| Antje Hüter-Becker, Mechthild Dölken: Physiotherapie in der Neurologie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort der Herausgeberinnen der physiolehrbücher Praxis | 6 |
| Anschriften | 7 |
| Inhaltsverzeichnis | 8 |
| 1 Charakteristika in der praktischen Ausbildung am Patienten | 16 |
| 1.1 Multiple Störungen | 16 |
| 1.2 Progredienz/Chronifizierung | 18 |
| 1.3 Teamarbeit | 18 |
| 1.4 Schwerpunkt Physiotherapie: Fördern des motorischen Lernens zur Verbesserung der motorischen Kontrolle | 19 |
| 1.4.1 Nutzen der neuronalen Plastizität | 20 |
| Neuronale Plastizität | 20 |
| 1.5 Spezifische Arbeitsfelder entsprechend dem Rehabilitationsfortschritt | 21 |
| 1.6 Krankheitsverarbeitung und Coping bei neurologisch Kranken | 23 |
| 1.7 Pharmakologische Einflüsse | 23 |
| Literatur | 25 |
| 2 Zentrales Nervensystem | 28 |
| Einteilung des Nervensystems | 28 |
| Pyramidales System | 28 |
| Extrapyramidales System | 31 |
| Kleinhirn | 32 |
| Hirnareale und funktionelle Zurordnung | 33 |
| Hirnnerven | 35 |
| Rückenmark | 35 |
| Literatur | 36 |
| 3 Peripheres Nervensystem | 38 |
| Plexusbildung | 39 |
| Peripherer Einzelnerv mit muskulären und kutanen Verteilungsmustern | 39 |
| Literatur | 41 |
| 4 Vegetatives Nervensystem | 42 |
| Zentrales vegetatives Nervensystem | 42 |
| Peripheres vegetatives Nervensystem | 42 |
| Funktionelle Gliederung in Sympathikus und Parasympathikus | 43 |
| Übertragene Schmerz-Abwehr-Spannung | 43 |
| Literatur und weiterführende Literatur zu den Kapitel 2 bis 4 | 44 |
| 5 Motorische Kontrolle | 48 |
| 5.1 Motorische Systeme | 48 |
| Funktionen und Störungsbilder der großen Hirnareale | 49 |
| Funktionen und Störungsbilder des Hirnstamms und des Kleinhirns | 50 |
| 5.1.1 Theorien Motorischer Kontrolle | 51 |
| Individuum – Aufgabe – Umgebung | 51 |
| Reflextheorie | 52 |
| Hierarchische Theorie | 52 |
| Reflex-hierarchische Theorie | 52 |
| Motor Programm Theorie | 52 |
| System Theorie | 53 |
| Literatur | 53 |
| 6 Motorisches Lernen | 54 |
| 6.1 Theorien zum Motorischen Lernen | 54 |
| Wie funktioniert der Prozess des Motorischen Lernens? | 54 |
| 6.2 Motor Relearning | 57 |
| Das Gehirn ist auch nach einer zentralen Läsion lernfähig! | 57 |
| Prozess der Reorganisation | 57 |
| Was passiert nach einer Hirnläsion? Wann endet die Fähigkeit zum Motorischen Lernen? | 60 |
| 6.3 Prinzipien Motorischen (Wiederer-)Lernens | 61 |
| Input | 61 |
| Repetition | 63 |
| Theorien zur Wirksamkeit der Laufbandtherapie | 67 |
| Rhythmisch Akustische Stimulation (RAS) | 67 |
| Feedback | 68 |
| Biofeedback | 70 |
| Mentales Training | 71 |
| Restriktion und Shaping | 73 |
| Sensorisches Training | 76 |
| 6.4 Hemmende und fördernde Faktoren beim motorischen Wiedererlernen | 77 |
| Motivation | 77 |
| Stress, Überbelastung und Angst hemmen die motorische Leistung (Singer 1980) | 77 |
| Hands on versus Hands off | 78 |
| Teilkomponententraining versus Training der gesamten Funktion | 79 |
| 6.5 Mechanismen der Funktionsrestitution | 81 |
| Literatur | 82 |
| 7 Ärztliche Untersuchung und Behandlungsplanung | 88 |
| 7.1 Einleitung | 88 |
| 7.2 Klinische neurologische Untersuchung | 88 |
| 7.2.1 Erstkontakt mit dem Patienten | 88 |
| 7.2.2 Anamnese | 88 |
| 7.2.3 Funktions- und Leistungszustand des Nervensystems | 89 |
| Schematische Darstellung eines klinisch-neurologischen Befunds | 92 |
| 7.3 Apparative Diagnostik | 93 |
| 7.3.1 Elektroenzephalographie (EEG) | 93 |
| 7.3.2 Elektromyographie/Nervenleitgeschwindigkeit (EMG/NLG) | 94 |
| 7.3.3 SEP/VEG/AEP/MEP | 94 |
| 7.3.4 Liquoruntersuchung | 95 |
| 7.3.5 Ultraschalluntersuchung | 95 |
| 7.3.6 Zerebrale Bildgebung | 96 |
| Literatur | 98 |
| 8 Physiotherapeutische Untersuchung, Behandlungsprinzipien und Planung | 100 |
| 8.1 Prinzipien physiotherapeutischer Untersuchung | 100 |
| Patientenorientierte Untersuchung | 100 |
| Informationssammlung | 100 |
| Symptom- und hypothesengeleitete Untersuchung | 101 |
| ICF als Rahmen für die Untersuchung | 102 |
| Verwenden standardisierter Tests | 103 |
| 8.2 Inhalte der physiotherapeutischen Untersuchung | 105 |
| 8.2.1 Anamnese | 105 |
| 8.2.2 Funktionsuntersuchung, Bewegungs- und Verhaltensbeobachtung | 108 |
| Häufig angewandte Messinstrumente | 110 |
| Funktionsuntersuchungen | 110 |
| Interpretation der Untersuchungsergebnisse | 132 |
| 8.3 Zieldefinition | 137 |
| 8.4 Behandlungsplanung | 138 |
| Leitfragen und Hinweise für die Umsetzung | 138 |
| 8.5 Evaluation | 138 |
| 8.6 Berichtformen | 139 |
| Literatur | 140 |
| 9 Bewusstseinsstörungen | 144 |
| 9.1 Einführung | 144 |
| Übergangsformen von Wachheit bis zum Koma | 144 |
| Ätiologie | 145 |
| 9.1.1 Physiotherapeutische Untersuchung | 146 |
| Leitfragen | 146 |
| 9.1.2 Physiotherapeutische Behandlung | 146 |
| 9.2 Locked-in-Syndrom | 147 |
| 9.2.1 Physiotherapeutische Untersuchung und Maßnahmen | 147 |
| 9.3 Apallisches Syndrom | 148 |
| 9.3.1 Physiotherapeutische Untersuchung | 149 |
| 9.3.2 Physiotherapeutische Behandlung | 151 |
| Maßnahmen zur Steigerung der Vigilanz | 151 |
| Vermeiden von Sekundärschäden als Folge der Immobilität | 151 |
| Tonusregulation | 154 |
| 9.4 Akinetischer Mutismus | 156 |
| Literatur | 157 |
| 10 Psychiatrische Syndrome | 160 |
| Bewusstsein und Orientierung | 160 |
| Aufmerksamkeit und Gedächtnis | 160 |
| Affektivität | 160 |
| Verhalten, Antrieb und Psychomotorik | 160 |
| Formales Denken | 160 |
| Inhaltliches Denken | 160 |
| Ich-Erleben | 161 |
| Wahrnehmung | 161 |
| Vegetativum | 161 |
| Selbst- und Fremdgefährdung | 161 |
| Medikamentös induzierte Verhaltensänderungen | 161 |
| Literatur und weiterführende Literatur | 162 |
| 11 Neuropsychologische Syndrome und Störungen | 164 |
| 11.1 Einführung | 164 |
| 11.1.1 Grundsätzliche physiotherapeutische Untersuchung bei neuropsychologischen Störungen | 164 |
| Leitfragen | 165 |
| 11.1.2 Prinzipien der Physiotherapie bei Patienten mit neuropsychologischen Störungen | 165 |
| 11.2 Neuropsychologische Störungen im Einzelnen | 167 |
| 11.2.1 Agnosie | 167 |
| 11.2.2 Amnesie | 167 |
| 11.2.3 Aphasie | 167 |
| 11.2.4 Apraxie | 168 |
| Physiotherapeutische Untersuchung bei Apraxie | 168 |
| Physiotherapeutische Behandlung bei Patienten mit einer ideatorischen Apraxie | 169 |
| 11.2.5 Neglekt | 170 |
| Physiotherapeutische Untersuchung bei Neglekt | 171 |
| Physiotherapeutische Behandlung bei Neglekt | 172 |
| 11.2.6 Räumliche Verarbeitungsstörungen | 173 |
| Pusher-Syndrom | 175 |
| Physiotherapeutische Untersuchung bei räumlichen Verarbeitungsstörungen | 175 |
| Physiotherapeutische Behandlung bei räumlichen Verarbeitungsstörungen | 175 |
| Literatur | 177 |
| 12 Motorische Symptome bei neurologischen Erkrankungen | 180 |
| 12.1 Periphere Nervenläsionen | 181 |
| Ursachen | 181 |
| Klassifikation peripherer Nervenläsionen | 181 |
| 12.1.1 Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit peripheren Paresen | 182 |
| Anamnese | 182 |
| Funktionsuntersuchung | 183 |
| Leitfragen | 184 |
| 12.1.2 Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit peripheren Paresen | 184 |
| Ziele | 184 |
| Behandlung eines Post-Polio-Sydroms | 185 |
| Beachten von versteckten Grunderkrankungen | 185 |
| Ziele im Einzelnen | 185 |
| Maßnahmen bezüglich Körperstruktur und Körperfunktion | 186 |
| Maßnahmen bezüglich der Aktivität | 192 |
| Maßnahmen bezüglich der Partizipation/Teilhabe | 192 |
| 12.1.3 Fazialisparese | 193 |
| Physiotherapeutische Behandlung eines Patienten mit Fazialisparese | 194 |
| 12.2 Zentrale Paresen | 200 |
| Ursachen | 200 |
| Diagnostik | 200 |
| Verlauf und Prognose | 200 |
| 12.2.1 Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit zentralen Paresen | 201 |
| Funktionsuntersuchung | 201 |
| Leitfragen | 201 |
| 12.2.2 Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit zentralen Paresen | 205 |
| Ziele | 205 |
| 12.3 Spastik | 217 |
| Ursachen | 217 |
| Diagnostik | 217 |
| Therapie | 218 |
| 12.3.1 Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit einer Spastik | 218 |
| Funktionsuntersuchungen | 218 |
| 12.3.2 Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit einer Spastik | 221 |
| Ziele | 221 |
| 12.4 Ataxie | 228 |
| Ursachen | 228 |
| 12.4.1 Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit einer Ataxie | 230 |
| 12.4.2 Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit einer Ataxie | 230 |
| Ziel | 230 |
| 12.5 Extrapyramidalmotorische Syndrome („Basalganglien- Erkrankungen“) | 233 |
| Formen | 233 |
| Ursachen | 235 |
| 12.5.1 Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit einer Dystonie | 236 |
| 12.5.2 Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit einer Dystonie | 236 |
| Ziele und Maßnahmen | 236 |
| 12.5.3 Weitere Bewegungsstörungen: Tremor und Akinese | 237 |
| Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit einem Tremor | 237 |
| Physiotherapeutische Untersuchung von Patienten mit einer Akinese | 237 |
| Physiotherapeutische Behandlung von Patienten mit einer Akinese | 238 |
| Literatur | 245 |
| 13 Schmerzsyndrome | 250 |
| 13.1 Was ist Schmerz? | 250 |
| 13.2 Komplexes regionales Schmerzsyndrom Complex regional pain syndrome (CRPS) | 252 |
| Ursächliche Erkrankungen, Formen und Verlauf | 252 |
| 13.2.1 Physiotherapeutische Untersuchung | 252 |
| Anamnese | 252 |
| Sicht- und Tastbefund | 252 |
| 13.2.2 Physiotherapeutische Behandlung | 253 |
| Maßnahmen | 253 |
| 13.3 Thalamusschmerz | 254 |
| Ursächliche Erkrankungen, Diagnostik, Formen und Verlauf | 254 |
| 13.3.1 Physiotherapeutische Untersuchung und Behandlung | 255 |
| Anamnese | 255 |
| Maßnahmen | 255 |
| 13.4 Radikuläre Schmerzen | 255 |
| Ärztliche Therapiestrategien | 256 |
| Differentialdiagnostik | 256 |
| Literatur | 256 |
| 14 Schwindel | 260 |
| 14.1 Einführung | 260 |
| Diagnose | 260 |
| Wichtige Schwindelformen | 260 |
| 14.2 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel | 260 |
| 14.2.1 Ursache und Formen | 260 |
| 14.2.2 Physiotherapeutische Untersuchung | 261 |
| 14.2.3 Physiotherapeutische Behandlung | 261 |
| 14.3 Akuter Vestibularisausfall | 264 |
| Ursächliche Erkrankungen und Formen | 264 |
| 14.3.1 Physiotherapeutische Behandlung | 264 |
| Literatur | 265 |
| 15 Multifokale neurologische Erkrankungen | 268 |
| 15.1 Einführung | 268 |
| 15.2 Krankheitsbilder | 268 |
| 15.2.1 Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma (SHT) | 268 |
| 15.2.2 Offenes Schädel-Hirn-Trauma | 268 |
| 15.2.3 Commotio cerebri (Gehirnerschütterung) | 268 |
| 15.2.4 Contusio cerebri | 268 |
| 15.2.5 Diffuse axonale Schädigung | 268 |
| 15.2.6 Epidurales Hämatom | 269 |
| 15.2.7 Subdurales Hämatom | 269 |
| 15.2.8 Subarachnoidalblutung (SAB) | 269 |
| 15.3 Multiple Sklerose | 269 |
| Ursachen | 269 |
| Symptome | 270 |
| Verlaufsformen | 270 |
| Diagnose | 270 |
| Therapie | 270 |
| 15.3.1 Physiotherapeutische Untersuchung | 271 |
| 15.3.2 Physiotherapeutische Behandlung | 272 |
| Fatigue-Management | 272 |
| Literatur | 273 |
| 16 Querschnittlähmungen | 276 |
| 16.1 Charakteristika der Physiotherapie bei Querschnittgelähmten | 276 |
| Hintergründe zur Entwicklung der Physiotherapie bei Querschnittlähmung | 276 |
| Leitsymptome | 276 |
| Arbeitsfeld | 277 |
| 16.2 Grundlegende Kenntnisse zur Querschnittlähmung | 279 |
| 16.2.1 Ärztliche Therapie und Diagnostik | 279 |
| Charakteristika der Querschnittlähmung | 279 |
| Querschnittlähmung in Zahlen | 284 |
| Therapie | 285 |
| Was kann im Rahmen der Erstbehandlung und Erstrehabilitation erreicht werden? | 288 |
| Was passiert später? – Komplikationen und spätere Therapie | 290 |
| Zukunftsmusik – oder: wohin die Entwicklung vielleicht geht | 296 |
| Neurogene Störungen des Urogenitalsystems | 300 |
| 16.2.2 Überblick über die physiotherapeutische Untersuchung bei Querschnittlähmung | 309 |
| Prinzipielle Gesichtspunkte der Untersuchung | 309 |
| Spezifische Untersuchungen und Ergebnisdokumentationen bei Querschnittlähmung | 310 |
| 16.3 Prinzipien der Physiotherapie bei Querschnittlähmung | 324 |
| Faktoren, die die Therapieplanung beeinflussen | 326 |
| Prinzipielle Ziele, Aufgaben und Maßnahmen der Physiotherapie | 329 |
| Cauda-equina-Schädigungen | 335 |
| 16.3.1 Physiotherapie bei kompletter Querschnittlähmung | 336 |
| Atemtherapie bei kompletter Querschnittlähmung | 336 |
| Lagern und Umlagern bei kompletter Querschnittlähmung | 337 |
| Passives Bewegen bei kompletter Querschnittlähmung in der Liegephase | 340 |
| Mobilisation des Patienten in den Rollstuhl nach operativ stabilisierter Wirbelsäule | 340 |
| Funktionelles Training bei kompletter Querschnittlähmung | 344 |
| 16.3.2 Physiotherapie bei inkompletter Querschnittlähmung | 356 |
| Häufigste Formen der inkompletten Querschnittlähmung | 356 |
| Therapiekonzepte bei inkompletter Querschnittlähmung | 356 |
| Spezifische Untersuchung bei inkompletter Querschnittlähmung | 357 |
| Ziele und Maßnahmen der Physiotherapie bei inkompletter Querschnittlähmung | 358 |
| Anhang | 361 |
| Literatur | 362 |
| 17 Sporttherapie bei Querschnittlähmung | 366 |
| 17.1 Charakteristika der Sporttherapie | 366 |
| 17.2 Grundlegende Kenntnisse zur Sporttherapie bei Querschnittlähmung | 366 |
| 17.2.1 Grundlegende Kenntnisse zur Rollstuhlversorgung | 366 |
| 17.2.2 Grundlegende Kenntnisse zu den Fertigkeiten in und mit dem Rollstuhl | 367 |
| 17.2.3 Sportarten im Rollstuhl | 368 |
| 17.3 Spezielle Kenntnisse zur Sporttherapie bei Querschnittlähmung | 370 |
| 17.3.1 Spezielle Kenntnisse zur Rollstuhlversorgung | 370 |
| 17.3.2 Spezielle Kenntnisse zu den Fertigkeiten in und mit dem Rollstuhl (Rollstuhl-Training für Patienten mit Paraplegie/Paraparese) | 375 |
| Bewegen im Rollstuhl | 375 |
| Handhabung der beweglichen Rollstuhlteile | 376 |
| Fahren mit dem Rollstuhl | 376 |
| Kippen | 379 |
| Bewältigen von Steigungen/Gefälle und Schwellen/Stufen | 380 |
| Selbstständiges Bewältigen von Treppen | 382 |
| Überwinden von Treppen mit Hilfsperson | 384 |
| Fahren im Gelände | 385 |
| Umkippen | Herausfallen aus dem Rollstuhl | Transfer Boden – Rollstuhl | 386 |
| 17.3.3 Rollstuhl-Training für Patienten mit Tetraplegie/Tetraparese | 388 |
| Bewegen im Rollstuhl | 388 |
| Handhabung der beweglichen Rollstuhlteile | 390 |
| Fahren mit dem Rollstuhl | 390 |
| Fahren im Gelände | 391 |
| Ankippen des Rollstuhls | 392 |
| Bewältigen von baulichen Gegebenheiten | 392 |
| Einweisen von Hilfspersonen | 392 |
| 17.3.4 Spielformen und Spielideen | 393 |
| 17.3.5 Spezielle Kenntnisse zur Ausführung der Basissportarten | 394 |
| 17.4 Praktische Anwendung der Sporttherapie bei Querschnittlähmung | 403 |
| 17.4.1 Rollstuhlversorgung in der Praxis | 403 |
| 17.4.2 Fertigkeiten in und mit dem Rollstuhl (Rollstuhl-Training) in der Praxis | 405 |
| Beispiel einer sporttherapeutischen Übungsstunde für Patienten mit Paraplegie/Paraparese | 405 |
| Beispiel einer sporttherapeutischen Übungsstunde für Patienten mit Tetraplegie/Tetraparese | 407 |
| 17.4.3 Von der Sporttherapie in der Rehabilitation zum Leistungssport | 409 |
| Zusammenfassung | 411 |
| Literatur | 415 |
| Sachverzeichnis | 416 |
