Atlas der Kolposkopie

Grundlagen, klinische Kolposkopie und spezielle Zervixpathologie

Autor	Erich Burghardt, Frank Girardi, Hellmuth Pickel
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2000
Seitenanzahl	240 Seiten
ISBN	9783131553720
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	154,99 EUR

Atlas und Lehrbuch - alle Aspekte einer wertvollen diagnostischen Methode Grundlagen - Entwicklung der Kolposkopie - Kolposkope, Instrumentarium, Untersuchungsablauf, spezielle Techniken - Terminologie und Dokumentation Klinische Kolposkopie - Anwendungsgebiete: die Rolle der Kolposkopie bei der Früherkennung von Zervixkarzinomen, Verlaufsbeobachtungen, Kolposkopie in der Schwangerschaft - Kolposkopische Befunde und ihre Bewertung: Darstellung aller identifizierbaren Veränderungen an Zervix und Vulva - Diagnostische und therapeutische Konsequenzen: bioptische Abklärung kolposkopischer Veränderungen und Konisation Spezielle Zervixpathologie - Histopathologie des Zervixepithels - Kolposkopische Pathomorphologie - Kolposkopisch-histologische Korrelation Brillantes Bildmaterial - Insgesamt über 390 Abbildungen mit über 250 technisch hochwertigen Referenzbildern - Verlaufsbeobachtungen, Vergleichsbilder zur Befundva

Frank Girardi, Erich Burghardt, Hellmuth Pickel

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Inhaltsverzeichnis

Impressum	5
Vorwort zur 2. deutschen Auflage	6
Vorwort zur 1. Auflage	7
Inhaltsverzeichnis	8
1 Einführung	12
2 Geschichtliche Betrachtungen	14
Anfänge der Kolposkopie durch Hinselmann	15
„Histologische“ Nomenklatur Kritik und Weiterentwicklung	15
Unbenannt	15
Morphogenese des Karzinoms	16
Neubewertung der Kolposkopie	17
3 Histopathologie des Zervixepithels	18
Histologische Terminologie	19
Plattenepithel	19
Invasive Veränderungen des Plattenepithels	19
Zylinderepithel, Plattenepithelmetaplasie und aufsteigende Überhäutung	20
Invasive Veränderungen des Zylinderepithels	20
Plattenepithel der Zervix und seine Pathologie	21
Normales Plattenepithel	21
Abnorm-akanthotisches Plattenepithel	21
Zervikale intraepitheliale Neoplasien (CIN) = intraepitheliale Läsionen vom Plattenepitheltyp ( SIL)	23
Atypische basale Hyperplasie	26
Frühe Stromainvasion und mikroinvasives Karzinom	27
Klinisch invasives Zervixkarzinom	31
4 Histopathologische Grundlagen der Kolposkopie	34
Mikroskopie versus kolposkopische Morphologie	35
Rolle des Epithels in der kolposkopischen Morphologie	35
5 Das Kolposkop	40
6 Kolposkopisches Instrumentarium	44
Spekula	46
Pinzetten	46
Zervixspreizer	46
Behälter und Gefäße	47
Biopsieinstrumente	47
Fasszangen	48
7 Spezielle kolposkopische Techniken	50
Essigsäureprobe	51
Schillersche Jodprobe	54
8 Die kolposkopische Untersuchung	60
Erste Inspektion und Entfernung von Scheidensekret	61
Erste kolposkopische Orientierung	61
Applikation von Essigsäure	61
Eigentliche kolposkopische Untersuchung	61
Lagerung der Patientin	61
Einstellen der Zervix	61
Schillersche Jodprobe	62
Letzte kolposkopische Inspektion	62
9 Kolposkopische Terminologien	64
Nomenklatur von Hinselmann	65
Die internationale Terminologie	65
Literatur Kapitel 1– 9	66
10 Kolposkopische Befunde	70
Problematik der kolposkopischen Befundung	71
Normale kolposkopische Befunde	71
Originäres Plattenepithel	71
Atrophisches Plattenepithel	72
Ektopie (Zylinderepithel)	73
Transformationszone (Umwandlungszone)	77
Abnorme kolposkopische Befunde	82
Keratose	82
Punktierung	84
Mosaik	87
Atypische Transformationszone	91
Erosion (Ulkus)	97
Kolposkopisch unverdächtiger, jodgelber Bezirk	97
Verdacht auf invasives Karzinom	100
Invasives Karzinom	104
Adenocarcinoma in situ und mikroinvasives Adenokarzinom	108
Kondylomatöse Veränderungen	109
Entzündung	116
Polypen	118
Zustand nach Konisation	121
Epidermisierung und Dehnungsgeschwür bei Prolaps	124
Endometriose und seltene kolposkopische Befunde	125
11 Vergleichs- und Verlaufsbeobachtungen*	128
Funktionskolposkopie	129
Kurzfristige Verlaufsbeobachtungen	129
Mittelfristige Verlaufsbeobachtungen	129
Langfristige Verlaufsbeobachtungen	129
Form und Größe der Portio	129
Hormonell bedingte Veränderungen der Portio	131
Verlaufsbeobachtungen	133
12 Kolposkopie in der Schwangerschaft	136
Schwangerschaftsbedingte Zervixveränderungen	137
Gibt es schwangerschaftsspezifische Veränderungen?	137
Einfluss der Schwangerschaft auf kolposkopische Bilder	137
Essigsäureprobe	138
Schillersche Jodprobe	138
Gutartige Veränderungen in der Schwangerschaft	138
Verdächtige Veränderungen	144
Wochenbett Biopsie während der Schwangerschaft	149
13 Bewertung der kolposkopischen Befunde	150
Abnorm-akanthotisches Epithel und atypisches Epithel	151
Differenzialdiagnostische Kriterien	152
Scharfe Abgrenzung	152
Reaktion auf Essigsäure	152
Oberflächenrelief	154
Drüsenausführungsgänge	156
Gefäße	156
Flächenhafte Ausdehnung (Größe) der Veränderungen Kombination von Veränderungen	162
Resultat der Jodprobe	162
Verhornung	162
Auswertung der differenzial-diagnostischen Kriterien	164
14 Kolposkopisch-histologische Korrelation	166
Methodisches Vorgehen	167
Topographie abnormer kolposkopischer Befunde	167
15 Dokumentation der kolposkopischen Befunde	176
Kolpophotographische Dokumentation	177
Zervikographie	178
Spektroskopie, Polarprobe	178
Videokolposkopie	178
Graphische Darstellung kolposkopischer Befunde	180
16 Anwendungsgebiete der Kolposkopie	182
Indikationsstellungen	183
Routinemäßige Kolposkopie	183
Kolposkopie bei zytologischem Verdacht	183
Kolposkopie bei klinischem Verdacht	184
Zytologie und Kolposkopie	184
Kolposkopisch gezielter zytologischer Abstrich	184
Routinemäßige Kombination von Kolposkopie und Zytologie	185
17 Bioptische Abklärung des kolposkopischen und zytologischen Verdachtes	186
Informative Biopsie	187
Endgültige histologische Abklärung	188
18 Therapeutische Konsequenzen bei kolposkopischen Veränderungen	190
Behandlung gutartiger kolposkopischer Befunde	191
Ektopie	191
Transformationszone (Umwandlungszone)	191
Abnorm differenziertes Epithel bei Keratose, Punktierung und Mosaik	191
Kondylomatöse Veränderungen	191
Behandlung des atypischen Plattenepithels ( CIN bzw. SIL)	192
Diagnostische Erfordernisse	192
Die sogenannte konservative Behandlung des atypischen Epithels ( CIN bzw. SIL)	193
Behandlung durch Konisation – Messerkonisation, Elektrokonisation ( LEEP, LLETZ)	194
Wiederholte Konisation	195
Behandlung durch Hysterektomie	196
Behandlung der frühinvasiven Veränderungen	196
19 Technik der Konisation und der histologischen Aufarbeitung des Konus	198
Indikationen zur Konisation	199
Konisation als diagnostische Methode	199
Konisation als therapeutische Maßnahme	199
Techniken der Konisation	199
Messerkonisation (Cold knife conization)	199
Laserkonisation	202
Elektrokonisation (Loop Excision, LEEP, LLETZ)	202
Vergleich Messerkonisation – Laserkonisation – Elektrokonisation	203
Konisation während der Schwangerschaft und Schwangerschaft nach Konisation	204
Histologische Aufarbeitung des Konus	204
Literatur Kapitel 10– 19	204
20 Kolposkopie an der Vulva	208
Anatomie	209
Diagnostische Methoden an der Vulva	211
Anamnese (Symptomatik)	211
Inspektion	211
Palpation	211
Toluidin-Blau-Probe (Collins- Test)	211
Vulvoskopie	212
Biopsie	217
Exfoliativzytologie	217
Infektionsdiagnostik	217
Histologische Grundlagen der vulvokolposkopischen Befunde	218
Histologische Terminologie und Klassifikation	226
Makroskopie der vulvären intraepithelialen Neoplasie ( VIN)	226
Histomorphologie der vulvären intraepithelialen Neoplasien ( VIN III)	226
Literatur	231
Sachverzeichnis	232
A	232
B	232
C	232
D	232
E	232
F	233
G	233
H	233
I	233
J	233
K	233
L	234
M N	234
O	234
P	235
R	235
S	235
T	235
U	236
V	236
W	236
Z	236

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