FETASS - Freiburger Elterntraining für Autismus-Spektrum-Störungen

Dieses Manual richtet sich an Therapeuten und Fachkräfte, die ein Training für Eltern von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen durchführen möchten, sowie an interessierte Eltern von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störungen.

Es umfasst ein strukturiertes Trainingsprogramm, das sich darauf spezialisiert, Eltern das notwendige Handwerkszeug zu geben, um ihren Kindern frühzeitig Unterstützung und Hilfe anzubieten.

Das vorliegende Therapiemanual beinhaltet sowohl eine sehr detaillierte Beschreibung der einzelnen Trainingsstunden mit dazugehörigen Materialien als auch ein praktisch gestaltetes Elternarbeitsbuch.

Der Inhalt

• Theoretische Einführung ins Thema Autismus-Spektrum-Störungen
• Einführung und Durchführungshinweise zum Manual
• Ausführlicher Praxisteil mit acht Sitzungen und den dazu gehörenden Materialien
• Elternarbeitsbuch mit Themen zur Psychoedukation, zu verhaltenstherapeutischen Lernprinzipien und zum Umgang mit autismusspezifischen herausfordernden Verhaltensweisen

Die Autoren

Aus der Arbeitsgruppe Therapieforschung der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und Jugendalter am Universitätsklinikum Freiburg, Hauptstraße 8, 79104 Freiburg:

Dipl.-Psych. Bettina Brehm, Psychologische Psychotherapeutin

Dr. phil. Dipl.-Psych. Judith E. Schill, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin

Dr. med. Monica Biscaldi, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

Prof. Dr. med. Christian Fleischhaker, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

Aus der Arbeitsgruppe Therapieforschung der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik im Kindes- und Jugendalter am Universitätsklinikum Freiburg, Hauptstraße 8, 79104 Freiburg:

Dipl.-Psych. Bettina Brehm, Psychologische Psychotherapeutin

Dr. phil. Dipl.-Psych. Judith E. Schill, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin

Dr. med. Monica Biscaldi, Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

Prof. Dr. med. Christian Fleischhaker, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Danksagung	7
Inhaltsverzeichnis	8
ITheorie	15
1 Einleitung	16
2 Elternzentrierte Ansätze in der Kinderund Jugendpsychiatrie	18
2.1 Bedeutung, Formen, Ziele und Wirksamkeit von elternzentrierten Ansätzen bei Entwicklungsauffällig-keiten bzw. -störungen ode	18
2.1.1 Elternbezogene Programme als Prävention bei frühen Verhaltensproblemen	20
2.1.2 Elternbezogene Interventionen bei bestehenden Entwicklungsstörungen bzw. psychischen Störungen im Kindesund Jugendalter	21
2.1.3 Elternbezogene Intervention bei Kindern mit chronischen Behinderungen	22
3 Autismus spezifische eltern-zentrierte Behandlungsansätze	23
3.1 Verhaltenstherapeutische Prinzipien und Ansätze: Soziale Lerntheorie, Prinzip der positiven Ver-stärkung, negative	24
SORCK-Modell, Verhaltensmodifikation	24
3.2 Einbindung der Bezugspersonen und Veränderung der Umweltbedingungen in der Therapie bei ASS	25
3.3 Training sozialer Kompetenzen und des sozialen Verständnisses: Theory of mind	26
4 Umgang mit autismusspezifischen herausfordernden Verhaltensweisen	28
5 Begleitende Evaluation des Freiburger Elterntrainings	29
5.1 Inventar zur Erfassung der Lebensqualität (ILK)	29
5.2 Skala zur Erfassung sozialer Reaktivität (SRS)	29
5.3 Elternstressfragebogen (ESF)	29
6 Entwicklung und erste Erfahrungen mit dem Freiburger Elterntraining	30
6.1 Ergebnisse der Evaluation	30
6.1.1 Deskriptive Angaben zur Stichprobe	30
6.1.2 Ergebnisse	31
IIPraxis	33
7 Allgemeine Hinweise und Einführung zum Manual	34
7.1 Rahmenbedingungen	34
7.2 Chronologische und inhaltliche Übersicht des Trainings	34
7.3 Methodische Umsetzung	35
7.4 Einschlusskriterien	35
7.4.1 Einschlusskriterien in Bezug auf die Kinder der Eltern	35
7.4.2 Einschlusskriterien in Bezug auf die Eltern	35
7.5 Kontraindikation	35
7.6 Allgemeine Trainingsprinzipien	36
7.6.1 Verhaltenstherapeutische Prinzipien	36
7.6.2 Orientierung an den Elternkompetenzen	36
7.6.3 Nutzen der Gruppenkohäsion als Wirkfaktor	36
7.7 Methodik	36
7.8 Verwendete Didaktik	37
7.8.1 Erforderliche Materialien	37
7.8.2 Durchführungshinweise	37
7.8.3 Optionale Teile	37
7.9 Globale Ziele des Elterntrainings	37
7.9.1 Förderung von Wissen über ASS	37
7.9.2 Aufund Ausbau einer positiven Beziehung zum Kind (Ressourcenaktivierung)	37
7.9.3 Bereitstellung einer angemessenen Alltagsstrukturierung zu Hause	38
7.9.4 Erlernen von basalen und autismusspezifischen Erziehungskompetenzen	38
7.9.5 Erlernen von Erziehungskompetenzen im Umgang mit Problemverhalten/Risikosituationen	38
7.9.6 Nutzen der Elterngruppe als Ressource	38
7.10 Individuelle Ziele	39
8 Sitzung 1: Psychoedukation – Informationen über ASS (Teil 1)	40
8.1 Ablauf	40
8.1.1 Begrüßung	40
8.1.2 Übersicht über gesamtes Training	41
8.1.3 Übersicht dieser Sitzung	41
8.1.4 Gruppenregeln	42
8.1.5 Vorstellungsrunde Eltern	42
8.1.6 Informationen über ASS (Teil 1)	42
8.1.7 Ressourcen-Übung „Positive Beziehung“	46
8.1.8 Ressourcen-Übung „Stärken des Kindes“	47
8.2 Hausaufgabe: Wertvolle Zeit	47
8.3 Materialien	48
8.3.1 Minutenplanung Sitzung 1	48
8.3.2 Folienübersicht Sitzung 1	49
9 Sitzung 2: Psychoedukation – Informationen über ASS (Teil 2)	51
9.1 Ablauf	51
9.1.1 Begrüßung	51
9.1.2 Übersicht dieser Sitzung	51
9.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	52
9.1.4 Psychoedukation: Warum verhält sich mein Kind so besonders?	52
9.1.5 Alltagsfallen: Faktoren aus dem familiären Umfeld, die das Verhalten ungünstig mitbeein	54
ussen	54
9.1.6 Festlegung von Zielen	56
9.1.7 Hausaufgabe: Ziele für Verhaltensänderungen	56
9.2 Materialien	57
9.2.1 Minutenplanung Sitzung 2	57
9.2.2 Folienübersicht Sitzung 2	58
10 Sitzung 3: Alltagsstrukturierung	60
10.1 Ablauf	60
10.1.1 Begrüßung	60
10.1.2 Übersicht dieser Sitzung	60
10.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	61
10.1.4 Allgemeine Erziehungsprinzipien	61
10.1.5 Allgemeine Erziehungsprinzipien bei Kindern mit ASS	61
10.1.6 Strategien zur Alltagsstrukturierung	62
10.1.7 Ressourcen-Übung: Selbstfürsorge	66
10.1.8 Hausaufgabe: Zeit für mich und Strategien zur Alltagsstrukturierung	66
10.2 Materialien	67
10.2.1 Minutenplanung Sitzung 3	67
10.2.2 Folienübersicht Sitzung 3	68
11 Sitzung 4: Verhaltenstherapeutische Lernprinzipien (Teil 1)	72
11.1 Ablauf	72
11.1.1 Begrüßung	72
11.1.2 Übersicht dieser Sitzung	72
11.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	72
11.1.4 Einführung in verhaltenstherapeutische Lernprinzipien	73
11.1.5 Hausaufgabe: Verstärkerplan	76
11.2 Materialien	77
11.2.1 Minutenplanung Sitzung 4	77
11.2.2 Folienübersicht Sitzung 4	78
12 Sitzung 5: Verhaltenstherapeutische Lernprinzipien (Teil 2)	80
12.1 Ablauf	80
12.1.1 Begrüßung	80
12.1.2 Übersicht dieser Sitzung	80
12.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	81
12.1.4 Weitere verhaltenstherapeutische Lernprinzipien	81
12.1.5 Hausaufgabe: Anwendung der Lernprinzipien auf individuelle Ziele	84
12.2 Materialien	85
12.2.1 Minutenplanung Sitzung 5	85
12.2.2 Folienübersicht Sitzung 5	86
13 Sitzung 6: Umgang mit autis mus-spezifischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 1)	88
13.1 Ablauf	88
13.1.1 Begrüßung	88
13.1.2 Übersicht dieser Sitzung	88
13.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	89
13.1.4 Strategien im Umgang mit autismusspezifischen herausfordernden Verhaltensweisen	89
13.1.5 Hausaufgabe	94
13.2 Materialien	95
13.2.1 Minutenplanung Sitzung 6	95
13.2.2 Folienübersicht Sitzung 6	96
14 Sitzung 7: Umgang mit autis mus-spezifischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 2)	100
14.1 Ablauf	100
14.1.1 Begrüßung	100
14.1.2 Übersicht dieser Sitzung	100
14.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	100
14.1.4 Umgang mit kritischen Situationen	101
14.1.5 Günstiges Elternverhalten bei Eskalationen	105
14.1.6 Meine Ziele: Auf welcher Treppenstufe sind wir/bin ich?	106
14.1.7 Hausaufgabe: Wegweiser für kritische Situationen	106
14.2 Materialien	106
14.2.1 Minutenplanung Sitzung 7	106
14.2.2 Folienübersicht Sitzung 7	107
15 Sitzung 8: Umgang mit autis-musspezifischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 3)	110
15.1 Ablauf	110
15.1.1 Begrüßung	110
15.1.2 Übersicht dieser Sitzung	110
15.1.3 Besprechung der Hausaufgabe	111
15.1.4 Umgang mit besonderen autismusspezifischen Problemfeldern	111
15.1.5 Sonderinteressen und stereotypes Verhalten	115
15.1.6 Abschluss und Abschied	118
15.2 Materialien	118
15.2.1 Minutenplanung Sitzung 8	118
15.2.2 Folienübersicht Sitzung 8	119
IIIArbeitsbuch für Eltern	123
Inhaltsverzeichnis	124
16 Einführung und Übersicht	127
16.1 Wozu dieses Arbeitsbuch?	127
16.2 Zeichenerklärung	127
16.3 Übersicht über Sitzungen und Themen	128
17 Sitzung 1: Informationen zu ASS (Teil 1)	129
17.1 Auffälligkeiten bei ASS	129
17.1.1 Qualitative Auffälligkeiten der wechselseitigen sozialen Interaktion	129
17.1.2 Qualitative Auffälligkeiten der Kommunikation	129
17.1.3 Auffällige und intensive Interessen sowie ritualisierte Verhaltensweisen, feste Abläufe, an Themen haften	130
17.1.4 Diagnostische Kriterien und Unterscheidungen	131
17.2 Übung: Positive Beziehung	132
17.3 Übung: Stärken des Kindes	133
17.4 Hausaufgabe: Wertvolle Zeit	134
18 Sitzung 2: Informationen zu ASS (Teil 2)	135
18.1 Warum verhält sich mein Kind so besonders?	135
18.1.1 Ursachen für die Entstehung von ASS	135
18.2 Alltagsfallen: Faktoren aus dem familiären Umfeld, die das Verhalten von Kindern ungünstig mit beeinflussen	137
18.2.1 Übung: Alltagsfallen	137
18.3 Festlegung von Zielen	138
18.4 Hausaufgabe: Ziele für Verhaltensänderungen	139
18.4.1 Legen Sie Ziele für eine Verhaltensänderung bei Ihrem Kind und für eine Verhaltensänderung bei sich selbst fest	139
18.4.2 Mein eigenes nächstes Ziel für mein Verhalten	140
19 Sitzung 3: Strategien zur Alltagsstrukturierung	141
19.1 Allgemeine Erziehungsprinzipien	141
19.1.1 Allgemeine Erziehungsprinzipien bei Kindern mit ASS	141
19.1.2 Übung: Balance zwischen Überund Unterforderung	141
19.2 Strategien zur Alltagsstrukturierung	142
19.2.1 Prompting	142
19.2.2 Fragen – Sagen – Tun	146
19.2.3 Kalender, Wochen-/Tagespläne, Checklisten	146
19.2.4 Einchecken/Auschecken	147
19.2.5 Fertig-Korb	148
19.2.6 Ordnungssysteme	148
19.2.7 Ablaufpläne	149
19.2.8 Familienregeln	151
19.3 Selbstfürsorge	153
19.3.1 Übung: Zeit für mich	154
19.4 Hausaufgabe	155
19.4.1 Selbstfürsorge: „Zeit für mich“ umsetzen	155
19.4.2 Protokoll zur Umsetzung der Strategien zur Alltagsstrukturierung	156
20 Sitzung 4: Verhaltenstherapeutische Lernprinzipien (Teil 1)	161
20.1 Wie kann ich angemessenes Verhalten fördern?	161
20.1.1 Grundsatz für das Erlernen neuer Verhaltensweisen	161
20.1.2 Lernprinzip: Positive Verstärkung	161
20.2 Verstärkerplan vorbereiten und einsetzen	167
20.2.1 Wichtige Regeln für die Vorbereitung und das Einsetzen von Verstärkerplänen	167
20.3 Hausaufgabe: Verstärkerplan	168
21 Sitzung 5: Verhaltenstherapeutische Lernprinzipien (Teil 2)	172
21.1 Negative Verstärkung	172
21.2 Shaping	172
21.3 Chaining oder Rückwärtslernen	172
21.4 Generalisierung	173
21.5 Negative Konsequenzen	173
21.5.1 Logische Konsequenzen	173
21.5.2 Übung: Logische Konsequenzen	174
21.5.3 Einsatz von logischen Konsequenzen bei Kindern mit ASS	175
21.6 Löschung	175
21.7 Hausaufgabe: Anwendung der Lernprinzipien auf individuelle Ziele	176
22 Sitzung 6: Umgang mit autis mus-spezfischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 1)	178
22.1 Systematische Verhaltensbeobachtung	178
22.2 Aufrechterhaltende Faktoren des Problemverhaltens entfernen	179
22.3 Unmissverständliche Anweisungen geben	179
22.3.1 Übung: Unmissverständliche Anweisungen geben	180
22.3.2 Checkliste	181
22.4 Einüben von sozialen Regeln bzw. sozialen Skripten	181
22.4.1 Checkliste	182
22.5 Alternative soziale Fertigkeiten aufbauen	182
22.6 Theory-of-Mind-Fähigkeiten einüben	182
22.7 Auszeiten	183
22.7.1 Checklisten	183
22.7.2 Einsatz der Auszeit bei Kindern mit ASS	184
22.8 Hausaufgabe: Verhaltensbeobachtung	185
23 Sitzung 7: Umgang mit autis mus-spezifischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 2)	190
23.1 Umgang mit kritischen Situationen	190
23.1.1 Übung: Kritische Situationen erkennen	190
23.1.2 Checkliste: „Wegweiser für kritische Situationen“	191
23.1.3 Wegweiser für kritische Situationen – zwei Beispiele	194
23.1.4 Übung: Wegweiser für kritische Situationen erstellen	197
23.2 Günstiges Elternverhalten bei Eskalationen	200
23.2.1 Checkliste zum gemeinsamen Ausfüllen	201
23.3 Übung: Zwischenbilanz	203
23.4 Hausaufgabe: Wegweiser für kritische Situationen	204
24 Sitzung 8: Umgang mit autis mus-spezifischen herausfordernden Verhaltensweisen (Teil 3)	207
24.1 Autismusspezifische Problemfelder	207
24.1.1 Blickkontakt	207
24.1.2 Freundschaften aufbauen	208
24.1.3 Sprachliche Missverständnisse	208
24.1.4 Fluktuierende Aufmerksamkeit	208
24.1.5 „Unerklärliche“ Gefühlsausbrüche	209
24.1.6 Angst vor neuen Situationen	209
24.1.7 Mangelnde Fähigkeit zur Empathie	210
24.1.8 Einseitiges Spielverhalten	210
24.1.9 Extreme Lärmempfindlichkeit	211
24.2 Sonderinteressen und stereotypes Verhalten	211
24.2.1 Umgangsstrategien mit Sonderinteressen und Zwängen	212
24.3 Literaturempfehlungen für die Eltern im Arbeitsbuch	213
Anhang	214
Ideen für Verstärker	215
Literatur	217
Theorieund Praxisteil	217
Literaturempfehlungen für die Eltern im Arbeitsbuch	219