Vorwort zur 2. Auflage | 5 |
Vorwort zur 1. Auflage | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
Autorenverzeichnis | 13 |
I Alkohol in Kultur und Gesellschaft | 17 |
1 Alkohol und Alkoholismus: Kulturgeschichtliche Anmerkungen | 18 |
1.1 Funktionen des Alkohols | 19 |
1.2 Ursprünge des Alkoholkonsums | 20 |
1.3 Gesellschaftliche Regulierungsversuche | 22 |
1.4 Alkoholprobleme und Gegenmaßnahmen am Beispiel der »Gin-Epidemie« | 23 |
1.5 Mäßigkeitsbewegungen und Prohibition in den USA | 24 |
2 Alkohol und bildende Kunst | 28 |
2.1 Alkohol in der Kunst seit Mitte des 19. Jahrhunderts | 29 |
2.2 Einzelne Künstler | 31 |
3 Alkohol und Literatur | 35 |
3.1 Trinkerdarstellungen in der Literatur | 35 |
3.2 Der Autor als verkappter Alkoholiker | 36 |
3.3 Der Autor mit Trinker-Image | 36 |
3.4 Der Autor als Kunsttrinker | 37 |
II Grundlagen | 42 |
4 Begriffsbestimmungen | 43 |
4.1 Historie | 43 |
4.2 Alkoholgenuss | 43 |
4.3 Übergang zwischen Alkoholgenuss/ -gebrauch und -missbrauch | 44 |
4.4 Alkoholrausch | 45 |
4.5 Sucht, Süchtigkeit und Abhängigkeit | 46 |
4.6 Abhängigkeitssyndrom nach ICD-10 und DSM-IV | 46 |
5 Alkoholkonsum – Zahlen und Fakten | 49 |
5.1 Pro-Kopf-Verbrauch | 49 |
5.2 Wirtschaftliche Bedeutung | 50 |
5.3 Konsumverhalten | 51 |
6 Individuelle, soziale und epidemiologische Aspekte des Alkoholismus | 56 |
6.1 Allgemeines | 56 |
6.2 Individuelle Aspekte | 58 |
6.3 Soziale Aspekte | 59 |
6.4 Tiermodelle | 61 |
6.5 Epidemiologie des Alkoholismus | 62 |
6.6 Lebenserwartung der Alkoholiker | 65 |
7 Alkohole und alkoholische Getränke: Herstellung, Eigenschaften und Zusammensetzung | 69 |
7.1 Chemische und physikalische Eigenschaften von Alkoholen | 69 |
7.2 Herstellung von reinen Alkoholen | 75 |
7.3 Inhaltsstoffe des Bieres, dargestellt am Beispiel des Pilsener Lagerbieres | 79 |
7.4 Inhaltsstoffe des Weines | 84 |
7.5 Inhaltsstoffe von Spirituosen | 97 |
8 Alkoholstoffwechsel | 103 |
8.1 Pharmakokinetik des Alkohols: Modelle der Blutalkoholkurve | 103 |
8.2 Gastrointestinale Alkoholabsorption | 105 |
8.3 Verteilung des Ethanols | 106 |
8.4 Eliminierung des Alkohols | 107 |
9 Experimentelle Modelle der Alkoholsucht | 113 |
9.1 Alkoholforschung und Tierversuche | 113 |
9.2 Alkoholaufnahme beim Labortier | 113 |
9.4 Alkohol-Deprivations-Modell – ein Tiermodell zur Messung von Rückfallverhalten | 115 |
9.6 »Point of no return« – die Entwicklung der Sucht | 119 |
10 Genetische Aspekte von Alkoholismus und alkoholassoziierten Organschäden | 122 |
10.1 Genetische Variabilität im Alkoholstoffwechsel | 122 |
10.2 Genetisch bedingte Alkoholunverträglichkeitsreaktionen | 124 |
10.3 Interethnische Unterschiede im Alkoholtrinkverhalten | 125 |
10.5 Genetische Prädisposition zur Alkoholabhängigkeit | 126 |
10.6 Genetik des Alkoholismus | 126 |
10.7 Biologische/Genetische Marker für Alkoholismus | 128 |
10.8 Alkoholassoziierte Organschäden: Genetischer Einfluss | 130 |
III Diagnostik | 133 |
11 Biologische Marker des Alkoholismus und alkoholassoziierter Organschäden | 134 |
11.1 Einführung | 134 |
11.2 Systematik biologischer Marker | 135 |
11.3 Marker für die Diagnose und Differenzialdiagnose von Lebererkrankungen | 140 |
11.4 Anwendung von Markern in der Praxis | 140 |
12 Klinisch-psychiatrische Diagnostik des Alkoholismus | 143 |
12.1 Aktuelle Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-IV | 143 |
12.2 Subtypen von Alkohol abhängigkeit | 147 |
12.3 Diagnostische Verfahren zur Sicherung einer Alkoholabhängigkeit | 149 |
13 Allgemeine ärztliche Aspekte bei der Erkennung der Alkoholkrankheit und alkoholassoziierter Organschäden | 156 |
13.1 Häufige Diagnosen bei Krankenhauseinweisung | 156 |
13.2 Besondere Anforderungen an die ärztliche Aus- und Weiterbildung | 156 |
13.3 Wissenschaftliche Daten zu Alkoholabhängigkeit und Alkoholfolgeerkrankungen | 158 |
13.4 Alkoholmenge und Gesundheitsrisiko | 159 |
IV Organ- und fachspezifische Wirkungen des Alkohols | 162 |
14 Alkohol und Mundhöhle/Pharynx einschließlich schlafbezogener Atmungsstörungen | 164 |
14.1 Epidemiologie | 164 |
14.2 Alkoholwirkungen auf Mundhöhle/Pharynx/Larynx | 165 |
14.3 Klinische Manifestationen | 169 |
14.4 Alkohol und Schlaf | 171 |
15 Alkohol und Ösophagus | 177 |
15.1 Gastroösophagealer Reflux – Refluxkrankheit | 177 |
15.2 Refluxösophagitis | 178 |
15.3 Barrett-Syndrom | 181 |
15.4 Mallory-Weiss-Syndrom | 181 |
15.5 Boerhave-Syndrom | 182 |
15.6 Ösophaguskarzinom | 182 |
16 Alkohol und Magen | 187 |
16.1 Akute und chronische Wirkungen von Alkohol und alkoholischen Getränken auf die Funktion des Magens | 187 |
16.2 Pathophysiologische Mechanismen der Mukosaschädigung | 194 |
16.3 Klinische Manifestationen – Diagnostik – Therapie | 197 |
17 Alkohol und Darm | 206 |
17.1 Wirkungen von Alkohol und alkoholischen Getränken auf den Dünndarm | 206 |
17.2 Wirkungen von Alkohol auf das Kolon | 212 |
18 Alkohol und Motilität des Magen-Darm-Traktes | 216 |
18.1 Epidemiologie | 216 |
18.2 Alkoholwirkungen auf die glatte Muskulatur des Gastrointestinaltraktes – In-vitro-Befunde | 217 |
18.3 Organspezifische Alkoholwirkungen auf ösophagogastrointestinale motorische Funktionen | 217 |
19 Alkohol und Pankreas | 225 |
19.1 Wirkung von Alkohol und alkoholischen Getränken auf die exokrine Pankreassekretion | 225 |
19.2 Alkoholische Pankreatitis | 230 |
19.3 Alkohol und Pankreaskarzinom | 235 |
20 Alkohol und Leber | 243 |
20.1 Pathogenese alkoholischer Lebererkrankungen | 243 |
20.2 Epidemiologie, Pathologie und klinisches Spektrum alkoholischer Lebererkrankungen | 270 |
20.3 Diagnostik alkoholischer Lebererkrankungen | 277 |
20.4 Therapie | 282 |
21 Alkohol und Immunsystem | 288 |
21.1 Einfluss von Alkohol auf die unspezifische Entzündungsreaktion | 288 |
21.2 Einfluss von Alkohol auf das spezifische Immunsystem | 292 |
21.3 Fötales Alkoholsyndrom (FAS) und Immunabwehr | 297 |
21.4 Folgen der durch Alkohol induzierten Störungen des Immunsystems | 297 |
22 Alkohol und Stoffwechsel | 300 |
22.1 Alkohol und Fettstoffwechsel | 300 |
22.2 Diagnose und Therapie der alkoholischen Fettstoffwechselstörung | 304 |
22.3 Alkohol und Harnsäure - stoffwechsel | 306 |
22.4 Alkohol und Proteinstoffwechsel | 308 |
23 Alkohol und Porphyrinstoffwechsel | 312 |
23.1 Erkrankungen und Störungen des Porphyrinstoffwechsels | 312 |
23.2 Epidemiologie | 313 |
23.3 Pathogenese | 314 |
23.4 Therapie | 323 |
24 Alkoholinteraktionen mit exogenen Substanzen und Nahrungsmitteln | 328 |
24.1 Mechanismen der Interaktion | 328 |
24.2 Interaktionen mit Medikamenten | 330 |
24.3 Interaktionen mit Nahrungs- mitteln/Genussmitteln/Drogen | 335 |
25 Alkohol und Ernährung | 339 |
25.1 Alkohol und Energiestoffwechsel | 339 |
25.2 Alkohol und fettlösliche Vitamine | 341 |
25.3 Alkohol und wasserlösliche Vitamine | 345 |
25.4 Alkohol, Mineralien und Spurenelemente | 351 |
25.5 Klinische Manifestation, Diagnostik und Therapie der Malnutrition | 356 |
26 Alkohol und Krebs | 362 |
26.1 Epidemiologie | 362 |
26.2 Pathogenese | 367 |
26.3 Diagnostik und Therapie | 374 |
27 Alkohol und endokrine Drüsen | 378 |
27.1 Epidemiologie von alkoholinduzierten Erkrankungen endokriner Organe | 378 |
27.2 Akute und chronische Wirkungen von Alkohol und alkoholischen Getränken auf endokrine Organe | 378 |
28 Alkohol und Niere | 399 |
28.1 Geschichtlicher Abriss | 399 |
28.2 Alkoholwirkung auf Nierenmorphologie und Nierenfunktion | 400 |
28.3 Alkoholbedingte Veränderungen renal relevanter Parameter | 400 |
28.4 Alkoholbedingtes akutes Nierenversagen | 402 |
28.5 Alkoholismus und chronische Nierenerkrankungen | 403 |
29 Alkohol und Herz-Kreislauf | 407 |
29.1 Epidemiologie | 407 |
29.2 Akute und chronische Wirkungen – Pathogenese | 410 |
29.3 Klinische Manifestation | 413 |
29.4 Diagnostik | 417 |
29.5 Therapie | 418 |
30 Alkohol und Blut | 423 |
30.1 Veränderungen der roten Zellreihe | 424 |
30.2 Veränderungen der weißen Zellreihe | 430 |
30.3 Veränderungen der Thrombozytopoese | 431 |
31 Alkohol und Haut | 435 |
31.1 Epidemiologie | 435 |
31.2 Pathogenese | 436 |
32 Alkoholabusus: Risikofaktoren für die Anästhesie und Intensivmedizin | 442 |
32.1 Symptome | 442 |
32.2 Diagnose des Alkoholmissbrauchs | 443 |
32.3 Perioperative Besonderheiten | 446 |
32.4 Postoperative Morbidität | 448 |
32.5 Therapie des Alkoholentzugssyndroms | 450 |
32.6 Perioperative Interventionen | 451 |
32.7 Algorithmus und Schlussfolgerung | 452 |
33 Alkohol und Schwangerschaft – Alkoholeffekte bei Embryonen, Kindern und Jugendlichen | 455 |
33.1 Epidemiologie | 455 |
33.2 Alkoholembryopathie und Alkoholeffekte | 456 |
33.3 Alkohol und Schwangerschaft | 466 |
34 Alkoholkonsum und Alkoholabhängigkeit bei Frauen | 470 |
34.1 Epidemiologie | 470 |
34.2 Körperliche Reaktionen und Folgeschäden | 471 |
34.3 Soziokulturelle Aspekte des Alkoholkonsums von Frauen | 471 |
34.4 Ätiologie | 472 |
34.5 Therapie | 475 |
35 Alkohol und Neurologie | 478 |
35.1 Alkohol und Nervensystem | 478 |
35.2 Pathophysiologie | 478 |
35.3 Akute Alkoholfolgeerkrankungen | 479 |
35.4 Chronische Alkoholfolgeerkrankungen | 482 |
35.5 Alkohol und Schlaganfall | 489 |
35.6 Alkohol und Bewegungsstörungen | 490 |
35.7 Bildgebende und morphologische Befunde bei chronischer Alkoholabhängigkeit | 490 |
36 Neurobiologie der Alkoholabhängigkeit | 493 |
36.1 Die Disposition zur Alkoholabhängigkeit | 493 |
36.2 Neurobiologische Korrelate des chronischen Alkohol - missbrauchs | 495 |
36.3 Aufrechterhaltende Faktoren der Alkoholabhängigkeit bei chronischem Konsum | 495 |
36.4 Dopaminerges System | 497 |
36.5 Opiat-System | 498 |
36.6 Sensitivierung | 498 |
37 Alkohol und Psychologie | 501 |
37.1 Trinkmotive | 502 |
37.2 Alkoholwirkungserwartungen | 502 |
37.3 Erwartungsbildung beim Erlernen von Alkoholkonsum | 503 |
37.4 Stress und Alkohol | 504 |
37.5 Toleranzentwicklung | 505 |
37.6 Psychologische Risikofaktoren für Alkoholprobleme | 506 |
37.7 Ausblick | 507 |
38 Alkohol und Psychiatrie | 509 |
38.1 Epidemiologie | 509 |
38.2 Neuropsychologische Defizite bei Alkoholabhängigkeit | 510 |
38.3 Komorbidität von Alkoholismus mit psychischen Störungen | 511 |
38.4 Neuropsychiatrische Folgeschäden | 514 |
38.5 Hirnorganische Veränderungen | 519 |
39 Konzepte der Alkoholismustherapie | 522 |
39.1 Behandlung von Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit | 522 |
39.2 Stationär-ambulante Kombinationsbehandlung | 526 |
39.3 Behandlungsergebnisse und Erfolgsbeurteilung | 527 |
39.4 Behandlung des Alkoholentzugsyndroms und des Delirium tremens | 528 |
V Auswirkungen des Alkoholkonsums in Betrieben und im Straßenverkehr | 532 |
40 Alkohol im Betrieb | 533 |
40.1 Warum Hilfsmaßnahmen im Betrieb? | 534 |
40.2 Koabhängigkeit als suchtstabilisierender Faktor | 535 |
40.3 Merkmale von Alkoholgefährdung und -abhängigkeit im Betrieb | 536 |
40.4 Grundlagen eines betrieblichen Hilfeprogramms | 538 |
40.5 Das psychosoziale Hilfsnetz für Abhängigkeitskranke | 540 |
41 Alkohol im Straßenverkehr | 544 |
41.1 Alkoholwirkungen | 544 |
41.2 Rechtliche Aspekte | 546 |
VI Juristische und rechtsmedizinische Grundlagen | 553 |
42 Rechtsgrundlagen bei der Behandlung von Alkoholfolgekrankheiten und Suchtkrankheiten | 554 |
42.1 Sozialgesetzbuch Erstes Buch Allgemeiner Teil (SGB I) | 554 |
42.2 Gesetzliche Krankenversicherung (KV) | 555 |
42.3 Gesetzliche Unfallversicherung (UV) | 557 |
42.4 Gesetzliche Rentenversicherung (RV) | 558 |
42.5 Arbeitsförderung – Arbeitslosenversicherung | 559 |
42.6 Soziale Entschädigung | 559 |
42.7 Sozialhilfe | 560 |
42.8 Pflegeversicherung | 561 |
43 Rechtsmedizinische Aspekte von Alkohol und Alkoholismus | 562 |
43.1 Alkoholgehalte und typische Volumina als Beurteilungsgrundlagen | 563 |
43.2 Alkoholnachweis, Analyseverfahren | 565 |
43.3 Alkoholstoffwechsel, speziell aus forensischer Sicht | 567 |
43.4 Berechnung von Blutalkoholkonzentrationen (BAK) | 574 |
43.5 Intoxikationen und Alkohol als Todesursache | 575 |
43.6 Alkohol und Verkehrssicherheit | 575 |
43.7 Alkohol und Schuldfähigkeit | 577 |
43.8 Begleitstoffanalytik und Alkoholmarker aus rechts- und verkehrsmedizinischer Sicht | 578 |
44 Moderater Alkoholkonsum, Gesamtmortalität und Morbidität | 588 |
44.1 Alkoholkonsum und Gesamtmortalität: Ein Überblick | 588 |
44.2 Todesursachen mit Hinweis auf Alkohol per Definition | 590 |
44.3 Methodologische Erwägungen | 592 |
44.4 Alkoholkonsum und Morbidität (inkl. Behinderungen) | 593 |
Anschriften aus dem Suchtbereich | 599 |
Sachverzeichnis | 612 |