Vorwort | 6 |
Anschriften | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
1 Erkrankungen der Nasennebenhöhlen | 16 |
Anatomie und Physiologie | 17 |
Anatomische Grundlagen | 17 |
Kieferhöhle | 17 |
Leitungsbahnen der Nase | 18 |
Entwicklungsgeschichte der Nasennebenhöhlen | 19 |
Histologie der Nasennebenhöhlenschleimhaut | 19 |
Aufbau der normalen Nasenschleimhaut | 19 |
Einfluss des vegetativen Nervensystems | 19 |
Physiologie der Nasennebenhöhlen | 20 |
Strömungsverhältnisse | 20 |
Schwellungszustand der Nasenschleimhaut | 20 |
Erwärmen und Befeuchten der Atemluft | 20 |
Mukoziliarer Transport | 20 |
Diagnostik | 21 |
Klinische Untersuchung | 21 |
Inspektion und Palpation | 21 |
Rhinoskopie | 21 |
Mikrobiologische Untersuchungen | 21 |
Bildgebende Verfahren | 21 |
Sonografie | 21 |
Nativ-Röntgendiagnostik | 22 |
Computertomografie | 23 |
Magnetresonanztomografie | 23 |
Nuklearmedizinische Diagnoseverfahren | 24 |
Endoskopie | 24 |
Sinuskopie | 25 |
Fehlbildungen | 26 |
Lippen-Kiefer-Gaumen- und Gesichtsspalten | 26 |
Aplasie, kongenitale Zysten, Dermoide, Zelen | 26 |
Entzündliche Erkrankungen | 26 |
Ätiologie und Pathogenese der Sinusitis maxillaris | 26 |
Akute odontogene Sinusitis maxillaris | 27 |
Symptomatik | 27 |
Diagnostik | 27 |
Differenzialdiagnose | 28 |
Therapie | 28 |
Komplikationen | 28 |
Chronische odontogene Sinusitis maxillaris | 29 |
Symptomatik | 29 |
Diagnostik | 29 |
Differenzialdiagnose | 29 |
Therapie | 29 |
Mund-Antrum-Verbindung | 31 |
Ätiologie | 31 |
Nachweis | 31 |
Symptomatik | 31 |
Diagnostik | 31 |
Therapie | 32 |
Rhinogene Entzündungen der Nasennebenhöhlen | 34 |
Ätiologie | 34 |
Therapie | 34 |
Klinik der voroperierten Kieferhöhle | 34 |
Zysten der Nasennebenhöhlen | 35 |
Odontogene Zysten der Kieferhöhle | 35 |
Klinik | 35 |
Diagnostik | 35 |
Therapie | 35 |
Mukozelen, Pseudozysten, Retentionszysten | 36 |
Therapie | 36 |
Fremdkörper in den Nasennebenhöhlen | 37 |
Ätiologie | 37 |
Symptomatik | 37 |
Diagnostik | 37 |
Therapie | 37 |
Verletzungen und Tumoren im Bereich der Nasennebenhöhlen | 37 |
Zusammenfassung | 37 |
2 Erkrankungen der Speicheldrüsen | 39 |
Bedeutung des Speicheldrüsensystems | 40 |
Anatomie und Physiologie | 40 |
Anatomie | 40 |
Ohrspeicheldrüse | 40 |
Unterkieferspeicheldrüse | 40 |
Unterzungenspeicheldrüse | 40 |
Kleine Speicheldrüsen | 40 |
Feingeweblicher Aufbau | 41 |
Innervation | 41 |
Physiologische Grundlagen | 41 |
Funktion des Speichels | 41 |
Speichelproduktion: Rhythmik, nervöse Steuerung, pharmakologische Beeinflussung | 41 |
Inhaltsstoffe des Speichels und ihre Schutzwirkung | 42 |
Diagnostik | 42 |
Anamnese | 43 |
Klinische Untersuchung | 43 |
Bildgebende Verfahren | 43 |
Sonografie | 43 |
Röntgendiagnostik | 44 |
Computertomografie | 44 |
Magnetresonanztomografie | 44 |
Szintigrafie | 44 |
Speichelgangsendoskopie | 45 |
Bioptische Verfahren | 45 |
Speichelanalyse | 45 |
Speicheldrüsenerkrankungen | 45 |
Angeborene Fehlbildungen der Speicheldrüsen | 45 |
Speicheldrüsenhyperplasien | 45 |
Speicheldrüsenentzündungen | 46 |
Virale Entzündungen | 46 |
Bakterielle Entzündungen | 46 |
Chronische bakterielle Entzündungen | 47 |
Chronisch rezidivierende Parotitis | 47 |
Obstruktive Sialadenitis | 48 |
Radiogene Sialadenitiden | 48 |
Spezifische Entzündungen | 48 |
Klinische Syndrome mit entzündlicher Speicheldrüsenbeteiligung | 48 |
Sialadenosen | 48 |
Speichelabflussbehinderungen | 49 |
Speichelfisteln | 51 |
Symptomatische Störungen der Speichelsekretion | 51 |
Hyposalivation | 51 |
Sialorrhö | 52 |
Tumoren der Speicheldrüsen | 52 |
Sonstige Raumforderungen im Bereich der Speicheldrüsen | 52 |
Speicheldrüsenzysten | 52 |
Küttner-Tumor | 52 |
Nekrotisierende Sialmetaplasie | 52 |
Benigne lymphoepitheliale Läsion | 53 |
Zystisch lymphoide Hyperplasie bei Aids | 53 |
Sklerosierende polyzystische Sialadenopathie | 53 |
Verletzungen im Bereich der Speicheldrüsen | 53 |
Zusammenfassung | 53 |
3 Chirurgische Eingriffe am Kiefergelenk | 55 |
Allgemeine Indikation zur chirurgischen Therapie | 56 |
Chirurgische Zugänge zum Kiefergelenk | 56 |
Arthrozentese | 56 |
Arthroskopie | 56 |
Arthrotomie | 57 |
Hypermobilitätsstörungen | 58 |
Chirurgische Therapie | 58 |
Verriegelungsoperationen | 58 |
Zügelungsoperationen | 59 |
Erleichterung der Spontanreposition | 59 |
Diskusverlagerung mit und ohne Reposition bei der Mundöffnungsbewegung | 59 |
Verlauf und Symptomatologie | 59 |
Therapie | 60 |
Akute Diskusverlagerung | 60 |
Arthroskopie | 60 |
Operative Diskusreposition | 60 |
Chronische Diskusverlagerung | 60 |
Arthroskopie | 60 |
Vertikale Ramusosteotomie (Kondylotomie) | 61 |
Diskusperforation | 61 |
Arthroskopie | 61 |
Diskoplastik | 61 |
Arthrosis deformans | 61 |
Verlaufsformen und Indikation | 62 |
Arthroskopie | 62 |
Chirurgische Therapie | 62 |
Arthroplastik | 62 |
Chronische rheumatische Arthritis | 63 |
Chirurgische Therapie | 63 |
Ankylose | 63 |
Lückenostektomie | 64 |
Prinzip | 64 |
Interponate | 65 |
Gelenkprothese | 65 |
Funktionelle Nachbehandlung | 65 |
Synoviale Chondromatose | 66 |
Entwicklungsstörungen | 66 |
Kondyläre Hyperplasie | 66 |
Verlauf und Symptomatologie | 66 |
Diagnostik | 66 |
Chirurgische Therapie | 66 |
Kondyläre Aplasie und Hypoplasie | 67 |
Tumoren | 68 |
Gutartige Tumoren | 68 |
Bösartige Tumoren | 68 |
Peri- und postoperatives Management | 69 |
Funktionelle Nachbehandlung | 69 |
Zusammenfassung | 69 |
4 Tumoren und tumorähnliche Läsionen im Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich | 71 |
Ätiologie und Pathogenese | 72 |
Ätiologie | 72 |
Pathogenese | 72 |
Pathologie | 73 |
Einteilung nach der Dignität | 73 |
Einteilung nach der Histogenese | 73 |
Mesenchymale Tumoren | 74 |
Ektodermale Tumoren | 74 |
Tumorkomplikationen | 75 |
Definitionen | 75 |
Metastasierung | 75 |
Vitale Bedrohung durch den Tumor | 75 |
Epidemiologie | 76 |
Definitionen | 76 |
Epidemiologische Krebsregister | 76 |
Fachspezifische Krebsregister | 76 |
Diagnostik | 77 |
Anamnese | 77 |
Allgemeine Anamnese | 77 |
Familienanamnese | 77 |
Klinische Untersuchung | 77 |
Bildgebende Untersuchungen | 78 |
Röntgenuntersuchung | 78 |
Digitale Volumentomografie (DVT, Cone Beam CT) | 78 |
Computertomografie | 79 |
Kernspintomografie | 80 |
Sonografie | 80 |
Nuklearmedizinische Untersuchungen | 81 |
Skelettszintigrafie | 81 |
Positronen-Emissionstomografie | 81 |
PET-CT | 82 |
Endoskopie | 82 |
Biopsie | 83 |
Schnellschnittuntersuchung | 83 |
Staging | 84 |
Abklärung des Primärtumors | 84 |
Metastasensuche | 84 |
TNM-Klassifikation | 85 |
TNM-Schema | 85 |
C-Faktor | 85 |
Grading | 87 |
R-Klassifikation | 88 |
Therapieprinzipien | 88 |
Interdisziplinäre Zusammenarbeit | 88 |
Behandlung gutartiger Tumoren | 88 |
Behandlung bösartiger Tumoren | 89 |
Radikale Tumorentfernung | 89 |
Lymphadenektomie | 89 |
Strahlentherapie | 93 |
Chemotherapie | 94 |
Sonstige Therapieverfahren | 95 |
Wiederherstellungschirurgie | 95 |
Tumornachsorge | 96 |
Tumorfrüherkennung | 96 |
Ektodermale Tumoren | 96 |
Benigne ektodermale Tumoren | 96 |
Papillome und Kondylome der Mundschleimhaut | 96 |
Seborrhoische Warze | 97 |
Maligne ektodermale Tumoren | 97 |
Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle und der Lippen | 97 |
Plattenepithelkarzinome der Haut | 101 |
Verruköse Karzinome | 103 |
Keratoakanthom | 103 |
Basalzellkarzinome | 104 |
Merkel-Zell-Karzinom | 105 |
Karzinome der Hautanhangsgebilde | 105 |
Tumoren der Pigmentzellen | 106 |
Benigne Tumoren der Pigmentzellen | 106 |
Pigmentnävi | 106 |
Maligne Tumoren der Pigmentzellen | 107 |
Lentigo maligna | 107 |
Malignes Melanom | 107 |
Mesenchymale Tumoren | 113 |
Benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen | 113 |
Fibrom | 113 |
Keloid | 114 |
Fibromatosen | 114 |
Sonstige benigne fibröse Tumoren und tumorähnliche Läsionen | 115 |
Fibröse Tumoren mit unklarem bzw. niedrigem Malignitätspotential | 115 |
Solitäre fibröse Tumoren | 115 |
Maligne fibröse Tumoren | 115 |
Fibrosarkom | 115 |
Benigne fibrohistiozytäre Tumoren | 116 |
Fibröses Histiozytom (Dermatofibrom) | 116 |
Xanthom | 116 |
Fibrohistiozytäre Tumoren mit geringem Malignitätspotenzial | 116 |
Dermatofibrosarcoma protuberans | 116 |
Maligne fibrohistiozytäre Tumoren | 116 |
Malignes fibröses Histiozytom | 116 |
Benigne Fettgewebetumoren | 117 |
Lipom | 117 |
Seltene Fettgewebetumoren | 117 |
Maligne Fettgewebetumoren | 117 |
Liposarkom | 117 |
Benigne Tumoren der glatten Muskulatur | 118 |
Leiomyom | 118 |
Maligne Tumoren der glatten Muskulatur | 118 |
Leiomyosarkom | 118 |
Benigne Tumoren der quergestreiften Muskulatur | 118 |
Rhabdomyom | 118 |
Maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur | 118 |
Rhabdomyosarkome | 118 |
Seltene maligne Tumoren der quergestreiften Muskulatur | 119 |
Benigne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße | 119 |
Hämangiome | 119 |
Lymphatische Fehlbildungen | 120 |
Maligne Tumoren der Blut- und Lymphgefäße | 121 |
Angiosarkome | 121 |
Kaposi-Sarkom | 121 |
Seltene Tumoren der Blut- und Lymphgefäße | 122 |
Perivaskuläre Tumoren | 122 |
Benigne neurale Tumoren | 122 |
Schwannom | 122 |
Solitäres Neurofibrom | 122 |
Neurofibromatosen | 122 |
Neurom | 123 |
Sonstige benigne neuronale Geschwülste | 124 |
Maligne neurale Tumoren | 124 |
Malignes Schwannom | 124 |
Sonstige maligne neurale Tumoren | 125 |
Sonstige mesenchymale Tumoren | 125 |
Verschiedenartige Tumoren | 125 |
Verschiedenartige benigne Tumoren | 125 |
Kongenitaler Granularzelltumor (Epulis congenita) | 125 |
Myxom | 125 |
Sonstige | 125 |
Verschiedene maligne Tumoren | 126 |
Extraskelettales Ewing-Sarkom | 126 |
Sonstige | 126 |
Lymphome | 126 |
Entzündliche Lymphome | 126 |
Lymphknotenschwellungen durch Metastasen | 126 |
Maligne Lymphome | 126 |
Hodgkin-Lymphom | 127 |
Non-Hodgkin-Lymphome | 128 |
Epuliden | 128 |
Epulis granulomatosa | 128 |
Epulis fibrosa | 129 |
Epulis gigantocellularis | 130 |
Epulis fissurata | 131 |
Epulis congenita | 131 |
Tumoren und tumorähnliche Läsionen des Gesichtsskeletts | 131 |
Odontogene Tumoren | 132 |
Klassifikation | 132 |
Odontogene epitheliale Tumoren ohne odontogenes Ektomesenchym | 132 |
Odontogene epitheliale Tumoren mit odontogenem Ektomesenchym | 137 |
Odontogene ektomesenchymale Tumoren | 140 |
Odontogene Karzinome und Sarkome | 142 |
Spezielle tumorähnliche Läsionen und Tumoren der Kieferknochen | 144 |
Nicht neoplastische Läsionen des Knochens | 146 |
Ossäre Dysplasien | 148 |
Aneurysmatische Knochenzyste | 150 |
Solitäre Knochenzyste | 151 |
Ossäre und sonstige Tumoren des Gesichtsskeletts | 151 |
Gutartige Knorpeltumoren | 152 |
Bösartige Knorpeltumoren | 152 |
Gutartige Knochentumoren | 153 |
Bösartige Knochentumoren | 154 |
Fibroblastische Tumoren | 156 |
Intraossäre Gefäßtumoren und vaskuläre Malformationen | 159 |
Tumoren der Nasennebenhöhlen | 160 |
Epidemiologie | 160 |
Klinik | 160 |
Bildgebende Diagnostik | 161 |
Therapie | 161 |
Speicheldrüsentumoren | 161 |
Klinik | 161 |
Staging | 161 |
Therapie | 163 |
Adenome | 164 |
Pleomorphes Adenom | 164 |
Warthin-Tumor | 165 |
Sonstige Adenome | 166 |
Karzinome | 166 |
Azinuszellkarzinom | 166 |
Mukoepidermoidkarzinom | 167 |
Nicht epitheliale Speicheldrüsentumoren | 173 |
Maligne Lymphome | 173 |
Sekundäre Tumoren | 174 |
Nicht klassifizierte Tumoren | 174 |
Tumorähnliche Läsionen | 174 |
Teratome | 174 |
Chemoprävention | 174 |
Zusammenfassung | 175 |
5 Angeborene, erworbene und ätiologisch unklare Knochenerkrankungen | 179 |
Knochen | 180 |
Angeborene Knochenerkrankungen | 180 |
Achondroplasie | 180 |
Osteogenesis imperfecta | 180 |
Osteopetrosis | 181 |
Dysostosen | 182 |
Dysostosis cleidocranialis | 182 |
Dysostosis mandibulofacialis | 183 |
Hemifaziale Mikrosomie (HFM) | 184 |
Dysostosis acrofacialis | 186 |
Dysostosis maxillonasalis | 186 |
Kraniosynostosen | 186 |
Orofaziodigitales Syndrom | 187 |
Fibröse Dysplasie | 187 |
Mukopolysaccharidosen | 187 |
Totaler und partieller Riesenwuchs | 187 |
Einteilung | 187 |
Therapie | 188 |
Erworbene Knochenerkrankungen | 188 |
Osteomalazie und Rachitis | 188 |
Osteoporose | 189 |
Primäre Osteoporose | 189 |
Sekundäre Osteoporose | 189 |
Hyperparathyreoidismus | 189 |
Primärer Hyperparathyreoidismus | 190 |
Sekundärer Hyperparathyreoidismus | 190 |
Hypoparathyreoidismus | 190 |
Vitamin-C-Mangelerkrankungen | 190 |
Bisphosphonat assozierte Kiefernekrosen | 191 |
Fluoridosteopathie | 193 |
Akromegalie | 194 |
Kieferveränderungen im Rahmen rheumatischer Erkrankungen | 195 |
Mandibuläre Auftreibungen im Rahmen der Masseterhypertrophie | 195 |
Ätiologisch unklare Knochenerkrankungen | 195 |
Osteitis deformans Paget (Morbus Paget) | 195 |
Hemimandibuläre Hyperplasie | 196 |
Hemimandibuläre Elongation | 196 |
Kondyläre Hyperplasie | 197 |
Hemifaziale Hypertrophie | 197 |
Morbus Gorham-Stout | 197 |
Zusammenfassung | 198 |
6 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 200 |
Häufigkeit | 201 |
Entwicklung | 201 |
Oberlippe | 201 |
Kiefer | 201 |
Gaumen | 202 |
Ursachen | 202 |
Pränatale Diagnostik von Gesichtsspalten | 203 |
Grundlagen | 203 |
Zweidimensionale Sonografie | 204 |
Volumensonografie | 204 |
Weiterführende Diagnostik | 204 |
Spaltformen und Funktionsstörungen | 206 |
Anatomische Grundlagen | 206 |
Lippenspalten | 208 |
Kieferspalten | 209 |
Hartgaumenspalten | 210 |
Weichgaumenspalten | 210 |
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 211 |
Spaltbedingte Funktionsstörungen | 211 |
Therapie | 213 |
Organisation der interdisziplinären Behandlung | 213 |
Primärbehandlung | 214 |
Still- und Ernährungsberatung | 214 |
Kieferorthopädische Frühbehandlung | 214 |
Neonatologische Aspekte | 217 |
Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Mitbehandlung | 217 |
Zeitpunkt und Reihenfolge der Spaltoperationen | 218 |
Operative Spaltverschlüsse | 219 |
Weichgaumenverschluss | 219 |
Lippenadhäsion | 221 |
Lippenverschluss | 221 |
Hartgaumenverschluss | 224 |
Gingivoperiostalplastik | 226 |
Kieferspaltosteoplastik | 226 |
Genetische Beratung | 227 |
Elterninitiativen | 227 |
Kieferorthopädische Behandlung | 227 |
Logopädische Betreuung | 227 |
Altersanhängige Behandlungsziele | 227 |
Entwicklung des orofazialen Komplexes | 228 |
Zeitplan der logopädischen Betreuung | 229 |
Sekundärbehandlung | 229 |
Korrekturoperationen zur Verbesserung von Form und Funktion | 229 |
Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der Lippe | 232 |
Ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich der äußeren und inneren Nase | 233 |
Funktionelle Beeinträchtigungen im Bereich des Kiefers unter Einbeziehung von Zahnstellungsanomalien | 234 |
Störungen der Kieferlagebeziehungen, Dysgnathien | 235 |
Funktionelle Störungen im Bereich des Mittelohres | 236 |
Rolle des Zahnarztes bei der Behandlung von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 236 |
Kinder mit Spaltbildungen | 236 |
Erwachsene mit Spaltbildungen | 237 |
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten in Kombination mit anderen Fehlbildungen und Syndromen | 237 |
Pierre-Robin-Sequenz | 237 |
Zusammenfassung | 241 |
7 Seltene Gesichtsspalten | 243 |
Ätiologie | 244 |
Einteilung | 244 |
Grundformen | 244 |
Therapie | 245 |
Kieferorthopädische Behandlung | 246 |
Korrekturoperationen | 246 |
Zusammenfassung | 247 |
8 Chirurgische Kieferorthopädie | 248 |
Entwicklung der Dysgnathiechirurgie | 249 |
Wachstum des Gesichtsskeletts | 249 |
Ätiologie und Pathogenese von Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts | 249 |
Angeborene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts | 250 |
Erworbene Wachstumsstörungen des Gesichtsskeletts | 250 |
Dysgnathien | 250 |
Inzidenz | 250 |
Einteilung | 250 |
Symmetrische Dysgnathien | 251 |
Asymmetrische Gesichtsanomalien | 252 |
Therapieplanung | 253 |
Diagnostik vor Behandlungsbeginn | 253 |
Prächirurgische Vorbehandlung | 256 |
Definitive Operationsplanung nach Abschluss der Vorbehandlungen | 257 |
Interokklusaler Splint | 258 |
Operative Dysgnathiekorrekturen | 259 |
Besonderheiten | 259 |
Unterkieferostotomien | 261 |
Oberkieferosteotomien | 268 |
Zusammenfassung | 275 |
Fallbeispiele | 275 |
9 Kraniofaziale Fehlbildungen | 277 |
Einleitung | 278 |
Schädelentwicklung | 278 |
Ätiologie | 279 |
Symptomatik | 279 |
Wachstumsbehinderung des Neurokraniums | 279 |
Wachstumsbehinderung des Viszerokraniums | 280 |
Kraniosynostosen | 280 |
Einteilung und Pathogenese | 280 |
Kraniofaziale Syndrome | 285 |
Crouzon-Syndrom (Dysostosis craniofacialis) | 285 |
Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie) | 285 |
Pfeiffer-Syndrom | 285 |
Diagnostik | 286 |
Operative Techniken | 287 |
Frontoorbitales Advancement | 287 |
Lineare Kraniektomie | 288 |
Totale Kraniektomie | 289 |
Le-Fort-III-Osteotomie und Verlagerung | 289 |
Orbitotomien | 289 |
Operationszeitpunkt | 291 |
Komplikationen | 291 |
Nachbehandlung | 292 |
Zusammenfassung | 292 |
10 Frakturen des Gesichtsschädels | 295 |
Einleitung | 296 |
Management am Unfallort | 296 |
Beurteilung der Vitalfunktionen | 296 |
Lagerung des Patienten | 296 |
Management im Krankenhaus | 296 |
Untersuchung und Anamnese | 296 |
Schädel-Hirn-Trauma | 297 |
Geschlossenes Schädel-Hirn-Trauma | 297 |
Commotio cerebri | 297 |
Contusio cerebri | 297 |
Compressio cerebri | 297 |
SHT mit Verletzung des Gehirnschädels | 298 |
Frakturen | 298 |
Subgaleales Hämatom | 298 |
Epidurales Hämatom | 298 |
Subduralhämatom | 298 |
Subarachnoidalblutung | 299 |
Intrazerebrales Hämatom | 300 |
Offenes Schädel-Hirn Trauma | 300 |
Aufrechterhaltung der Atmung | 300 |
Blutende Gesichtsverletzungen | 302 |
Diffuse Blutungen | 302 |
Blutungen aus definierten Gefäßen | 302 |
Hämorrhagischer Schock | 303 |
Symptomatik | 303 |
Monitoring | 303 |
Therapie | 303 |
Allgemeine Begriffe zur Frakturlehre | 304 |
Einteilung nach der Bruchmechanik | 304 |
Bruchbezeichnung nach Frakturfragmenten | 305 |
Dislokationsformen | 305 |
Pathologie | 306 |
Maxillofaziale Frakturen | 306 |
Frakturzeichen | 306 |
Sensibilitätsstörungen | 306 |
Motorische Ausfälle | 308 |
Operative Notversorgung | 308 |
Versorgung von Weichgewebeverletzungen | 309 |
Erstversorgung von Frakturen | 310 |
Interfragmentäre Ruhigstellung und mandibulo-maxilläre Fixation | 310 |
Kraniomandibuläre Fixation | 312 |
Kraniomaxilläre Fixation | 313 |
Definitive Frakturversorgung | 314 |
Geschlossene Reposition | 314 |
Geschlossene manuelle Reposition | 314 |
Geschlossene apparative Reposition | 316 |
Retention mit nicht-operativen (konservativen) Methoden | 317 |
Retention durch Osteosynthese bei geschlossener Reposition | 318 |
Offene Reponierung | 318 |
Retention durch innere Osteosyntheseverfahren | 319 |
Drahtosteosynthese | 319 |
Schraubenosteosynthese | 320 |
Plattenosteosynthese | 322 |
Fixateur externe | 324 |
Osteosynthesematerial | 325 |
Metalle | 325 |
Resorbierbare Osteosynthesematerialien | 326 |
Knochenregeneration und Heilung | 327 |
Knochenaufbau | 327 |
Knochenbildung | 327 |
Ossifikation | 327 |
Remodellierung | 328 |
Formen der Frakturheilung | 328 |
Frakturheilung ohne Therapie | 331 |
Frakturheilung bei flexibler Fixation | 331 |
Kallusheilung | 331 |
Frakturheilung bei stabiler Fixation | 332 |
Weichgewebeverletzungen und Infektionen | 332 |
Infektionsrisiko bei Frakturen | 332 |
Antibiotikagabe | 333 |
Spezielle Frakturen | 333 |
Stirnbeinfrakturen, Siebbeinfrakturen und begleitende Nasenskelettfrakturen | 333 |
Anatomie des Os frontale | 333 |
Symptome | 334 |
Diagnostik | 334 |
Zugänge | 334 |
Jochbein- und Jochbogenfrakturen | 339 |
Symptome | 339 |
Diagnostik | 343 |
Visusprüfung | 344 |
Indikation zur Operation | 344 |
Therapie | 344 |
Postoperative Kontrolle von Frakturen der Orbita | 348 |
Postoperative Fehlpositionierungen des Jochbeines | 349 |
Frakturen des Nasenskeletts | 349 |
Symptome | 349 |
Diagnostik | 349 |
Therapie | 349 |
Nasoorbitoethmoidale Frakturen | 350 |
Symptomatik | 351 |
Bildgebende Diagnostik | 351 |
Therapie | 351 |
Mittelgesichtsfrakturen | 351 |
Anatomie | 351 |
Einteilung | 352 |
Symptomatik | 354 |
Diagnostik | 354 |
Therapie der zentralen Mittelgesichtsfrakturen vom Le-Fort-Typ | 355 |
Mittelgesichtsfrakturen bei gleichzeitigen Unterkieferfrakturen (Panfaziale Frakturen) | 356 |
Alveolarfortsatzfrakturen | 356 |
Zahntraumen und Therapie | 356 |
Gingivaläsionen | 357 |
Symptomatik der Alveolarfortsatzfrakturen | 357 |
Diagnostik | 357 |
Therapie der Alveolarfortsatzfrakturen | 358 |
Prognose und Spätkomplikationen | 358 |
Unterkieferfrakturen | 359 |
Frakturmechanismus | 360 |
Symptome | 360 |
Bildgebende Diagnostik | 361 |
Therapie der Unterkieferfrakturen | 362 |
Besonderheiten bei Frakturen von Unterkieferkörper und Kieferwinkel | 368 |
Gelenkfortsatzfrakturen | 370 |
Klassifikation | 370 |
Frakturmechanismen | 370 |
Symptome | 371 |
Diagnostik | 372 |
Therapie | 372 |
Gelenkkopffrakturen | 373 |
Symptome | 373 |
Therapie | 373 |
Spätfolgen von Gelenkfortsatzfrakturen | 375 |
Frakturen bei Kindern | 377 |
Komplikationen nach Frakturversorgungen | 378 |
In Fehlstellung verheilte Frakturen | 378 |
Bruchinfektionen | 378 |
Pseudoarthrosen | 378 |
11 Weichgewebeverletzungen, Verbrennungen und Narben | 380 |
Weichgewebeverletzungen | 381 |
Verletzungsformen | 381 |
Prinzipien der Wundversorgung | 381 |
Verbrennungsverletzungen des Gesichts | 383 |
Klinische Untersuchung und Klassifikation der Verbrennungsverletzungen | 383 |
Therapie | 385 |
Narben | 387 |
Kollagensynthese und Narbe | 387 |
Pathologische Narbenbildung (hypertrophe Narben, Keloide) | 388 |
Pathophysiologische Grundlagen | 388 |
Ätiopathogenese | 388 |
Therapie | 389 |
Pathophysiologische Therapiegrundlagen | 389 |
Verbandtechniken | 389 |
Kombinierte Keloidbehandlung | 389 |
Funktionelle Nachbehandlung | 391 |
Zusammenfassung | 391 |
12 Erkrankungen von Nerven im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich | 392 |
Teil I: Erkrankungen ausgewählter Hirnnerven mit Relevanz für den Mund-Kiefer-Gesichts-Bereich | 393 |
Einleitung | 393 |
Ätiologie von Hirnnervenerkrankungen | 393 |
Läsionsorte | 393 |
Läsionen des N. trigeminus | 394 |
Klinische Symptomatik – Lokalisationsdiagnostik | 394 |
Sensible Funktionsstörungen | 394 |
Geschmacksstörungen | 396 |
Trophische Störungen | 396 |
Reflexe | 396 |
Motorische Funktionsstörungen | 396 |
Pathogenese | 397 |
Traumatische Trigeminusläsionen | 397 |
Tumorbedingte Trigeminusläsionen | 397 |
Entzündlich bedingte Trigeminusläsionen | 397 |
Sonstige | 398 |
Erkrankungen mit zentraler Trigeminusläsion | 399 |
Therapie | 399 |
Spasmus Hemimasticatorius | 399 |
Läsionen des N. facialis (N. VII) | 400 |
Differenzialdiagnose periphere versus zentrale Fazialislähmung | 400 |
Periphere Fazialisparese | 400 |
Klinische Symptomatik | 400 |
Höhenlokalisation | 402 |
Pathogenese | 403 |
Idiopathische Fazialisparese (Bell-Lähmung) | 403 |
Klinische Symptomatik | 404 |
Diagnostik | 405 |
Therapie | 405 |
Melkersson-Rosenthal-Syndrom | 406 |
Ätiologie | 406 |
Klinische Symptomatik | 406 |
Therapie | 406 |
Zentrale Fazialisparese | 407 |
Klinische Symptomatik | 407 |
Ätiologie | 407 |
Spasmus hemifacialis und Myokymien des Gesichts | 407 |
Klinische Symptomatik | 407 |
Ätiologie | 407 |
Therapie | 408 |
Läsionen des N. glossopharyngeus (N. IX) | 409 |
Klinische Symptomatik | 409 |
Periphere Läsionen | 409 |
Zentrale Läsionen | 409 |
Pathogenese | 409 |
Therapie von Glossopharyngeus und Vagusausfällen | 410 |
Terminologie | 410 |
Läsionen des N. accessorius (N. IX) | 411 |
Klinische Symptomatik | 411 |
Periphere Parese | 411 |
Zentrale Parese | 412 |
Ätiologie | 412 |
Prävention und Therapie | 412 |
Prävention iatrogener Akzessoriuslähmungen | 412 |
Nervenrekonstruktion | 412 |
Läsionen des N. hypoglossus (N. XII) | 413 |
Klinische Symptomatik | 413 |
Einseitige periphere oder nukleäre Läsionen | 413 |
Beidseitige periphere oder nukleäre Hypoglossusläsionen | 413 |
Zentrale Läsionen | 413 |
Ätiologie | 413 |
Periphere Parese | 413 |
Zentrale Parese | 413 |
Therapie | 414 |
Terminologie | 414 |
Grundbegriffe | 414 |
Sensible Ausfalls- und Reizerscheinungen | 414 |
Muskeltonus und Lähmungen | 415 |
Zusammenfassung | 416 |
Teil II: Iatrogene Läsionen der sensiblen oromandibulären Trigeminusäste | 418 |
Feinbau des peripheren Nerven | 418 |
Pathogenese | 419 |
Topografische Anatomie der Retromolarregion | 419 |
Mechanische Nervenläsionen | 421 |
Schnittführung | 421 |
Ostektomie | 422 |
Mechanische Läsionen bei anderen Operationen | 424 |
Nerveninjektionsschäden | 424 |
Pathogenese | 424 |
Prognose | 425 |
Endodontische Materialien | 426 |
Klassifikation mechanischer Nerventraumen nach Seddon und Sunderland | 427 |
Neurapraxie (Sunderland-Läsionsgrad 1°) | 427 |
Axonotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 2°) | 427 |
Sunderland-Läsionsgrad 3° | 427 |
Sunderland-Läsionsgrad 4° | 428 |
Neurotmesis (Sunderland-Läsionsgrad 5°) | 428 |
Läsion in Longitudinalrichtung (MacKinnon/Dellon-Läsionsgrad 6°) | 428 |
Klinische Symptomatik | 430 |
Diagnostik | 430 |
Neurosensible Testung | 430 |
Bildgebende Diagnostik | 431 |
Therapie | 431 |
Medikamentöse Therapie | 431 |
Chirurgische Therapie | 431 |
Neurolyse | 432 |
Direkte epineuriale und perineuriale Reparaturtechnik | 433 |
Nerveninterposition | 435 |
Entubulationsverfahren | 438 |
Neurobiologische Basis von Nervenreparaturen | 440 |
Prognose | 442 |
Timing operativer Nervenreparaturen | 442 |
Vor- und Nachteile der Primärversorgung und frühen Sekundärversorgung | 442 |
Vor- und Nachteile der Sekundärversorgung | 443 |
Indikationsstellung – rationales Vorgehen | 443 |
Mechanische Nervenläsionen | 444 |
Chemisch-toxisch induzierte Nervenläsionen | 445 |
Sensory Reeducation | 446 |
Zusammenfassung | 446 |
13 Plastische und wiederherstellende Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie | 449 |
Einleitung | 450 |
Definition und Begrifflichkeiten | 450 |
Transplantation | 450 |
Implantation | 450 |
Transplantatlagerung | 450 |
Transplantationsmaterialien | 451 |
Autogenes Transplantat | 451 |
Allogenes Transplantat | 451 |
Xenogenes Transplantat | 451 |
Alloplastisches Implantat | 451 |
Transplantationsformen | 452 |
Freie Transplantationen | 453 |
Freie Haut- und Schleimhautplastik | 453 |
Freie Fettgewebetransplantation | 455 |
Faszientransplantation | 456 |
Nerventransplantation | 456 |
Gefäßtransplantation | 457 |
Knochentransplantation | 457 |
Knorpeltransplantation | 459 |
Zusammengesetzte freie Transplantate | 459 |
Gestielte Transplantate | 459 |
Nahlappenplastik | 460 |
Gestielte Fernlappen | 463 |
Rundstiellappenplastik | 465 |
Mikrochirurgische Transplantate | 466 |
Mikrochirurgische Weichgewebetransplantation | 466 |
Mikrochirurgische Knochentransplantate | 467 |
Hautexpansion | 468 |
Distraktionsosteogenese | 468 |
Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich der Mundhöhlen- und Gesichtsweichteile | 469 |
Zunge, Gaumen, Mundboden, Wange | 469 |
Zungenlösung | 469 |
Zungenersatz | 470 |
Zungenverkleinerung | 470 |
Gaumen | 470 |
Lippe | 470 |
Lippenverlängerung | 471 |
Lippenersatz | 471 |
Mundwinkelkorrekturen | 473 |
Wange | 475 |
Submandibular- und Halsbereich | 476 |
Nasenplastiken | 476 |
Defekte der Nasenhaut | 476 |
Stellungsänderungen und Defekte des Nasenskeletts | 476 |
Schleimhautdefekte | 477 |
Mehrschichtige Nasendefekte | 477 |
Hyperplasien der Nasenweichteile | 477 |
Lidplastik | 477 |
Augenbrauenersatz und Augenhöhlenplastik | 478 |
Augenbrauenersatz | 478 |
Schaffung einer prothesenfähigen Augenhöhle | 478 |
Stirnplastik | 478 |
Narbenkorrekturen | 478 |
Stirnhautdefekte | 478 |
Konturaufbau des Stirnbeins | 478 |
Stirnbeinhyperplasien | 478 |
Defekte der Ohrmuschel | 478 |
Ohrmuschelfehlbildungen | 478 |
Operative Maßnahmen bei Gesichtslähmungen | 479 |
Maßnahmen zur Wiederherstellung der Nervenfunktion | 479 |
Zügelungsplastiken | 481 |
Plastische und wiederherstellende Operationen im Bereich des Gesichtsskeletts | 481 |
Unterkieferrekonstruktion | 482 |
Mittelgesichtsrekonstruktion | 482 |
Stirnbeinrekonstruktion | 482 |
Kombinierte Weichgewebe- und Skelettrekonstruktionen | 482 |
Gesichtsprothetische Versorgung | 485 |
Ästhetische Gesichtschirurgie | 487 |
Nasenkorrektur | 487 |
Kinnkorrektur | 487 |
Profilplastik | 487 |
Rhytidoplastik | 488 |
Fettabsaugung (Liposuktion) | 488 |
Lidplastik | 489 |
Dermabrasion | 489 |
Chemical Peel | 489 |
Augmentation durch Injektion | 489 |
Laseranwendung | 490 |
Botulinumtoxin | 491 |
Zusammenfassung | 491 |
14 Intraoperative Navigation und computerassistierte Chirurgie | 493 |
Einleitung | 494 |
Computerbasierte Planung | 494 |
Intraoperative Instrumenten-Navigation | 494 |
Die computerassistierte Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie in der klinischen Routine | 496 |
Minimal-invasive Eingriffe und Biopsien | 496 |
Posttraumatische Gesichtsschädelrekonstruktionen | 496 |
Tumorresektionen und Gesichtsschädelrekonstruktionen | 501 |
Unterkieferrekonstruktionen mit patientenspezifischen präformierten Rekonstruktionsplatten | 506 |
Dysgnathien | 507 |
Orale Implantologie | 509 |
Sachverzeichnis | 515 |
Inhaltsübersicht | 537 |
Anhang – Fallbeispiele zu Kapitel 8, Chirurgische Kieferorthopädie | 538 |
Fall 1 | 539 |
Fall 2 | 542 |
Fall 3 | 545 |
Fall 4 | 549 |
Fall 5 | 551 |
Fall 6 | 553 |
Fall 7 | 556 |