Pediatric Stroke Manual

Schlaganfall bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen

Verlag	Kohlhammer Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	348 Seiten
ISBN	9783170297487
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	79,99 EUR

Das erste deutsche Pediatric Stroke Manual, an dem disziplinübergreifend Kinderneurologen, pädiatrische Intensivmediziner, Hämostaseologen, Neonatologen, (Neuro-)Radiologen und Neurologen, Rehabilitationsmediziner, Psychologen und Therapeuten mitgewirkt haben, widmet sich allen Fragen der medizinischen Versorgung: von akut bis chronisch, von der Erstversorgung im Schockraum und auf Intensivstation bis zur Bildgebung, Therapiesteuerung und Rehabilitation. Auch die für Kinder und Jugendliche gegenüber den Erwachsenen so besondere differentialdiagnostische Herausforderung der 'acute brain attack & pediatric stroke' wird mit rascher und präziser Orientierung und Handlungsanleitung beantwortet. Das Pediatric Stroke Manual richtet sich an jede Praxis und jede Klinik, jede Ambulanz und jedes Sozialpädiatrische Zentrum, Fächer und Disziplinen übergreifend.

Dr. Lucia Gerstl, PD Dr. Ingo Borggräfe und Prof. Dr. Florian Heinen gehören zum Leitungsteam der Abt. Pädiatrische Neurologie mit Pediatric Stroke Unit im Dr. von Haunerschen Kinderspital der LMU München. Prof. Dr. Ursula Felderhoff-Müser ist Direktorin der Klinik für Kinderheilkunde I am Universitätsklinikum Essen und Leiterin der Neonatologie. Prof. Dr. Maja Steinlin ist Leiterin der Abt. Pädiatrische Neurologie am Universitätsspital Bern.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Deckblatt	1
Titelseite	4
Impressum	5
Inhaltsverzeichnis	6
Vorwort	14
Herausgeber und Autoren	17
Abkürzungsverzeichnis	32
I Childhood Stroke	34
1 Pediatric Clinical Scouts – PCS	38
1.1 PCS – akut	39
1.2 PCS – postakut	40
1.3 PCS – chronisch	41
2 Einführung	42
2.1 Epidemiologie	42
2.2 Ätiologie und Risikofaktoren	43
2.2.1 Arteriopathien	43
2.2.2 Infektiologie	50
2.2.3 Hämatologie/Hämostaseologie	52
2.2.4 Kardiologie	54
2.2.5 Metabolik	56
2.2.6 Genetik – Immunologie	59
2.2.7 Übersicht in Tabellenform	65
2.3 Klinische Präsentation	67
2.4 Outcome – Prognose	69
2.4.1 Rezidivrisiko – Mortalität	69
2.4.2 Hemiparese – Aphasie – Hemianopsie	71
2.4.3 Epilepsie	77
2.4.4 Neuropsychologie (Kognition – Verhalten)	78
2.5 Wichtige Differentialdiagnosen	81
2.5.1 Kopfschmerz – Migräne	81
2.5.2 Alternierende Hemiplegie	87
2.5.3 Epilepsie	88
2.5.4 Akute disseminierte Enzephalomyelitis – Multiple Sklerose	90
2.5.5 Dissoziative Störung – Somatische Belastungsstörung	92
3 Akut	94
3.1 Anamnese	94
3.2 Neurologische Untersuchung	97
3.2.1 Präklinik – BE FAST	97
3.2.2 Notaufnahme – child with acute brain attack – MERCS	98
3.2.3 Pediatric NIH Stroke Scale – PedNIHSS	102
3.3 Labordiagnostik	106
3.3.1 Basislabor in der Akutphase bei klinischem Verdacht auf childhood stroke	106
3.3.2 Weiterführende Labordiagnostik bei gesichertem childhood stroke	107
3.4 EEG – Monitoring	110
3.5 Therapie	112
3.5.1 Präklinik und Schockraum	112
3.5.2 Antithrombotische Therapie – Thrombolyse	112
3.5.3 Antikonvulsive Therapie	116
3.5.4 Neurochirurgie	119
3.5.5 Interventionelle Neuroradiologie (?Kap.I.6.1.6)	121
4 Postakut	122
4.1 Neurointensivmedizin – Monitoring von Komplikationen	122
4.1.1 Allgemeine Prinzipien einer neuroprotektiven Therapie (wie sie auch in der Schlaganfallversorgung erwachsener Patienten Anwendung finden)	122
4.1.2 Anhaltspunkte für steigenden intrakraniellen Druck (ICP)	123
4.1.3 Erstevaluation eines Kindes mit Verdacht auf Schlaganfall und weitergehendes Monitoring	123
4.1.4 Sondersituationen	127
4.1.5 Laboruntersuchungen	127
4.1.6 Monitoring	128
4.1.7 Neuro-Monitoring	128
4.1.8 Begleitende Therapiemaßnahmen	129
4.1.9 Komplikationen	129
4.1.10 Mobilisierung	130
4.2 Epileptische Frühanfälle	130
4.3 Kardiologie	131
4.3.1 EKG – Langzeit-EKG	131
4.3.2 Echokardiographie	132
4.4 Labordiagnostik	136
4.4.1 Koagulopathie	136
4.4.2 Vaskulitis	137
4.4.3 Metabolik	141
4.5 Therapie	143
4.5.1 Antikoagulation – Thrombozytenaggregationshemmung	143
4.5.2 Immunsuppressive Therapie	144
4.5.3 Antivirale Therapie	148
4.5.4 Antiepileptische Therapie	149
4.5.5 Physiotherapie – Ergotherapie	151
4.5.6 Sprachtherapie – Logopädie	157
4.5.7 Psychologie – Sozialdienst	162
5 Chronisch	166
5.1 Struktur-Funktions-Beziehung – Radiologie und Prognose	166
5.1.1 Hemiparese	166
5.1.2 Aphasie	167
5.1.3 Hemianopsie	168
5.2 Stationäre und ambulante Rehabilitation	169
5.2.1 Allgemeine Grundsätze	169
5.2.2 Die ICF als Ausgangspunkt für Rehabilitationsplanung	169
5.2.3 Stationäre Rehabilitation – wann und wie?	170
5.2.4 Therapiezieldefinition und -überprüfung	171
5.2.5 Prognose	172
5.2.6 Rehabilitative Schwerpunkte des kindlichen Schlaganfalls im Verlauf	172
5.2.7 Ambulante Weiterversorgung	176
5.2.8 Selbsthilfegruppen	177
5.3 Antikoagulation – Thrombozytenaggregationshemmung	178
5.4 Vaskulopathien	179
5.4.1 Prinzipien der Langzeit-Betreuung von Kindern nach Schlaganfall auf dem Boden von Vaskulopathien	179
5.4.2 Beratung hinsichtlich Lebensführung und Sport	180
5.4.3 Medikamentöse Therapie	180
5.5 Epilepsie	184
5.5.1 Klinik	184
5.5.2 Diagnostik	184
5.5.3 Medikamentöse Therapie	185
5.5.4 Chirurgische Therapie	187
5.6 Neuropsychologie – Psychiatrie	188
5.6.1 Verhalten – Kognition	188
5.6.2 Psychische Komorbidität	191
5.6.3 Krankheitsverarbeitung bei Kind und Eltern	194
6 Bildgebung	197
6.1 Neuroradiologie	197
6.1.1 Computertomographie – CT Angiographie	197
6.1.2 Magnetresonanztomographie	201
6.1.3 Quantifizierung der Infarktausdehnung (modASPECTS)	213
6.1.4 Digitale Subtraktions-Angiographie (DSA)	214
6.1.5 Bildgebende Befunde bei speziellen Krankheitsbildern	216
6.1.6 Interventionelle Akuttherapie (mechanische Thrombektomie und intraarterielle Thrombolyse)	224
6.2 Neurosonographische Schlaganfalldiagnostik	228
6.2.1 Extrakranielle Farbduplexsonographie	229
6.2.2 Transkranielle Farbduplexsonographie	235
II Neonatal Stroke	250
1 Pediatric Clinical Scouts – PCS	252
1.1 PCS – Akut	253
1.2 PCS – Postakut	254
1.3 PCS – Chronisch	255
2 Einführung	256
2.1 Epidemiologie	256
2.1.1 Epidemiologie – Perinatal arteriell ischämischer Schlaganfall (PAIS)	256
2.1.2 Epidemiologie – zerebrale Sinusvenenthrombose (cSVT)	257
2.2 Ätiologie – Definition – Risikofaktoren	258
2.2.1 Ätiologie und Definition	258
2.2.2 Risikofaktoren	259
2.3 Outcome – Prognose	263
2.3.1 Rezidivrisiko	263
2.3.2 Outcome	263
3 Akut	267
3.1 Anamnese	267
3.2 Klinische Präsentation	268
3.3 Apparative Diagnostik	269
3.3.1 Neurophysiologie	269
3.3.2 Echokardiographie	275
3.4 Labordiagnostik	278
3.4.1 Akut notwendige Labordiagnostik	278
3.4.2 Gerinnungsdiagnostik	278
3.4.3 Stoffwechseldiagnostik	280
3.4.4 Infektiologische Diagnostik	281
3.5 Therapie	282
3.5.1 Supportive Therapie des PAIS und der cSVT	282
3.5.2 Antikonvulsive Therapie	284
3.5.3 Antiinfektive Therapie	286
3.5.4 Antithrombotische Therapie	287
4 Postakut	290
4.1 EEG Verlaufskontrollen	290
4.2 Medikamentöse Therapie	291
4.2.1 Antikonvulsive Therapie	291
4.2.2 Antithrombotische Therapie	292
4.3 Vorbereitung und Betreuung der Eltern	293
5 Chronisch	296
5.1 Entwicklungsneurologische Nachsorge	296
5.1.1 Ziel einer regelmäßigen entwicklungsneurologischen Nachsorge	296
5.1.2 Nachuntersuchungen	296
5.1.3 Erstellung und Anpassung eines Therapieplans	297
5.1.4 Sozialpädiatrische-sozialrechtliche Themen im Rahmen der entwicklungsneurologischen Nachsorge	298
5.2 Prinzipien und Effektivität der frühen Physio- und Ergotherapie	299
5.2.1 Einleitung	299
5.2.2 Prinzipien	300
5.2.3 Klinische Diagnostik	300
5.2.4 Therapiesituation	301
5.2.5 Effektivität	302
5.3 Motorik und Intervention	304
5.3.1 Einleitung	304
5.3.2 Etablierte Therapieoptionen	305
5.4 Epileptologie	309
5.5 Antithrombotische Therapie	312
6 Bildgebung	313
6.1 Neuroradiologie	313
6.1.1 Einführung	313
6.1.2 Perinatal arteriell ischämischer Schlaganfall (PAIS)	313
6.1.3 Perinatale Sinus- und/oder Venenthrombose	319
6.1.4 Bildgebung des perinatalen hämorrhagischen Schlaganfalls	323
6.2 Cerebrale Ultraschalldiagnostik	327
6.2.1 Gerätetechnologie und Untersuchungstechnik	327
6.2.2 Diskussion typischer Erkrankungen des Gehirns bei Neugeborenen mit einem Schlaganfall	329
6.2.3 Vergleich der verschiedenen Schnittbildverfahren in der Diagnostik des Schlaganfalls beim Neugeborenen – Ultraschall, CCT und MRT	335
III Anatomie	338
1.1 Hirnvenen und Sinus	340
1.2 Hirnversorgende Gefäße	341
1.3 Verteilung der Gefäßterritorien	343
Register	348