Anschriften | 6 |
Vorwort | 8 |
Inhalt | 10 |
1 Verknüpfungen zwischen Notfall- und Rechtsmedizin | 16 |
2 Thanatologie | 18 |
2.1 Einleitung | 18 |
2.2 Klassische Todeszeichen | 18 |
Totenflecken (Livores) | 19 |
Entstehung | 19 |
Lokalisation | 20 |
Farbe | 21 |
Totenstarre (Rigor mortis) | 22 |
Autolyse, Fäulnis, Verwesung | 23 |
Autolyse | 23 |
Fäulnis | 24 |
Verwesung | 25 |
2.3 Weitere Leichenerscheinungen | 26 |
Auskühlung | 26 |
Konservierende Prozesse | 27 |
Supravitale Erscheinungen | 28 |
Insektenbefall, Tierfraß | 30 |
Fliegeneier und -maden | 30 |
Tierfraß | 32 |
2.4 Todeszeitbestimmung | 32 |
3 Die Leichenschau | 36 |
3.1 Einleitung | 36 |
3.2 Rechtliche Hintergründe der Leichenschau | 38 |
Leichenschaupflicht | 38 |
Veranlassung der Leichenschau | 39 |
Zeitpunkt der Leichenschau und Betretungsrecht | 39 |
Dokumentation und Meldepflicht | 39 |
Auskunftspflicht versus Schweigepflicht | 40 |
Kosten für die Leichenschau | 40 |
Falsche Angaben und Klassifikationen bei der Leichenschau | 41 |
Meldung des Todesfalls beim Standesamt | 41 |
3.3 Wichtige Aspekte der Leichenschau durch einen Notarzt | 41 |
Allgemeines Dilemma in der Notfallmedizin | 41 |
Eine Möglichkeit für den Notarzt: die Todesfeststellung ohne Angabe der Todesursache | 42 |
Äußere Umstände bei der Leichenschau | 43 |
Reanimation – ja oder nein? | 43 |
Sterben und Tod | 44 |
Scheintod, AEIOU-Regel und unsichere Todeszeichen | 44 |
Todesarten | 45 |
Natürlicher Tod | 45 |
Todesart ungeklärt | 45 |
Nicht natürlicher Tod | 45 |
Die unbekannte Leiche | 46 |
Todesursache | 46 |
Angabe der Todeszeit | 48 |
3.4 Todesfälle in besonderen Situationen | 48 |
3.5 Checkliste | 49 |
4 Begutachtung und Attestierung | 52 |
4.1 Einleitung | 52 |
4.2 Ist ein Notfallmediziner vor Gericht Zeuge oder Sachverständiger? | 53 |
4.3 Ärztliches Gutachten/Attest | 53 |
4.4 Körperliche Untersuchung | 55 |
4.5 Besondere Fragestellungen | 55 |
Bescheinigung der Gewahrsamsfähigkeit | 57 |
Sonderfall Alkoholintoxikation | 57 |
Sonderfall Drogenentzugssyndrom | 58 |
Eigen- oder Fremdgefährdung? | 58 |
5 Verhalten am Tatort | 60 |
5.1 Einleitung | 61 |
5.2 Grundregeln | 61 |
Lebensrettung vor Spurensicherung | 61 |
Nur die Fakten zählen | 63 |
Informationssammlung | 64 |
Fotodokumentation | 65 |
5.3 Verhalten gegenüber anwesenden Personen | 66 |
Verhalten gegenüber dem Opfer | 66 |
Verhalten gegenüber den Angehörigen | 67 |
Verhalten gegenüber dem Tatverdächtigen | 67 |
Verhalten gegenüber den Ermittlungsbehörden | 67 |
Verhalten gegenüber der Presse/Öffentlichkeit | 68 |
Sonderfall: Helfer als Beschuldigter | 68 |
6 Stumpfe Gewalt | 70 |
6.1 Einleitung | 71 |
6.2 Allgemeine Traumatologie | 71 |
Hautrötungen | 72 |
Hauteinblutungen | 72 |
Hautunterblutungen | 73 |
Schürfungen | 74 |
Quetschwunden | 75 |
Risswunden | 75 |
Quetschrisswunden | 76 |
6.3 Spezielle Traumatologie | 76 |
Schädel | 76 |
Schädel-Hirn-Trauma | 76 |
Intrakranielle Blutungen | 77 |
Gesicht und Hals | 78 |
Gesicht | 78 |
Hals | 78 |
Rumpf und Extremitäten | 79 |
Wirbelsäule | 79 |
Thorax | 79 |
Abdomen | 80 |
Becken | 80 |
Extremitäten | 81 |
Kriminalistische Aspekte | 81 |
7 Strangulation | 82 |
7.1 Einleitung | 82 |
7.2 Begriffsdefinitionen | 83 |
7.3 Obduktionsbefunde bei Tod durch Ersticken | 83 |
7.4 Erstickungsformen | 84 |
Verlegen der Atemwege | 84 |
Knebeln | 85 |
Bolustod | 85 |
Aspiration | 85 |
Positionsbedingter Erstickungstod | 85 |
7.5 Formen der Strangulation | 86 |
Erhängen | 86 |
Erwürgen | 88 |
Erdrosseln | 88 |
7.6 Suizid oder Tötung? | 91 |
7.7 Überlebte Angriffe | 92 |
8 Scharfe Gewalt | 94 |
8.1 Einleitung | 95 |
8.2 Formen | 96 |
Stiche | 96 |
Schnitte | 97 |
Hiebe | 98 |
Selbst- oder Fremdbeibringung? | 100 |
9 Schussverletzungen | 102 |
9.1 Einleitung | 103 |
Waffenarten | 103 |
Patronen | 103 |
Vorgänge bei Abgabe eines Schusses | 104 |
9.2 Wundballistik | 105 |
Ein- und Ausschusswunde | 105 |
Einschusswunde | 106 |
Ausschusswunde | 107 |
Wunden bei Nah- und Fernschüssen | 108 |
Absoluter Nahschuss (Kontaktschuss) | 108 |
Relativer Nahschuss | 108 |
Fernschuss | 109 |
Ausdehnung des Schusskanals | 109 |
Steckschuss | 110 |
Durchschuss | 110 |
Streifschuss | 110 |
Prellschuss | 110 |
9.3 Folgen von Schussverletzungen | 111 |
Tod | 111 |
Handlungsunfähigkeit | 111 |
Geschossembolie | 111 |
9.4 Kriminalistische Aspekte | 112 |
9.5 Sonderformen von Schussverletzungen | 112 |
Bolzenschussgerät | 112 |
Explosion | 112 |
Schreckschusswaffen | 113 |
10 Thermische Einwirkungen | 114 |
10.1 Schäden durch Hitzeeinwirkung | 114 |
Verbrennungen und Verbrühungen | 115 |
Verbrennungsgrade | 115 |
Ausdehnung und Prognose | 116 |
Postmortale Veränderungen | 117 |
Verbrühungen | 118 |
Todesursachen | 118 |
Kriminalistische Aspekte | 119 |
Systemische Hitzeschäden | 119 |
Hitzekrämpfe | 119 |
Hitzeerschöpfung/Hitzekollaps | 120 |
Hitzschlag | 120 |
Sonnenstich | 120 |
10.2 Schäden durch Kälteeinwirkung | 121 |
Hypothermie (allgemeine Unterkühlung) | 121 |
Kältekrankheit | 122 |
Besonderheiten | 123 |
Erfrierungen | 124 |
Sonderform Frostbeulen | 125 |
11 Tötungsdelikte/Suizid | 126 |
11.1 Einleitung | 127 |
11.2 Tötungsdelikte | 127 |
Statistik | 127 |
Rechtsgrundlagen | 128 |
Mord versus Totschlag | 130 |
Tötung auf Verlangen | 130 |
Sterbehilfe | 130 |
11.3 Suizid | 131 |
Häufigkeit und Methoden der Selbsttötung | 131 |
Einflussfaktoren | 132 |
Sonderfälle | 132 |
Suizidprävention | 133 |
Rechtslage in Deutschland | 134 |
Versicherungen und Suizid | 134 |
12 Verkehrsunfälle | 136 |
12.1 Einleitung | 137 |
12.2 Statistik | 137 |
12.3 Klassische Unfallszenarien | 138 |
PKW contra Fußgänger | 139 |
Unfallablauf bei einer Kollision | 139 |
Überrollen und Überfahren | 141 |
PKW contra PKW | 142 |
Frontalunfall | 143 |
Seitenaufprall | 145 |
Heckaufprall | 145 |
PKW contra Zweirad | 145 |
13 Forensische Alkohologie | 148 |
13.1 Einleitung | 148 |
13.2 Pharmakologie des Alkohols | 149 |
Aufnahme | 149 |
Verteilung | 150 |
Ausscheidung | 150 |
Alkoholwirkung | 150 |
13.3 Feststellung der Alkoholisierung | 151 |
Rückrechnung | 152 |
Berechnung der Blutalkoholkonzentration aus Trinkmengenangaben | 152 |
Atemalkoholkonzentration | 153 |
13.4 Alkohol und Straßenverkehr | 154 |
Alkoholtypische Fahrfehler und Unfälle im Straßenverkehr | 154 |
13.5 Alkohol und Schuldfähigkeit | 155 |
14 Toxikologie | 156 |
14.1 Einleitung | 156 |
14.2 Äußere Leichenbefunde | 157 |
14.3 Innere Leichenbefunde | 159 |
14.4 Drogen und Medikamente | 159 |
14.5 Kohlenmonoxid | 161 |
14.6 Kohlendioxid | 162 |
14.7 Zyanide | 162 |
14.8 Ätzmittel | 162 |
14.9 Asservation | 163 |
15 Der plötzliche Kindstod (SIDS) | 164 |
15.1 Einleitung | 165 |
15.2 Theoretischer Hintergrund | 165 |
Definition | 165 |
Epidemiologie | 166 |
Ätiologie | 166 |
Risikofaktoren | 167 |
15.3 Rechtsmedizinische Untersuchungen bei SIDS | 167 |
Warum Obduktion? | 167 |
Häufige Befunde bei der Leichenschau | 168 |
Häufige Befunde bei der Obduktion | 170 |
Klinische Anamnese | 170 |
15.4 Weitere Informationsmöglichkeiten | 170 |
16 Kindesmisshandlung | 172 |
16.1 Einleitung | 173 |
16.2 Formen des Kindesmissbrauchs | 174 |
Seelischer Missbrauch | 174 |
Vernachlässigung | 175 |
Körperlicher Missbrauch | 176 |
Statistik | 176 |
Kriminalistische Aspekte | 176 |
Formen des körperlichen Missbrauchs | 176 |
Verdachtsmomente | 180 |
Sexueller Missbrauch | 181 |
Statistik | 181 |
Sichtbare Folgen/Probleme des Nachweises | 182 |
Diagnostik | 183 |
Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom | 183 |
16.3 Weitere Informationsmöglichkeiten | 184 |
17 Tod im Wasser | 186 |
17.1 Einleitung | 186 |
17.2 Mögliche Todesursachen und -arten im Wasser | 187 |
Tod durch Ertrinken an sich | 187 |
Unfalltod im Wasser | 188 |
Badetod | 189 |
Tauch-Zwischenfälle | 189 |
Suizid im Wasser | 190 |
Fremdtötung | 191 |
Natürlicher Tod im Wasser | 191 |
17.3 Äußere Leichenerscheinungen | 191 |
18 Sexualdelikte | 194 |
18.1 Einleitung | 195 |
18.2 Diagnostik | 196 |
Befragung | 196 |
Untersuchung | 196 |
Spurensicherung | 199 |
Untersuchung des Tatverdächtigen | 200 |
18.3 Vorgetäuschtes Sexualdelikt | 201 |
19 Literaturempfehlungen | 202 |
20 Informationen im Internet | 204 |
21 Sachregister | 206 |