erkrankungen der Niere | 519 |
| 38.3.1 Akutes Nierenversagen und chronische Niereninsuffizienz | 519 |
| 38.3.2 Progressive Dialyse-Enzephalopathie | 519 |
| 38.3.3 Dysäquilibrium-Syndrom bei Hämodialysen | 520 |
| 38.4 Beteiligung des Nervensystems bei Endokrinopathien und Stoffwechselkrankheiten | 520 |
| 38.4.1 Diabetes mellitus | 520 |
| 38.4.2 Hypoparathyreoidismus | 520 |
| Ursache | 520 |
| Symptomatik | 520 |
| Andere mögliche Ursachen für Tetanie und intrazerebrale Verkalkungen | 521 |
| Therapie des tetanischen Anfalls | 521 |
| 38.4.3 Erkrankungen der Schilddrüse | 521 |
| Hypothyreose | 521 |
| Hyperthyreose | 521 |
| 38.4.4 Erkrankungen der Nebennierenrinde | 521 |
| Morbus Addison | 521 |
| Aldosteronismus (Conn-Syndrom) | 522 |
| Erkrankungen der Hypophyse | 522 |
| 38.5 Beteiligung des Nervensystems bei Blutkrankheiten und immunologischen Erkrankungen | 522 |
| 38.5.1 Blutkrankheiten | 522 |
| Leukämien | 522 |
| Polycythaemia vera | 522 |
| Blutgerinnungsstörungen | 522 |
| 38.5.2 Immunologische Erkrankungen | 522 |
| Lupus erythematodes | 522 |
| Weitere immunologische Erkrankungen | 523 |
| 38.6 Beteiligung des Nervensystems bei Malignomen (paraneoplastische Syndrome, PNS) | 523 |
| Ätiologie | 523 |
| Diagnostik | 523 |
| Therapie | 523 |
| 38.6.1 Paraneoplastische Enzephalopathien | 523 |
| 38.6.2 Paraneoplastische Myelopathien | 526 |
| 38.6.3 Paraneoplastische Polyneuropathien | 527 |
| 38.6.4 Paraneoplastische Myopathien | 527 |
| 38.7 Beteiligung des Nervensystems bei exogenen Intoxikationen | 527 |
| 39 Allgemeine Therapie neurologischer Krankheiten | 531 |
| 39.1 Intensivbehandlung | 531 |
| Indikationen | 531 |
| Allgemeines zu Intensivpflege und -therapie | 532 |
| 39.2 Schmerztherapie | 532 |
| 39.2.1 Medikamentöse Therapie | 532 |
| Analgetika mit antipyretischer Wirkung | 532 |
| Analgetika mit morphinartiger Wirkung | 532 |
| Weitere Medikamente mit analgetischer Wirkung | 533 |
| 39.2.2 Neurochirurgische Eingriffe | 533 |
| Operative Dekompression der Trigeminuswurzel (Operation nach Jannetta) | 533 |
| Weitere operative Verfahren | 533 |
| 39.2.3 Aktivierung körpereigener Schmerzhemmsysteme | 533 |
| Elektrostimulation | 533 |
| 39.3 Aufgaben und Wege der Rehabilitation | 535 |
| Medizinische Rehabilitation | 535 |
| Soziale Rehabilitation | 535 |
| 39.4 Therapie häufiger neurologischer Störungen | 535 |
| 39.4.1 Therapie von Paresen | 535 |
| Peripher neurogene und myogene Paresen | 536 |
| Querschnittlähmungen | 536 |
| Zerebrale Paresen | 536 |
| 39.4.2 Behandlung extrapyramidaler Störungen | 537 |
| Therapie von Hypokinesien | 537 |
| Therapie von Hyperkinesien | 537 |
| 40 Wichtige Leitsymptome und mögliche neurologische und nichtneurologische Ursachen | 539 |
| Sachverzeichnis | 548 |
