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E-Book

Neurologische Labordiagnostik

Autor	Brigitte Wildemann, Hansotto Reiber, Patrick Oschmann
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2006
Reihe	Referenzreihe Neurologie
Seitenanzahl	296 Seiten
ISBN	9783131596413
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	48,99 EUR

Die Referenzreihe Neurologie (RRN) - der Facharztstandard im Fach Neurologie. Die RRN setzt den Goldstandard in allen neurologischen Fragen, denn herkömmliche Handbücher werden an Tiefe, Aktualität und Vielfalt bei weitem übertroffen. Die Reihe wird kontinuierlich ausgebaut und durch Neuauflagen aktualisiert: - Schnell und sicher zur richtigen Diagnose - Zuverlässiges Basiswissen - Pathophysiologische Grundlagen -Alle relevanten Messgrößen Sämtliche Methoden: Liquordiagnostik, Biopsien, Neurochemische Untersuchungen, Neuroimmunologie, Mikrobiologie und Virologie, Neurogenetische Untersuchungen. Praxisnahe Darstellung: -Methodik der Befundinterpretationen -Befunddiagramme und Grundregeln für alle relevanten Krankheitsbilder Ideal für die Weiterbildung und zum Nachschlagen für den erfahrenen Neurologen

Brigitte Wildemann, Hansotto Reiber, Patrick Oschmann

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Inhaltsverzeichnis

Brigitte Wildemann, Hansotto Reiber, Patrick Oschmann: Neurologische Labordiagnostik	1
Innentitel	2
Impressum	5
Geleitwort der Reihenherausgeber	6
Vorwort der Bandherausgeber	7
Anschriften	8
Abkürzungsverzeichnis	10
Inhaltsverzeichnis	12
Grundlagen	18
1 Liquorräume, Liquorbildung und Liquorfluss	20
2 Blut-Hirn-Schranke und Blut-Liquor-Schrankenfunktion	22
2.1 Blut-Hirn-Schranke	22
2.2 Blut-Liquor-Schrankenfunktion	22
3 Dynamik der Serum- und Hirnproteine im Liquor und Blut	27
3.1 Serumproteine im Liquor	27
3.2 Hirnproteine im Liquor	30
3.3 Hirnproteine im Blut	30
Analytik	32
4 Methodische Grundlagen der Analytik	34
4.1 Immunchemie und Immunkomplex-Analytik	34
4.1.1 Antigen-Antikörper-Bindung	34
4.1.2 Methoden der Immunkomplex-Analytik	35
4.2 Qualitative elektrophoretische Nachweisverfahren mit und ohne Immundetektion	40
4.2.1 Bedeutung und Prinzip der Elektrophorese	40
4.2.2 Proteinelektrophorese	40
4.2.3 SDS-Gelelektrophorese ( eindimensional)	41
4.2.4 Isoelektrische Fokussierung ( IEF)	41
4.2.5 Elektrophoresegele	42
4.2.6 Immundetektion bei Elektrophoreseverfahren	42
4.2.7 Nachweise oligoklonaler IgG-Banden	44
4.3 Immunhistochemie	46
5 Liquordiagnostik	47
5.1 Liquorpunktion	47
5.2 Liquordruckmessung	51
5.3 Zelldiagnostik	52
5.3.1 Indikationen	52
5.3.2 Präanalytik	53
5.3.3 Verfahren	53
5.3.4 Befunde	56
5.4 Proteine	62
5.4.1 Gesamtprotein ( Totalprotein)	62
5.4.2 Liquor/Serum-Albuminquotient	63
5.4.3 Immunglobuline	64
5.4.4 Quotientendiagramme ( Reiber-Diagramm)	66
5.4.5 Oligoklonales IgG	69
5.4.6 Antikörperindex	69
5.4.7 Relative Sensitivitäten der Immundetektionsmethoden	71
5.5 Lactat, Glucose	72
5.5.1 Lactat	72
5.5.2 Glucose	75
5.6 Erregerdiagnostik	76
5.6.1 Allgemeines	76
5.6.2 Mikroskopischer Erregernachweis	76
5.6.3 Antigenschnelltests	79
5.6.4 Kulturelle Erregeranzucht	80
5.6.5 Nachweis erregerspezifischer Genomabschnitte mit Nucleinsäureamplifikationstechniken	81
5.6.6 Antikörpernachweis	85
5.7 Demenzmarker/ Destruktionsmarker	86
6 Serumdiagnostik	91
6.1 Allgemeine Serumdiagnostik	91
6.1.1 Entzündungsparameter	91
6.1.2 Angiotensin-Converting-Enzym ( ACE)	93
6.1.3 Coeruloplasmin ( Cp)	94
6.1.4 Folsäure, Vitamin B12 ( Cobalamin)	94
6.1.5 Diabetesmarker	95
6.1.6 Alkoholmarker	96
6.1.7 Endokrine Marker	96
6.1.8 Arteriosklerosemarker	97
6.1.9 Kreatinkinase ( CK)	98
6.1.10 Neuronenspezifische Enolase ( NSE), S 100	99
6.2 Spezielle Serumdiagnostik	99
6.2.1 Medikamentenspiegelbestimmung	99
6.2.2 Intoxikationen	101
6.2.3 Vitaminbestimmungen	102
7 Autoantikörper und antineuronale Antikörper	106
7.1 Autoantikörper	106
7.2 Antineuronale Antikörper	111
8 Neurogenetik	119
8.1 Grundlagen	119
8.2 Monogen erbliche neurologische Erkrankungen	123
8.3 Neurologische Erkrankungen mit komplexem ( polygenem oder multifaktoriellem) Erbgang	124
9 Biopsien	129
9.1 Hirnbiopsie	129
9.2 Nervenbiopsie	129
9.3 Muskelbiopsie	130
9.3.1 Grundlagen	130
9.3.2 Typische Muskelbiopsiebefunde	133
Krankheitsbilder	136
10 Entzündungen und Autoimmunerkrankungen	138
10.1 Erregerbedingte Entzündungen	138
10.1.1 Meningoenzephalitis	138
10.1.2 Abszesse	142
10.1.3 Ventrikulitis	143
10.1.4 Virale Infektionen des Nervensystems	144
10.1.5 Infektionen des Nervensystems durch Pilze und andere opportunistische Erreger	148
10.1.6 Neuroborreliose	151
10.1.7 Neurosyphilis	154
10.1.8 Chronische Infektionen des Nervensystems	156
10.2 Nicht erregerbedingte Entzündungen vom Autoimmuntyp	159
10.2.1 Multiple Sklerose	159
10.2.2 Akute demyelinisierende Enzephalomyelitis und MS-Varianten	162
10.2.3 Neurosarkoidose	163
10.2.4 Stiff-Person-Syndrom und andere GAD-Antikörper-assoziierte neurologische Syndrome	164
10.2.5 Myasthenia gravis und andere Störungen neuromuskulärer Transmission	166
10.2.6 Lambert-Eaton-Syndrom	167
10.2.7 Neuromyotonie	167
10.2.8 Polymyositis, Dermatomyositis, Einschlusskörpermyositis	168
10.2.9 Guillain-Barr-Syndrom und andere immunvermittelte Neuropathien	169
10.2.10 Systemische Vaskulitiden und Kollagenosen	177
10.2.11 Paraneoplastische neurologische Syndrome	181
11 Demenzen und andere psychiatrische Erkrankungen	188
11.1 Alzheimer-Demenz	188
11.2 Lewy-Körperchen-Erkrankung	192
11.3 Frontotemporale Lobärdegeneration	194
11.4 Multiple Systematrophie	195
11.5 Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie	196
11.6 Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung	197
11.7 Psychiatrische Erkrankungen	199
12 Zerebrale Ischämien und Blutungen	202
12.1 Ischämischer Hirninfarkt	202
12.2 Intrazerebrale Blutungen	205
12.3 Subarachnoidalblutung	206
12.4 Zerebrale Hypoxie	207
13 Polyneuropathien	210
14 Pseudotumor cerebri, Ventrikeldrainagen und neurochirurgische Eingriffe	217
14.1 Pseudotumor cerebri	217
14.2 Externe Ventrikeldrainagen, ventrikuloatriale und ventrikuloperitoneale Shunts	217
14.3 Diagnostik einer Rhino- und Otoliquorrhö	218
15 Epileptische Anfälle	220
16 Hirntumoren	224
16.1 Primäre Hirntumoren	224
16.2 Sekundäre Hirntumoren	227
16.3 Maligne Non-Hodgkin-Lymphome, Leukämien und Meningeosis blastomatosa	229
16.3.1 Maligne Non-Hodgkin-Lymphome	229
16.3.2 Leukämien	230
16.3.3 Meningeosis blastomatosa	230
17 Metabolische Erkrankungen	233
17.1 Mitochondriale Erkrankungen	235
17.2 Lysosomale Erkrankungen	241
17.3 Peroxisomale Erkrankungen	248
17.4 Zerebrotendinöse Xanthomatose ( CTX)	249
17.5 Leukodystrophien/Leukoenzephalopathien bei Organazidurien	249
17.6 Erkrankungen des Kupferstoffwechsels	250
17.7 Hinweise auf Untersuchungslabors	250
18 Parasitosen und tropische Erkrankungen	252
Anhang	260
19 Liquorbefundbericht	262
19.1 Göttinger Liquorbefund	262
19.2 Vorgehen bei der Liquoranalytik	262
19.3 Auswertungen	265
19.4 Beurteilungen	273
20 Qualitätskontrolle für Proteinanalytik	277
20.1 Besonderheiten der Liquoranalytik	277
20.2 Qualitätskontrolle für einzelne Parameter	277
20.2.1 Albumin, IgG, IgA, IgM in Liquor und Serum	277
20.2.2 Gesamtprotein ( TP) im Liquor	278
20.2.3 Spezifische Antikörper in Liquor und Serum	279
20.2.4 Oligoklonales IgG	279
20.3 Qualitätskontrolle in der Liquorzytodiagnostik	279
21 Referenzbereiche von Liquor und korrespondierenden Serumanalyten	280
21.1 Elektrolyte und Substrate	280
21.2 Proteine	280
21.3 Aminosäuren, Lipide, Vitamine	280
21.4 Zellen	280
Sachverzeichnis	286

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