Dierk F. Hollo, Peter W. Gaidzik: Rechtliche Rahmenbedingungen für die ärztliche Beratung und Begutachtung | 1 |
Innentitel | 4 |
Anschriften | 5 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Abkürzungen | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 10 |
1 Arzt und Recht | 15 |
Einführung | 15 |
2 Zentrale Rechtsbegriffe | 17 |
Versicherungsfall, Leistungsfall | 17 |
Unfall | 18 |
Krankheit und verwandte Begriffe | 24 |
Behinderung, Schwerbehinderung | 27 |
Arbeitsunfähigkeit | 28 |
Dienstunfähigkeit | 31 |
Erwerbsfähigkeit | 32 |
Erwerbsunfähigkeit | 32 |
Berufsunfähigkeit | 34 |
Teilweise und volle Erwerbsminderung | 37 |
Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE, GdS, GdB | Grad der Invalidität iS der PUV) | 39 |
Begriff der MdE | 40 |
Begriff der Gesamt-MdE | 42 |
Begriff des GdS | 44 |
Begriff des GdB | 46 |
Grad der Invalidität iS der privaten Unfallversicherung | 47 |
Vorschaden, Parallelschaden, Nachschaden | 49 |
Allgemeines | 49 |
GdS/GdS in GUV und sozEntschR | 49 |
Vorschaden in der privaten Unfallversicherung (Vorinvalidität) | 52 |
Hilflosigkeit, Pflegebedürftigkeit | 55 |
Arbeitslosigkeit, Verfügbarkeit | 62 |
Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen | 63 |
Ursächlicher Zusammenhang | 64 |
Grundlagen | 64 |
Innerer sachlicher Zusammenhang, Unfallkausalität, haftungsbegründende und haftungsausfüllende Kausalität | 66 |
Literatur | 67 |
3 Sozialrecht | 71 |
Sozialrechtliche Kausalitätslehre | 71 |
Die „conditio sine qua non“ | 71 |
Wesentliche Bedingung | 72 |
Konkurrierende Kausalität | 77 |
Beweisanforderungen und Beweislast | 81 |
Schadensanlage (anlagebedingte Leiden) | 86 |
Gelegenheitsursache | 90 |
Entstehung und Verschlimmerung | 91 |
Mittelbarer Schaden | 94 |
Beurteilung des ursächlichen Zusammenhangs | 95 |
Sonderfälle der Kausalität | 99 |
Literatur | 103 |
Gesetzliche Grundlagen: Sozialrecht | 103 |
Sozialgesetzbuch I (SGB I) | 103 |
Grundsicherung für Arbeitsuchende (SGB II) | 109 |
Arbeitsförderung (SGB III) | 114 |
Gemeinsame Vorschriften für die Sozialversicherung (SGB IV) | 120 |
Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) | 122 |
Gesetzliche Rentenversicherung (SGB VI) | 138 |
Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) | 156 |
Kinder- und Jugendhilfe (SGB VIII) | 186 |
Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen (SGB IX – Teil I, §§1?–?67) | 187 |
Schwerbehindertenrecht (§§68 ff SGB IX) Teil II | 198 |
Gesetzliche Pflegeversicherung (SGB XI) | 210 |
Sozialhilferecht (SGB XII) | 225 |
Soziales Entschädigungsrecht | 234 |
Soziale Förderung | 255 |
4 Zivilrecht | 263 |
Einführung | 263 |
Zivilrechtliche Kausalitätslehre | 263 |
Haftpflichtrecht (§§823 ff, 249 ff BGB) | 264 |
Voraussetzungen des Haftpflichtanspruchs | 265 |
Mitverschulden | 267 |
Beweismaß und Beweislast | 268 |
Art und Höhe des Haftpflichtanspruchs | 269 |
Privatversicherungen | 271 |
Private Unfallversicherung (PUV) | 271 |
Private Pflegepflichtversicherung (PPV) | 277 |
Andere Versicherungen | 278 |
Haftung des Arztes | 282 |
Haftungsvoraussetzungen | 283 |
Beweisrechtliche Aspekte | 288 |
Literatur | 293 |
5 Gesetzliche Grundlagen: Sonstiges Recht | 295 |
Bundesentschädigungsgesetz (BEG) | 295 |
Schaden am Leben | 295 |
Schaden an Körper und Gesundheit | 295 |
Entschädigungsleistungen | 296 |
Verfahrensrechtliches | 298 |
Literatur | 298 |
Lastenausgleichsgesetz (LAG) | 298 |
6 Gesetzliche Grundlagen: Verfahrensrecht | 301 |
Allgemeines | 301 |
Zivilprozess (ZPO) | 302 |
Grundzüge des Verfahrens | 302 |
Der Sachverständigenbeweis | 304 |
Literatur | 305 |
Strafprozess (StPO) | 305 |
Literatur | 306 |
Verwaltungsverfahren (SGBX | VwVfG) | 306 |
Allgemeines | 306 |
Verwaltungsverfahren | 307 |
Anhörung | 308 |
Verwaltungsakt | 308 |
Wirksamkeit und Bestandskraft von Verwaltungsakten | 308 |
Rechtsbehelfsverfahren | 309 |
Rücknahme und Aufhebung von Verwaltungsakten | 309 |
Erstattung zu Unrecht erbrachter Leistungen | 313 |
Erstattungsansprüche der Leistungsträger untereinander | 313 |
Sonstige Bestimmungen | 313 |
Literatur | 314 |
Sozialgerichtliches und verwaltungsgerichtliches Verfahren | 314 |
Aufbau und Rechtsweg | 314 |
Rechtsschutz, Klagearten, Klage | 315 |
Verfahren, Beweisaufnahme | 316 |
Gerichtsbescheid, Klagerücknahme, Anerkenntnis, Vergleich | 317 |
Mündliche Verhandlung, Urteil, Beschluss | 318 |
Berufung | 318 |
Revision | 319 |
Beschwerde | 320 |
Literatur | 320 |
7 Rechtsstellung des Gutachters | 323 |
Atteste, Befundberichte | 323 |
Atteste, ärztliche Bescheinigungen (auf Wunsch des Patienten) | 323 |
Befundberichte (auf Anforderung der Leistungsträger bzw Gerichte) | 323 |
Privatgutachten | 325 |
Gutachten im Verwaltungsverfahren der Sozialleistungsträger | 326 |
Gerichtliche Sachverständigengutachten | 327 |
Funktion und Aufgabe des ärztlichen Sachverständigen | 327 |
Das ärztliche Sachverständigengutachten als Beweismittel im gerichtlichen Verfahren | 329 |
Form und Inhalt der ärztlichen Sachverständigentätigkeit | 331 |
Verpflichtung zur Erstattung von Gutachten | 333 |
Persönliche Erstattung des Sachverständigengutachtens | 335 |
Keine Delegation des Gutachtenauftrags | 335 |
Heranziehung ärztlicher Mitarbeiter | 336 |
Vergütung des Gutachters | 337 |
Allgemeines | 337 |
Vergütung des gerichtlichen Sachverständigen nach dem JVEG | 337 |
Verfahrensrechtliches | 339 |
Aufklärungs- und sonstige Pflichten des Gutachters | 340 |
Haftung des Gutachters | 342 |
Haftung für Gesundheitsschäden bei der Untersuchung | 342 |
Haftung für fehlerhafte Gutachten | 342 |
Amtshaftung nach §839 BGB iVm Art 34 GG | 348 |
Haftpflichtversicherung des Gutachters | 349 |
Literatur | 349 |
8 Rechtliche Aspekte zur Begutachtung in einzelnen Rechtsgebieten | 351 |
Zivilrechtliche Schadensersatzansprüche aus Haftpflichtschäden | 351 |
Private Unfallversicherung | 354 |
Grundsicherung für Arbeitsuchende (SGB II) | 355 |
Erwerbsfähigkeit | 355 |
Leistungen für Mehrbedarfe wegen kostenaufwendiger Ernährung | 357 |
Leistungen für Unterkunft und Heizung | 358 |
Arbeitsförderung (SGB III) | 359 |
Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) | 360 |
Arbeitsunfähigkeit | 360 |
Die „weitere Krankheit““ | 361 |
„Dieselbe Krankheit“““ | 362 |
Krankenbehandlung | 364 |
Krankenhausbehandlung | 364 |
Heilmittel/Hilfsmittel | 365 |
Rehabilitation | 365 |
Gesetzliche Pflegeversicherung (SGB XI) | 365 |
Pflegestufen | 367 |
Sozialmedizinische Beurteilung | 368 |
Gesetzliche Rentenversicherung (SGB VI) | 369 |
Rechtsänderungen zum 01.01.2001 | 369 |
Allgemeine Aspekte | 369 |
Teilweise und volle Erwerbsminderung | 372 |
Wegefähigkeit | 373 |
Umstellungsfähigkeit | 373 |
Gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) | 374 |
Unfall | 374 |
Ursächlicher Zusammenhang | 376 |
Die „geeignete Ursache“ | 379 |
Schadensanlage und Gelegenheitsursache | 379 |
MdE | 382 |
Berufskrankheit | 387 |
Soziales Entschädigungsrecht | 391 |
Berufskrankheiten im sozEntschR | 394 |
Schwerbehindertenrecht (SGB IX Teil II) | 395 |
Medizinische Rehabilitation und Leistungen zur Teilhabe (SGB IX Teil I) | 397 |
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation | 397 |
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben | 401 |
Literatur | 402 |
Sachverzeichnis | 403 |