Dieses Buch stellt als vollständig überarbeitete 4. Auflage erneut die gezielte und systematische radiologische Diagnostik originärer Knochen- und Gelenkerkrankungen nach synoptischem Prinzip in den Mittelpunkt. Es ist eine Fundgrube der radiologischen Bildgebung sämtlicher bekannter Knochen-und Gelenkerkrankungen.

Inhalt: Nach einer Einführung über Anatomie und Physiologie des muskuloskelettalen Apparates werden die radiologische Untersuchungsstrategie und systematische Befundinterpretation dargestellt. Die Kapitelgliederung orientiert sich an den Grundentitäten von Knochen-und Gelenkerkrankungen: Entzündung, Trauma, Tumor, Perfusionsstörungen, Regression und sytemischen Erkrankungen. Für jedes Krankheitsbild werden pathoanatomischer Hintergrund, Klinik, spezifische radiologische Symptomatik und ihre Differentialdiagnose in synoptischer Betrachtungsweise abgehandelt.  Für sämtliche aktuellen radiologischen Untersuchungsverfahren werden in den einzelnen Kapiteln kritisch ihre Vor-und Nachteile  dargestellt und Empfehlungen für ihren jeweiligen maßgeschneiderten Einsatz gegeben. In dem komplett überarbeiteten umfangreichen  Kapitel über die Gelenkdiagnostik findet sich eine neue Systematik der Gelenkerkrankungen, orientiert an dem anatomischen Angriffspunkt des Krankheitsgeschehens: Knorpel, Synovialmembran, Enthesen. Dadurch wird die diagnostische Einordnung der Gelenkerkrankungen aus radiologischer Sicht schneller, leichter und sicherer. Wertvolle Diagnosehilfen bieten die rund 1800 hochwertigen Abbildungen und detaillierten differentialdiagnostischen Tabellen.

Ein Nachschlagewerk für Fachärzte der Radiologie, Orthopädie und Rheumatologie, und gleichzeitig ein Lehrbuch für Weiterbildungsassistenten dieser Fachrichtungen.

Prof. Jürgen Freyschmidt (Emeritus), ehemals langjähriger Chefarzt der Radiologie, Klinikum Bremen.

Professor Dr. med. Jürgen Freyschmidt (Emeritus) ist ehemals langjähriger Chefarzt der Radiologie des Klinikums Bremen. Weiter ist er ehemaliger Vorsitzender der Akademie für Fort- und Weiterbildung der Deutschen Röntgengesellschaft und ist immer noch aktiv tätig in der Beratungs-Stelle und im Referenz-Zentrum für Osteo-Radiologie und leitet das jährliche Osteoradiologische Seminar in Bremen.   

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	6
Inhaltsverzeichnis	7
1Einführung in die Osteoradiologie	14
Aufbau und Funktion des Knochens	15
Prinzipien der Skelettradiologie	18
Untersuchungsverfahren	19
Projektionsradiografie	19
Schnittbildverfahren	22
Szintigrafie	32
PET/PET-CT	38
Sonografie	40
Tipps und Tricks bei der Befundinterpretation	40
Muskuloskelettale Interventionen	42
Knochenbiopsie	42
Perkutane Vertebroplastie und Augmentationsplastik	46
Literatur	46
2Der traumatisierte Knochen	49
Normale und gestörte Knochenbruchheilung	50
Normale Heilung	50
Gestörte Heilung	53
Die pathologische Fraktur (Spontanfraktur)	58
Stressphänomene am Skelett	58
Stressfraktur	59
Stressphänomene an Epiphysenfugen	96
Stressphänomene im fibroossären Übergang	100
Stressphänomene durch Normvarianten und Akzessoria	114
Stressinduzierte Osteolyse	115
Intraossäre Luftansammlungen (Pneumatozelen)	115
Literatur	115
3Perfusionsstörungen des Knochens und Knochenmarks	119
Osteonekrose und Knochenmarknekrose	120
(Avaskuläre) Nekrosen bevorzugt im Wachstumsalter	121
(»Idiopathische«) (avaskuläre) Hüftkopfnekrose Erwachsener	133
Fokale subchondrale Osteonekrose am Kniegelenk	140
Traumatische Osteonekrosen	142
Steroidinduzierte Osteonekrosen	145
Osteonekrotische Veränderungen bei verschiedenen nichtdiabetischen Stoffwechselstörungen	147
Pankreatitische Osteonekrose	147
Vaskulitische Osteonekrosen	147
Neurovaskuläre Osteonekrosen	147
Osteonekrosen bei Hämoglobinopathien und Gerinnungsstörungen	150
Idiopathische »mikrozystische« Osteonekrosen der Fußphalangen	151
Osteonekrose des medialen Klavikulaendes	151
Osteoradiodystrophie und Osteoradionekrose	152
Septische Osteonekrose	157
Tumoröse Osteonekrose	157
Knochenmarkinfarzierung, Knochenmarknekrose	157
Reflex(Algo)-Dystrophien	163
Sudeck-Syndrom	163
»Aggressive« regionale Osteoporosen	164
Transitorische Osteoporose und transitorisches Knochenmarködem	166
Radiologische Veränderungen nach Gliedmaßenreplantationen	174
Literatur	174
4Angeborene sklerosierende und hyperostotische Skelettveränderungen	177
Osteopetrose	179
»Endostale« (kortikale) Hyperostose	183
Diaphysäre Dysplasie (Camurati-Engelmann)	186
Ribbing-Erkrankung	186
Osteopoikilie	187
Osteopathia striata	190
Melorheostose	191
Gemischtförmige sklerosierende Knochendysplasie	198
Sonstige angeborene Sk elettveränderungen mit Sklerose	198
Pyknodysostose	198
Sklerosteose	200
Dysosteosklerose	200
Metaphysäre Dysplasie (»Pyle’s disease«)	200
Kraniometaphysäre Dysplasie	200
Kraniodiaphysäre Dysplasie	200
Frontometaphysäre Dysplasie	201
Osteodysplastie	201
Osteoektasie mit Hyperphosphatasie	201
Gardner-Syndrom	203
Literatur	205
5Erworbene sklerosierende und hyperostotische Skelettveränderungen	207
Osteomyelofibrose(-sklerose)-Syndrom	208
Diffuse idiopathische Skeletthyperostose	210
Lipodystrophien	213
Intramedulläre Osteosklerose	216
Literatur	218
6Veränderungen im Knochenstoffwechsel und/oder an der Knochenmatrix	219
Osteoporose	221
Generalisierte Osteoporose	221
Regionale (lokale) Osteoporose	236
Fibrogenesis imperfecta ossium	239
Osteomalazie	241
Gewöhnliche Osteomalazie	241
Hypophosphatämische Osteomalazien	254
Hyperparathyreoidismus	255
Hypoparathyreoidismus	268
Pseudohypoparathyreoidismus	268
Renale Osteopathie	272
Gewöhnliche renale Osteopathie/Osteodystrophie	272
Aluminiuminduzierte Osteomalazie (Dialyseosteomalazie)	284
Amyloidbedingte Skelettveränderungen in Kombination mit renaler Osteopathie	285
Adynamische Knochenerkrankung	286
Skelettveränderungen nach Nierentransplantation	287
Hypophosphatasie	287
Exogene toxische Osteopathien	288
Chronische Bleiintoxikation	288
Phosphorintoxikation	289
Strontiumintoxikation	289
Kadmiumintoxikation	289
Berylliumintoxikation	289
Polyvinylchloridintoxikation	290
Phytinsäureintoxikation	290
Fluorose	290
Skelettveränderungen durch Pharmaka	296
Steroide (Glukokortikoide)	296
Nichtsteroidale Antiphlogistika	297
Heparin, Kumarinderivate	297
Methotrexat	298
Vitamin-D-Metaboliten	298
Bisphosphonate, Denosumab	299
LH-RH-Analoga, Antiöstrogene, Gonadotropinhemmer	301
Phenylhydantoin	302
Rifampicin	302
Cholestyramin	302
Chronischer Laxanzienabusus	302
Prostaglandin E	302
Retinoide	302
Fluoride	303
Protonenpumpenhemmer	303
Literatur	303
7Skelettveränderungen bei hämatologischen Systemerkrankungen	308
Anämien	309
Sichelzellanämie	309
Thalassämie	313
Leukämie	315
Multiples Myelom	317
Klinik	318
Literatur	337
8Skelettveränderungen bei Erkrankungen des retikulo-histiozytären Systems	340
Lipidspeicherkrankheiten	341
Morbus Gaucher	341
Niemann-Pick-Erkrankung	344
Morbus Fabry	344
Glykogenspeicherkrankheiten	345
Langerhans-Zell-Histiozytose	345
Lipoidgranulomatose (Erdheim-Chester)	357
Mastozytose	360
Literatur	364
9Phakomatosen und verwandte Krankheitsbilder mit Skelett-veränderungen	367
Neurofibromatose	368
Tuberöse Sklerose	371
Gorlin-Goltz-Syndrom	371
Polyzystische lipomembranöse Osteodysplasie mit sklerosierender Leukenzephalopathie	373
Proteus-Syndrom	374
Literatur	377
10Knochenund Gelenk-veränderungen bei Sarkoidose	379
Literatur	388
11Knochenund Gelenk-veränderungen bei Amyloidose	389
Literatur	394
12Akroosteolysesyndrom	395
Literatur	402
13Vaskuläre Anomalien	403
Extra-intraossäre venöse Drainageanomalie	405
Vaskuläre Malformationen	410
Literatur	418
14Entzündliche (infektiöse und nichtinfektiöse) Skeletterkrankungen	419
Einleitung	420
Osteomyelitis und Spondylitis	420
Nichttuberkulöse (pyogene) extravertebrale Osteomyelitis (akut und chronisch)	420
Akute und chronische nichttuberkulöse Osteomyelitis an der Wirbelsäule	437
Sonderformen der subakuten und chronischen Osteomyelitis	447
Osteomyelitis und Periostitis bei intravenösem Drogenmissbrauch	449
Entzündliche Knochenveränderungen bei AIDS	449
Tuberkulöse Osteomyelitis und Spondylitis	452
Knochenveränderungen bei Lepra	458
Osteomyelitis und Spondylitis durch Brucella abortus Bang	458
Osteomyelitis und Spondylitis durch Salmonellen	460
Knochenveränderungen durch Treponema pallidum	460
Knochenveränderungen durch Actinomyces	460
Myzetom	461
Osteomyelitis und Spondylitis durch Candida albicans	461
Knochenveränderungen durch Cryptococcus neoformans	461
Knochenveränderungen durch Sporotrichose	463
Knochenveränderungen durch Echinococcus	463
Knochenveränderungen durch Coccidioimykose	464
Chronische nichtbakterielle Osteomyelitis und chronisch rekur-rierende multifokale Osteomyelitis	464
Ostitis deformans Paget	472
Literatur	506
15Periostale Veränderungen	510
Einführung in die radiologische Symptomatik	511
Kontinuierliche Periostreaktionen mit Kompaktadestruktion	512
Kontinuierliche Periostreaktionen bei erhaltener Kompakta	513
Unterbrochene Periostreaktionen	515
Komplexe Periostreaktionen	515
Angeborene Periostveränderungen	515
Pachydermoperiostose	515
Erworbene Periostveränderungen	518
Chronisch rekurrierende multifokale Periostitis	518
Proliferierende periostale Prozesse der Phalangen	518
Thyreohypophysäre Akropachie	525
Hypertrophische Osteoarthropathie	525
Periostale Verknöcherungen bei varikösem Symptomenkomplex	531
Periostverknöcherungen bei Skorbut	531
Periostveränderungen durch Pharmaka	532
Literatur	533
16Primäre und sekundäre Knochengeschwülste	534
Einführung in die Diagnostik von Knochengeschwülsten	536
Systematische radiologische Analyse osteodestruktiver Prozesse	539
Matrixverknöcherungen	541
Periostale Reaktionen bei Knochengeschwülsten	542
Zur Nomenklatur von Knochengeschwüls-ten und tumorähnlichen Läsionen	543
Zur Ätiologie von Knochengeschwülsten	545
Zur Häufigkeitsverteilung von Knochengeschwülsten	545
Zur systematischen Platzierung der Knochengeschwülste	545
Osteogene (knochenbildende) Tumoren	545
Osteom	545
Osteoidosteom	552
Osteoblastom	560
Konventionelles Osteosarkom	563
Niedrigmalignes zentrales Osteosarkom	571
Juxtakortikales (peripheres) Osteosarkom	572
Chondrogene (knorpelbildende) Tumoren	574
Osteochondrom	574
Osteochondromvarianten	580
Chondrom und Chondrosarkom Grad I	582
Chondroblastom	593
Chondromyxoidfibrom	594
Chondrosarkom Grad II/III, dedifferenziertes Chondrosarkom	595
Fibrogene (bindegewebige und bindegewebsbildende) Geschwülste	602
Desmoplastisches Fibrom	602
Fibrosarkom	602
Fibrohistiozytäre Tumoren	604
Benignes Histiozytom	604
Lipogene Tumoren	606
Lipom	606
Liposarkom	610
Glatte-Muskulatur-Tumoren	611
Leiomyom des Knochens	611
(Primäres) Leiomyosarkom des Knochens	611
Vaskuläre Tumoren	611
Hämangiom	611
Weitere »benigne« angiomatöse Skelettveränderungen	620
Maligne Gefäßtumoren	623
Ewing-Sarkom und Ewing-Sarkom-Gruppe	623
Maligne Lymphome	626
Non-Hodgkin-Lymphom	626
Hodgkin-Lymphom mit Knochenbeteiligung	632
Riesenzelltumor (Osteoklastom)	633
Notochordale Tumoren	640
Chordom, notochordales Riesenhamartom, benigner Notochordazelltumor	640
Adamantinom der langen Röhrenknochen	647
Skelettmetastasen	649
Besonderheiten von Skelettmetastasen einiger Karzinomentitäten	662
Diagnostik von Skelettmetastasen	667
Verlaufsbeobachtung von Skelettmetastasen unter Therapie	669
Differenzialdiagnose	672
Literatur	677
17Tumorähnliche Knochenveränderungen	683
Fibröser metaphysärer Defekt	684
Fibröse Dysplasie	690
Einkammerige juvenile Knochenzyste	710
Aneurysmatische Knochenzyste	715
Intraossäres Ganglion und andere Ganglien	722
Reparatives Riesenzellgranulom der Extremitäten	726
Braune Tumoren beim Hyperparathyreoidismus	727
Pseudotumoren des Skeletts	727
Epithelzyste	727
Dermoidzyste	729
Hämophiler Pseudotumor	729
Fokale hämatopoetische Hyperplasie	730
Pseudotumoren und echte maligne Tumoren durch Kunststoffimplantate	730
Durch Baumwolle oder chirurgisches Blutstillungsmaterial bedingte Pseudotumoren	732
Macrodystrophia lipomatosa	732
Literatur	733
18Erkrankungen der Gelenke	736
Einführung in die radiologische Diagnostik der Gelenkerkrankungen	738
Aufbau und Funktion eines Gelenks und anderer Knochenverbindungen	740
Radiologische Symptomatologie der Chondroarthropathien	741
Radiologische Symptomatologie der Synovialisarthropathien	742
Radiologische Symptomatologie der Enthesiopathien	744
Vom radiologischen Symptom zur Diagnose	744
Synovialisarthropathien	749
Infektiöse (septische) Arthritis	749
Rheumatoide Arthritis	755
Fibroblastischer Rheumatismus	767
Skelettveränderungen bei entzündlich-systemischen Bindegewebserkrankungen	768
Andere Synovialisarthropathien	775
Familiäres Mittelmeerfieber	777
Akute infektassoziierte Arthritis	777
Sympathische Arthritis	777
Fremdstoffinduzierte Arthritis	777
Systemische Enthesitiden	778
Das Enthesitis-Konzept	778
Klassische systemische Enthestis	782
Systemische Enthesitis mit Reiter-Symptomatik	798
Systemische Enthesitis bei Psoriasis	802
Systemische Enthesitis bei Pustulosis palmoplantaris	813
Systemische Enthesitis bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen	825
Undifferenzierte systemische Enthesitis	826
Oligoartikuläre juvenile rheumatoide Arthritis (Typ II)	827
Andere reaktive Arthritiden	827
Chondroarthropathien	827
Arthrose	827
Chondrokalzinose	838
Gichtarthritis	847
Ochronose	855
Neurogene Arthropathie	857
Rezidivierende Polychondritis	862
Hämophile Osteoarthropathie	862
Sonstige Gelenkveränderungen	865
Akromegalie	865
Multizentrische Retikulohistiozytose	867
Geschwülste und geschwulstähnliche Läsionen der Gelenke	869
Benigne synoviale Geschwülste	869
Maligne synoviale Geschwülste	874
Geschwulstähnliche Läsionen der Synovialmembran in Gelenken und Sehnenscheiden	878
Zur Beurteilung von Endoprothesen	883
Allgemeines zu zementfreien Totalendoprothesen	883
Komplikationen	885
Andere Ursachen für Beschwerden nach TEP	886
Literatur	888
19Nichtrheumatische Enthesiopathien	898
Fibroostose	901
Fibroostitis	901
Kalzifizierende Tendinitis	902
Fibromyalgie-Syndrom	906
Literatur	906
20Weichgewebsverkalkungen	907
Interstitielle, zumeist extraartikuläre Kalzinosen	909
Zirkumskripte Kalzinose	909
Universelle Kalzinose	909
Familiäre pseudotumoröse interstitielle Kalzinose und Hyperostosis-Hyperphos-phatämieSyndrom	909
Heterotope Ossifikationen	912
Kalzifizierende Myonekrose	918
Ligamentverknöcherungen	918
Literatur	919
21Nichttumoröse Weichgewebs veränderungen, die der Radiologe kennen sollte	921
Literatur	926
22HIVund AIDS-assoziierte Veränderungen am Bewegungsapparat	928
Literatur	933
Anhang	935
Anhang	936
Stichwortverzeichnis	943