Danksagung | 9 |
1 Relevanz des Themas | 11 |
1.1 Unser Forschungshintergrund zur Psychosomatik bei Fertilitätsstörungen | 11 |
1.2 Kinderwunsch und psychologische Forschung | 13 |
1.2.1 Entwicklung psychologischer Modelle von Fertilitätsstörungen | 13 |
1.2.1.1 Frühe psychosomatische Modelle von Fertilitätsstörungen | 13 |
1.2.1.2 Infertilität als Krise | 15 |
1.2.1.3 Stress und Fertilität | 16 |
1.2.2 Psychologische Befunde bei Paaren mit Fertilitätsproblemen | 18 |
1.2.3 Idiopathische und psychogene Sterilität | 21 |
1.2.4 Beratungs- und Psychotherapiebedarf von Paaren mit Fertilitätsproblemen | 22 |
1.2.5 Effekte psychologischer Interventionen bei unerfülltem Kinderwunsch | 23 |
2 Gesellschaftlicher Kontext | 25 |
2.1 Psychologie des Kinderwunsches | 25 |
2.2 Veränderungen der Vorstellungen von Elternschaft | 27 |
2.3 Veränderungen der Bedeutung eines leiblichen Kindes | 30 |
2.4 Anstieg der Kinderlosigkeit | 31 |
2.5 Chancen und Risiken der assistierten Reproduktion | 32 |
3 Ein zweistufiges Paarberatungs- und Paartherapiemodell | 39 |
3.1 Leitlinien einer minimal-invasiven Psychotherapie | 41 |
3.2 Systemischer und tiefenpsychologischer Hintergrund | 43 |
3.3 Ziele und Grundhaltungen in Beratung und Therapie | 44 |
3.4 Das Risiko eines Circulus vitiosus bei Fertilitätskrisen | 46 |
3.5 Dysfunktionelle Paarbeziehungsmuster: Diagnostik und therapeutische Implikationen | 49 |
3.5.1 Fallbeispiel: Ein harmonisierend- verstrickt wirkendes Paar | 50 |
3.5.2 Fallbeispiel: Ein konflikthaft- verstrickt wirkendes Paar | 53 |
4 Anwendung in der Praxis | 57 |
4.1 Struktur und Inhalte der Paarberatung | 58 |
4.1.1 Einleitung und Klärung des Auftrags | 58 |
4.1.2 Einschätzung der medizinischen Diagnostik und Therapie durch das Paar | 59 |
4.1.3 Umgang mit der Kinderlosigkeit und der medizinischen Behandlung | 60 |
4.1.4 Subjektive Ursachenzuschreibung | 61 |
4.1.5 Perspektiven der medizinischen Behandlung | 63 |
4.1.6 Aktuelle Lebenssituation und Beruf | 64 |
4.1.7 Kinderwunschmotive | 65 |
4.1.8 Herkunftsfamilie | 66 |
4.1.9 Soziales Umfeld | 68 |
4.1.10 Paarbeziehung | 69 |
4.1.11 Sexuelles Erleben und Verhalten | 70 |
4.1.12 Körperbild | 72 |
4.1.13 Psychische und somatische Beschwerden sowie aktuelle Belastungen | 73 |
4.1.14 Alternative Lebensentwürfe und freiwerdende Lebensenergien | 74 |
4.1.15 Rituale | 76 |
4.1.16 Rückmeldungen und Empfehlungen an das Paar | 77 |
4.2 Grundzüge der fokalen Paartherapie | 78 |
4.2.1 Auftragsklärung für die Paartherapie | 80 |
4.2.2 Spezielle Interventionsstrategien in der Paartherapie | 81 |
Genauere Konkretisierung der Wünsche und Klagen | 81 |
Unterschiede der Partner markieren und positiv konnotieren | 82 |
Normalisierung der auftretenden Krisen und negativen Affekte | 83 |
Keinen zusätzlichen Leistungsdruck durch die Psychotherapie erzeugen | 83 |
Externalisierung der Unfruchtbarkeit | 84 |
Verabschiedung erleichtern | 85 |
Traurigkeit zulassen | 85 |
Ressourcen des Paares bewusst machen | 86 |
4.2.3 Beendigung der fokalen Paartherapie | 87 |
5 Spezielle Themen in Beratung und Therapie: Fallbeispiele | 89 |
5.1 Beginn der reproduktionsmedizinischen Behandlung | 89 |
5.2 Fehlgeburt, Totgeburt und Schwangerschaftsabbruch wegen kindlicher Fehlbildung | 91 |
5.3 Sexuelle Störungen | 97 |
5.4 Paare aus anderen Kulturen | 99 |
5.5 Unerfüllter Wunsch nach weiteren Kindern | 101 |
5.6 Chronische Erkrankung oder Behinderung | 106 |
5.7 Psychosomatische Reaktionen unter reproduktionsmedizinischer Behandlung | 109 |
5.8 Hilfen bei speziellen Entscheidungskonflikten | 112 |
5.9 Verarbeitung endgültiger Kinderlosigkeit – Abschied vom Kinderwunsch | 115 |
6 Schlussfolgerungen für die Praxis | 120 |
6.1 Paarberatung und Paartherapie | 120 |
6.2 Forschungsperspektiven | 122 |
6.3 Ausblick | 122 |
6.4 Weiterführende Literatur, Internet-Adressen, Beratungs- und Fortbildungsmöglichkeiten | 123 |
6.4.1 Patientenratgeber | 124 |
6.4.2 Literaturhinweise für Professionelle | 124 |
6.4.3 Internet- Adressen | 125 |
6.4.4 Psychologische Beratungsmöglichkeiten für Paare mit Fertilitätsstörungen | 126 |
6.4.5 Fortbildungsmöglichkeiten für Professionelle | 127 |
Literatur | 129 |
Glossar wichtiger reproduktionsmedizinischer Begriffe3 | 140 |
Stichwortverzeichnis | 147 |