| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| Autorenverzeichnis | 16 |
| IDie moderne Sportkardiologie | 19 |
| 1Die moderne sportmedizinische Untersuchung: die TÜV-Plakette für jeden Sportinteressierten | 20 |
| Stellenwert des Sports in Prävention und Therapie | 21 |
| Wandel der sportmedizinischen Untersuchung | 21 |
| 2Die moderne Sportkardiologie | 26 |
| Einleitung | 27 |
| Hintergrund | 27 |
| Derzeitige Situation | 27 |
| Personelle und strukturelle Voraussetzungen | 27 |
| Akkreditierung der Institutionen | 28 |
| Ausbildung der Ärzte | 28 |
| Voraussetzung | 28 |
| Fortbildungsdauer | 28 |
| IIKardiovaskulärer Nutzen des Sports | 30 |
| 3Prävention durch körperliche Aktivität | 31 |
| Einleitung | 32 |
| Körperliche Aktivität versus Fitness | 32 |
| Methodische Hinweise | 32 |
| Epidemiologische Aspekte | 33 |
| Wirkung von körperlicher Aktivität und Bewegung | 33 |
| Dosis-Wirkungs-Beziehung | 34 |
| Somatische Auswirkung eines regelmäßigen körperlichen Trainings | 36 |
| Psychische und psychoso-matische Aspekte : Motivation zur Bewegung | 37 |
| Psychische Auswirkungen oder mentale Fitness | 37 |
| Patientengespräch | 38 |
| Prävention bei kardialen Erkrankungen | 39 |
| Koronare Herzkrankheit | 39 |
| Herzinsuffizienz | 39 |
| Herzrhythmusstörungen | 40 |
| Arterieller Bluthochdruck | 40 |
| Risikoreduktion durch körperliche Aktivität bei weiteren kardiovaskulären Erkrankungen | 41 |
| Schlaganfall | 41 |
| Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) | 41 |
| Diabetes mellitus und kardio-vaskuläre Komplikationen | 41 |
| Langlebigkeit | 41 |
| Perspektiven | 43 |
| 4Sport als Therapeutikum: Die kardiologische Rehabilitation | 49 |
| Einleitung | 50 |
| Phasen der kardiologischen Rehabilitation | 51 |
| Lebenslange körperliche Aktivität | 56 |
| Krafttraining | 57 |
| Motivationshilfen | 57 |
| 5Training von Patienten mit linksventrikulären mechanischen Herzunterstützungsystemen und nach Herztransplantation | 60 |
| Herzunterstützungssysteme | 61 |
| Hintergrund | 61 |
| Entwicklung | 61 |
| Indikationen | 61 |
| Herz-Kreislauf-Regulation | 62 |
| Spezifische Situation der Patienten und Komplikationen | 63 |
| Therapietraining | 64 |
| Herztransplantation | 66 |
| Therapietraining | 66 |
| Spezifische Situation der Patienten | 66 |
| Leistungsdiagnostik und Trainingssteuerung | 67 |
| Trainierbarkeit | 67 |
| IIIKardiovaskuläre Schädigung durch Sport? | 71 |
| 6Viel hilft viel | schädigt Sport das Myokard? | 72 |
| Einleitung | 73 |
| Umfänge und Intensitäten mit positiver präventiver Wirkung | 73 |
| Überlegungen zu möglichen Schädigungen des Myokards | 73 |
| Grenzen der körperlichen Belastungen bei Patienten mit unterschiedlichen Herz-Kreis-laufErkrankungen | 77 |
| 7Gefahren im Sport: Der plötzliche Herztod | 80 |
| Einführung | 81 |
| Häufigkeit kardialer Zwischen-fälle und des plötzlichen Herz-tods beim Sport | 81 |
| Häufigkeit | 81 |
| Ältere Sportler und Sportler bei Ausdauerwettkämpfen | 82 |
| Erfolg von Reanimations-maßnahmen im Sport | 83 |
| Ursachen kardialer Ereignisse beim Sport | 84 |
| IVDie sportkardiologische Untersuchung und klinische Konsequenzen | 88 |
| 8Die körperliche Untersuchung: Inhalte, Sinn und Ziel | 89 |
| Einführung | 90 |
| Anamnese | 90 |
| Risikoabschätzung | 90 |
| Symptome | 90 |
| Brustschmerzen | 90 |
| Dyspnoe | 90 |
| Palpitation | 90 |
| Schwindel und Synkopen | 94 |
| Diagnostik | 94 |
| Inspektion | 94 |
| Palpation | 94 |
| Auskultation | 94 |
| Kardiale Auskultation | 94 |
| 9Herzfrequenz und Blutdruck | 98 |
| Herzfrequenz | 99 |
| Definition | 99 |
| Physiologie | 99 |
| Methodik | 99 |
| Beurteilung des Herzfrequenz-verhaltens | 102 |
| Herzfrequenzvariabilität | 103 |
| Herz-Frequenz-Turbulenz | 106 |
| Chronotrope Inkompetenz | 106 |
| Arterieller Blutdruck | 108 |
| Definition | 108 |
| Physiologie | 108 |
| Phasen der Blutdruckmessung | 109 |
| Methodik | 109 |
| Verfahren zur Blutdruckmessung | 110 |
| Laufbandergometrie | 111 |
| Fahrradergometrie | 111 |
| Druck-Frequenz-Produkt | 112 |
| Barorezeptorensensitivität (BRS) | 114 |
| 10Die sportkardiologische Untersuchung und klinische Konsequenzen – Das EKG | 117 |
| Bradyarrhythmien und AV-Blockierungen | 119 |
| Inkompletter Rechtsschenkelblock | 120 |
| Early repolarization – frühe Repolarisation | 120 |
| ST-Streckensenkungen und/oder T-Welleninversionen | 124 |
| Rechtsventrikuläre Hypertrophie | 124 |
| Supraventrikuläre Arrhythmien | 124 |
| Vorhofflimmern/Vorhofflattern | 125 |
| Ventrikuläre Extrasystolien (VES)/Tachykardien | 125 |
| Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) | 130 |
| Ionenkanalerkrankungen – Channelopathies | 130 |
| 11Sport bei Kindern und Jugendlichen – kinderkardiologische Aspekte | 139 |
| Einleitung | 140 |
| Physiologische Veränderungen und altersentsprechende Normalwerte | 140 |
| Das auffällige EKG | 142 |
| Hypertrophe Kardiomyopathie (HCMP) | 142 |
| Kongenitale Koronaranomalien | 143 |
| Arrhythmogene rechts-ventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) | 143 |
| Angeborenes Long-QT-Syndrom | 144 |
| Early Repolarisation (ER) | 145 |
| Overte Präexzitation und WPW-Syndrom | 147 |
| Extrasystolie | 149 |
| Sport bei Kindern und Jugendlichen mit Vitien | 150 |
| EKG-Veränderungen bei Patienten mit plötzlichem Thoraxschmerz | 151 |
| 12Die sportkardiologische Untersuchung und klinische Konsequenzen | 159 |
| Transthorakale Echokardiographie | 160 |
| Arrhythmogene rechtsventriku-läre Kardiomyopathie/Dysplasie (ARVC/D) | 168 |
| Majorkriterien in der Diagnostik der ARVC/D | 169 |
| Minorkriterien in der Diagnostik der ARVC/D | 170 |
| Teilnahme/Verbot am Kompetitivsport | 170 |
| 13Kardiale Computertomographie | 173 |
| Klinische Indikationen | 174 |
| Kontraindikationen | 174 |
| Limitationen | 174 |
| Strahlenexposition | 174 |
| Prognostische Wertigkeit der kardialen Computertomo-graphie | 174 |
| Kalzium-Score | 174 |
| CT-Koronarangiographie | 174 |
| Kardiale Computertomographie in der Sportmedizin | 175 |
| Risikoabschätzung mittels kardialer Computertomographie | 175 |
| Fallbeispiele | 177 |
| Fallbeispiel 1 | 177 |
| Fallbeispiel 2 | 177 |
| Fallbeispiel 3 | 177 |
| 14Kardio-MRT in der Sport kardiologie | 181 |
| Methodik | 182 |
| Morphologische und funktionelle Analyse | 182 |
| Gewebecharakterisierung | 182 |
| Spezielle sportkardiologische Indikationen | 183 |
| Differenzialdiagnose des großen Herzens – Kardiomyopathie und Sportherz | 183 |
| Primäre bzw. genetisch bedingte Kardiomyopathien | 184 |
| Primäre genetisch bedingte Kardiomyopathien: ARVC | 186 |
| Primäre, gemischt bedingte Kardiomyopathien | 186 |
| Erworbene Kardiomyopathien | 189 |
| Ischämische Herzerkrankung | 190 |
| Herzklappenvitien und kongenitale Herzerkrankungen | 192 |
| 15Ergometrie | 194 |
| Einleitung | 196 |
| Physiologische und patho-physiologische Grundlagen | 196 |
| Voraussetzungen zur Ergometrie | 197 |
| Aufklärung | 197 |
| Klinische Voraussetzungen | 197 |
| Räumliche Voraussetzungen | 197 |
| Apparative Voraussetzungen | 197 |
| Personelle Voraussetzungen | 198 |
| Indikationen | 199 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung, zur Diagnostik und Verlaufskontrolle einer koronaren Herzkrankheit | 199 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung nach Myokardinfarkt | 200 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung bei asympto matischen Personen ohne bekannte koronare Herzkrankheit | 201 |
| Indikationen zur Belastungsuntersuchung bei Arrhythmiepatienten | 201 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung vor und nach Revaskularisation | 201 |
| Indikationen zur Belastungsuntersuchung von Patienten mit arterieller Hypertonie | 202 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung von Patienten mit Klappenvitien | 202 |
| Indikationen zur Belastungs untersuchung von Patienten mit kongenitale Vitien | 203 |
| Kontraindikationen | 203 |
| Belastungsabbruch | 204 |
| Durchführung der Ergometrie | 204 |
| Wahl des Belastungsprotokolls | 204 |
| Durchführung | 205 |
| Bewertung der Belastungs-untersuchung | 206 |
| Klinische Symptomatik | 206 |
| Körperliche Leistungsfähigkeit | 206 |
| Herzfrequenz | 208 |
| Blutdruckverhalten | 208 |
| EKG | 209 |
| Leistungsdiagnostik und Trainingstherapie | 211 |
| Laktatleistungsdiagnostik | 212 |
| Atemgasanalyse | 212 |
| Herzfrequenzleistungs-diagnostik | 212 |
| Trainingsvorschreibung | 212 |
| Komplikationen | 213 |
| Einflussgrößen | 214 |
| Geschlecht | 214 |
| Medikamente | 214 |
| Betablocker | 214 |
| Alter | 215 |
| Komorbidität | 215 |
| Dokumentation | 215 |
| 16Spirometrie | 222 |
| Einführung | 223 |
| Spirometrische Messgrößen | 223 |
| Beurteilung | 223 |
| Verdacht auf obstruktive bzw. restriktive Lungenerkrankung | 224 |
| Lungenfunktion, Training und körperliche Leistungsfähigkeit | 224 |
| 17Spiroergometrie | 226 |
| Einleitung | 227 |
| Grundlagen der Terminologie | 227 |
| Maximale Sauerstoffaufnahme (VO2max) | 227 |
| Atemminutenvolumen (Ventilation VE) | 228 |
| Kohlendioxidabgabe (VCO2) | 229 |
| Respiratorischer Quotient (RQ) | 229 |
| Atemreserve (»breathing reserve« – BR) | 229 |
| Atemäquivalente für Sauerstoff(VE/VO2) und Kohlendioxid(VE/VCO2) | 230 |
| Ventilatorische Schwelle (VT) | 230 |
| Respiratory compensation point (RCP) | 231 |
| Sauerstoffpuls (VO2/HR) | 231 |
| Herzfrequenzreserve (HRR) | 232 |
| Druck-Frequenz-Produkt (DFP) | 232 |
| Allgemeine Anwendungen | 232 |
| Evaluierung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Gesunde, Kranke, Sport) | 232 |
| Differenzierung von Dyspnoe | 233 |
| Spezielle Anwendungen | 233 |
| Koronare Herzkrankheit | 233 |
| Chronische Herzinsuffizienz | 234 |
| Herztransplantation | 236 |
| Rehabilitation | 237 |
| Belastungsprotokoll und Normwerte | 237 |
| VAthleten mit kardialer Erkrankung: wer darf was? | 242 |
| 18Koronare Herzkrankheit und Koronarspasmen, Koronar-anomalien, Myokardbrücken | 243 |
| Einleitung | 244 |
| Definition der KHK | 244 |
| Das von körperlicher Aktivität ausgehende kardiale Risiko | 244 |
| Potenzielle Faktoren, die eine Myokardischämie begünstigen | 244 |
| Der Nutzen körperlicher Aktivität in Hinblick auf Morbidität und Mortalität | 245 |
| Implementierung körperlicher Aktivität im Management der KHK | 245 |
| Wer darf was? | 246 |
| Risikostratifizierung vor der Aufnahme körperlicher Aktivität | 246 |
| Welcher Wettkampfsport für wen? | 247 |
| Ausdauertraining | 247 |
| Krafttraining und Training von Flexibilität und Koordination | 248 |
| Nach Myokardrevaskularisation, Stentimplantation und Myokardinfarkt | 248 |
| Koronare 1-Gefäßerkrankung nach Myokardrevaskularisation oder Stentimplantation | 249 |
| Koronarspasmen | 249 |
| Myokardbrücken | 250 |
| Koronaranomalie | 250 |
| 19Sport bei linksventrikulären Klappenvitien | 253 |
| Einleitung | 254 |
| Aortenstenose | 255 |
| Aorteninsuffizienz | 256 |
| Bikuspide Aortenklappe | 257 |
| Mitralstenose | 258 |
| Mitralinsuffizienz | 259 |
| Mitralklappenprolaps | 261 |
| Kombinierte Vitien | 262 |
| Postoperative Belastbarkeit | 262 |
| 20Sport bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern (inklusive rechtsventrikuläre Vitien) | 265 |
| Einleitung | 266 |
| Klassifikationen der körperlichen Belastungen | 267 |
| Allgemeines | 267 |
| Häufige kongenitale Herzfehler | 267 |
| Vorhofseptumdefekt | 267 |
| Ventrikelseptumdefekt | 268 |
| Persistierender Ductus arteriosus (PDA) | 268 |
| Aortenisthmusstenose (Coarctatio Aortae = CoA) | 268 |
| Fallot-Tetralogie (»Tetralogy of Fallot« = ToF) | 270 |
| Rechtsventrikuläre-AusflusstraktObstruktion-Pulmonalklappen-stenose und -insuffizienz | 270 |
| Pulmonalklappeninsuffizienz | 271 |
| Trikuspidalklappeninsuffizienz und -stenose | 271 |
| 21Sport trotz Herzrhythmusstörungen | 275 |
| Einleitung | 276 |
| Sportler mit Bradykardien und Schrittmachern | 276 |
| Normale und abnormale bradykarde Rhythmen und Leitungsverzögerungen bei Sportlern | 276 |
| Überlegungen zur Schritt-machertherapie vor Indikationsstellung | 277 |
| Dürfen Patienten mit Schritt-machern Sport treiben? | 278 |
| Überlegungen zur Schritt-macherImplantation | 278 |
| Überlegungen zur Schritt-macherProgrammierung | 279 |
| Sport mit supraventrikulären Tachykardien und Extrasystolen | 280 |
| WPW-Syndrom und andere akzessorische Bahnen | 280 |
| AV-Knoten-Reentrytachykardien | 283 |
| Ektope atriale Tachykardien und supraventrikuläre Extrasystolen | 284 |
| Vorhofflimmern und Vorhofflattern | 285 |
| Sport mit ventrikulären Arrhythmien | 288 |
| Sport mit ICD | 290 |
| Überlegungen vor der Implantation | 290 |
| Überlegungen zur Programmierung | 293 |
| Dürfen Sportler mit ICD Sport treiben? | 293 |
| 22Sport bei Myokarderkrankungen | 299 |
| Einführung | 300 |
| Häufigkeit | 300 |
| Praxisrelevanz | 300 |
| Hypertrophische Kardiomyopathie (HCM) | 300 |
| Klinik | 301 |
| Diagnostik und Verlauf der HCM | 301 |
| Genetik der HCM | 303 |
| Medizinisches Management der HCM | 303 |
| Arrhythmogene rechts-ventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC) | 305 |
| Diagnostik | 305 |
| Diagnostische Probleme beim Sportler | 306 |
| Genetische Analysen | 307 |
| ARVC und sportliche Aktivität | 307 |
| Myokarditis | 308 |
| Risiken der Myokarditis beim Sportler | 308 |
| Diagnostik beim Sportler | 309 |
| Empfohlene Vorgehensweise | 311 |
| 23Sport bei Athleten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko | 315 |
| Arterielle Hypertonie | 318 |
| Dyslipidämien | 320 |
| Diabetes mellitus | 322 |
| Rauchen | 324 |
| Nachhaltigkeit leistungs-sportlicher Aktivität im Hinblick auf kardiovaskuläre Risikofaktoren | 324 |
| VISpezielle sport-kardiologische Aspekte im Breitenund Leistungssport | 327 |
| 24Sicherheitsvorkehrungen in Sportstätten | 328 |
| Einführung | 329 |
| Medizinische Versorgung in europäischen Fußballstadien | 329 |
| 25Doping und Medikamentenmissbrauch | 333 |
| Einleitung | 334 |
| Epidemiologie | 334 |
| Kardiovaskuläres Risiko beim Doping | 335 |
| Anabol-androgene Steroide (AAS) | 335 |
| Peptidhormone | 336 |
| Stimulanzien | 337 |
| Weitere Substanzen und Methoden | 337 |
| Serviceteil | 340 |
| Stichwortverzeichnis | 341 |
