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Maritime Medizin

Praxiswissen für Schiffsärzte und Ärzte im Offshore-Bereich

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2014
Seitenanzahl	445 Seiten
ISBN	9783642554384
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

Das Buch gibt einen Überblick über die Besonderheiten der Maritime Medizin und trägt damit einer boomenden Kreuzfahrtbranche und dem damit verbundenen gestiegenen Anforderungen und dem Bedarf an Schiffsärzten im Kreuzfahrt- und Offshore-Bereich Rechnung.

Themen sind u.a. schiffbauliche und organisatorische Strukturen an Bord, Luft-und Wasserevakuierung, Ausstattung des Bordhospitals und der Bordapotheke, Versorgung bei Seekrankheit, Ertrinkungsnotfall, Tauchunfall, kardiozirkulatorischen, gynäkologischen, pädiatrischen, zahnmedizinischen, neurolgischen Notfällen an Bord.

Das Werk richtet sich an Fachärzte, die sich für den Einsatz als Schiffsarzt interessieren und Ärzte, die Mitarbeiter von Windkraftanlagen oder Ölbohrfirmen auf See versorgen.

Die Inhalte orientieren sich an den Weiterbildungen 'Kompaktkurs Maritime Medizin' und dem 'Schiffslehrgang' und den Richtlinien der DGMM. Bisher gibt es kein Werk zu diesem Thema auf dem deutschen Markt.

PD Dr. Christian Ottomann, Universitätsklinikum Lübeck, CEO Schiffsarztbörse, Lübeck

Dr. Klaus Seidenstücker, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Maritime Medizin, Hamburg

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	5
Vorwort	6
Die Herausgeber	8
Inhaltsverzeichnis	9
Autorenverzeichnis	18
I	21
Geschichte der Maritimen Medizin	21
Kapitel-1	22
Geschichte der Maritimen Medizin	22
1.1Seefahrt und Medizin in der Küstenschifffahrt der Antike	23
1.1.1Lebensbedingungen an Bord	23
1.1.2Krankenfürsorge	23
1.2Die Epoche der Segelschifffahrt	24
1.2.1Lebensbedingungen an Bord	24
1.2.2Krankheiten und ihre Behandlung an Bord	25
1.2.3Erkenntnisgewinn in der maritimen Medizin	26
1.2.4Die Einrichtung von Seemannskrankenhäusern und Marinelazaretten	28
1.3Die Maschinenschifffahrt	28
1.3.1Lebensbedingungen an Bord	29
1.3.2Zur medizinischen Versorgung	29
1.3.3Die Etablierung von Hafenärzten und schifffahrtsmedizinischen Lehr- und Forschungsstätten	30
1.3.4Lazarett- und Hospitalschiffe	31
1.4Schlussbetrachtung	32
Literatur	33
II	34
Risikoprofil	34
Kapitel-2	35
Havarie und kriminelle Gewalt	35
2.1Auswirkungen auf menschliche Erlebnis- und Verhaltensreaktionen	36
2.1.1Schiffshavarien	36
2.1.2Erlebnis- und Verhaltensmuster	37
2.1.3Panikreaktionen	38
2.1.4Überfälle	39
2.1.5Posttraumatische Belastungsstörung	40
2.2Medizinische Aspekte krimineller Gewalt an Bord	41
2.2.1Die kriminelle Einzeltat und organisierte Kriminalität	42
2.2.2Piraterie	43
2.2.3Terrorismus	46
Literatur	47
Kapitel-3	49
Epidemiologie auf Kreuzfahrtschiffen	49
Literatur	51
Kapitel-4	53
Medizin im Offshore-Bereich	53
4.1Einleitung	54
4.2Arbeitsplatz Offshore – Medizinische Eignungsuntersuchungen	55
4.3Offshore-Sicherheitsüberlebenstraining	58
4.4Offshore-Telemedizin	59
4.5Deutsche Offshore-Notfallrettung – Training für den Offshore-Notfall	62
4.6Unfallprofile deutscher Windkraftanlagen	62
4.6.1ROW – Rettungskette Offshore Wind	64
4.7Ausblick	64
Literatur	64
Kapitel-5	66
Rettung in Offshore-Windparks	66
5.1Einleitung	67
5.2Offshore-Windparks in der deutschen ausschließlichen Wirtschaftszone	67
5.3Besonderheiten von Offshore-Windparks	67
5.4Verletzungs- und Erkrankungsmuster	68
5.5Einsatzmittel, -disposition und Personal	68
5.6Erweiterte Erste Hilfe	70
5.7Aspekte der technischen Rettung	71
5.8Telekonsultation	71
Literatur	71
Kapitel-6	73
Versicherungs- und steuerrechtliche Belange des Schiffsarztes	73
6.1Versicherungsrecht	74
6.1.1Prämienanstieg und Leistungseinschränkungen	74
6.1.2Gruppenversicherung versus Rahmenvereinbarung	74
6.1.3Grundlagen der versicherungsrechtlichen Situation auf See	76
6.1.4Übernahmeverschulden durch den Schiffsarzt	76
6.1.5Zivilrechtliche Risiken für den Schiffsarzt	77
6.1.6Überprüfung bestehender Versicherungspolicen	77
6.1.7Erhöhtes Risiko für den Schiffsarzt bei Anstellung durch Drittanbieter	78
6.1.8Fürsorgepflicht des Schiffsarztes	79
6.2Steuerrechtliche Belange	80
6.2.1Grundlagen des Steuerrechts für Ärzte auf See	80
6.2.2Einkünfte aus nichtselbstständiger Arbeit	80
6.2.3Einkünfte aus selbstständiger Arbeit	81
6.2.4Umsatzsteuer	81
6.2.5Steuerfreiheit bei langfristigem Auslandsaufenthalt	81
Literatur	82
Kapitel-7	83
Dokumentation von Gewaltfolgen	83
7.1Einleitung	84
7.2Dokumentation	86
7.2.1Fotographie	86
7.2.2Beschreibung	86
7.3Stumpfe Gewalt	87
7.3.1Lokalisation	88
7.4Scharfe Gewalt	88
7.4.1Makromorphologie	88
7.4.2Lokalisation	89
7.5Sonder-/Übergangsformen	89
7.5.1Halbscharfe Gewalt	89
7.5.2Bissverletzungen	90
7.5.3Strangulation	90
7.5.4Sexualisierte Gewalt	91
7.5.5Selbstbeigebrachte Verletzungen	92
Literatur	94
III	95
Maritime Institutionen	95
Kapitel-8	96
Hafenärztliche Dienste	96
8.1Einleitung	97
8.2Historie	97
8.3Rechtsgrundlagen	98
8.4Angebote und Aufgaben	98
Literatur	100
Kapitel-9	102
Seediensttauglichkeit/Seeärztlicher Dienst	102
Literatur	104
Kapitel-10	105
Schiffsarztausbildung	105
10.1 Einleitung	106
10.2 Empfehlungen für dieQualifikation von Schiffsärzten	107
10.2.1 Ziffer 1 Basisqualifikation	108
10.2.2 Ziffer 2 Zusatzqualifikation	108
10.2.3 Ziffer 3 Teilnahme anschiffsärztlichenFortbildungskursen	108
Literatur	110
IV	111
Prävention	111
Kapitel-11	112
Atemluft-, Lebensmittel- und Trinkwasserhygiene	112
11.1Lebensmittelhygiene	113
11.2Trinkwasser	114
11.3Luft	116
Literatur	117
Kapitel-12	118
Epidemie und Quarantäne	118
12.1Ausbrüche von Erkrankungen	119
12.2Angewandte Epidemiologie vor Ort	120
12.3Leitlinien zum Umgang mit Influenza bzw. influenzaähnlichen Erkrankungen	120
12.4Leitlinie zum Umgang mit gastroenterale Erkrankungen	121
12.5Die zeitweilige Absonderung – belastend für alle	122
Literatur	122
Kapitel-13	123
Ausstattung des Bordhospitals	123
13.1Einleitung	124
13.2Rettungsdienst	124
13.3Krankenhaus	125
13.4Hausarztpraxis	126
Literatur	126
Kapitel-14	127
Ausstattung der Bordapotheke	127
14.1Die Suche nach einer guten Basis	128
14.2Schiffsspezifische Besonderheiten	130
Kapitel-15	132
Sichere Seefahrt auf sauberen Meeren	132
15.1Einleitung	133
15.2IMO International Maritime Organization	133
15.2.1SOLAS International Convention for the Safety of Life at Sea	133
15.2.2MARPOL International Convention for the Prevention of Pollution from Ships	135
15.3ILO International Labor Organization	136
15.3.1MLC Maritime Labour Convention	136
15.4Schlussbetrachtung	137
Literatur	137
Kapitel-16	138
Interkulturelle Verhaltensmuster und schifffahrtsspezifische psychische Belastungen	138
16.1Einleitung	139
16.2Interkulturelle Verhaltensmuster	139
16.3Schifffahrtspezifische psychische Belastungen	141
Literatur	143
V	144
Notfallmanagement	144
Kapitel-17	145
Medizinische Aspekte von Schiffbau und Schiffsorganisation	145
17.1Einleitung	146
17.2Schiffskonstruktion	146
17.2.1Stabilität	146
17.2.2Besondere Bedingungen an Bord	147
17.2.3Sicherheit	147
17.2.4Schiffshospital	149
17.3Schiffsorganisation	150
Literatur	152
Kapitel-18	153
Management medizinischer Notlagen auf See	153
18.1Rahmenbedingungen	154
18.2Der Notfall als Notlage	156
18.3Die komplexe Notlage	157
18.4Sonderfall »abandon ship«	158
18.5Großschadenslage	159
Literatur	162
Kapitel-19	163
Luft- und Wasserevakuierung	163
19.1Einleitung	164
19.2Luftevakuierung	165
19.3Wasserevakuierung	165
19.4Helicopter emergency egress	166
Literatur	167
Kapitel-20	168
TMAS – Telemedical Maritime Assistance Service	168
20.1Einleitung	169
20.2TMAS-Kommunikationsmöglichkeiten	171
20.3TMAS-Funkärzte	172
20.4Italien – TMAS Centro Internazionale Radio Medico (CIRM)	173
20.5Deutschland – TMAS-Zentrum »Medico Cuxhaven«	173
20.6Norwegen – TMAS-Zentrum Radio Medico Norwegen	174
20.7Schweden – TMAS-Zentrum Radio Medico Schweden	176
20.8Fazit	176
Literatur	178
Kapitel-21	180
Notfallmanagement	180
21.1Einleitung	181
21.2Anforderungen an den Schiffsarzt	181
21.3Definitionen	182
21.4Notfallplanung	183
21.5Alarme	187
VI	188
Spezielle Maritime Medizin an Bord	188
Kapitel-22	190
Seekrankheit	190
22.1Einleitung	191
22.2Epidemiologie	191
22.3Ätiologie und Pathogenese	191
22.4Symptomatik	194
22.5Interaktionen mit (chronischen) Erkrankungen und Medikamenten	194
22.6Gewöhnung an kinetogene Umgebungen (Habituation)	194
22.7Mal-de-debarquement-Syndrom	195
22.8Prophylaxe	196
22.9Therapie	197
22.9.1Scopolamin	198
22.9.2H1-Rezeptor-Antagonisten	199
22.9.3Dopaminantagonisten	201
22.9.4Phenothiazin-Derivate	201
22.9.55-HT3(Serotonin)-Blocker (Setrone)	201
22.9.6Koffein und Amphetamine	202
22.9.7Phytotherapeutika und Vitamine	202
22.9.8Medikamenteninteraktionen in der Therapie der Seekrankheit	202
22.9.9Pharmakotherapie bei besonderen Patientengruppen	202
22.9.10Behandlung schwer seekranker Patienten	204
Literatur	205
Kapitel-23	207
Ertrinkungsunfälle und Unterkühlung	207
23.1Ertrinkungsunfälle	208
23.1.1Definition und Epidemiologie	208
23.1.2Ursachen	208
23.1.3Ablauf eines Ertrinkungsvorganges	208
23.1.4Pathophysiologie	208
23.1.5Terminologie	208
23.1.6Unterteilungen nach Ertrinkungsvorgängen	209
23.1.7Retten und Bergen	209
23.2Unterkühlung	210
23.2.1Ursachen	210
23.2.2Stadieneinteilung	210
23.2.3Wiedererwärmung Unterkühlter	210
23.2.4Gefahren	211
Literatur	211
Kapitel-24	212
Tauchen: Tauglichkeit, Zwischenfälle und Unfälle	212
24.1Einleitung	213
24.2Physikalische und physiologische Besonderheiten unter Wasser	213
24.3Tauchzwischenfälle	214
24.3.1Schwimmen und Schnorcheln (Immersion)	215
24.3.2Probleme in der Abtauchphase	215
24.3.3Aufenthalt in der Tiefe (Isopression)	220
24.3.4Auftauchen (Dekompression)	222
24.4Tauchunfall	226
24.4.1Erste-Hilfe-Ausrüstung	227
24.4.2Flowcharts und Checklisten	229
24.4.3Taucherärztliche Telefonberatung	229
24.4.4Risiko-Evaluierung/Notfallplan	230
24.4.5Chronische dysbare Erkrankungen	230
24.5Tauchtauglichkeit	230
Literatur	232
Kapitel-25	233
Reanimation	233
25.1Einleitung	234
25.2Reanimation aus internistischer Ursache	235
25.2.1Defibrillation bei Herz-Kreislauf-Stillstand	235
25.2.2Lysetherapie bei Herz-Kreislauf-Stillstand	236
25.3Reanimation aus traumatologischer Ursache	236
25.3.1Dekompression des Spannungspneumothorax	238
25.3.2Perikardiozentese bei Herz-Kreislauf-Stillstand	240
25.4Reanimationsverletzungen	240
Literatur	241
Kapitel-26	242
Grundlagen der Notfallmedizin	242
26.1Einleitung	243
26.2Rettungskette und Einsatztaktik	243
26.3Aufgaben der Notfallmedizin an Bord	243
26.4Notfälle an Bord	244
26.5Diagnostik	244
26.6Das ABC der Notfallmedizin an Bord	245
26.6.1A: Atemweg	245
26.6.2B: Beatmung/Atmung	246
26.6.3C: Kreislauf	247
Kapitel-27	249
Kardiozirkulatorische Notfälle	249
27.1Einleitung	250
27.2Ischämische Herzerkrankung (Gruppe ACS-NSTEMI-STEMI-Angina pectoris)	250
27.2.1NSTEMI	251
27.2.2STEMI	252
27.3Herzversagen und kardiogener Schock	253
27.4Herzrhythmusstörungen	253
27.4.1Bradykarde Rhythmusstörungen	254
27.4.2Tachykarde Rhythmusstörungen	254
27.5Sonderfall Schrittmacher	257
27.6Akuter arterieller Verschluss	257
27.7Rupturiertes Bauchaortenaneurysma	258
27.8Aortendissektion	258
27.9Lungenembolie	259
27.10Tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose (TVT)	259
27.11Kollaps, Synkope	260
27.12Hypertensiver Notfall	261
Literatur	261
Kapitel-28	263
Anästhesie und Intensivmedizin	263
28.1Allgemeines – vor Beginn der Seefahrtstätigkeit	264
28.2Vorbereitung auf die Seefahrt	264
28.3Anästhesie	265
28.4Intensivmedizin	265
28.5Notfallmedizin/Rettungsmedizin	270
28.6Schmerztherapie	270
Kapitel-29	271
Chirurgie	271
29.1Einleitung	272
29.2Einsatztaktik und notfallchirurgische Prinzipien	272
29.3Thoraxverletzung	273
29.4Akutes Abdomen und Bauchverletzungen	274
29.5Instabile Beckenverletzungen	274
29.6Erkrankungen der Wirbelsäule	274
29.7Wunden und Extremitätenverletzungen	275
29.8Akute periphere arterielle Gefäßverschlüsse	276
Literatur	276
Kapitel-30	277
Innere Medizin	277
30.1Einleitung	278
30.2Technische Ausrüstung	278
30.3Herz- und Gefäßkrankheiten (Kardiologie/Angiologie)	279
30.3.1Häufige Symptome	279
30.3.2Herzinfarkt	280
30.3.3Lungenembolie/Thrombose	281
30.3.4Herzrhythmusstörungen	282
30.3.5Blutdruckerkrankungen	283
30.3.6Herzinsuffizienz	283
30.3.7Arteriengefäßverschluss	284
30.4Lungenkrankheiten	284
30.4.1Häufige Symptome	284
30.4.2Pneumonie	285
30.4.3Obstruktive Atemwegserkrankungen (Asthma/COPD)	286
30.4.4Spontanpneumothorax	286
30.5Magen-Darm-Erkrankungen	287
30.5.1Häufige Symptome	287
30.5.2Gelbsucht	288
30.5.3Darmverschluss	288
30.5.4Ulcus ventriculi/duodeni	288
30.5.5Gastritis/Refluxkrankheit	289
30.5.6Akute Gastroenteritis	289
30.5.7Gallenkolik/Gallenwegsentzündung/Pankreatitis	290
30.5.8Sigmadivertikulitis	290
30.5.9Hepatitis	290
30.5.10Harnwegsinfekt	291
30.6Infektionen	291
30.6.1Fieber	291
30.6.2Brennen beim Wasserlassen	291
30.6.3Malaria/Dengue-Fieber	291
30.6.4Toxinvergiftungen	292
30.6.5Weichteilinfekte	293
30.6.6Gelenkschmerzen	293
30.7Stoffwechselerkrankungen	293
30.7.1Zuckerkrankheit (Diabetes)	293
30.7.2Schilddrüsenerkrankungen	294
30.7.3Anämie (Blutarmut)	294
30.8Medikamente	294
Literatur	296
Kapitel-31	297
Dermatologie und Venerologie	297
31.1Dermatologie	298
31.1.1Ekzeme	298
31.1.2Virale Erkrankungen: Herpes-Viren	299
31.1.3Bakteriologische Erkrankungen: Pyodermien (Impetigo contagiosa)	300
31.1.4Mykologische Erkrankungen	300
31.1.5Ektoparasitismus	301
31.2Venerologie	302
31.2.1Virale Erkrankungen	302
31.2.2Bakterielle Erkrankungen	305
31.2.3Parasiten	309
31.2.4Postexpositionelle HIV-Prophylaxe	310
Literatur	310
Kapitel-32	312
HNO	312
32.1Einleitung	313
32.2Ohrkrankheiten	313
32.2.1Ohrenschmerzen	313
32.2.2Schwerhörigkeit	313
32.2.3Schwindel	314
32.2.4Ohrgeräusche	314
32.2.5Otogene Faszialislähmung	314
32.2.6Blutungen aus dem Ohr	314
32.3Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen	314
32.3.1Schnupfen	314
32.3.2Verstopfte Nase, behinderte Nasenatmung (ohne Rhinitis)	315
32.3.3Nasenbluten	315
32.3.4Kopfschmerzen	315
32.4Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes	315
32.4.1Mundhöhle	315
32.4.2Halsschmerzen (Rachen)	316
32.4.3Rachen oder Ösophagus	316
32.5Erkrankungen des Kehlkopfes und der oberen Luftwegen	316
32.5.1Heiserkeit	316
32.5.2Atemnot (Dyspnoe)	316
32.5.3Rhonchopathie	317
32.6Speicheldrüsenerkrankungen	317
Literatur	317
Kapitel-33	318
Ophthalmologie	318
33.1Sehverschlechterung	319
33.1.1Migräne	319
33.1.2Netzhautablösung	319
33.1.3Glaukomanfall	319
33.1.4Gefäßverschluss	319
33.1.5Glaskörpereinblutung	320
33.1.6Makulaschwellung	320
33.1.7Apoplex	320
33.2Rotes Auge	320
33.2.1Bindehauteinblutung/ Hyposphagma	320
33.2.2Bindehautentzündung/ Konjunktivitis	320
33.2.3Hornhautentzündung/Keratitis	321
33.2.4Regenbogenhautentzündung/Iritis	321
33.2.5Glaukomanfall	321
33.3Tränendes, juckendes Auge	321
33.3.1Allergie	321
33.3.2Lidrandentzündung, Gersten- und Hagelkorn	322
33.3.3Orbitaphlegmone	322
33.4Augenverletzungen	322
33.4.1Fremdkörper	322
33.4.2Verätzung	322
33.4.3Verblitzung	323
33.4.4Prellung	323
33.4.5Abschürfung der Hornhaut	323
Kapitel-34	324
Pädiatrische Notfälle	324
34.1Physiologische und anatomische Besonderheiten	325
34.2Reanimation	326
34.2.1Basisreanimation (. Abb. 34.1)	327
34.2.2Erweiterte Reanimationsmaßnahmen	327
34.3Unklare Bewusstlosigkeit, Koma	329
34.4Trauma	329
34.5Verbrühungen und Verbrennungen	330
34.6Fremdkörperaspiration	332
34.7Ingestionsunfälle	332
34.8Verätzungen	333
34.9Ertrinkung	333
34.10Vergiftungen	333
Literatur	334
Kapitel-35	335
Zahnmedizin	335
35.1Einleitung	336
35.2Anatomie und Untersuchung	336
35.3Zahnärztliche Lokalanästhesie	339
35.4Kleine Materialkunde	341
35.5Karies	344
35.6Endodontologie	345
35.7Parodontalerkrankungen	348
35.8Dentitio difficilis	349
35.9Abszesse	350
35.9.1Parodontalabzesse	350
35.9.2Dentogene Abszesse	350
35.10Traumata	352
35.10.1Zahnverletzungen	352
35.10.2Kieferfrakturen	352
35.11»Diverses«	353
35.12Rechtliche Aspekte	354
Literatur	354
Kapitel-36	355
Brandverletzungen und Triage	355
36.1Einleitung	356
36.2Epidemiologie	356
36.3Abschätzung der verbrannten Körperoberfläche und Tiefe	356
36.4Therapie thermischer Verletzungen	357
36.4.1Primärversorgung	357
36.4.2Konservative Therapie oberflächlicher Verletzungen (IIa°)	357
36.4.3Therapie tiefer thermischer Verletzungen (IIb° und III°)	358
36.4.4Indikationen zur Einweisung in eine Spezialeinheit bzw. in ein Zentrum für Schwerbrandverletzte	359
36.4.5Flüssigkeitstherapie schwerbrandverletzter Patienten bis zur Evakuierung	359
36.4.6Analgesie, Sedierung und Kreislaufstabilisierung	360
36.5Pulmonales Inhalationstrauma	360
36.5.1Kohlenmonoxidvergiftung	361
36.5.2Cyanidintoxikation	361
36.6Triage	361
Literatur	362
Kapitel-37	363
Neurologie	363
37.1Neurologische Leitsymptome an Bord	364
37.2Praktische Herangehensweise	364
37.3Wichtige Leitsymptome	365
37.3.1Kopfschmerz	366
37.3.2Schwindel	368
37.3.3Schlaganfall	369
37.3.4Epileptische Anfälle	370
37.3.5Bewusstseinsstörung/Koma	372
37.3.6Andere Schmerzen	373
37.3.7Akuter Querschnitt	374
Literatur	374
Kapitel-38	375
Gynäkologie und Geburtshilfe	375
38.1Abdominale Schmerzen und akutes Abdomen aus gynäkologischer Sicht	376
38.1.1Akute Adnexitis	376
38.1.2Extrauteringravidität	376
38.1.3Ruptur von Ovarialzysten	376
38.1.4Stieldrehung von Adnextumoren oder Myomen	377
38.1.5Dysmenorrhö	377
38.2Fehlgeburt (Abort)	377
38.3Irreguläre genitale Blutungen außerhalb einer Schwangerschaft	378
38.3.1Hypermenorrhö, Dauerblutungen	378
38.3.2Karzinom mit Arrosionsblutung	378
38.3.3Genitaltrauma	378
38.3.4Fremdkörper in der Vagina	379
38.4Akute entzündliche Erkrankungen der Vulva und Vagina	379
38.4.1Kolpitis	379
38.4.2Herpes genitalis	379
38.4.3Bartholini-Abszess	380
38.5Postkoitale Kontrazeption	380
38.6Geburt	380
38.6.1Vorgeburtsperiode/Geburtsbeginn und drohende Frühgeburt	380
38.6.2Geburt an Bord	381
Literatur	382
Kapitel-39	383
Psychologische Krisen und Interventionen	383
39.1Das kritische Ereignis an Bord	384
39.2Psychische Folgen eines kritischen Ereignisses	385
39.3Interventionen	386
39.3.1Angenehme Gesprächsatmosphäre	386
39.3.2Interessiertes Zuhören	386
39.3.3Der Gesprächspartner ist im Mittelpunkt	387
39.3.4Fragen	387
39.3.5Schweigen	387
39.4Sofortmaßnahmen	387
39.5Strukturiertes Einzelgespräche	388
Literatur	389
Kapitle-40	390
Urologie	390
40.1Harnverhalt	391
40.2Nierenkolik	391
40.3Urosepsis	392
40.4Notfälle des äußeren Genitale	392
40.4.1Hodentorsion	392
40.4.2Epididymitis	392
40.4.3Penisfraktur	392
40.4.4Paraphimose	393
40.4.5Priapismus	393
Literatur	393
Kapitel-41	394
Handchirurgie	394
41.1Einleitung	395
41.2Anamnese und klinische Untersuchung	395
41.3Konservative Maßnahmen	395
41.4Chirurgische Eingriffe	396
41.4.1Lokoregionale Anästhesie	396
41.4.2Blutleere	396
41.5Erkrankungen und Verletzungen der Hand	397
41.5.1Quetschverletzungen der Finger	397
41.5.2Offene Wunden	397
41.5.3Frakturen	399
41.5.4Geschlossener (knöcherne) Strecksehnenabriss	400
41.5.5Weichteilinfektionen	400
VII	401
Sonderkapitel	401
Kapitel-42	402
Forschungsschiffe	402
42.1Einleitung	403
42.2Organisationsstruktur	403
42.3Das Forschungsschiff – Vielzweck- und Arbeitsschiff	403
42.4Medizinische Voraussetzungen für Wissenschaftler	405
42.5Allgemeine Anforderungen an den Bordarzt und medizinische Qualifikation	406
Kapitel-43	408
Der lokale Kälteschaden	408
43.1Einleitung	409
43.2Kälteakklimatisation	409
43.3Lokale Erfrierungen	411
43.3.1Pathophysiologie	412
43.3.2Wind-Chill-Faktor	412
43.3.3Einteilung der Erfrierungen	412
43.3.4Trench-foot-Syndrom	413
43.3.5Akutversorgung	414
43.3.6Prophylaxe	414
Literatur	415
Kapitel-44	416
Medizinische Versorgung in der Deutschen Marine	416
44.1Einleitung	417
44.2Der Schiffsarzt in der Marine	417
44.3Ausbildung	418
44.4Fachärztliche Versorgung in See	419
44.5Das Marineeinsatzrettungszentrum	420
44.6Einsatz von Marinehelikoptern und Seenotflugzeugen	422
44.7Uboot- und Tauchmedizin	422
44.8Schneller Delfin – Großschadensübungen auf See	423
Literatur	424
Kapitel-45	425
Tod und Leichenschau	425
45.1Einleitung	426
45.2Todesfeststellung an Bord	426
45.2.1Sichere Todeszeichen	427
45.2.2Unsichere Todeszeichen	430
45.3Todesarten	430
45.4Leichenschau an Bord	431
45.5Dokumentation	431
45.6Lagerung	431
45.6.1Tod nach fraglichen Infektionskrankheiten	434
45.7Schweigepflicht	434
45.8Weiteres Vorgehen an Land	434
Literatur	435
Serviceteil	437
Stichwortverzeichnis	438

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