| Deckblatt | 1 |
| Titelseite | 4 |
| Impressum | 5 |
| Inhalt | 6 |
| 1 Terminologie | 12 |
| 1.1 Grundbegriffe | 12 |
| 1.1.1 Vorbemerkung | 12 |
| 1.1.2 Sucht | 12 |
| 1.1.3 Abhängigkeit | 14 |
| 1.1.4 Schädlicher Gebrauch (F11.1 ICD-10) | 16 |
| 1.1.5 Substanzmissbrauch | 16 |
| 1.1.6 Toleranzerwerb | 17 |
| 1.1.7 Rausch und Intoxikation | 18 |
| 1.1.8 Depravation | 21 |
| 1.2 Verläufe und Stadien | 22 |
| 2 Psychoaktive Substanzen, Wirkung – Störungsbilder | 26 |
| 2.1 Vorbemerkung | 26 |
| 2.2 Missbrauchsverhalten (s. Kap. 1.1.5) | 26 |
| 2.3 Cannabis- und Halluzinogenabhängigkeit | 27 |
| 2.4 Opioide | 28 |
| 2.5 Kokain | 29 |
| 2.6 Amphetamine und Entaktogene | 30 |
| 3 Folgen chronischen Konsums | 31 |
| 3.1 Körperliche Auswirkungen und Erkrankungen | 31 |
| 3.2 Somatische Komplikationen bei einzelnen Drogen | 36 |
| 3.3 Psychische Auswirkungen und Komorbidität | 43 |
| 3.4 Soziale Auswirkungen | 48 |
| 4 Ätiologie | 52 |
| 4.1 Bedingungsgefüge von Missbrauch und Abhängigkeit | 52 |
| 4.2 Das bio-psycho-soziale Modell der Suchtentstehung | 53 |
| 4.2.1 Biologische Bedingungsfaktoren | 53 |
| 4.2.2 Psychologische Bedingungsfaktoren | 54 |
| 4.2.3 Soziale Bedingungsfaktoren | 59 |
| 4.2.4 Neurobiologie | 60 |
| 5 Epidemiologie | 64 |
| 5.1 Verfügbarkeit, Preise und Substanzqualität | 64 |
| 5.2 Konsum illegaler Drogen in der Bevölkerung | 65 |
| 5.2.1 Überblick | 65 |
| 5.2.2 Jugendliche | 66 |
| 5.2.3 Erwachsene | 67 |
| 5.2.4 Europäische Vergleiche | 71 |
| 5.3 Folgen | 71 |
| 5.3.1 Missbrauch und Abhängigkeit | 71 |
| 5.3.2 Morbidität | 73 |
| 5.3.3 Todesfälle und Mortalität | 73 |
| 5.3.4 Psychische Komorbidität | 75 |
| 5.3.5 Soziale und gesellschaftliche Folgen | 76 |
| 5.4 Jährliche Behandlungsfälle | 76 |
| 5.4.1 Primäre Versorgung in Allgemeinkrankenhäusern | 77 |
| 5.4.2 Substitution in ärztlichen Praxen und Substitutionsambulanzen | 77 |
| 5.4.3 Ambulante Spezialeinrichtungen | 78 |
| 5.4.4 Stationäre Einrichtungen zur medizinischen Rehabilitation | 80 |
| 6 Aufgaben und Ausstattung von Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe | 82 |
| 6.1 Übersicht und Trends | 82 |
| 6.2 Einrichtungen zur Substitution | 85 |
| 6.3 Psychosoziale Beratungsstellen | 88 |
| 6.4 Entzugsstationen | 93 |
| 6.5 Stationäre Rehabilitationseinrichtungen | 95 |
| 6.6 Nachsorgeeinrichtungen | 96 |
| 6.7 Sonstige Einrichtungen und Angebote | 97 |
| 6.8 Qualitätsmanagement, Leitlinien und Effizienzkontrolle | 98 |
| 6.8.1 Vorbemerkung | 98 |
| 6.8.2 Qualitätsmanagement | 99 |
| 6.8.3 Leitlinien | 101 |
| 6.8.4 Effizienzkontrolle | 104 |
| 6.9 Ergebnisse | 107 |
| 6.9.1 Substitutionseinrichtungen | 107 |
| 6.9.2 Ambulante psychosoziale Einrichtungen | 110 |
| 6.9.3 Stationäre Rehabilitationseinrichtungen | 111 |
| 6.10 Stärken und Schwächen des Behandlungssystems | 114 |
| 7 Professionelle Interventionsverfahren | 118 |
| 7.1 Soziale Interventionen | 118 |
| 7.2 Psychotherapie bei Drogenabhängigen | 120 |
| 7.2.1 Das Therapeuten-Patienten-Verhältnis | 121 |
| 7.2.2 Der „wirkungsvolle" Therapeut | 121 |
| 7.2.3 Empathie | 122 |
| 7.2.4 Veränderungsphasen | 122 |
| 7.2.5 Psychotherapeutische Verfahren | 123 |
| 7.3 Pharmakotherapie bei Drogenabhängigen | 126 |
| 7.3.1 Drogenentzugsbehandlung | 126 |
| 7.3.2 Substitutionsgestutzte Behandlungen | 143 |
| 7.3.3 Medikamente zur substitutionsgestützten Behandlung Opioidabhängiger | 144 |
| 7.3.4 Opioidantagonisten | 146 |
| 7.3.5 Pharmakotherapie bei Kokainabhängigkeit | 147 |
| 7.3.6 Pharmakotherapie bei Cannabisabhängigkeit | 148 |
| 7.3.7 Impfung | 148 |
| 7.4 Stereotaktische Therapie (Psychochirurgie) | 148 |
| 7.5 Therapie in der JVA | 149 |
| 7.5.1 Allgemeines | 149 |
| 7.5.2 Behandlungsangebote | 150 |
| 7.6 Notfallbehandlung | 151 |
| 7.6.1 Örtlichkeit des Noteinsatzes | 153 |
| 7.6.2 Alter und Geschlecht | 154 |
| 7.6.3 Diagnostik bei Notfällen | 154 |
| 7.6.4 Notfälle und Behandlungsprinzipien bei Vergiftungen | 155 |
| 7.6.5 Psychiatrische Notfälle bei Drogenabhängigen | 170 |
| 7.7 Therapie von Begleiterkrankungen | 172 |
| 7.7.1 Lebererkrankungen – Hepatitiden | 172 |
| 7.7.2 HIV | 177 |
| 7.7.3 Sexuell übertragbare Erkrankungen | 182 |
| 7.7.4 Tuberkulose (Tbc) | 186 |
| 7.8 Besondere Problemgruppen | 187 |
| 7.8.1 Schwangere | 187 |
| 7.8.2 Paare | 205 |
| 7.8.3 Migranten/Ausländer | 206 |
| 7.8.4 Ältere Suchtkranke | 210 |
| 7.9 Behandlung von drogeninduzierten Psychosen | 211 |
| 7.9.1 Einteilung der Psychosen nach der psychiatrischen Krankheitslehre | 211 |
| 7.9.2 Cannabispsychosen | 213 |
| 7.9.3 Psychosen bei LSD-, Meskalin- und Ecstasykonsum | 216 |
| 7.9.4 Kokainpsychosen | 217 |
| 7.9.5 Amphetaminpsychosen | 217 |
| 7.9.6 Psychosen bei Opioidkonsum | 218 |
| 7.9.7 Psychosen bei Polytoxikomanie | 218 |
| 8 Selbst- und Laienhilfe | 219 |
| 8.1 Selbsthilfe | 219 |
| 8.2 Laienhilfe/Ehrenamtliche | 223 |
| 9 Beispiele für Behandlungseinrichtungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 224 |
| 9.1 Vorbemerkung | 224 |
| 9.2 Suchthilfeverbund Region Stuttgart | 225 |
| 9.3 Entzugsbehandlung: Die Klinik für Suchtmedizin am Zentrum für Seelische Gesundheit des Bürgerhospitals im Klinikum Stuttgart | 226 |
| 9.3.1 Stationäre Drogenentzugsbehandlung: DEMOS | 227 |
| 9.3.2 Teilstationarer Entzug: Tagesklink TANDEM | 231 |
| 9.3.3 Ambulante Angebote: suchtmedizinisch-psychiatrische Ambulanz (SUMA) mit integrierter Suchtberatungsstelle | 235 |
| 9.4 Drogenentwöhnungseinrichtungen | 236 |
| 9.4.1 Four Steps – Verein für Jugendhilfe?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? | 236 |
| 9.4.2 Tagwerk – Teilstationäre Rehabilitation für Drogenkonsumenten | 248 |
| 9.4.3 Rehaklinik Glöcklehof, Schluchsee | 253 |
| 9.4.4 Fachklinik Hohenrodt, Krs. Biberach/Riss | 253 |
| 9.4.5 Weitere Einrichtungen | 254 |
| 9.5 Maßregelvollzug im Klinikum am Weissenhof in Weinsberg | 255 |
| 10 Spezielle Fragen im Umfeld der Therapie | 263 |
| 10.1 Ausbildungsfragen | 263 |
| 10.1.1 Diplom-Sozialarbeiter/Sozialpädagogen | 263 |
| 10.1.2 Mediziner | 264 |
| 10.1.3 Diplom-Psychologen | 265 |
| 10.2 Kosten-Nutzen-Gesichtspunkte | 265 |
| 10.2.1 Kostenschätzungen | 266 |
| 10.2.2 Kosten-Nutzen-Analysen | 267 |
| 10.3 Drogenpolitik | 268 |
| 10.3.1 Strategien des Umgangs mit Drogenabhängigen | 268 |
| 10.3.2 Drogenpolitik im Zeitalter der Globalisierung | 271 |
| 10.3.3 Das Beispiel Cannabis | 273 |
| Literatur | 276 |
| Internetlinks | 295 |
