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Psychosomatik in der Gynäkologie

Kompaktes Wissen - Konkretes Handeln

Autor	Almut Dorn, Andrea Hocke, Anke Rohde
Verlag	Schattauer
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	360 Seiten
ISBN	9783608290189
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	44,99 EUR

Das neue Praxisbuch für konkretes Handeln Dieses Buch erweitert die Basiskompetenz von Gynäkologinnen und Gynäkologen, die eine psychosomatische Sicht- und Handlungsweise in ihre tägliche Praxis einfließen lassen möchten. Ziel ist es, die Kommunikation und Interaktion zwischen Ärzt(inn)en und Patientinnen zu verbessern, zu erleichtern und effektive psychosomatische Behandlungspläne zu entwickeln. Mit vielen fallbasierten Handlungsanleitungen bis hin zu konkreten Beispielsätzen zeigen die Autorinnen, wie Gespräche gelingen und schwierige Themen wie z.B. psychische Vorerkrankungen, aktuelle Belastungen und Sexualität angesprochen werden können. Kurze Darstellungen der theoretischen Grundlagen und praktische Gesprächsempfehlungen vermitteln Sicherheit im Umgang mit den Belastungen und psychischen Symptomen der Patientinnen. Das Autorinnen-Team besteht aus einer Psychiaterin und Psychotherapeutin, einer Psychologischen Psychotherapeutin und einer Frauenärztin, sämtlich mit Spezialisierung in der Gynäkologischen Psychosomatik. Entsprechend kennen sie die Bedürfnisse der in Klinik und Praxis tätigen Gynäkolog(inn)en und liefern Orientierung sowohl für Krisen- als auch Standardsituationen. Das Kompendium dient auch zur Vorbereitung, Begleitung oder als Nachschlagewerk zum Curriculum Psychosomatische Grundversorgung. Keywords: Psychosomatische Grundversorgung Gynäkologie, PMS, Menopause, Schwangerschaft, Psyche Schwangerschaft, Postpartale Depression, Psychoonkologie, Sexualität Frau

Prof. Dr. med. Anke Rohde, Fachärztin für Psychiatrie/Psychotherapie und Nervenheilkunde. Von 1997 bis 2015 Leiterin der Gynäkologischen Psychosomatik am Universitätsklinikum Bonn. Vielfältige wissenschaftliche Aktivitäten im Kontext frauenspezifischer psychischer Problemstellungen. Besondere Kompetenz bei der Behandlung psychisch kranker Schwangerer und Mütter.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Impressum	5
Geleitwort	6
Abkürzungen	8
Bildquellen	10
Inhalt	11
1 Ziel des Buches und Erfahrungshintergrund	18
2 Psychosomatische Gesprächsführung	21
2.1 Anamneseerhebung	21
2.1.1 Psychopathologischer Befund	21
2.1.2 Psychiatrische Vorgeschichte	22
2.1.3 Psychosozialer Hintergrund/Lebenssituation	27
2.1.4 Sexualanamnese	30
2.2 Gesprächsstil und Struktur	33
2.3 Verbale Interventionen/Gesprächstechniken	36
2.3.1 Explorierendes und stützendes Vorgehen	38
2.3.2 Normalisierung	38
2.3.3 Interpretation	39
2.3.4 Konfrontation	39
2.3.5 Förderung der Compliance	39
2.3.6 Brückenfragen	40
2.4 Besondere Situationen: Das Gespräch mit …	41
2.4.1 … der suizidalen Patientin	41
2.4.2 … der aggressiven Patientin	45
2.4.3 … der »Borderline-Patientin«	47
2.4.4 … der psychotischen Patientin	48
2.4.5 … der somatisierenden Patientin	49
2.4.6 … der süchtigen Patientin	50
2.4.7 … der missbrauchten Patientin	52
2.4.8 … der vergewaltigten Patientin	53
2.4.9 … der Patientin mit häuslicher Gewalterfahrung	54
2.4.10 … der Patientin in der Verlustsituation	55
2.4.11 … betroffenen oder trauernden Angehörigen	56
2.4.12 … der Patientin in der Palliativsituation	56
2.4.13 … der Patientin mit Migrationshintergrund	57
2.4.14 … der minderjährigen Patientin	57
2.4.15 … der betagten Patientin	58
2.4.16 … der intelligenzgeminderten Patientin	59
3 Psychische Störungsbilder	61
3.1 Anpassungsstörungen (Reaktionen auf Belastungen)	62
3.1.1 Akute Belastungsreaktion (»Schockreaktion«)	63
3.1.2 Depressive Reaktion (Reaktive Depression)	65
3.1.3 Posttraumatische Belastungsstörung	66
3.2 Angststörungen (Phobie, Panik und Generalisierte Angst)	67
3.2.1 Phobien	69
3.2.2 Panikstörung	71
3.2.3 Generalisierte Angststörung	73
3.3 Somatoforme Störungen (Schmerzen ohne ausreichendes somatisches Korrelat)	74
3.4 Essstörungen (zu viel, zu wenig …)	74
3.5 Zwangsstörungen (stereotype Gedanken oder Verhaltensweisen)	77
3.6 Sexuelle Funktionsstörungen	79
3.7 Affektive Störungen (Depression und Manie)	79
3.7.1 Depressive Episode	80
3.7.2 Manie/Hypomanie	81
3.7.3 Rezidivierende affektive Störungen	81
3.8 Psychotische Störungen (Schizophrenie und mehr)	83
3.9 Suchterkrankungen/Substanzmissbrauch (Alkohol, Drogen und mehr)	84
3.9.1 Abhängigkeit und Entzugssyndrome	84
3.10 Persönlichkeitsstörungen	86
3.11 Artifizielle Störung (Symptome selbst herbeigeführt)	88
3.12 Demenz	90
3.13 Akute organisch begründete psychische Störung	92
4 Psychotherapieverfahren und Entspannungstechniken	94
4.1 Verhaltenstherapie	95
4.1.1 Reizexposition/Desensibilisierung	97
4.1.2 Kognitive Verhaltenstherapie	98
4.1.3 Euthyme Therapiemethoden	100
4.1.4 Die »dritte Welle der Verhaltenstherapie«	101
4.2 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie	102
4.3 Analytische Therapie	103
4.4 Weitere Psychotherapie-Verfahren und -Techniken	103
4.4.1 Traumatherapie	104
4.4.2 Gesprächspsychotherapie	104
4.4.3 Systemische Therapie	105
4.4.4 Sexualtherapie	106
4.4.5 Hypnotherapie (Hypnose)	106
4.4.6 Psychologische Schmerztherapie	107
4.5 Entspannungstechniken	108
5 Psychopharmakotherapie	112
5.1 Tranquilizer/Hypnotika	112
5.2 Antidepressiva	114
5.3 Antipsychotika (Neuroleptika)	117
5.4 Affektstabilisatoren (Phasenprophylaktika)	119
5.5 Psychopharmakotherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit	120
5.6 Erste Hilfe Psychopharmakotherapie	121
6 Prämenstruelles Syndrom und Prämenstruelle Dysphorische Störung	125
6.1 Prämenstruelles Syndrom (PMS)	125
6.2 Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS)	126
6.2.1 Häufigkeit und multifaktorielle Genese	127
6.2.2 Symptomatik und Diagnosekriterien	128
6.2.3 Diagnosesicherung durch Zyklusdokumentation	130
6.2.4 Therapiestrategien	130
6.2.5 Verlauf und Prognose	135
7 Kontrazeption/Sterilisation	138
7.1 Einfluss von Kontrazeptiva auf die Psyche	138
7.2 Kontrazeption bei psychischen Störungen	140
7.3 Psychische Aspekte der Sterilisation	141
7.4 Sterilisation von minderbegabten Frauen	142
8 Perimenopause	144
8.1 Relevanz klimakterischer Beschwerden	144
8.2 Psychosoziale Aspekte der Perimenopause	145
8.3 Psychische Symptome in der Perimenopause	145
8.4 Therapiestrategien	148
8.5 Auswirkungen auf die Sexualität	149
8.6 Die vorzeitige Menopause	150
8.7 Lebensqualität und Autonomie	151
9 Sterilität und Kinderwunschbehandlung	153
9.1 Psychische Begleiteffekte der Sterilität	153
9.2 Psychosomatische Betreuung im Überblick	156
9.3 Spezielle Betreuungsaspekte – vertieft	158
9.3.1 Subjektive Bedeutung des Kinderwunsches	159
9.3.2 Klärung von Ambivalenzen	160
9.3.3 Thematisierung erfolgloser Behandlungen	161
9.3.4 Besprechung alternativer Lebensplanung – Adoption, Gametenspende & Co. oder ganz ohne Kinder?	162
9.3.5 Begleitung während der Behandlungszyklen – die »Negativspirale«	164
9.3.6 Vorbereitung der Nachricht »nicht schwanger«	166
9.3.7 Das Behandlungsende	167
9.3.8 Sterilität und Sexualität	168
9.4 Behandlung im Ausland/»Reproduktives Reisen«	171
9.5 Alleinstehende Mütter/lesbische Paare	172
9.6 Fertilitätsprotektion und Social Freezing	173
9.7 Kinderwunschbehandlung bei psychischer Störung in der Vorgeschichte	174
10 Pränataldiagnostik/ Pränatalmedizin	178
10.1 Beratung vor Pränataldiagnostik	179
10.2 Beratung bei pathologischem fetalem Befund	180
10.2.1 Medizinische Indikation zum Schwangerschaftsabbruch	182
10.2.2 Hilfe zur Entscheidungsfindung	184
10.2.3 Klare Begrifflichkeit	184
10.2.4 Neutrales Verhalten in der Beratung	185
10.2.5 Besprechung aller möglichen Alternativen und Zukunftsperspektiven	186
10.2.6 Gefühle thematisieren	187
10.2.7 Die Paarperspektive	188
10.2.8 Das Zeitfenster – ausreichend Zeit für die Entscheidungsfindung	189
10.2.9 Das besondere Problem des Fetozids	190
10.2.10 Infauste Prognose	190
10.3 Schwangerschaftsabbruch und Geburtseinleitung	192
10.4 Mehrlingsreduktion – eine spezielle Problematik	193
10.5 Peripartale Betreuung bei vorzeitiger Beendigung der Schwangerschaft	196
10.6 Besondere psychische Konstellationen	197
10.6.1 Die psychiatrisch-medizinische Indikation	197
10.6.2 Die kriminologische Indikation	198
10.6.3 Schwangerschaftsabbruch bei psychischer Vorerkrankung	199
11 Schwangerschaft	202
11.1 Die »normale« psychische Labilität in der Schwangerschaft	202
11.2 Erstmals in der Schwangerschaft psychisch krank	204
11.3 Schwangerschaft bei psychischer Vorerkrankung	206
11.3.1 Psychopharmaka in der Schwangerschaft	207
11.3.2 Peripartales Management – die Entbindung planen	211
11.4 Schwangerschaft bei vortraumatisierten Frauen	215
11.5 Verlust des Kindes – Fehlgeburt, Totgeburt, Schwangerschaftsabbruch	217
11.6 Die angstbesetzte Folgeschwangerschaft	218
11.7 Die somatisch komplizierte Schwangerschaft	221
11.8 Hyperemesis gravidarum	223
11.9 Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen	226
11.10 Die negierte Schwangerschaft	228
12 Postpartalzeit	236
12.1 Postpartale psychische Störungen im Überblick	237
12.2 Babyblues	239
12.3 Traumatisch erlebte Entbindung	241
12.4 Postpartale Depressionen	244
12.4.1 Prägnanztypen postpartaler Depressionen	247
12.4.2 Antidepressive Therapie und Stillen	252
12.5 Postpartale Psychosen	253
12.6 Depressive Reaktionen	254
13 Onkologische Erkrankungen	258
13.1 Wie sagt man es? – Die Diagnosemitteilung	258
13.1.1 Das SPIKES-Protokoll	259
13.1.2 Angehörige einbeziehen	263
13.2 Psychische Aspekte in den verschiedenen Krankheitsstadien	264
13.2.1 Die Diagnosestellung – ein Schock	264
13.2.2 Das Rezidiv – der Albtraum beginnt wieder	266
13.2.3 Das präfinale bzw. finale Stadium – Abschiednehmen	267
13.3 Bewältigung einer Krebserkrankung	268
13.3.1 Bewältigungsmechanismen/Copingstrategien	270
13.3.2 Ressourcen – die persönlichen Hilfsstrategien	271
13.3.3 »Ich habe alles falsch gemacht!« – Subjektive Krankheitstheorien	273
13.3.4 Körperliche Veränderungen	275
13.3.5 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe	278
13.3.6 Sexualität und Krebs	280
13.3.7 Krebs und Schwangerschaft – Ambivalenz pur	281
13.3.8 Medikamentöse Strategien	284
14 Unterbauchschmerzen und urogenitale Beschwerden	287
14.1 Chronischer Unterbauchschmerz	287
14.1.1 Diagnosestellung	288
14.1.2 Multifaktorielle Genese	291
14.1.3 Sich der »Psycho-Komponente« nähern	292
14.1.4 Ganzheitliches Therapiekonzept	294
14.2 Urogenitale Missempfindungen/Vulvodynie	297
14.2.1 Therapeutischer Zugang/Behandlung mit Antidepressiva	298
14.3 Inkontinenz	299
14.3.1 Antidepressiva zur Behandlung der Harninkontinenz	300
15 Sexualität und Körpermodifikation	303
15.1 Nach Sexualität fragen	303
15.2 Sexualstörungen	304
15.3 Transsexualität/Transidentität/Geschlechtsinkongruenz	308
15.3.1 Diagnosestellung	310
15.3.2 Rechtliche Rahmenbedingungen	312
15.3.3 Therapiestandards	312
15.3.4 Transidentität bei Jugendlichen	314
15.4 Intersexualität /Sexuelle Differenzierungsstörungen	315
15.5 Plastische Chirurgie im Genital- und Brustbereich	317
16 Arztzentrierte Aspekte	321
16.1 Burnout	321
16.1.1 Warnsignale und Burnout-Prophylaxe	323
16.1.2 Zeitmanagement	323
16.2 Balintgruppen/Interaktionsbezogene Fallarbeit	329
16.3 Supervision, Intervision, Coaching	330
16.4 Nähe-Distanz-Regulation	331
16.5 Fehlermanagement	333
16.6 Kommunikation im Team	335
17 Juristisches zum Abschluss	338
17.1 Schwangerschaftsabbruch – § 218 StGB	338
17.2 Einwilligungsfähigkeit	341
17.3 Unterbringungsrecht (PsychKG)	344
17.4 Betreuungsrecht	345
17.5 Patientenverfügung	348
17.6 Grenzüberschreitungen im Arzt-Patientinnen-Kontakt	349
17.7 Stalking/Liebeswahn der Patientin	350
Sachverzeichnis	352

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