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Augenbewegungsstörungen

Ein klinischer Leitfaden für Neurologen

Autor	Frank Thömke
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2008
Seitenanzahl	368 Seiten
ISBN	9783131593122
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

Augenbewegungsstörungen sind häufig auftretende Symptome bei neurologischen Krankheitsbildern. Die Störungen können erhebliche topodiagnostische Bedeutung haben und wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Erkrankung geben. Voraussetzung hierzu ist eine exakte Analyse und Zuordnung der jeweiligen Augenbewegungsstörung, was bei der Vielzahl möglicher Formen schwierig sein kann. In der vorliegenden vollständig überarbeiteten und aktualisierten zweiten Auflage werden auf verständliche und prägnante Weise: - anatomische und physiologische Grundlagen vermittelt - wichtige neue Befunde zur Entstehung und zur Behandlung von Augenbewegungsstörungen dargestellt, - klinische und apparative Untersuchungsmethoden beschrieben, - Krankheitsbilder, wie zum Beispiel periphere und zentrale Augenbewegungs- sowie Pupillenstörungen, systematisch abgehandelt. - Zahlreiche Abbildungen und Tabellen dienen der übersichtlichen Darstellung und unterstützen das Verständnis Das Buch ist ein Leitfaden für Neurologen und Ärzte anderer Fachrichtungen, die bei ihrer klinischen Tätigkeit auf fundierte Kenntnisse der Augenmotilität angewiesen sind.

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Inhaltsverzeichnis

Frank Thömke: Augenbewegungsstörungen	1
Innentitel	2
Impressum	5
Vorwort	7
1 Neuroanatomische und neurophysiologische Grundlagen von Augenbewegungen	12
1.1 Einleitung	13
1.2 Anatomie, Physiologie und Funktion der äußeren Augenmuskeln	16
1.3 Anatomie okulomotorischer Hirnnerven und ihrer Kerne	21
1.4 Funktionelle Anatomie des okulomotorischen Systems	23
1.4.1 Sakkadensystem	23
Allgemeine Charakteristika von Sakkaden	23
Neurophysiologische Grundlagen der Sakkadengenerierung	27
1.4.2 System der langsamen Folgebewegungen	40
Allgemeine Charakteristika langsamer Folgebewegungen	40
Neurophysiologische Grundlagen der Generierung langsamer Folgebewegungen	41
1.4.3 Optokinetisches System	44
Neurophysiologische/neuroanatomische Grundlagen des optokinetischen Systems	45
1.4.4 Vestibuläres System	46
Vestibulookularer Reflex	47
1.4.5 Vergenzsystem	55
Neurophysiologische/neuroanatomische Grundlagen von Vergenzen	56
1.4.6 Fixationssystem	58
1.5 Listing- und Donders-Gesetz	59
1.6 Bereiche des zentralen Nervensystems, die für die Generierung von Augenbewegungen wichtig sind	64
2 Klinische und apparative Untersuchungen	76
2.1 Klinische Untersuchung von Augenbewegungen	77
2.1.1 Untersuchung verschiedener Arten von Augenbewegungen	77
Langsame Folgebewegungen	77
Sakkaden	77
Vestibulookularer Reflex	77
Optokinetischer Nystagmus	79
Konvergenz und Divergenz	79
2.1.2 Untersuchung von Patienten mit Doppelbildern	79
2.2 Apparative und pharmakologische Untersuchungen	82
Gleichstromregistrierung	83
Infrarotreflexionsokulographie	84
Videookulographie	85
Magnetic-Search-(Scleral-)Coil-Methode (Sklera-Haftschalen)	87
Untersuchung peripher vestibulärer Funktionen	88
Augenmuskelelektromyographie	91
Traktionstest	91
Hess-Schirm	91
Tensilontest	92
3 Periphere Augenbewegungsstörungen	94
3.1 Lähmungsschielen (Strabismus paralyticus)	95
3.2 Latentes Schielen (Heterophorie)	99
3.3 Erworbene Okulomotoriusparesen	99
3.4 Erworbene Trochlearisparesen	113
3.5 Erworbene Abduzensparesen	120
3.6 Okulomotorische Hirnnervenparesen als einziges Symptom umschriebener Hirnstammläsionen	129
3.7 Erworbene Paresen mehrerer okulomotorischer Hirnnerven	130
3.8 Augenbewegungsstörungen bei neuromuskulören Übertragungsstörungen	136
3.8.1 Myasthenia gravis	136
3.8.2 Lambert-Eaton-Syndrom (myasthenes Syndrom)	138
3.8.3 Botulismus	138
3.9 Myogene Augenbewegungsstörungen	138
3.9.1 Entzündliche Erkrankungen der äußeren Augenmuskeln	138
Endokrine Orbitopathie	138
Idiopathische okulare Myositis	139
3.9.2 Nichtentzündliche Erkrankungen der äußeren Augenmuskeln	140
Chronisch-progrediente externe Ophthalmoplegie	140
3.10 Musculus-obliquus-superior- Myokymie	140
3.11 Okulare Neuromyotonie	141
4 Zentrale Augenbewegungsstörungen	148
4.1 Paresen und Fehlstellungen	149
4.1.1 Augenbewegungsstörungen bei Läsionen okulomotorscher Kerne	149
4.1.2 Horizontale Augenbewegungsstörungen	150
Horizontale Blickparese	150
Internukleäre Ophthalmoplegie	153
Pränukleäre Abduktionsparesen („Hintere“ internukleäre Ophthalmoplegie)	158
Eineinhalb-Syndrom	160
Lateropulsion (ipsipulsion und contrapulsion)	162
Konvergenz- und Divergenzparese	164
Störungen langsamer horizontaler Folgebewegungen	165
4.1.3 Vertikale Augenbewegungsstörungen	167
Vertikale Blickparesen und vertikales Eineinhalb-Syndrom	167
Dorsales Mittelhirnsyndrom (dorsal midbrain syndrome)	170
Monokulare Heberparese	172
Okulogyre Krise	174
Gutartige paroxysmale tonische Blickdeviation nach oben	174
Paroxysmale tonische Blickdeviation nach unten	175
Störungen langsamer vertikaler Folgebewegungen	175
4.1.4 Ocular Tilt Reaction und Skew Deviation	175
4.1.5 Okulomotorische Apraxie	186
4.2 Nystagmen und nystagmusartige Augenbewegungsstörungen	188
4.2.1 Allgemeines	188
4.2.2 Nystagmen, die bei Gesunden spontan auftreten bzw. induziert werden können	191
Spontannystagmus	191
Physiologischer Endstellungsnystagmus	192
Optokinetischer Nystagmus	193
Kalorischer Nystagmus	193
Post- und perrotatorischer Nystagmus	193
Zervikalnystagmus	194
Arthrokinetischer Nystagmus	195
Audiokinetischer Nystagmus	195
Lagerungsnystagmus	195
Nikotininduzierter Nystagmus	195
Kopfschüttelnystagmus	196
Hyperventilationsinduzierter Nystagmus	196
Flickerlichtinduzierter Nystagmus (flash induced nystagmus)	196
Bartels-Nystagmus	196
Stransky-Nystagmus	196
Baer-Nystagmus	196
4.2.3 Kongenitale Nystagmen	196
Kongenitaler Nystagmus	196
Latenter Nystagmus	202
Flickerlichtinduzierter Nystagmus (flash induced nystagmus)	204
Nystagmus giratoire	204
4.2.4 Nystagmen, die bei Blickwendungen auftreten	204
Blickrichtungsnystagmus	204
Rebound-Nystagmus	209
Zentripetalnystagmus	211
Dissoziierte Blickrichtungsnystagmen	212
4.2.5 Vestibulare Nystagmen	215
Nystagmen bei peripher-vestibularen Störungen	216
Nystagmen bei zentral-vestibulären Störungen	238
4.2.6 Erworbener Pendelnystagmus	268
4.2.7 Nystagmen bei Visusstörungen	272
4.2.8 Nystagmen bei Imbalanzen im Folgesystem (pursuit defect nystagmus, pursuit paretic nystagmus	Tab. 4.24)	274
4.2.9 Konvergenzretraktionsnystagmus	275
4.2.10 Divergenznystagmus	279
4.2.11 Epileptische Nystagmen	280
4.2.12 Monokulare Nystagmen	284
Spasmus nutans	284
4.2.13 Nystagmusartige Störungen des Sakkadensystems	285
Opsoklonus und Ocular Flutter	286
Microsaccadic Flutter (mikrosakkadisches Flattern)	290
Okularer Myoklonus	291
Vertikal-torsionelle Oszillationen (vertical-torsional oscillations)	291
Saccadic Pulses und Double Saccadic Pulses	292
Square Wave Jerks (Gegenrucke) und Macro SquareWave Jerks (Kippdeviationen)	292
Makrosakkadische Oszillationen	294
Willkürnystagmus	296
4.2.14 Paroxysmale Augenbewegungsstörungen	297
4.2.15 Pharmakotherapie von Nystagmen und nystagmusartigen Störungen	298
4.3 Pharmakogene Augenbewegungsstörungen	301
4.4 Okulomotorische Besonderheiten im höheren Lebensalter	305
4.4.1 Augenbewegungen älterer Menschen	305
Augenbewegungsstörungen im Koma	306
4.5.1 Konjugierte horizontale und vertikale Blickdeviationen	306
4.5.2 Diskonjugierte Augenfehlstellungen	308
4.6 Spontane Augenbewegungen im Koma	308
4.6.1 Spontane vertikale Augenbewegungen	308
Ocular Bobbing, Ocular Dipping, umgekehrtes Ocular Bobbing und Ocular Dipping	308
4.6.2 Spontane horizontale Augenbewegungen	311
Periodisch alternierende Blickwendung	311
Wandernde Augenbewegungen (roving eye movements)	311
Repetitive Divergenz (repetitive divergence)	311
Spontane Augenbewegungsstörungen nach kardiopulmonaler Reanimation	311
4.6.3 Evozierte Augenbewegungen komatöser Patienten	312
4.7 Topodiagnostische Bedeutung von Augenbewegungsstörungen	313
4.8 Augenbewegungsstörungen bei umschriebenen ZNS-Läsionen	313
5 Pupillenstörungen	336
5.1 Anatomisch-physiologische Grundlagen	337
5.2 Untersuchung der Pupillenfunktion	340
5.3 Normale Weite der Pupille	344
5.4 Einseitige efferente Pupillenstörungen (= Anisokorie)	345
5.4.1 Störungen der sympathischen Pupilleninnervation	345
Verminderte/ausgefallene sympathische Pupilleninnervation (= Horner-Syndrom)	345
Vermehrte sympathische Pupilleninnervation	348
5.4.2 Störungen der parasympathischen Pupilleninnervation	348
Okulomotoriusparese	349
Pupillotonie	349
Ganglionitis ciliaris	351
5.4.3 Fehlregeneration (= aberrierende Regeneration)	351
5.4.4 Anisokorie beim Seitblick (= Tournay-Phänomen)	352
5.5 Supranukleäre Störungen der Pupillomotorik	352
5.5.1 Argyll-Robertson-Pupillen	352
5.5.2 Dorsales Mittelhirnsyndrom	352
5.5.3 Spastische Miose	353
5.6 Pupillenstörungen bei akuten schweren Erkrankungen des Zentralnervensystems	353
5.6.1 Thalamusläsionen	353
5.6.2 Mittelhirnläsionen	353
5.6.3 Ponsläsionen	354
5.7 Relative afferente Pupillenstörungen	354
5.8 Medikamentöse und toxische Pupillenstörungen	355
5.9 Funktionelle Pupillenstörungen	358
Sachverzeichnis	359

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