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Prävention und Versorgung

Autor	Holger Pfaff, Thomas Hoffmann, Wilhelm Kirch
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2012
Seitenanzahl	1048 Seiten
ISBN	9783131694614
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

- Konzeptorientierte Aspekte der Prävention - Prävention und Lebenswelten - Arbeitswelt und betriebliche Prävention - Medizinische Versorgung und Prävention - Prävention von Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde

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Inhaltsverzeichnis

Wilhelm Kirch, Thomas Hoffmann, Holger Pfaff: Prävention und Versorgung	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Anschriften	8
Inhaltsverzeichnis	22
A Konzeptorientierte Aspekte der Prävention und Versorgungsforschung	30
1 Zur Bedeutung der Bildungstheorie in zukunftsorientierten Konzepten der Gesundheitsbildung	31
1.1 Gesundheitsbildung – ein terminologischer Klärungsversuch	31
1.2 Bildungstheoretische Grundlagen einer zukunftsorientierten Gesundheitsbildung	34
1.3 Methodisch-didaktische Konsequenzen für zukunftsorientierte Gesundheitsbildung	37
1.4 Ausblick	41
1.5 Literatur	42
2 Gesundheitskompetenz – ein Rahmenmodell aus didaktischer Perspektive	44
2.1 Didaktik in Medizin und Gesundheitsförderung	44
2.2 Gesundheitskompetenz – ein Rahmenmodell	45
2.2.1 Gesundheitskompetenz	45
2.2.2 Das Rahmenmodell	46
2.2.3 Ein konkretes Beispiel	48
2.2.4 Wissens- und Bewertungskategorien	49
2.3 Zweites Beispiel: Das Rahmenmodell in der Lehrerbildung	51
2.4 Didaktische Miniatur in der Hausarztmedizin	53
2.5 Literatur	56
3 Prävention von Essstörungen: global denken, lokal handeln	57
3.1 Dick, dünn, krank?	57
3.2 Prävention bei Essstörungen und Adipositas – (wie) geht das?	62
3.2.1 Mit Barbie gegen Magersucht: PriMa für Mädchen	63
3.2.2 Wie wirksam ist PriMa?	64
3.2.3 Wie wirksam ist Prävention bei Adipositas?	65
3.2.4 TOPP für Jungen	67
3.3 Ausblick	68
3.4 Literatur	70
4 Mögliche Beiträge von Ernährung und Bewegung zur Primärprävention von Krebserkrankungen und zur Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit Krebs	72
4.1 Vorwort	72
4.2 Ernährung	73
4.2.1 Ernährung in der Prävention von Krebserkrankungen	73
4.2.2 Ernährung bei Tumorpatienten	77
4.3 Bewegung	80
4.3.1 Bewegung in der Primärprävention von Krebserkrankungen	80
4.3.2 Körperliche Aktivität bei Tumorpatienten	82
4.4 Praktische Hinweise zur Primärprävention von Tumorerkrankungen durch Ernährung und Bewegung	85
4.5 Schlusswort	88
4.6 Literatur	88
5 Der pflegerische Beitrag in Gesundheitsförderung und Prävention bei Menschen mit Behinderungen	90
5.1 Hintergrund	90
5.2 Gesundheitliche Lage und Versorgung von Menschen mit Behinderungen	92
5.3 Gesundheitsförderung und Prävention bei Menschen mit Behinderungen	93
5.4 Rolle der Pflege in der Entwicklung von Gesundheitsförderung und Prävention für Menschen mit Behinderungen	95
5.5 Zusammenfassung und Ausblick	99
5.6 Literatur	100
6 Public-Health-Strategien zur Verhinderung von aktinischen Keratosen und Hautkrebs – Appell für eine „UV-Allianz“	102
6.1 UV-Schutz und lichtbedingte Hautschäden – aufbaufähiger Konsens	104
6.2 Die aktinischen Keratosen und ihre strategische Bedeutung innerhalb der UV-Allianz	106
6.3 Gesetzliches Hautkrebs-Screening	109
6.4 Weitere Rahmenbedingungen für die UV-Allianz	111
6.5 Literatur	113
7 Zwischen Gesundheit und Sozialem – Vernetzung im Kontext früher Hilfen	114
7.1 Hintergrund	114
7.2 Methoden	115
7.2.1 Stichprobe	115
7.2.2 Vorgehen	116
7.2.3 Fragen zur Vernetzung	116
7.2.4 Auswertungsmethoden	117
7.3 Ergebnisse	118
7.3.1 Kontakthäufigkeit	118
7.3.2 Weiterempfehlungen	120
7.3.3 Qualität der Zusammenarbeit	121
7.4 Diskussion	121
7.5 Literatur	124
8 MRSA-Prävention im Gesundheitswesen und Rolle des öffentlichen Gesundheitsdienstes im Kreis Wesel, NRW	126
8.1 Einleitung und Hintergrund	126
8.1.1 Epidemiologie	127
8.2 Methoden und Maßnahmen	127
8.2.1 Kommunale Gesundheitskonferenz (KGK) im Kreis Wesel	127
8.2.2 „EurSafety Health-net“: Verbindung der kommunalen Arbeit mit dem Euregio-Projekt	129
8.3 Ergebnisse und Meilensteine der Projektarbeit	132
8.3.1 Erhebung der MRSA-Prävalenz in Krankenhäusern	132
8.3.2 „MRSA-Gütesiegel“ für Krankenhäuser im Kreis Wesel	133
8.4 Diskussion	135
8.5 Ausblick	138
8.6 Literatur	138
9 Der Präventionsatlas Berlin-Brandenburg: strukturierte Informationen zu Prävention und Gesundheitsförderung	139
9.1 Hintergrund	139
9.2 Der Präventionsatlas Berlin-Brandenburg	140
9.2.1 Nach welchen Auswahlkriterien werden Angebote im Präventionsatlas berücksichtigt?	142
9.2.2 Woher kommen die Informationen zu Angeboten im Präventionsatlas?	143
9.2.3 Welche Gesundheitskurse und Projekte lassen sich im Präventionsatlas finden?	143
9.3 Verhalten von Besuchern auf „Praeventionsatlas.de“	146
9.4 Schlussfolgerung und Ausblick	147
9.5 Literatur	148
10 Integrierte Versorgung Gesundes Kinzigtal: Ein Modell für regionale Prävention und Schnittstellenoptimierung	149
10.1 Regionale integrierte Vollversorgung als Antwort auf die Probleme einer sektoral fragmentierten Gesundheitsversorgung	149
10.2 Integrierte Versorgung Gesundes Kinzigtal: Regionale integrierte Vollversorgung als Basis für Prävention und Schnittstellenoptimierung	150
10.2.1 Merkmale	150
10.2.2 Hauptziele: Steigerung der Versorgungseffizienz und des Gesundheitsnutzens der Versicherten durch Schnittstellenoptimierung und Prävention	152
10.3 Externe Evaluation am Beispiel des ÜUF-Projekts	157
10.3.1 Fragestellung, Material und Methoden der ÜUF-Studie	158
10.3.2 Exemplarisches Zwischenergebnis: Kennziffern und Qualitätsindikatoren zur Versorgung von Patienten mit Osteoporose	159
10.3.3 Weitere Kennziffern und Indikatoren der Versorgungsqualität	163
10.4 Fazit	163
10.5 Literatur	164
11 Spielerschutzmaßnahmen im Rahmen einer kohärenten Glücksspielpolitik	166
11.1 Glücksspielpolitik in der Schweiz	166
11.1.1 Gesetzgebung	166
11.2 Spielerschutzmaßnahmen in den Schweizer Casinos	167
11.3 Der Konsument von Glücksspielen, der Staat und die Glücksspielindustrie	169
11.3.1 Die Konsumenten von Glücksspielen	169
11.3.2 Der Staat	170
11.3.3 Die Glücksspielindustrie	170
11.4 Prävention, Früherkennung und Behandlung	171
11.4.1 Prävention	171
11.4.2 Früherkennung	173
11.4.3 Behandlung	173
11.5 Fazit	174
11.6 Literatur	175
12 Einschätzung der klassischen Herz-Kreislauf-Risikofaktoren im Kontext mit individuellem Stressverhalten	176
12.1 Einleitung	176
12.2 Probanden und Methodik	178
12.3 Ergebnisse	180
12.4 Diskussion	188
12.5 Literatur	192
13 Humanbiomaterialbanken im Spannungsverhältnis zwischen Forschungsfreiheit und Selbstbestimmung	194
13.1 Einleitung	194
13.2 Biobanken und Kodifizierung	195
13.3 Wichtige Einflussfaktoren der aktuellen Entwicklung bei Biobanken	195
13.4 Aktuelle Rechtsfragen im Kontext der Entwicklung der Biobanken	198
13.4.1 Die zeitliche Dimension der Zweckbindung	199
13.4.2 Inhaltliche Dimension der Zweckbindung	200
13.5 Literatur	203
14 Gesundheitswissenschaftliche Präventionstheorie als Methode zur Strukturierung der Maßnahmen gegen den Menschenhandel	205
14.1 Menschenhandel	205
14.1.1 Menschenrechtsverletzung	205
14.1.2 Beeinträchtigung der Gesundheit	206
14.2 Datenlage	207
14.3 Gesundheitswissenschaftliche Präventionstheorie	207
14.3.1 Erste Ebene	208
14.3.2 Zweite Ebene	208
14.3.3 Dritte Ebene	209
14.4 Angewandte Präventionsmaßnahmen	209
14.4.1 Primäre Präventionsmaßnahmen	209
14.4.2 Sekundäre Präventionsmaßnahmen	210
14.4.3 Tertiäre Präventionsmaßnahmen	211
14.5 Reflexion	212
14.6 Literatur	212
15 Prävention als Praxis. Kulturanthropologische Überlegungen zum vorbeugenden Handeln	214
15.1 Körperkonzepte	216
15.2 Wissen und Aufklärung	219
15.3 Präventionslogik	221
15.4 Ausblick	222
15.5 Literatur	224
B Prävention, Versorgungsforschung und Lebenswelten	226
16 Soziale Ungleichheit und Inanspruchnahme medizinischer und präventiver Leistungen	227
16.1 Einleitung	227
16.2 Methodik	229
16.2.1 Daten	229
16.2.2 Variablen	232
16.2.3 Empirische Analyse	233
16.3 Ergebnisse	237
16.4 Diskussion und Fazit	245
16.4.1 Gesundheitspolitische Schlussfolgerungen	247
16.4.2 Limitationen	248
16.5 Literatur	249
17 Transgenerational wirksame Risikoverkettungen und Möglichkeiten der Prävention am Beispiel alleinerziehender Mütter und ihrer Kinder	251
17.1 Transgenerationaler Risikotransfer auch für psychosoziale Belastungen	251
17.2 Alleinerziehend – eine kontinuierlich zunehmende Familienform	252
17.3 Hohes Armutsrisiko für alleinerziehende Mütter	252
17.4 Programmatischer Mythos: alleinerziehende Mutter als kompetente Bewältigungsoptimistin	253
17.5 Schlechter Gesundheitsstatus alleinerziehender Mütter	255
17.6 Deutlich erhöhtes Depressionsrisiko	256
17.7 Erhöhte Gesundheitsrisiken auch bei den Kindern – besonders den Jungen	257
17.8 Präventive Interventionsmöglichkeiten	259
17.9 PALME – ein präventives Elterntraining für alleinerziehende Mütter	261
17.10 Zusammenfassung	264
17.11 Literatur	265
18 YoBEKA (Yoga, Bewegung, Entspannung, Konzentration, Achtsamkeit): Ein kleines 1x1 der Gesundheitsförderung und -vorsorge in Bildungseinrichtungen	268
18.1 Einführung	268
18.2 Gesundheitsförderung und -vorsorge durch den Einsatz von YoBEKA	271
18.2.1 Beispiele für Gesundheitsförderung und Prävention durch YoBEKA im Unterricht	273
18.2.2 Einsatz im Unterricht	275
18.3 YoBEKA im Bildungsalltag – Strategien und Konzeptionen	276
18.3.1 Strategische Ziele und Einsatzschwerpunkte im Unterricht: „Kleines 1x1 der Gesundheitsförderung“	277
18.3.2 Konzeptumsetzung zur „Rhythmisierung des Unterrichts“	278
18.3.3 Erfolgreiche Strategien zur Rhythmisierung einzelner Unterrichtseinheiten	278
18.3.4 Umsetzungselemente im Unterricht	279
18.3.5 Umsetzungsbeispiele von YoBEKA-Elementen im Unterricht	280
18.4 Literatur	280
19 Täglicher Schulsport: Ergebnisse zur Nachhaltigkeit	282
19.1 Hintergrund	282
19.2 Intervention „fit für pisa“	284
19.2.1 Umsetzung des täglichen Schulsports	286
19.2.2 Qualitätsmanagement	288
19.3 Evaluation	289
19.4 Ergebnisse	291
19.4.1 Körperlich-sportliche Aktivität	291
19.4.2 Medienkonsum	293
19.5 Diskussion	294
19.6 Literatur	296
20 Depressionsprävention im Jugendalter – eine Zukunftsperspektive?	298
20.1 Prävention	299
20.2 Qualifikation von Gruppenleitern	299
20.3 Wirksame universale Depressionsprävention – Beispiel „Lebenslust mit LARS & LISA“	300
20.4 Evaluation	302
20.5 Fazit	303
20.6 Abschließende Diskussion und Ausblick	304
20.7 Literatur	305
21 Verbesserung der Stressbewältigung bei Studierenden – Effekte von Kursangeboten im Rahmen der psychotherapeutischen Studentenberatung*	308
21.1 Einleitung	308
21.2 Probanden und Methodik	309
21.2.1 Probanden	309
21.2.2 Methoden	310
21.3 Ergebnisse	311
21.3.1 Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster (AVEM)	311
21.3.2 Fragebogen für körperliche, psychische und soziale Symptome (KOEPS)	314
21.3.3 Stressverarbeitungsfragebogen (SVF)	316
21.4 Diskussion	321
21.5 Ausblick	323
21.6 Literatur	324
22 Gesundheitskompetenz im Kontext des Bologna Prozesses. Chancen und Herausforderungen für eine nachhaltige Gesundheitsförderung und Prävention an Hochschulen	325
22.1 Einleitung	325
22.2 Gesundheitsförderung im Hochschulsetting – ein Begründungsrahmen	326
22.3 Gesundheit als Inhalt und Ziel der Hochschulbildung: neue Perspektiven für die Gesundheitsförderung an Hochschulen	328
22.4 Gesundheitskompetenz – konzeptionelle Fundierung	331
22.5 Gesundheitsbildung in Hochschulen: Ein didaktischer Vorschlag	333
22.6 Schlussbetrachtung	336
22.7 Literatur	337
23 Psychische Belastungen und Ansätze zur Prävention in der stationären Altenpflege	339
23.1 Ausgangslage	339
23.1.1 Bedarfssituation	339
23.1.2 Personalsituation	339
23.2 Belastungsfaktoren	340
23.2.1 Belastungen aufgrund der pflegerischen Tätigkeit	341
23.2.2 Belastungen durch den Umgang mit Angehörigen	342
23.2.3 Belastungen aufgrund betrieblicher Rahmenbedingungen	343
23.2.4 Ressourcenfaktoren	345
23.2.5 Belastungsfolgen	345
23.3 Präventions- und Interventionsmaßnahmen	346
23.3.1 Verhaltensorientierte Maßnahmen	346
23.3.2 Verhältnisorientierte Maßnahmen	347
23.4 Entwicklungen und neue Ansätze	348
23.4.1 Betriebliche Care Organisation	348
23.4.2 Palliative Care und Ethik	349
23.4.3 Gesamtbetrieblicher Ansatz	349
23.4.4 Empirie und Forschung	350
23.5 Literatur	351
C Arbeitswelt und betriebliche Prävention	352
24 Die Rolle des betrieblichen Gesundheitsmanagements für die Gesundheitsförderung in Deutschland – Potenziale und Herausforderungen	353
24.1 Einleitung	353
24.2 Betriebliches Gesundheitsmanagement: Definition – Ziele – Maßnahmen	354
24.3 Empirische Studie zum Stellenwert der betrieblichen Gesundheitsförderung in den 30 DAX-Unternehmen	355
24.4 Gegenwärtige und zukünftige Anreize	358
24.4.1 Analyse der Anreizstrukturen	358
24.4.2 Schnittstelle zwischen Staat und Unternehmen	360
24.4.3 Kooperation mit Krankenkassen	361
24.5 Fazit	362
24.6 Literatur	362
25 Die betriebliche Gesundheitsförderung der Zukunft: Chancen, Herausforderungen und Potenziale unter neuen Bedingungen	363
25.1 Partizipative betriebliche Gesundheitsförderung – ein Auslaufmodell?	363
25.2 Gesundheit im Kontext veränderter Arbeitsorganisationen und neuer Steuerungsmechanismen	364
25.3 Betriebliche Gesundheitsförderung im Dilemma widersprüchlicher Anforderungen	366
25.4 Organisationales Lernen als konzeptionelle Basis zukunftsfähiger betrieblicher Gesundheitsförderung	368
25.5 Gesundheitsfördernde Organisationsentwicklung: BGF der Zukunft	370
25.6 Literatur	372
26 Prävention und Gesundheitsförderung aus betrieblicher Sicht	374
26.1 Einleitung	374
26.2 Prävention und demografische Entwicklung	375
26.3 Betriebliche Gesundheitsförderung	378
26.4 Ökonomische Betrachtung	382
26.5 Fazit	384
26.6 Literatur	384
27 Gesundheit, die keiner will?	386
27.1 Forschungshintergrund	386
27.2 Methodik	387
27.3 Ergebnisse qualitativ	387
27.4 Ergebnisse quantitativ	388
27.5 Diskussion und Fazit	390
27.6 Literatur	391
28 Betriebliches Gesundheitsmanagement – ein systematischer Weg zur Entwicklung notwendiger Gesundheitskompetenzen im Setting gesundheitsfördernder Hochschulen	393
28.1 Einleitung	393
28.2 Begriffsklärung	394
28.2.1 Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)	394
28.2.2 Gesundheitskompetenz	396
28.2.3 Setting gesundheitsfördernde Hochschulen	398
28.3 BGM an der Ostfalia	400
28.3.1 Aufgabenfelder des Gesundheitsmanagements an der Ostfalia	401
28.3.2 Ziele des Gesundheitsmanagements an der Ostfalia	401
28.3.3 Organisation des Gesundheitsmanagements an der Ostfalia	403
28.4 Handlungsoptionen zur Stärkung der Gesundheitskompetenz an der Ostfalia	404
28.4.1 Leitbild der Ostfalia	404
28.4.2 Maßnahmen an der Ostfalia	405
28.5 Fazit	407
28.6 Literatur	408
29 Arbeitsmedizinisches Methodeninventar zur Herz-Kreislauf-Detektion: praktisches Vorgehen in der Großstadtverwaltung	410
29.1 Einleitung	410
29.2 Probanden und Methodik	412
29.2.1 AVEM = Arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster	413
29.2.2 SVF = Stressverarbeitungsfragebogen	414
29.2.3 EBF = Erholungs-Belastungs-Fragebogen	414
29.2.4 Analyse der Herzratenvariabilität (HRV)	414
29.3 Ergebnisse	415
29.3.1 Arbeitspsychologische Teilergebnisse	415
29.3.2 Psychophysiologische und arbeitsphysiologische Teilergebnisse	427
29.4 Diskussion und Schlussfolgerungen	428
29.5 Literatur	431
30 Ziele betrieblicher Gesundheitsförderung	434
30.1 Was erwarten Unternehmen von betrieblicher Gesundheitsförderung?	434
30.2 Methode	435
30.3 Ergebnisse	435
30.4 Diskussion	439
30.5 Literatur	440
31 Betriebliche Gesundheitsförderung – Organisationstheoretische Überlegungen zu ihrer stagnierenden Verbreitung	441
31.1 Einführung	441
31.2 Zur Verbreitung von betrieblicher Gesundheitsförderung	442
31.3 Organisationstheoretische Überlegungen	447
31.3.1 Klassische Ansätze der Organisationstheorie und BGF	455
31.3.2 Soziale Ansätze der Organisationstheorie und BGF	455
31.3.3 Situative Ansätze der Organisationstheorie und BGF	456
31.3.4 Moderne Ansätze der Organisationstheorie und BGF	457
31.3.5 Systemisch-evolutionäre Ansätze der Organisationstheorie und BGF	457
31.3.6 Kulturelle Ansätze der Organisationstheorie und BGF	458
31.4 Schlussfolgerungen und Fazit	459
31.5 Literatur	461
D Medizinische Versorgung und Prävention	464
32 Patientenorientierte Versorgungsforschung – Grundlagen, Methoden und Perspektiven	465
32.1 Einleitung	465
32.2 Patientenorientierung	466
32.3 Versorgungsforschung	470
32.4 Herausforderungen	472
32.4.1 Patientenorientierung: Ökonomie und Wettbewerb vs. Ethik und Demokratie?	472
32.4.2 Versorgungsforschung: Systemperspektive versus Patientenperspektive?	474
32.5 Perspektiven	476
32.6 Literatur	477
33 Neukonzeption der Bedarfsplanung auf der Basis des Versorgungsstrukturgesetzes	479
33.1 Entwicklung der Bedarfsplanung in Deutschland	479
33.1.1 Die Bedarfsplanung seit 1993	479
33.1.2 Erfahrungen mit der Bedarfsplanungsrichtlinie und aktuelle Entwicklungen	483
33.1.3 Fazit	485
33.2 Notwendigkeit einer Bedarfsplanung	487
33.3 Die Modifikation der Bedarfsplanung durch das Versorgungsstrukturgesetz	488
33.3.1 Zielsetzung des Versorgungsstrukturgesetzes	488
33.3.2 Reformvorschlag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Bedarfsplanung	490
33.3.3 Literatur	496
34 Vertrauen in der Arzt-Patient- Beziehung	497
34.1 Vertrauen in der Arzt-Patient-Beziehung – ein Überblick	498
34.2 Instrumente zur Erfassung von Vertrauen des Patienten in seinen Arzt	499
34.3 Empirische Befunde zum Vertrauen in der Arzt-Patient-Beziehung	501
34.4 Schlussfolgerungen	505
34.5 Literatur	505
35 Herausforderungen für die hausärztliche Versorgung und Lösungsansätze zum Umgang mit drohender medizinischer Unterversorgung	507
35.1 Einleitung	507
35.2 Aktueller Stand der hausärztlichen Bedarfsdeckung	508
35.3 Herausforderungen für die hausärztliche Versorgung	510
35.3.1 Demografische Herausforderungen in der Bevölkerung	510
35.3.2 Demografische Entwicklung im hausärztlichen Sektor	512
35.3.3 Infrastrukturelle Herausforderungen	514
35.4 Lösungsansätze zur Sicherung der hausärztlichen Versorgung in ländlichen Regionen	516
35.4.1 GKV-Versorgungsstrukturgesetz	516
35.4.2 Kassenärztliche Vereinigungen	517
35.4.3 AGnES, VERAH und ähnliche Initiativen	520
35.5 Fazit	523
35.6 Literatur	524
36 Versorgungsmanagement in der Hausarztpraxis im Spannungsfeld zwischen Individualisierung und Standardisierung	527
36.1 Anforderungen an die hausärztliche Versorgung im 21. Jahrhundert	527
36.2 Hausärztliches Versorgungsmanagement – Ein „hölzernes Eisen“?	528
36.3 Standardisierung vs. Individualisierung in der Medizin	529
36.3.1 Standardisierte Medizin	529
36.3.2 Individualisierte Medizin	530
36.3.3 Versorgungsmanagement als Bindeglied zwischen Standardisierung und Individualisierung	531
36.4 Literatur	536
37 Nicht ärztliche Gesundheitsberufe in der Hausarztpraxis von morgen: Ein Diskussionsbeitrag zu Chancen und Lösungswegen aus hausärztlicher und professionssoziologischer Sicht	537
37.1 Einführung: hausärztlicher Versorgungsbedarf und nicht ärztliche Gesundheitsfachberufe	537
37.2 Hausärztliches Selbstverständnis im Wandel: Vom tradierten Rollenverständnis zum „primärärztlichen Spezialisten“ in arbeitsteiligen Versorgungsformen	538
37.3 Delegation (haus-) ärztlicher Leistungen an nicht ärztliche Gesundheitsberufe – tatsächlich eine Chance?	540
37.4 Zusammenfassung	544
37.4.1 Lösungs- und Diskussionsvorschläge:	545
37.5 Literatur	546
38 Versorgungsbedarf und -strukturen von Kindern und Jugendlichen in Deutschland 2050 – Hochrechnung am Beispiel von Asthma bronchiale	548
38.1 Einleitung	548
38.2 Rahmenbedingungen: Gesundheit und medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen	549
38.3 Methodik	551
38.3.1 Grundannahmen der Prognoseszenarien	551
38.3.2 Berechnungsgrundlage für die Prognoseszenarien	554
38.4 Ergebnisse	556
38.5 Diskussion	560
38.5.1 Grenzen der Methode	561
38.5.2 Grenzen der Ergebnisse	563
38.6 Fazit	564
38.7 Literatur	564
39 Einflussfaktoren bei der Angabe von physischen und psychischen Symptomatiken im Kindes- und Jugendalter	566
39.1 Einführung	566
39.2 Symptomangaben und Coping-Strategien im Querschnitt	568
39.3 Symptomangaben und Coping-Strategien im Längsschnitt	572
39.4 Schlussfolgerungen	574
39.5 Literatur	576
40 Eintrag von Antibiotika in die Umwelt und deren Abbau	577
40.1 Einleitung	577
40.2 Chemie der Antibiotika	578
40.3 Weltweite Verwendung von Antibiotika	578
40.4 Auftauchen von Antibiotika in natürlichen Kreisläufen	581
40.5 Auswirkungen von Antibiotika in der Umwelt	582
40.5.1 Toxizität und natürliche Balance	582
40.5.2 Resistenzentwicklungen	582
40.6 Abbau von Antibiotika	584
40.6.1 Traditionelle Verfahren in Kläranlagen	584
40.6.2 Advanced Oxidation Processes (AOP)	585
40.7 Ausblick	588
40.8 Literatur	589
41 Das Recht auf Gesundheit und Zugang zu essenziellen Medikamenten – Eine globale Perspektive	591
41.1 Das Recht auf Gesundheit	591
41.2 Gründung der WHO 1948	592
41.3 Das Konzept von Primary Health Care 1978	593
41.4 Die acht „Millennium-Ziele“ der Vereinten Nationen (MDGs)	596
41.5 Vernachlässigte Infektionskrankheiten	599
41.6 Arzneimittelentwicklung	601
41.7 Zugang zu Arzneimitteln und Arzneimittelsicherheit	602
41.8 Ethik und Menschenrechte	603
41.9 Verteilungsethik	604
41.10 Lösungen und Empfehlungen	606
41.11 Literatur	607
42 Psychische Gesundheit: Perspektiven für Gesundheitsförderung und Prävention	609
42.1 Einleitung	609
42.2 Psychische Gesundheit im Kontext von Gesundheitsförderung und Prävention	611
42.3 Integrierte Gesundheitsförderung und Prävention	613
42.4 Aktionsfelder der Gesundheitsförderung und Prävention für psychische Gesundheit	615
42.5 Perspektiven und Strategien für 2030	617
42.6 Evaluation und Qualitätssicherung	619
42.7 Forschung zu psychischer Gesundheit, salutogenen Faktoren und Ressourcen	620
42.8 Koordinierung von Gesundheitsförderung und Prävention	621
42.9 Literatur	621
43 Migration von Health Professionals und Patientensicherheit	623
43.1 Einleitung	623
43.2 Migrationshintergrund und Patient Safety – aktuelle Themenstellungen der Qualitätssicherung	624
43.3 Migration von Health Professionals und Pflegefehler in Einrichtungen der stationären Versorgung	627
43.4 Schlussfolgerungen und Handlungsempfehlungen	631
43.5 Literatur	633
44 Regionale Unterschiede in der Versorgungsqualität von Typ-2- Diabetikern – Befunde aus dem Disease-Management-Programm Diabetes mellitus Typ 2 in Nordrhein	635
44.1 Hintergrund	635
44.2 Population und Methoden	639
44.3 Ergebnisse	641
44.4 Diskussion	654
44.5 Literatur	655
45 Möglichkeiten der Nutzung von Ergebnissen der Versorgungsforschung für Allokationsentscheidungen der medikamentösen Diabetestherapie	657
45.1 Stellenwert der Diabetes-Versorgungsforschung in Deutschland	657
45.2 Diabetes mellitus Typ 1	659
45.3 Diabetes mellitus Typ 2	659
45.4 Erkenntnisse und Überlegungen bei der Planung und Durchführung der Versorgungsforschungsstudien zur Insulintherapie	661
45.5 Fragestellungen an die Versorgungsforschung zur Insulinbehandlung des Diabetes mellitus	662
45.6 Publizierte Versorgungsforschungsstudien	664
45.7 Veränderungen des Körpergewichts	665
45.8 Aus den Ergebnissen der Versorgungsforschungsstudien abgeleitete Verträge zwischen Krankenkassen und Insulinherstellern	666
45.9 Ausblick	667
45.10 Literatur	667
46 Krankheitskosten bei Alzheimer Demenz	669
46.1 Einleitung	669
46.2 Material und Methoden	670
46.2.1 Datenmaterial	670
46.2.2 Patientenselektion	671
46.2.3 Zuordnung der Patienten zu den Behandlungsgruppen	671
46.3 Kostenanalyse	671
46.3.1 Kostenarten	672
46.3.2 Markov-Modelle	672
46.4 Demografie, Begleiterkrankungen und Pflegebedürftigkeit (nach Matching)	674
46.4.1 Kosten	675
46.4.2 Markov-Modell	677
46.4.3 Sensitivitätsanalyse	678
46.5 Diskussion	679
46.6 Literatur	681
47 Antidementiva und Neuroleptika für Patientinnen und Patienten mit Demenz – Ergebnisse der Versorgungsforschung mit Sekundärdaten	682
47.1 Zur Ausgangssituation	682
47.2 Sekundärdatenanalysen als Basis für Versorgungsforschung	683
47.3 Die Häufigkeit von Demenzdiagnosen und Daten zur Arzneimittelversorgung	684
47.3.1 Behandlung mit Antidementiva	685
47.3.2 Behandlung mit Neuroleptika	687
47.4 Fazit	694
47.5 Literatur	695
48 Sozioökonomische Determinanten der stationären Versorgung in Deutschland	697
48.1 Einleitung	697
48.2 Institutioneller Kontext der stationären Versorgung in Deutschland	699
48.3 Theoretischer Rahmen und Hypothesen	702
48.4 Datengrundlage und Variablenbeschreibung	704
48.5 Ergebnisse	706
48.6 Diskussion	709
48.7 Literatur	712
49 Ermittlung von Wahrscheinlichkeiten von chronischen Erkrankungen – ein Prognosemodell mit Routinedaten der gesetzlichen Krankenversicherung	713
49.1 Hintergrund	713
49.2 Methodik	714
49.2.1 Literaturreview	714
49.2.2 Datengrundlage und empirische Analyse von GKV-Routinedaten	715
49.3 Ergebnisse	717
49.3.1 KHK-Modell	717
49.3.2 Diabetes-mellitus-Typ-2-Modell	719
49.4 Validierung	721
49.4.1 Diabetes-Validierung	721
49.4.2 KHK-Validierung	721
49.5 Diskussion	722
49.6 Ausblick	724
49.7 Literatur	725
50 Die Vorsorgeuntersuchung in Österreich – Darstellung ausgewählter Systemeffekte und Möglichkeiten der Weiterentwicklung	726
50.1 Einleitung	726
50.2 Forschungsfeld und Methode	727
50.3 Ergebnisse	729
50.4 Diskussion	736
50.4.1 Die Vorsorgeuntersuchung als sekundärpräventive Maßnahme	736
50.4.2 Verlauf der Leistungsinanspruchnahme in den Sektoren	738
50.5 Ausblick	739
50.6 Literatur	740
51 Aktuelle Empfehlungen zur Malariaprophylaxe	741
51.1 Einleitung	741
51.2 Risiko einer Malariainfektion	743
51.3 Schutzmaßnahmen	744
51.3.1 Expositionsprophylaxe	744
51.3.2 Chemoprophylaxe	745
51.4 Antimalariamedikamente zur Chemoprophylaxe	747
51.4.1 Atovaquon/Proguanil (Malarone)	747
51.4.2 Doxyzyklin (diverse Monohydrat-Generika)	748
51.4.3 Mefloquin (Lariam)	748
51.5 Antimalariamedikamente zur Notfallselbstbehandlung („Stand-by-Therapie“)	749
51.5.1 Artemether/Lumefantrin (Riamet)	749
51.5.2 Atovaquon/Proguanil (Malarone)	750
51.6 Spezielle Personengruppen	750
51.6.1 Kinder	750
51.6.2 Schwangere	750
51.6.3 Auslandstätige	751
51.6.4 Immungeschwächte	751
51.7 Schlussfolgerung	751
51.8 Literatur	752
52 Versorgung am Lebensende	753
52.1 Einführung: Hospizbewegung und Palliativversorgung in Deutschland	753
52.2 Erkrankungsspektrum und palliativer Versorgungsbedarf am Lebensende	754
52.3 Versorgungskonzepte und -strukturen	755
52.3.1 Primärversorgung	755
52.3.2 Merkmale einer modernen Palliativversorgung	756
52.3.3 Spezialisierte Palliativversorgung im deutschen Gesundheitswesen	758
52.3.4 Ambulante und stationäre Hospizarbeit	759
52.3.5 Spezifische Zielgruppe: ältere Menschen	760
52.3.6 Qualifizierung	761
52.4 Entscheidungsfindung am Lebensende	762
52.4.1 Patientenverfügung	762
52.5 Übergreifende gesellschafts- und gesundheitspolitische Initiativen	764
52.6 Literatur	765
53 Medikationsadhärenz – kritische Betrachtung und Anregungen für ein neues Verständnis	767
53.1 Einführung	767
53.2 Hintergrund	768
53.2.1 Adhärenz – Definition und Messung	768
53.2.2 Gründe für nicht adhärentes Verhalten	770
53.3 Ausgewählte Problembereiche	772
53.3.1 Messmethoden	772
53.3.2 Definition der Adhärenzgrenzen 20% und 80%	772
53.3.3 Skalenniveau	776
53.3.4 Erkenntnisgewinn durch klinische Studien	776
53.3.5 Problembereich bisherige Verhaltensmodelle	777
53.3.6 Problembereich bisherige Gründe für fehlende Adhärenz	778
53.4 Anregungen für ein neues Verständnis	778
53.4.1 Neue Zielsetzungen für klinische Studien	778
53.4.2 Beachtung der Mehrdimensionalität des Adhärenzverhaltens	779
53.4.3 Erfordernis einer disziplinübergreifenden Zusammenarbeit	779
53.4.4 Analyse von irrationalem Patientenverhalten – Anlehnung an die Verhaltensökonomie	780
53.5 Schlussfolgerung	781
53.6 Literatur	782
E Prävention und Versorgungsforschung in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde	784
54 Mundgesundheit in Deutschland – aktuelle Trends und Entwicklungen	785
54.1 Begriffserklärung „Mundgesundheit“	785
54.2 Datenlage	786
54.3 Aktuelle Entwicklung	787
54.4 Trends	789
54.5 Schlussfolgerung	791
54.6 Literatur	792
55 Heute ausbilden für morgen: der demografische Wandel – Anforderungen an die zahnmedizinische Lehre	793
55.1 Einleitung	793
55.2 Demografischer Wandel	794
55.3 Von fit zur Pflegebedürftigkeit	795
55.3.1 Pflegebedürftigkeit	795
55.3.2 Seniorenzahnmedizin: Zahnmedizin für fitte, gebrechliche und pflegebedürftige ältere Menschen	795
55.3.3 Zahnärztlicher Versorgungsgrad der Senioren	796
55.4 Seniorenzahnmedizin als Fach im Zahnmedizinstudium	798
55.5 Pflegebedürftige als Patienten im Unterricht	801
55.6 Seniorenzahnmedizin in der neuen Approbationsordnung und im Lernzielkatalog	802
55.7 Ausblick	803
55.8 Literatur	804
56 Prävention in der Zahnheilkunde – eine Erfolgsgeschichte?	807
56.1 Einführung	807
56.2 Ätiologieorientierte Präventionsstrategien	808
56.3 Risikoorientierte Präventionsstrategien	809
56.4 Populationsbasierte Präventionsstrategien	812
56.5 Konsequenzen für zukünftige Strategien	813
56.6 Schlussfolgerung	814
56.7 Literatur	815
57 Herausforderungen und neue Strategien in der Kariesprävention	816
57.1 Einleitung	816
57.2 Allgemeinerkrankungen und Karies	817
57.3 Phasen der initialen Bioadhäsion	818
57.4 Anerkannte Strategien in der Kariesprävention und deren Grenzen	819
57.5 Immunisierung gegen Karies	825
57.6 Probiotika	826
57.7 Naturstoffe und biologische Strategien	827
57.8 Nanomaterialien	828
57.9 Diskussion	830
57.10 Schlussfolgerungen	832
57.11 Literatur	832
58 Evidenzbasierte Kariesprävention mit Fluoriden	834
58.1 Fluoridtabletten	835
58.2 Fluoridhaltige Zahnpasta	836
58.3 Fluoridiertes Speisesalz	838
58.4 Fluoridlacke und Fluorgele	838
58.5 Fluoridgel	839
58.6 Fluoridhaltige Mundspüllösungen	839
58.7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	840
58.8 Literatur	842
59 Zahnmedizinische Prävention in der Pflege	844
59.1 Einleitung	844
59.2 Umfeld: Situation der Pflege in Deutschland	845
59.3 Umfeld: Zahnmedizin in der Pflege	845
59.3.1 Ist Prävention in der Pflege sinnvoll?	846
59.3.2 Ist Prävention in der Pflege umsetzbar?	847
59.4 Teamwerk-Projekt in München	847
59.4.1 Die zwei Projektphasen	848
59.4.2 Teams und Ausstattung	848
59.4.3 Behandlungskonzept	848
59.4.4 Ergebnisse der ersten Phase	850
59.4.5 Ziele der zweiten Phase des Teamwerk-Projekts	851
59.4.6 Finanzielle Auswirkungen	853
59.4.7 Auswirkungen auf die Mundgesundheitssituation	855
59.5 Schlussbetrachtung	856
59.6 Literatur	857
60 Risikoerkennung in der Alterszahnheilkunde	858
60.1 Einleitung	858
60.2 Mehrdimensionale interdisziplinäre Diagnostik	859
60.3 Methodik	860
60.3.1 Anamneseblatt	860
60.3.2 Medikamentenliste	866
60.3.3 Checklisten zur systematischen Patientenbeobachtung	868
60.3.4 Geriatrische Screening-Verfahren	870
60.3.5 Screening-Prozess	872
60.4 Strukturiertes Weiterbildungsprogramm	872
60.4.1 Lernziele und Kerninhalte der Lektionen	874
60.4.2 Kursprogramm	876
60.5 Schlussfolgerungen	877
60.6 Literatur	877
61 Die zahnärztliche Intensivbetreuung von pflegebedürftigen Menschen und Patienten mit Behinderungen	879
61.1 Einleitung	879
61.2 Patienten	880
61.2.1 Pflegebedürftige alte Menschen	880
61.2.2 Patienten mit Behinderungen	880
61.3 Besonderheit oraler Erkrankungen bei pflegebedürftigen Menschen und Patienten mit schweren Behinderungen	882
61.3.1 Karies	882
61.3.2 Parodontale Erkrankungen	883
61.3.3 Traumata	884
61.4 Behandlungsgrundsätze und Behandlungskonzepte	884
61.5 Diagnostik, Behandlungsplanung und Behandlungsablauf	885
61.5.1 Diagnostik	885
61.5.2 Allgemeinzustand und Anamnese	886
61.5.3 Behandlungsplanung	887
61.5.4 Behandlungsablauf	888
61.6 Zahnerhaltung, prothetische Versorgung und Palliativmaßnahmen	888
61.7 Parodontale Behandlungsmaßnahmen	891
61.7.1 Therapie der entzündlichen Formen	891
61.7.2 Therapie der durch Plaque induzierten Gingivitis	892
61.7.3 Therapie der marginalen Parodontitis	893
61.7.4 Therapie der chronischen Parodontitis bei Patienten mit Morbus Down	895
61.7.5 Modifizierte Vorgehensweise	896
61.7.6 Therapie medikamentös induzierter Gingivawucherungen	897
61.7.7 Prognose	897
61.8 Prophylaxe und Erhaltungstherapie	897
61.8.1 Gruppenprophylaxe	898
61.8.2 Individual- bzw. Intensivprophylaxe	899
61.8.3 Nachsorge- und Erhaltungstherapie	900
61.9 Anmerkungen und Schlussfolgerungen	901
61.9.1 Kritische Anmerkungen	901
61.9.2 Schlussfolgerungen für die Praxis	904
61.10 Literatur	905
62 Parodontale Nachsorge: Ein „Chronikerprogramm“ für parodontal geschädigte Zähne	907
62.1 Was ist eigentlich Parodontitis?	907
62.2 Was ist das Ziel parodontaler Therapie?	907
62.3 Wie kann der Erfolg parodontaler Therapie gemessen werden?	908
62.4 Parodontal erkrankte bzw. geschädigte Zähne	910
62.5 Wie lassen sich parodontal geschädigte Zähne lange erhalten?	911
62.6 Patientenbezogene Risikofaktoren	911
62.7 Zahnbezogene Risikofaktoren	916
62.8 Zahnerhalt oder Extraktion/enossales Implantat	919
62.9 Schlussfolgerungen	919
62.10 Literatur	921
63 Dentale Erosionen – Bedeutung für die Mundgesundheit und Perspektiven für Prävention und Versorgungsforschung	923
63.1 Ätiologie und Risikofaktoren	924
63.2 Prävalenz und Bedeutung für die Mundgesundheit	926
63.3 Kinder und Jugendliche	926
63.4 Erwachsene	927
63.5 Risikogruppen	928
63.6 Konzepte für Sekundärprävention und Therapie	931
63.7 Perspektiven für Prävention und Versorgungsforschung	936
63.8 Literatur	940
64 Die Mundgesundheitswirtschaft als „Beschäftigungstreiber“ der deutschen Wirtschaft – Ergebnisse einer gesundheitsökonomischen Trendanalyse	941
64.1 Einleitung	941
64.2 Beschäftigungspotenzial in der Mundgesundheitswirtschaft	943
64.2.1 Beschäftigungsentwicklung im Zeitraum von 2000 bis 2009	944
64.2.2 Beschäftigungsentwicklung bis zum Jahr 2030	949
64.3 Zusammenfassung und Fazit	954
64.4 Literaturverzeichnis	954
65 Bedeutung der Matrix-Metalloproteinase-8 in der Parodontologie und bei Allgemeinerkrankungen	956
65.1 Generelle Bedeutung der Matrix-Metalloproteinasen	956
65.2 Ablauf des parodontalen Entzündungsgeschehens	958
65.3 MMP-8 als diagnostischer Biomarker in der Parodontologie	960
65.4 Dresdner „Full-Mouth“-Studien	961
65.5 Differenzierung gesund zu Gingivitis	964
65.6 MMP-8 in der oralen Implantologie: Periimplantitis und periimplantäre Mukositis	966
65.7 Zusammenfassung	967
65.8 Literatur	968
66 Die wechselseitige Beeinflussung von Parodontitis und systemischen Erkrankungen und Konditionen	969
66.1 Parodontitis, Diabetes mellitus und Metabolisches Syndrom	971
66.2 Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen	973
66.3 Parodontitis und Frühgeburtlichkeit	975
66.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	976
66.5 Literatur	977
67 Aktuelle zahnmedizinische Aspekte in der Versorgungsforschung	979
67.1 Bedeutung der Versorgungsforschung in der Zahnmedizin	979
67.2 Zahnmedizinische Versorgungsforschung 2012	980
67.3 Einfluss der objektiven oralen Gesundheit auf die subjektiv empfundene, mundgesundheitsbezogene Lebensqualität	980
67.4 Einfluss des Festzuschusssystems auf das Versorgungsspektrum einer Universitätszahnklinik	984
67.5 Schlussfolgerungen	986
67.6 Literatur	987
68 Entscheidungsfindung in der Zahnmedizin: Muss es immer gemeinsam sein?	988
68.1 Hintergrund	988
68.1.1 Behandlungsbedarf	988
68.1.2 Therapieoptionen	990
68.2 Modelle (zahn)medizinischer Entscheidungsfindung	991
68.2.1 Paternalistisches Modell	992
68.2.2 Informationsmodell	992
68.2.3 Partizipative Entscheidungsfindung	993
68.3 Grundlagen der Kommunikation	994
68.3.1 Inhalt einer Kommunikation	995
68.3.2 Gestaltung der Kommunikation	995
68.4 Informationsbedarf und -bewertung	996
68.5 Evaluation von Entscheidungsfindungsprozessen	997
68.6 Perspektiven	999
68.6.1 Fördermaßnahmen und Patientenschulungen	999
68.6.2 Patienteninformationen und Entscheidungshilfen	1000
68.7 Zusammenfassung	1001
68.8 Literatur	1002
69 Mundgesundheitsziele für Deutschland 2020 – Zwischenbilanz und Ausblick	1003
69.1 Einleitung	1003
69.2 Ziele, Zielsetzungen und Zielvorgaben	1004
69.2.1 Ziele	1004
69.2.2 Zielsetzungen	1004
69.2.3 Zielvorgaben bis zum Jahre 2020 und deren Bewertung	1005
69.3 Fazit	1021
69.4 Literatur	1022
Sachverzeichnis	1025

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