Dieses Buch zeigt, wie Psychotherapeuten und Psychiater EMDR in der Traumatherapie einsetzen können. Die Psychotherapie der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD, PTBS) konfrontiert Patienten mit grausamen und oft schwer zu ertragenden Bildern und Erinnerungen, um ihnen die Verarbeitung dieser Erlebnisse zu ermöglichen. EMDR erfreut sich bei Patienten hoher Akzeptanz, denn sie werden 'abgeholt' - Forschung und Praxis zeigen, dass Therapieabbrecher selten sind. Die WHO hat EMDR längst anerkannt.

Fachleute erfahren in diesem Buch, wie sie EMDR in ihre Therapie integrativ einbauen können und welche Besonderheiten zu berücksichtigen sind. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Anwendung - Fallbeispiele verdeutlichen die komplexe Methode, der Text ist leicht verständlich aufgebaut. Geschrieben für psychologische Psychotherapeuten (sowohl verhaltenstherapeutisch als auch tiefenpsychologisch orientiert), Traumatherapeuten, Ärzte, Psychotherapeuten in der Ausbildung oder interessierte Leser. Mit einem Geleitwort von Dr. Arne Hofmann.

Aus dem Inhalt

Was ist EMDR? - Theoretische Grundlagen: EMDR-Modell und Behandlungsstrategie - Praktische Umsetzung: Integrative EMDR-Behandlung mit Verhaltenstherapie und Tiefenpsychologie - Traumaarten und Indikationen - Anpassung der EMDR-Behandlung auf den einzelnen Patienten - Unterscheidung von Trauma- und Konfliktbearbeitung - State of the Art Vorgehensweise des EMDR - Schwierige Therapiesituationen - Effektivität und Spaß in der Traumatherapie.

Der Autor

Dr. phil. Dipl.-Psych. Karsten Böhm, Supervisor für EMDR und Verhaltenstherapie & Leitender Psychologe an der Klinik Friedenweiler im Schwarzwald.

Dr. phil. Dipl. Psych. Karsten R. Böhm wurde 1973 in Lennestadt/Deutschland geboren, ist verheiratet und hat zwei Kinder.

Er ist Leitender Psychologe an der Privatklinik Friedenweiler im Schwarzwald, Vorstandsmitglied der EMDRIA-Deutschland, EMDR- und Traumatherapeut und EMDR-Supervisor, Verhaltenstherapeut und Supervisor für Verhaltenstherapie, Psychotherapeut und Berater in der Akutversorgung von Unfall- und Katastrophenopfern im In- und Ausland sowie Notfallseelsorger der Feuerwehr. An verschiedenen Aus- und Weiterbildungsinstituten und auf Kongressen ist Dr. Böhm als Referent und Ausbildungsleiter tätig.

Werdegang: Studium der Psychologie und Philosophie an der Universität Freiburg, Promotion am Max-Planck-Institut Freiburg und Approbation zum Psychologischen Psychotherapeuten in Freiburg.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Vorwort	8
Der Autor	10
Inhaltsverzeichnis	11
Kapitel-1	15
Behandlungshintergrund mit EMDR und Symptomatik der posttraumatischen Belastungsstörung	15
1.1EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)	17
1.1.1Nutzen von EMDR im therapeutischen Prozess	20
1.2Der Behandlungsaufbau	21
1.2.1Der allgemeine Behandlungsaufbau nach Kanfer und Kollegen	22
1.2.2Das klassische EMDR-8-Phasen-Protokoll	23
1.2.3Das »Integrierte EMDR-Protokoll« der PTBS-Behandlung	24
1.3Symptomatik und Diagnostik der PTBS	27
1.3.1Traumaarten	29
1.3.2Komplexe PTBS	30
1.3.3Anamneseerhebung	31
1.3.4Hauptsymptomatik der PTBS	32
1.3.5Hauptsymptome der komplexen PTBS	34
1.3.6Das Symptom der Dissoziation	35
1.3.7Antidissoziative Strategien	36
1.3.8Psychosomatische Beeinträchtigungen	37
1.3.9Komorbiditäten	38
1.4Therapeutenverhalten in den ersten Sitzungen	38
1.5Verhaltensanalyse und Funktionalitäten	39
1.6Checkliste Kapitel 1	40
Kapitel-2	41
Beziehungsgestaltung in der EMDR-Behandlung	41
2.1EMDR im Vergleich zu anderen Therapieschulen	43
2.2Das Krankheitsmodell: das AIP-Modell	44
2.3Schwierigkeiten beim Aufbau der therapeutischen Beziehung	46
2.3.1Schwierigkeiten im Beziehungsaufbau mit traumatisierten Patienten	46
2.3.2Täterintrojekte als Belastung für den Therapeuten	48
2.4Techniken der Beziehungsgestaltung	48
2.4.1Einbezug der Persönlichkeitsstile in den Beziehungsaufbau	49
2.4.2Die Arbeit mit inneren Anteilen	50
2.4.3Der misstrauische Patient braucht Kontrolle	53
2.4.4Weiterentwicklung der Empathiefähigkeit	54
2.4.5Neue Betrachtung der Emotionen einführen (Grundemotionen)	54
2.4.6Das Konzept der Großzügigkeit	56
2.5Übungen zur Beziehungsgestaltung	57
2.5.1Übung zur Lebenseinstellung	58
2.5.2Übung »Schönste Kleidung«	59
2.5.3Übung »James Dean-Intervention«	60
2.5.4Übung »Im Zweifel für den Zweifel«	61
2.5.5Übung »Behandle jeden wie 35«	63
2.6Der Weg ist das Ziel – Präventive Aspekte der Therapie	64
2.6.1Aktives Coping	64
2.6.2Passives Coping	65
2.7Unterschiede in der Entstehung von Traumata	65
2.7.1Unterschiede in der Beziehungsgestaltung	67
2.8Therapieziele und Behandlungsplanung	69
2.9Checkliste Kapitel 2	70
Kapitel-3	71
Sicherheit und das passende therapeutische Setting	71
3.1Sicherheit im Therapieprozess	72
3.2Sicherheit im Alltag – Täterkontakt	73
3.3Ambulante vs. stationäre Behandlung	75
3.3.1Entscheidungshilfen für die Wahl des therapeutischen Settings	76
3.4Strafrechtliche Verfolgung	77
3.5Frequenz der Behandlungssitzungen	78
3.6Umgang mit dissoziativen Zuständen	78
3.6.1Praktische Tipps zur Unterbrechung von (teil-)dissoziierten Zuständen	80
3.7Psychoedukation	81
3.7.1Mögliche Nebenwirkungen von EMDR	81
3.7.2Arbeitsmodell des EMDR erklären	82
3.7.3Praktischer Tipp: typische Fragen und Antworten in der Psychoedukation	84
3.8Exkurs: Die Medikation der PTBS	86
3.9Exkurs: Neurophysiologische Grundlagen der PTBS	88
3.10Checkliste Kapitel 3	91
Kapitel-4	92
Stabilisierungsphase im EMDR	92
4.1Stabilisierungstechniken und Ressourcenarbeit	95
4.1.1Intrapersonelle Ebene der Stabilisierung	95
4.1.2Körperliche Ebene der Stabilisierung	98
4.1.3Interpersonelle Ebene der Stabilisierung	99
4.2EMDR Vorbereitung	100
4.2.1Traumalandkarte	100
4.2.2Behandlungsplan prüfen	102
4.2.3EMDR kennenlernen	103
4.2.4EMDR und der sichere Ort	105
4.2.5Entscheidungsübung CIPOS	106
4.3Andere Stabilisierungsübungen	107
4.3.1Flashback stoppen können	107
4.3.2Psychoedukation als Stabilisierungsstrategie	107
4.3.3Stabilisierende Imaginationsübungen	109
4.3.4Achtsamkeit	110
4.3.5Atemübungen	111
4.4Checkliste Kapitel 4	112
Kapitel-5	114
Traumabearbeitung	114
5.1Kombination von EMDR mit Expositionsübungen	117
5.2Ebenen der Traumaverarbeitung	120
5.2.1Exkurs: Typ II-Traumata	122
5.3EMDR-Ablauf: Ein Überblick	123
5.4Auswahl der zu bearbeitenden Erinnerung	125
5.5Techniken der Stimulation	126
5.5.1Bilaterale Stimulation mit Augenbewegungen	128
5.5.2»Tappen«	132
5.5.3Bilaterale Stimulation mit akustischen Reizen	134
5.6Im Detail: Die traumaverarbeitende EMDR-Sitzung	135
5.6.1Kognitionsphase	135
5.6.2Affektphase	140
5.7Umgang bei schwerer oder komplexer Traumatisierung – das umgekehrte Standardprotokoll	143
5.8EMDR bei Dissoziation	144
5.9Umgang mit Blockaden	145
5.10Inkomplette EMDR-Sitzungen	146
5.11Checkliste Kapitel 5	148
Kapitel-6	149
Konfliktbearbeitung	149
6.1Trost und Trauer des Inneren Kindes	152
6.2Kritische Lebensereignisse	154
6.3Träume	155
6.4Das Window of Tolerance	157
6.5Rolle von der Anteile-Arbeit (Ego-States) bei der Konfliktbearbeitung	158
6.6Nutzung imaginativer Techniken	160
6.7Arbeit an Lebenszielen	161
6.8Scheitern ohne zu scheitern	162
6.9Arbeit an Schemata	162
6.10Das eigene zerbrechliche Selbst	164
6.11Schwierige Therapiesituationen	164
6.11.1Täter aus Bekanntenkreis mit fortgeführter Kontaktaufnahme	164
6.11.2Vermeidung	166
6.11.3Zugmetapher	167
6.11.4Veränderung des Unveränderbaren	168
6.11.5Neue negative Kognitionen (NK) während der Therapie	168
6.11.6Persönlichkeitsstörung als therapeutisches Hindernis	169
6.11.7Klärung der Motivationsfrage	169
6.12Checkliste Kapitel? 6	170
Kapitel-7	171
Häufige Komorbiditäten der PTBS	171
7.1Unterschied von Trauma und Traumatisierung: »Big T« und »small t«	174
7.2Depression und EMDR	175
7.3Zwangsstörungen und EMDR	177
7.3.1Vorbereitungsphase	177
7.3.2Zwangsbearbeitung	180
7.3.3Konfliktbearbeitung des Zwangs	184
7.4Angststörungen und EMDR	185
7.5Abhängigkeitserkrankungen und EMDR	188
7.6Checkliste Kapitel 7	190
Kapitel-8	191
Selbstmanagement mit EMDR	191
8.1Nach dem EMDR ist vor dem EMDR: Eigenverantwortliche EMDR-Sitzungen durch den Patienten selbst	194
8.2Praxis-Tipps für die Traumatherapie	195
8.2.1Umgang mit Jahrestagen	196
8.2.2Umgang mit Täterkontakten	196
8.2.3Umgang mit Medien	198
8.2.4Umgang mit Wut	199
8.2.5Umgang mit Mut	199
8.2.6Umgang mit Liebe und Beziehung	200
8.2.7Umgang mit Scheitern	201
8.3Achtsamkeit im EMDR	203
8.4Gesellschaftlicher Blick auf Traumata	205
8.4.1Weiteres Einüben von Perspektivenwechseln: »Boys Don’t Cry«	205
8.5Checkliste Kapitel 8	206
Serviceteil	207
Literatur	208
Stichwortverzeichnis	211