9 Klinische Fehldiagnose in einer metakulturellen Situation (S. 137-138)
Omar Ndoyé (Aus dem Französischen von Christine Hardung)

9.1 Einleitung
In Europa behandeln heute Psychiater, Psychoanalytiker, Psychologen und Mediziner Migranten in speziellen Einrichtungen oder in ihren Praxen. In diesen Behandlungssituationen benutzt ein afrikanischer Migrant häufi g Metaphern, um sich auszudrücken. Dabei macht er regelmäßig das Nichtphysische, Immaterielle, Spirituelle und für das bloße Auge Unsichtbare geltend. Sollten die westlichen Gesundheitsexperten sich in Afrika einem »tuur« (einer Initiations- und Opferzeremonie) unterziehen, bevor sie afrikanische Patienten behandeln? Das würde ihnen ermöglichen, in ihre Vorgehensweise ein anderes System zu integrieren. Oder sollten sie nicht besser Afrikaner, die zum zweiten oder dritten Mal in Behandlung sind, in ihre Herkunft sländer schicken?

Sollte der europäische Kollege nicht notwendigerweise auf ein traditionelles Referenzsystem zurückgreifen, um das »Leiden« in ein neues inneres Gleichgewicht überführen zu helfen? Einen Migranten in sein Herkunft sland zurückzuschicken – ist das die Bilanz eines Versagens oder die Suche nach Komplementarität? Und diese Rückkehr – wird sie nicht vom Patienten als ein großer Gewaltakt empfunden, der seine Symptome (oder Beschwerden) noch verstärkt? Der Afrikaner, der in den Westen geht – muss er nicht geradezu »überdimensional« in sein Land zurückkehren? Denn in der Phantasie der Leute wird vom Migranten eine »siegreiche« Rückkehr erwartet (sei diese nur für die Ferien oder aber für immer). Wer aus dem Ausland zurückkommt, kann nicht anders als reich, stärker, bei bester Gesundheit und gut gekleidet sein, er wird beneidet, kurzum, er ist bestens ausgestattet.

9.2 Problematik

»Geschwächt« in die Heimat zurückzukehren – vergrößert das nicht die Angst? Ich gehe von folgender Hypothese aus:

! Aus dem Gastland (mit seinen Technologien und modernen Heilmethoden) fortzugehen, um in sein Herkunftsland (mit den Schwierigkeiten, die zum Fortgehen zwangen) zurückzukehren, wird sicher in der ersten Zeit die Pathologie verkomplizieren, um danach dann einen hoff nungsvollen Weg einschlagen zu können. Dies wird anhand eines Falles aus der ethnopsychologischen Arbeit am Pariser Institut »Ethno Psy Afrique Antilles (IEPAA)« verdeutlicht. Analysiert wird ein Krankheitsverlauf, der zeigt, wie sehr ein übereilter chirurgischer Eingriff , dem keine auf das soziokulturelle Umfeld des Patienten ausgerichtete Anamnese vorausging, dem Patienten zum Schaden gereichen kann und dies trotz aller gut gemeinten Absichten des Behandelnden.

9.3 Das Institut , »Ethno Psy Afrique Antilles (IEPAA)«

Wenn man die Ebene der Beziehungen des Kulturellen/ Geistigen betrachtet, bewegt man sich auf ethnopsychiatrischem Gebiet. Zieht man die Defi - nition von Roger Bastide (1966) heran, so ist unser Team nicht weit von der Sozialpsychiatrie entfernt: »Befasst man sich, sofern sie in die erlebten psychischen Störungen einbezogen ist, mit der kulturellen Dimension, praktiziert man angewandte Ethnopsychologie.« Es ist genau dieser Bereich, in dem wir uns positionieren. Wir sind Th erapeuten, die eine westliche Ausbildung erhalten haben und dann zurückgekehrt sind, um die Heilverfahren ihrer eigenen Gesellschaft en besser verstehen zu können. Diese Dynamik erlaubt uns, die Problematik, die sich mit dem Patienten stellt, besser erfassen zu können. Zwei Bereiche sind in unserem therapeutischen Vorgehen grundlegend