Vorwort | 5 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
A. Vorbemerkungen | 11 |
I. Zur Einführung | 11 |
II. Zur Fragestellung | 16 |
B. Die gesetzlichen Krankenkassen als wirtschaftliche Einheit | 19 |
C. Abgrenzung von Wahltarifen nach § 53 SGB V und Zusatzversicherungen | 21 |
I. Die Grundsätze der gesetzlichen Regelung im SGB V | 21 |
II. Zur Interpretation durch das Bundesversicherungsamt | 26 |
III. Schlussfolgerungen | 30 |
D. Verstoß gegen Art. 86 EG- Vertrag | 33 |
I. Vorbemerkung | 33 |
II. Grundsätze und Ziele von Art. 86 EG | 36 |
III. Die Anwendung von Art. 86 EG auf freiwillig Versicherte in der Krankheitsvollversicherung | 38 |
1. Keine marktbeherrschende Stellung der GKV nach Art. 82 EG | 38 |
2. Verstoß gegen Artt. 4, 98, 10 Abs. 2 EG | 39 |
3. Missbrauch durch Funktionsvermischung | 44 |
4. Verstoß gegen das Beihilferecht | 46 |
5. Zwischenergebnis | 47 |
IV. Die Anwendung von Art. 86 EG auf das Angebot von Zusatzversicherungen gegenüber Mitgliedern der GKV und freiwillig Versicherten | 47 |
1. Verstoß gegen Art. 82 EG | 48 |
2. Verstoß gegen Artt. 4, 98, 10 Abs. 2 EG | 49 |
3. Verstoß gegen die europäische Dienstleistungsfreiheit ( Art. 49 EG) | 52 |
4. Verstoß gegen das Beihilferecht | 55 |
5. Zwischenergebnis | 56 |
E. Verfassungsrechtliche Erwägungen | 59 |
F. Zur Direktanwendung europäischen und nationalen Wettbewerbsrechts auf einzelne Verhaltensweisen der GKV | 61 |
I. Der Begriff des Unternehmens in der Rechtsprechung des EuGH | 63 |
II. Zur Umsetzung der Rechtsprechung auf die GKV | 66 |
1. Die Tätigkeit der GKV beim Anbieten von Krankheitsvollversicherungen gegenüber Personen, die nicht pflichtversichert sind | 69 |
2. Die Tätigkeit der GKV beim Anbieten von Wahltarifen | 73 |
3. Zusatzversicherungen | 76 |
4. Zusammenfassung | 78 |
III. Der relevante Markt | 79 |
1. Der sachlich relevante Markt | 79 |
2. Der räumlich relevante Markt | 83 |
3. Zusammenfassung | 84 |
IV. Zur marktbeherrschenden Stellung der GKV | 84 |
1. Zur marktbeherrschenden Stellung der GKV auf dem Markte „ Krankheitsvollversicherungen für freiwillig Versicherte unter Einschluss von Wahltarifen“ | 85 |
2. Zur marktbeherrschenden Stellung der GKV auf dem Markte für Zusatzversicherungen | 85 |
V. Zum Missbrauch einer marktbeherrschenden Stellung | 89 |
1. Zum Missbrauch allgemein | 90 |
2. Das Angebot von Zusatzversicherungen durch die GKV als Missbrauch | 92 |
3. Zu den übrigen Tatbestandsmerkmalen des Art. 82 EG und des § 19 GWB | 93 |
4. Rechtsfolgen | 95 |
5. Zusammenfassung | 96 |
6. Exkurs: Das Angebot von Zusatzversicherungen durch die GKV als Verstoß gegen das SGB V | 97 |
G. Verstoß gegen das Lauterkeitsrecht | 99 |
Gesamtbetrachtung und wesentliche Ergebnisse | 103 |
I. Gesamtbetrachtung | 103 |
1. Wahltarife – Zusatzversicherungen | 103 |
2. Marktverdrängungseffekt | 104 |
3. Funktionsvermischung | 105 |
4. Zusatzversicherungen – Verstoß gegen europäisches Recht | 106 |
5. Verstoß gegen § 19 GWB / Art. 82 EG | 109 |
II. Wesentliche Ergebnisse | 114 |
Overall survey and substantial findings | 117 |
I. Overall survey | 117 |
1. Elective rates – supplemental insurance | 117 |
2. Market displacement effect | 118 |
3. Mixing of roles | 119 |
4. Supplemental insurance – violation of European law | 120 |
5. Violation of Section 19 GWB / Art. 82 EC | 123 |
II. Substantial findings | 127 |
Literaturverzeichnis | 131 |