Geleitwort | 6 |
Vorwort zur 2. Auflage | 8 |
Vorwort und Danksagungen | 10 |
Inhalt | 12 |
Einleitung und Überblick | 20 |
1 Grundlagen der Stimmfunktion | 23 |
1.1 Anatomische Grundlagen | 25 |
1.1.1 Anatomie des Kehlkopfes | 25 |
1.1.2 Funktion der Kehlkopfmuskeln | 27 |
1.1.3 Innervation des Kehlkopfes | 28 |
1.1.4 Anatomie des Atemapparates | 30 |
1.1.5 Funktion der Atemmuskulatur | 31 |
1.1.6 Anatomie des Vokaltraktes (Ansatzrohres) | 32 |
1.2 Physiologie der Primärfunktionen | 33 |
1.2.1 Die Primärfunktion des Kehlkopfes | 33 |
1.2.2 Physiologie der Atmung | 34 |
1.2.3 Die Primärfunktion des Vokaltraktes (Ansatzrohres) | 38 |
1.3 Akustische Grundlagen | 38 |
1.4 Physiologie der Stimmgebung | 41 |
1.4.1 Stimmlippenschwingung | 41 |
1.4.2 Stimmatmung | 43 |
1.4.3 Resonanzbildung | 44 |
1.4.4 Stimmleistungen | 45 |
1.4.5 Die Sprechstimme | 49 |
1.4.6 Die gesunde Stimme | 50 |
1.4.7 Die Singstimme | 50 |
1.5 Zentrale Kontrolle der Stimmfunktion | 52 |
1.5.1 Neuromuskuläre Kontrolle | 52 |
1.5.2 Audiophonatorische Kontrolle | 53 |
1.5.3 Musikalität | 53 |
1.6 Artikulation | 54 |
1.6.1 Vokalbildung | 54 |
1.6.2 Konsonantbildung | 55 |
1.6.3 Einfl uss der Artikulation auf die Glottisfunktion | 56 |
1.7 Stimmentwicklung | 56 |
1.7.1 Die Säuglingsstimme | 57 |
1.7.2 Die Stimme im Kindesalter | 58 |
1.7.3 Stimmwechsel (Mutation) | 58 |
1.7.4 Die Stimme des Erwachsenen | 59 |
1.7.5 Altersstimme | 59 |
2 Stimme und Einflussfaktoren | 61 |
2.1 Überblick | 62 |
2.2 Stimme und Körper | 62 |
2.2.1 Haltung und Stimme | 63 |
2.2.2 Bewegung und Stimme | 66 |
2.2.3 Tonus und Stimme | 67 |
2.3 Stimme und Persönlichkeit | 69 |
2.3.1 Charakterliche Einflüsse | 69 |
2.3.2 Soziokulturelle Einflüsse | 69 |
2.4 Stimme und Situation | 70 |
2.4.1 Lebenssituation | 70 |
2.4.2 Sprechsituation | 71 |
2.5 Der Reaktionskreis | 72 |
3 Stimmerkrankungen | 75 |
3.1 Überblick | 77 |
3.1.1 Defi nition | 77 |
3.2 Funktionelle Stimmstörungen | 77 |
3.2.1 Zur Entstehung funktioneller Stimmstörungen | 77 |
3.2.2 Ursachen | 78 |
3.2.3 Symptomatik | 79 |
3.2.4 Einteilung von funktionellen Stimmstörungen | 81 |
3.3 Psychogene Stimmstörungen | 85 |
3.3.1 Ursachen, Symptomatik, Formen | 86 |
3.4 Spastische Dysphonie | 87 |
3.4.1 Ursachen, Entstehung, Symptomatik | 87 |
3.5 Funktionell bedingte Mutationsstörungen | 88 |
3.5.1 Formen | 88 |
3.6 Hormonelle Stimmstörungen | 91 |
3.6.1 Veränderungen des hormonalen Systems | 92 |
3.6.2 Formen endokrin bedingter Mutationsstörungen | 92 |
3.6.3 Veränderungen der Stimme während des weiblichen Funktionszyklus | 93 |
3.6.4 Stimmveränderungen durch Einnahme hormonhaltiger Präparate | 94 |
3.6.5 Transsexualität und Stimme | 94 |
3.7 Stimmlippenlähmungen | 95 |
3.7.1 Zentrale Stimmlippenparesen | 95 |
3.7.2 Nukleäre (bulbäre) Stimmlippenparesen | 95 |
3.7.3 Infranukleäre Stimmlippenparesen | 95 |
3.8 Stimmstörungen infolge organischer Veränderungen des Kehlkopfes | 99 |
3.8.1 Organische Veränderungen durch stimmlichen Fehlgebrauch | 99 |
3.8.2 Stimmstörungen infolge entzündlicher Erkrankungen | 100 |
3.8.3 Kehlkopffehlbildungen (dysplastische Dysphonien) | 102 |
3.8.4 Kehlkopftumoren | 103 |
3.8.5 Stimmstörungen infolge von Gewalteinwirkung | 104 |
3.9 Störungen der Singstimme | 104 |
3.9.1 Entstehung von Störungen der Singstimme | 105 |
3.9.2 Dysodie | 106 |
3.9.3 Sängerknötchen | 107 |
3.9.4 Hormonell bedingte Beeinträchtigungen der Gesangsstimme | 107 |
3.10 Sonstige Störungsbilder | 107 |
3.10.1 Stimmstörungen bei Schwerhörigkeit | 107 |
3.10.2 Zervikogene Dysphonie | 108 |
3.10.3 Berufsdysphonie | 108 |
3.10.4 Presbyphonie | 109 |
4 Patient und Therapeutin in der Stimmtherapie | 111 |
4.1 Der Stimmpatient | 112 |
4.1.1 Über die Bedeutung der Stimmerkrankung für den Betroffenen | 112 |
4.1.2 Informationsstand der Patienten | 113 |
4.1.3 Das Auftreten vonStimmstörungen in besonderen Lebenssituationen | 113 |
4.1.4 Das Auftreten von Stimmstörungen innerhalb verschiedener Berufsgruppen | 114 |
4.1.5 Versuch der Typisierung von Stimmpatienten | 114 |
4.1.6 Symptombedeutung und Krankheitswert | 117 |
4.2 Rolle der Stimmtherapeutin | 118 |
4.2.1 Aufgaben der Stimmtherapeutin | 119 |
4.2.2 Stimmtherapie als Gratwanderung – Grenzziehung zur Psychotherapie | 120 |
4.2.3 Die Stimmtherapeutin als Gesprächspartnerin | 121 |
4.2.4 Der Auftrag des Patienten | 124 |
4.2.5 Transparenz | 126 |
4.2.6 Die Macht der Therapeutin | 127 |
4.2.7 Therapeutische Grundhaltung | 128 |
4.2.8 Nähe und Distanz | 129 |
4.2.9 Psychotherapie und Stimmtherapie | 130 |
4.2.10 Keine Angst vor Stimmtherapien! | 132 |
4.2.11 Keine Angst vor der Ablehnung eines Therapieauftrages! | 132 |
4.2.12 Stimmtherapie und Supervision | 133 |
5 Anamnese | 135 |
5.1 Ziele des logopädischen Anamnesegesprächs | 136 |
5.2 Die Anamnese aus Sicht des Patienten | 137 |
5.3 Gliederung | 137 |
5.4 Erläuterungen zum Anamnesebogen | 138 |
5.4.1 Zur Krankheitsgeschichte | 138 |
5.4.2 Rahmenbedingungen | 142 |
5.4.3 Ergänzende Fragen | 146 |
5.4.4 Erweiterte Anamnese: Der Fragebogen für zu Hause | 150 |
6 Diagnostik | 151 |
6.1 Allgemeine Hinweise zur Diagnostik | 152 |
6.1.1 Aufgaben und Zielsetzung | 152 |
6.1.2 Die wichtigsten Instrumente des Diagnostikers: Hören, Sehen, Spüren | 152 |
6.1.3 Objektive und subjektive Diagnosekriterien | 152 |
6.1.4 Diagnostik als Prozess | 153 |
6.1.5 Diagnostik aus Sicht des Patienten | 154 |
6.2 Erläuterungen zum Befundbogen | 155 |
6.2.1 Subjektive Beschwerden | 155 |
6.2.2 Untersuchung der Atmung | 156 |
6.2.3 Untersuchung der Sprechstimme | 158 |
6.2.4 Untersuchung der Singstimme | 164 |
6.2.5 Beurteilung der Artikulation | 169 |
6.2.6 Beurteilung von Tonus und Haltung | 170 |
6.2.7 Sonstiges | 171 |
6.2.8 Materialcheckliste | 172 |
6.3 Klanganalyse: Was steckt dahinter? | 172 |
6.4 Kurzdiagnostik | 175 |
6.5 Darstellung von Anamnese und Befund: der stimmtherapeutische Bericht | 175 |
6.6 Befundbesprechung | 177 |
7 Therapie: Methoden und Konzeption | 179 |
7.1 Allgemeines zur Methodikin der Stimmtherapie | 180 |
7.1.1 Entwicklung stimmtherapeutischer Ansätze(Einteilung in Anlehnung an Böhme 1998) | 180 |
7.1.2 Die Qual der Wahl oder der »Methoden-Markt« | 180 |
7.1.3 Störungsbildspezifische Behandlung | 182 |
7.1.4 Das komplexe Störungsbild und die Möglichkeiten des Therapieansatzes | 182 |
7.2 Methoden zur Behandlung von Stimmstörungen: Überblick, Vergleich, Beurteilung | 183 |
7.2.1 Klassische Verfahren | 183 |
7.2.2 Weiterführende Verfahren | 186 |
7.2.3 Neuere ganzheitliche Verfahren | 188 |
7.2.4 Neuere funktionsbezogene Verfahren | 190 |
7.2.5 Sonstige Verfahren | 193 |
7.3 Zeitgemäße Konzeption: methodenübergreifender Therapieaufbau | 195 |
7.3.1 Die zwei Ebenen der Stimmtherapie: Funktion und Person | 196 |
7.3.2 Ziele der Stimmtherapie | 196 |
7.3.3 Das Kernprinzip stimmtherapeutischer Arbeit | 197 |
7.3.4 Die Wahrnehmung als Basis der Stimmtherapie | 198 |
7.3.5 Inhaltlicher Aufbau einer Stimmtherapie | 200 |
8 Die 5 Therapiebausteine | 203 |
8.1 Therapiebaustein Tonus, Haltung und Bewegung | 205 |
8.1.1 Tonusregulation | 205 |
8.1.2 Haltungsarbeit | 207 |
8.1.3 Bewegung | 209 |
8.2 Therapiebaustein Atmung | 211 |
8.2.1 Spezieller Teil zum Therapiebereich Atmung | 214 |
8.3 Therapiebaustein Artikulation | 215 |
8.3.1 Spezielle Aspekte des Therapiebereichs Artikulation | 216 |
8.4 Therapiebaustein Phonation | 221 |
8.4.1 Differenzierung der Stimmwahrnehmung | 222 |
8.4.2 Finden und Festigen der Indifferenzlage | 226 |
8.4.3 Resonanzaufbau und -erweiterung | 227 |
8.4.4 Vorverlagerung des Stimmsitzes | 230 |
8.4.5 Stabilisieren der Stimmführung | 231 |
8.4.6 Erweiterung des Stimmumfangs | 232 |
8.4.7 Kräftigung des Stimmvolumens | 232 |
8.4.8 Verlängerung der Phonationsdauer | 233 |
8.4.9 Verbesserung der Modulationsfähigkeit und prosodischer Elemente | 234 |
8.4.10 Arbeit an Stimmeinsätzen | 235 |
8.4.11 Spezieller Teil zum Therapiebereich Stimme | 235 |
8.5 Therapiebaustein Person | 239 |
8.5.1 Die eigene Stimme kennen lernen und akzeptieren | 239 |
8.5.2 Das eigene Stimmverhalten kennen lernen | 240 |
8.5.3 Erkenntnisse über Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren | 241 |
8.5.4 Sprechabsicht und Stimmgebrauch | 241 |
8.5.5 Alternativen zum gewohnten Stimmverhalten erarbeiten | 244 |
8.5.6 Angst auslösende Sprechsituationen bewältigen | 245 |
8.5.7 Transfer veränderter Phonationsmuster in die Alltagssituation | 246 |
8.5.8 Stimmtagebuch | 247 |
9 Stimmtherapie praxisnah | 249 |
9.1 Äußerer Rahmen: Dauer, Verlauf, Erfolgsaussichten | 250 |
9.1.1 Therapieausblick | 250 |
9.1.2 Faktoren, die den Erfolg der Therapie beeinfl ussen | 251 |
9.1.3 Wann ist eine Stimmtherapie beendet? | 252 |
9.2 Hinweise zur inhaltlichen Gestaltung | 253 |
9.2.1 Prinzip Transparenz: Aufklärung des Patienten | 253 |
9.2.2 Aufbau einzelner Therapiesitzungen | 254 |
9.2.3 Über das Anbieten von Übungen | 255 |
9.2.4 Allgemeine Hinweise zur Arbeit an der Stimme | 256 |
9.2.5 Was tun, wenn die Stimme schlechter wird? | 258 |
9.2.6 Üben zu Hause | 259 |
9.3 Besonderheiten der Körperarbeit | 261 |
9.3.1 Bauch und Becken als sensible Körperregionen | 261 |
9.3.2 Anfassen oder nicht? – Die Bedeutung der Berührung | 262 |
9.4 Interdisziplinäres Arbeiten | 264 |
10 Therapie spezieller Störungsbilder | 265 |
10.1 Überblick | 266 |
10.2 Therapie bei psychogenen Dysphonien | 266 |
10.3 Therapie bei funktionellen Mutationsstörungen | 268 |
10.3.1 Mutationsstörungen der männlichen Stimme | 268 |
10.3.2 Mutationsstörungen der weiblichen Stimme | 270 |
10.4 Therapie bei Stimmlippenlähmungen | 271 |
10.5 Stimmtherapie nach operativen Eingriffen | 273 |
10.5.1 Stimmtherapie nach Abtragung | 273 |
10.5.2 Stimmtherapie nach Dekortikation | 273 |
10.5.3 Stimmtherapie nach Chordektomie | 274 |
10.6 Therapie der gestörten Singstimme | 274 |
10.7 Stimmtherapie bei Schwerhörigkeit | 277 |
10.8 Stimmtherapie bei Transsexualität | 278 |
11 Anhang | 281 |
11.1 Anamnesefragebogen Stimmstörungen | 282 |
11.2 Diagnostikbogen für Stimmstörungen | 284 |
11.3 Patientenfragebogen | 286 |
11.4 Merkblatt für Patienten mit funktioneller Stimmstörung | 288 |
11.5 Formular zur Stimmfeldmessung | 291 |
11.6 Tagesprotokoll zur Stimmbeurteilung | 292 |
11.7 Protokollbogen zum Tagesverlauf | 293 |
12 Literatur | 295 |
13 Stichwortverzeichnis | 297 |