Brigitte Wildemann, Hansotto Reiber, Patrick Oschmann: Neurologische Labordiagnostik | 1 |
Innentitel | 2 |
Impressum | 5 |
Geleitwort der Reihenherausgeber | 6 |
Vorwort der Bandherausgeber | 7 |
Anschriften | 8 |
Abkürzungsverzeichnis | 10 |
Inhaltsverzeichnis | 12 |
Grundlagen | 18 |
1 Liquorräume, Liquorbildung und Liquorfluss | 20 |
2 Blut-Hirn-Schranke und Blut-Liquor-Schrankenfunktion | 22 |
2.1 Blut-Hirn-Schranke | 22 |
2.2 Blut-Liquor-Schrankenfunktion | 22 |
3 Dynamik der Serum- und Hirnproteine im Liquor und Blut | 27 |
3.1 Serumproteine im Liquor | 27 |
3.2 Hirnproteine im Liquor | 30 |
3.3 Hirnproteine im Blut | 30 |
Analytik | 32 |
4 Methodische Grundlagen der Analytik | 34 |
4.1 Immunchemie und Immunkomplex-Analytik | 34 |
4.1.1 Antigen-Antikörper-Bindung | 34 |
4.1.2 Methoden der Immunkomplex-Analytik | 35 |
4.2 Qualitative elektrophoretische Nachweisverfahren mit und ohne Immundetektion | 40 |
4.2.1 Bedeutung und Prinzip der Elektrophorese | 40 |
4.2.2 Proteinelektrophorese | 40 |
4.2.3 SDS-Gelelektrophorese ( eindimensional) | 41 |
4.2.4 Isoelektrische Fokussierung ( IEF) | 41 |
4.2.5 Elektrophoresegele | 42 |
4.2.6 Immundetektion bei Elektrophoreseverfahren | 42 |
4.2.7 Nachweise oligoklonaler IgG-Banden | 44 |
4.3 Immunhistochemie | 46 |
5 Liquordiagnostik | 47 |
5.1 Liquorpunktion | 47 |
5.2 Liquordruckmessung | 51 |
5.3 Zelldiagnostik | 52 |
5.3.1 Indikationen | 52 |
5.3.2 Präanalytik | 53 |
5.3.3 Verfahren | 53 |
5.3.4 Befunde | 56 |
5.4 Proteine | 62 |
5.4.1 Gesamtprotein ( Totalprotein) | 62 |
5.4.2 Liquor/Serum-Albuminquotient | 63 |
5.4.3 Immunglobuline | 64 |
5.4.4 Quotientendiagramme ( Reiber-Diagramm) | 66 |
5.4.5 Oligoklonales IgG | 69 |
5.4.6 Antikörperindex | 69 |
5.4.7 Relative Sensitivitäten der Immundetektionsmethoden | 71 |
5.5 Lactat, Glucose | 72 |
5.5.1 Lactat | 72 |
5.5.2 Glucose | 75 |
5.6 Erregerdiagnostik | 76 |
5.6.1 Allgemeines | 76 |
5.6.2 Mikroskopischer Erregernachweis | 76 |
5.6.3 Antigenschnelltests | 79 |
5.6.4 Kulturelle Erregeranzucht | 80 |
5.6.5 Nachweis erregerspezifischer Genomabschnitte mit Nucleinsäureamplifikationstechniken | 81 |
5.6.6 Antikörpernachweis | 85 |
5.7 Demenzmarker/ Destruktionsmarker | 86 |
6 Serumdiagnostik | 91 |
6.1 Allgemeine Serumdiagnostik | 91 |
6.1.1 Entzündungsparameter | 91 |
6.1.2 Angiotensin-Converting-Enzym ( ACE) | 93 |
6.1.3 Coeruloplasmin ( Cp) | 94 |
6.1.4 Folsäure, Vitamin B12 ( Cobalamin) | 94 |
6.1.5 Diabetesmarker | 95 |
6.1.6 Alkoholmarker | 96 |
6.1.7 Endokrine Marker | 96 |
6.1.8 Arteriosklerosemarker | 97 |
6.1.9 Kreatinkinase ( CK) | 98 |
6.1.10 Neuronenspezifische Enolase ( NSE), S 100 | 99 |
6.2 Spezielle Serumdiagnostik | 99 |
6.2.1 Medikamentenspiegelbestimmung | 99 |
6.2.2 Intoxikationen | 101 |
6.2.3 Vitaminbestimmungen | 102 |
7 Autoantikörper und antineuronale Antikörper | 106 |
7.1 Autoantikörper | 106 |
7.2 Antineuronale Antikörper | 111 |
8 Neurogenetik | 119 |
8.1 Grundlagen | 119 |
8.2 Monogen erbliche neurologische Erkrankungen | 123 |
8.3 Neurologische Erkrankungen mit komplexem ( polygenem oder multifaktoriellem) Erbgang | 124 |
9 Biopsien | 129 |
9.1 Hirnbiopsie | 129 |
9.2 Nervenbiopsie | 129 |
9.3 Muskelbiopsie | 130 |
9.3.1 Grundlagen | 130 |
9.3.2 Typische Muskelbiopsiebefunde | 133 |
Krankheitsbilder | 136 |
10 Entzündungen und Autoimmunerkrankungen | 138 |
10.1 Erregerbedingte Entzündungen | 138 |
10.1.1 Meningoenzephalitis | 138 |
10.1.2 Abszesse | 142 |
10.1.3 Ventrikulitis | 143 |
10.1.4 Virale Infektionen des Nervensystems | 144 |
10.1.5 Infektionen des Nervensystems durch Pilze und andere opportunistische Erreger | 148 |
10.1.6 Neuroborreliose | 151 |
10.1.7 Neurosyphilis | 154 |
10.1.8 Chronische Infektionen des Nervensystems | 156 |
10.2 Nicht erregerbedingte Entzündungen vom Autoimmuntyp | 159 |
10.2.1 Multiple Sklerose | 159 |
10.2.2 Akute demyelinisierende Enzephalomyelitis und MS-Varianten | 162 |
10.2.3 Neurosarkoidose | 163 |
10.2.4 Stiff-Person-Syndrom und andere GAD-Antikörper-assoziierte neurologische Syndrome | 164 |
10.2.5 Myasthenia gravis und andere Störungen neuromuskulärer Transmission | 166 |
10.2.6 Lambert-Eaton-Syndrom | 167 |
10.2.7 Neuromyotonie | 167 |
10.2.8 Polymyositis, Dermatomyositis, Einschlusskörpermyositis | 168 |
10.2.9 Guillain-Barr-Syndrom und andere immunvermittelte Neuropathien | 169 |
10.2.10 Systemische Vaskulitiden und Kollagenosen | 177 |
10.2.11 Paraneoplastische neurologische Syndrome | 181 |
11 Demenzen und andere psychiatrische Erkrankungen | 188 |
11.1 Alzheimer-Demenz | 188 |
11.2 Lewy-Körperchen-Erkrankung | 192 |
11.3 Frontotemporale Lobärdegeneration | 194 |
11.4 Multiple Systematrophie | 195 |
11.5 Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie | 196 |
11.6 Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung | 197 |
11.7 Psychiatrische Erkrankungen | 199 |
12 Zerebrale Ischämien und Blutungen | 202 |
12.1 Ischämischer Hirninfarkt | 202 |
12.2 Intrazerebrale Blutungen | 205 |
12.3 Subarachnoidalblutung | 206 |
12.4 Zerebrale Hypoxie | 207 |
13 Polyneuropathien | 210 |
14 Pseudotumor cerebri, Ventrikeldrainagen und neurochirurgische Eingriffe | 217 |
14.1 Pseudotumor cerebri | 217 |
14.2 Externe Ventrikeldrainagen, ventrikuloatriale und ventrikuloperitoneale Shunts | 217 |
14.3 Diagnostik einer Rhino- und Otoliquorrhö | 218 |
15 Epileptische Anfälle | 220 |
16 Hirntumoren | 224 |
16.1 Primäre Hirntumoren | 224 |
16.2 Sekundäre Hirntumoren | 227 |
16.3 Maligne Non-Hodgkin-Lymphome, Leukämien und Meningeosis blastomatosa | 229 |
16.3.1 Maligne Non-Hodgkin-Lymphome | 229 |
16.3.2 Leukämien | 230 |
16.3.3 Meningeosis blastomatosa | 230 |
17 Metabolische Erkrankungen | 233 |
17.1 Mitochondriale Erkrankungen | 235 |
17.2 Lysosomale Erkrankungen | 241 |
17.3 Peroxisomale Erkrankungen | 248 |
17.4 Zerebrotendinöse Xanthomatose ( CTX) | 249 |
17.5 Leukodystrophien/Leukoenzephalopathien bei Organazidurien | 249 |
17.6 Erkrankungen des Kupferstoffwechsels | 250 |
17.7 Hinweise auf Untersuchungslabors | 250 |
18 Parasitosen und tropische Erkrankungen | 252 |
Anhang | 260 |
19 Liquorbefundbericht | 262 |
19.1 Göttinger Liquorbefund | 262 |
19.2 Vorgehen bei der Liquoranalytik | 262 |
19.3 Auswertungen | 265 |
19.4 Beurteilungen | 273 |
20 Qualitätskontrolle für Proteinanalytik | 277 |
20.1 Besonderheiten der Liquoranalytik | 277 |
20.2 Qualitätskontrolle für einzelne Parameter | 277 |
20.2.1 Albumin, IgG, IgA, IgM in Liquor und Serum | 277 |
20.2.2 Gesamtprotein ( TP) im Liquor | 278 |
20.2.3 Spezifische Antikörper in Liquor und Serum | 279 |
20.2.4 Oligoklonales IgG | 279 |
20.3 Qualitätskontrolle in der Liquorzytodiagnostik | 279 |
21 Referenzbereiche von Liquor und korrespondierenden Serumanalyten | 280 |
21.1 Elektrolyte und Substrate | 280 |
21.2 Proteine | 280 |
21.3 Aminosäuren, Lipide, Vitamine | 280 |
21.4 Zellen | 280 |
Sachverzeichnis | 286 |