Inhalt | 5 |
I Herzchirurgie | 7 |
1 Anästhetika und Adjuvanzien | 8 |
1.1 Inhalationsanästhetika | 9 |
1.2 Intravenöse Anästhetika | 16 |
1.3 Benzodiazepine | 21 |
1.4 Opioide | 23 |
1.5 Muskelrelaxanzien | 25 |
Literatur | 27 |
2 Kardiovaskuläre Medikamente | 28 |
2.1 Inotrope Substanzen und Vasopressoren | 29 |
2.2 ß-Rezeptorenantagonisten | 39 |
2.3 Kalziumantagonisten | 42 |
2.4 Vasodilatatoren | 45 |
2.5 Antiarrhythmika | 49 |
Literatur | 54 |
3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion | 55 |
3.1 Elektrokardiogramm | 57 |
3.2 Arterielle Druckmessung | 57 |
3.3 Zentraler Venendruck | 60 |
3.4 Pulmonalarteriendrücke | 62 |
3.5 HZV-Messung durch arterielle Pulskonturanalyse und andere Verfahren | 67 |
3.6 Linker Vorhofdruck | 72 |
3.7 Transösophageale Echokardiographie (TEE) | 72 |
Literatur | 73 |
4 Herz-Lungen-Maschine: Aufbau und Funktion | 74 |
4.1 Definitionen und Einsatz | 76 |
4.2 Aufbau der Herz-Lungen-Maschine | 76 |
4.3 Physiologie und Pathophysiologie der extrakorporalen Zirkulation | 82 |
4.4 Komplikationen der extrakorporalen Zirkulation | 98 |
4.5 Bypassarten | 103 |
5 Herz-Lungen-Maschine: Anästhesiemanagement | 108 |
5.1 Präoperative Einschätzung | 109 |
5.2 Prämedikation | 115 |
5.3 Monitoring | 115 |
5.4 Narkoseverfahren | 116 |
5.5 Praktisches Vorgehen bei der Narkose | 120 |
6 Aortokoronare Bypassoperation | 133 |
6.1 Epidemiologie | 135 |
6.2 Koronare Atherosklerose | 135 |
6.3 Einschätzung und Objektivierung | 137 |
6.4 Koronararterien | 140 |
6.5 Medizinische Behandlung der Koronarkrankheit | 142 |
6.6 Akutes Koronarsyndrom (ACS) | 146 |
6.7 Chirurgische Therapie der Koronarkrankheit | 148 |
6.8 Koronarkreislauf und Anästhesie | 151 |
6.9 Wirkungen der Anästhetika auf Koronardurchblutung und myokardialen O2-Verbrauch | 154 |
6.10 Koronarkrankheit und Anästhesie | 154 |
6.11 Anästhesiemanagement bei Koronarbypassoperationen | 157 |
6.12 Komplikationen | 172 |
Literatur | 175 |
7 Herzklappenoperationen | 176 |
7.1 Physiologische Grundlagen | 178 |
7.2 Kompensationsmechanismen bei Herzklappenerkrankungen | 179 |
7.3 Diagnostik von Herzklappenerkrankungen | 180 |
7.4 Künstliche Herzklappen | 181 |
7.5 Maßnahmen vor der Herzklappenoperation | 182 |
7.6 Mitralstenose | 182 |
7.7 Mitralinsuffizienz | 193 |
7.8 Aortenstenose | 201 |
7.9 Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM) | 214 |
7.10 Aorteninsuffizienz | 215 |
7.11 Trikuspidalinsuffizienz und Trikuspidalstenose | 223 |
7.12 Pulmonalklappenfehler | 225 |
Literatur | 225 |
8 Herztransplantation | 227 |
8.1 Indikationen und Auswahl der Empfänger | 228 |
8.2 Auswahl des Spenders | 229 |
8.3 Operation | 229 |
8.4 Anästhesiologisches Vorgehen | 230 |
8.5 Der Patient nach Transplantation | 234 |
8.6 Herz-Lungen-Transplantation | 235 |
9 Intensivbehandlung nach Herzoperationen | 237 |
9.1 Transport zur Intensivstation | 239 |
9.2 Aufnahme des Patienten | 239 |
9.3 Überwachung des Patienten | 240 |
9.4 Kardiovaskuläre Behandlung | 241 |
9.5 Respiratorische Behandlung | 253 |
9.6 Komplikationen | 256 |
9.7 Thoraxdrainagen | 259 |
9.9 Wiederaufnahme in die Intensivstation | 260 |
Literatur | 260 |
10 Kongenitale Herzfehler: Anästhesie und Intensivbehandlung | 261 |
10.1 Einführung | 264 |
10.2 Einteilung kongenitaler Herzfehler | 264 |
10.3 Allgemeine Pathophysiologie | 264 |
10.4 Operative Eingriffe bei kongenitalen Vitien | 268 |
10.5 Spezielle Einschätzung und Vorbereitung | 268 |
10.6 Prämedikation | 271 |
10.7 Narkoseeinleitung | 272 |
10.8 Aufrechterhaltung der Narkose | 275 |
10.9 Anästhesie bei Operationen ohne Herz-Lungen-Maschine | 275 |
10.10 Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine | 286 |
10.11 Anasthesie bei Korrekturoperationen | 293 |
10.12 Intensivbehandlung nach Korrekturoperation | 319 |
Literatur | 330 |
11 Herzschrittmacher, Kardioverter/ Defibrillator, Katheterablation | 331 |
11.1 Elektrophysiologische Grundlagen | 332 |
11.2 Schrittmachertypen | 332 |
11.3 Schrittmacher-EKG | 334 |
11.4 Indikationen für Herzschrittmacher | 334 |
11.5 Schrittmacherimplantation | 335 |
11.6 Implantierbarer Kardioverter/Defibrillator | 337 |
11.7 Katheterablationen | 338 |
11.8 Anästhesie bei Patienten mit Herzschrittmacher | 339 |
II Thoraxchirurgie | 341 |
12 Lungenoperationen, Bronchoskopie, Tracheaoperationen | 342 |
12.1 Spezielle präoperative Einschätzung | 344 |
12.2 Präoperative Vorbereitung | 351 |
12.3 Prämedikation | 356 |
12.4 Auswahl des Narkoseverfahrens | 356 |
12.5 Intraoperative Überwachung | 357 |
12.6 Atemfunktion in Seitenlage und bei offenem Thorax | 358 |
12.7 Ein-Lungen-Ventilation | 360 |
12.8 Apnoische Oxygenierung | 372 |
12.9 Spezielle Anästhesie | 372 |
12.10 Postoperative Behandlung | 394 |
Literatur | 398 |
III Gefäßchirurgie | 400 |
13 Thorakale Aortenaneurysmen | 401 |
13.1 Chronische Aortenaneurysmen | 403 |
13.2 Aneurysma dissecans der Aorta | 404 |
13.3 Klassifizierung der Aortendissektion | 404 |
13.4 Klinisches Bild, Diagnostik und Behandlung | 406 |
13.5 Patienten | 409 |
13.6 Operationsverfahren bei thorakalen Aortenaneurysmen/-dissektionen | 409 |
13.7 Anästhesiologisches Vorgehen bei Aneurysmen der Aorta ascendens | 413 |
13.8 Anästhesiologisches Vorgehen bei Aortendissektionen | 414 |
13.9 Thorakoabdominale Aortenaneurysmen | 420 |
13.10 Traumatische Aortenruptur | 421 |
13.11 Postoperative Intensivbehandlung | 421 |
Literatur | 422 |
14 Bauchaortenaneurysma- und periphere Gefäßoperationen | 423 |
14.1 Bauchaortenaneurysmen | 424 |
14.2 Periphere Gefäßoperationen | 428 |
Literatur | 431 |
15 Karotisstenosenoperationen | 432 |
15.1 Zerebrale Durchblutungsstörungen | 433 |
15.2 Karotisstenose | 434 |
15.3 Anästhesiologisches Vorgehen | 437 |
15.4 Karotisstenose und koronare Herzkrankheit | 444 |
Literatur | 444 |
Stichwortverzeichnis | 446 |